Подробно о печёночном альвеококкозе – от «А» до «Я»

Альвеококкоз печени – это паразитарная болезнь, вызываемая альвеококком и характеризующаяся тяжелым течением. Заболевание широко распространено во всем мире, тяжело лечится и зачастую оканчивается смертью больного.

Лечебная тактика при альвеококкозе

Оперативное вмешательство

Лечение при помощи медикаментов не дает должного эффекта. Применяется только при тяжелой стадии заболевания, а также в комплексе с хирургическим вмешательством. В ходе операции выполняется резекция печени, и иссечение ее до начала здоровой ткани. Только такая методика сможет вылечить пациента и вернуть его к повседневной и нормальной жизни. Очень низкая операбельность этого заболевания связана с поздней постановкой диагноза, так, как отсутствует выраженная симптоматика. Только пятьдесят процентов хирургического вмешательства приходится на первую и вторую стадию заболевания. При полнейшем поражении паразитами печени, необходимо делать ее трансплантацию.

В тяжелом состоянии пациента, когда есть в наличии гнойная каверна, следует провести марсупиализацию. Такое хирургическое вмешательство основано на иссечении передней стенки области каверны. Аккуратно удаляют гнойное содержимое из нее и тщательно подшивают к самым краям раны. Еще очень эффективно произвести удаление паразитарного узла методом криовоздействия. В этом случае происходит отморожение каверны и освобождение полости. Такая рана заживает вторичным натяжением. В дальнейшем в этих случаях есть возможность удалить паразитарный узел в печени полностью или частично.

Убрать признаки механической желтухи можно с помощью желчеотводящих вмешательств и стентирования ее протоков через паразитарную ткань. Такая методика поможет больному избавиться от страданий, но не излечиться от болезни.

Убрать желчные и легочные свищи можно при помощи резекции участка легкого, где располагается эта патология. Если имеются минимальные метастазы в головном мозге и легких, то нужно провести радикальное или паллиативное  воздействие на самый главный паразитарный узел, что расположен в печени.

Операционные осложнения

Среди самых тяжелых и распространенных осложнений после оперативного вмешательства, является печеночная недостаточность. Она развивается при обширной резекции печени. Уменьшить риск возникновения патологии можно при профессиональном и тщательном подготовительном процессе к операции, проведения ее на высшем уровне. Также при достаточном и качественном уходе за пациентом после операции.

Летальный исход после хирургического вмешательства не превышает пяти процентов.

Как избежать заражения альвеококкозом?

Только соблюдение всех правил личной гигиены поможет избежать заражением личинкой ленточного червя. Особенно после контакта с пушными зверями, чистки их клеток. С осторожностью требуется разделывать шкуры и собирать ягоды. Сотрудникам звериных ферм нужно иметь специальную защитную одежду и рукавицы. Это касается уборки за животными и их непосредственной разделки.

Наши статьи по теме:

  1. Причины и лечение гемангиомы печени
  2. Амилоидоз почек: симптомы, причины, лечение
  3. Боль в половом члене: причины и лечение
  4. Причины икоты и ее лечение
  5. Причины и лечение герпеса на слизистой рта

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза связана с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость эхинококкозом на территории Российской Федерации в 2008 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 5,4 %. Всего был зарегистрирован 551 случай гидатидного и альвеолярного эхинококкоза (0,39 на 100 тыс. населения) в 63 субъектах Российской Федерации против 527 случаев (0,37 на 100 тыс. населения) в 2007 году в 56 субъектах Российской Федерации. Среди детей до 14 лет зарегистрирован 71 случай эхинококкоза (0,34 на 100 тыс.), в 2007 году – 49 случаев (0,23 на 100 тыс. детей). Доля городских жителей в последние два года составляет 48% от общего числа заболеваний.

На территории Российской Федерации систематически регистрируются летальные исходы от эхинококкоза. За период с 1996 год по 2008 год зарегистрировано 109 летальных исходов, наибольшее число которых приходится на Красноярский край (21,1%) и Оренбургскую область (19,2%). По данным формы №5 вет. «Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2008 год» на рынках выявлено 72 371 проб мяса с эхинококковыми пузырями в 46 субъектах Российской Федерации. Процент зараженности мяса крупного рогатого скота составил 2,31%, овец – 3,5%, свиней – 1,17%.

Читайте также:  Всё, что необходимо знать о сердечных глистах у собак

Проведен анализ госпитализации больных с эхинококкозом и альвеококкозом в КГБУЗ «Краевой онкологический диспансер им. А.И. Крижановского» с 2004 – 2008 гг.

За этот период было пролечено 47 первичных больных с данной патологией. Из них основная масса женщин (54%).

Наибольшее количество случаев зарегистрировано в городах Красноярске, Лесосибирске, Енисейске, Шарыпово, Ужуре и других городах Красноярского края. Случай эхинококкоза превышают альвеококкоз (60% и 40%, соответственно).

Проведено оперативное лечение 52% больным с благоприятным исходом (ремиссия) и неоперабельные случаи 46%, один смертельный случай. Пациенты наблюдаются у инфекциониста ККБ или по месту жительства с целью проведения противорецидивной терапии Альбендозолом.

Вверх

Симптомы

На протяжении длительного времени после заражения болезнь протекает бессимптомно. В этот период больные ни на что не жалуются и чувствуют себя удовлетворительно.

Именно поэтому, в подавляющем большинстве случаев, болезнь обнаруживается при плановом или профилактическом обследовании заболевшего – выдает заболевание увеличенная в размерах, уплотненная и покрытая буграми печень.

Первые же симптомы альвеококкоза появляются через два – три года после инфицирования.

Причем выделяют четыре стадии болезни:

  • раннюю;
  • разгар;
  • тяжелую;
  • терминальную.

На ранней стадии болезни появляются первые симптомы сбоя в работе печени:

  • боли, носящие ноющий, тупой характер, ощущаемые в зоне, расположенной под правым нижним ребром;
  • ухудшение аппетита;
  • чувство тяжести в области, расположенной под правым нижним ребром, появляющееся, как правило, после еды;
  • общая слабость.

Кроме того, у больного повышается:

  • уровень белка в сыворотке крови;
  • СОЭ;
  • уровень гамма-глобулинов.

По мере прогрессирования болезни, боли в области правого подреберья приобретают постоянный характер

По мере прогрессирования болезни (в стадии ее разгара) симптоматика претерпевает некоторые изменения. Боли в области правого подреберья (там, где находится печень) приобретают постоянный характер, появляются боли в эпигасральной области, а также проблемы, связанные со сбоем работы органов ЖКТ – к ухудшению аппетита и чувству тяжести, появляющемуся после еды, присоединяются отрыжка и расстройства стула, ухудшается общее самочувствие.

Печень при этом также увеличена в размерах и бугриста, однако, это увеличение обладает большей выраженностью, а бугров становится намного больше.

Кроме того, у больного наблюдается:

Симптомы

Рекомендуем почитать: Лечение кисты печени народными средствами

  • рост числа эозинофилов;
  • рост уровня общего белка;
  • снижение уровня альбуминов;
  • рост уровня гамма-глобулинов;
  • повышение уровня С-реактивного белка;
  • увеличение значений, полученных с помощью тимоловой пробы.

На тяжелой стадии развития болезни ее течение значительно усугубляется – у больного появляются признаки серьезных повреждений печени. Причем в подавляющем большинстве случаев – это механическая желтуха, сопровождающаяся:

  • осветлением кала;
  • потемнением мочи;
  • пожелтением интенсивным склер, эпидермиса и слизистых оболочек (изредка они приобретают зеленоватый оттенок);
  • зудом кожных покровов;
  • ростом уровня билирубина;
  • ростом числа желчных пигментов в моче.

Кроме того, при прорастании паразитарных образований в нижнюю полую и портальные вены печени у больных наблюдаются:

  • появление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отеки нижних конечностей;
  • варикоз вен пищевода.

При прорастании паразитарных образований в нижнюю полую и портальные вены печени у больных могут наблюдаться отеки нижних конечностей

Подобные состояния значительно повышают риске развития внутреннего кровотечения.

В случае, если процесс зашел уже далеко, у больных образуются метастатические паразитарные образования в иных органах и тканях. В подавляющем большинстве случаев, это головной мозг, легкие, почки, сердце и костные ткани.

При поражении почечных тканей, сопровождающимся травмированием клубочкового аппарата органа, заболевших могут беспокоить:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • изменение оттенка мочи;
  • боль в области проекции почек.

В анализе мочи в данном случае наблюдается белок, эритроциты, лейкоциты и гной.

Терминальная стадия болезни протекает очень и очень тяжело. Травмированные органы и системы утрачивают свою функциональность, больные резко худеют, у них развивается иммунодефицит и различные осложнения.

Как вылечить альвеококкоз легких народными средствами?

Полностью избавиться от болезни используя народные средства медицины, не получится. Их применяют в качестве дополнительной, сдерживающей рост терапии, и только после согласования с лечащим врачом. Некоторые отвары способны ухудшить состояние из-за риска появления аллергических реакций.

На заметку! При инвазии можно использовать семена тыквы, чеснок, лук, полынь. Кроме противопаразитарных свойств обладают иммуностимулирующим действием.

Как вылечить альвеококкоз легких народными средствами?

Можно приготовить отар из мяты, березовых почек и бессмертника. Взять все ингредиенты в равных пропорциях, по три столовые ложки, залить 250 мл кипятка. Настаивать около двух часов, процедить. Принимать четыре раза в сутки по 100 мл взрослым и по 50 мл детям. Продолжать пить настой в течение месяца.

Читайте также:  Глисты в сердце у собак: симптомы и лечение

Профилактика альвеококкоза

В природных очагах альвеококкоза профилактические мероприятия должны проводиться в соответствии с новейшими данными об эпидемиологии этой формы эхинококковой болезни. Что эти особенности алвьеококкоза существуют и что они реальны, спор существовал давно; для его решения были нужны убедительные факты о различии гельминтов гидатидозного и альвеококка и особенностях их поведения.

Нужно считать уже установленным, что окончательными хозяевами альвеококка, кроме собак, являются лисы и песцы, а промежуточным хозяином, кроме человека, — грызуны. На севере (острова Святого Лаврентия, Беринга) заболеваемость альвеококкозом у людей увеличивается в периоды увеличения поголовья песцов и грызунов.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Профилактические мероприятия в природных очагах альвеолярной формы эхинококковой болезни должны иметь целью воспрепятствовать переходу инвазии от собак, диких животных. При этом человек заражается альвеококкозом, заглатывая яйца, находящиеся на шкурах лисиц, песцов. При разделке шкур яйца могут попасть на кожу, под ногти, потом с пищей в рот или прямо в пищу при встряхивании шкур. Этому способствует то, что яйца очень устойчивы.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Альвеококкоз легкого Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) развивается вследствие попадания в организм ленточного червя Alveococcus multilocularis в личи­ночной стадии….
  2. Альвеококкоз печени Альвеококкоз печени обычно представлен в ви­де плотного опухолевого узла, состоящего из воспалительно из­мененной и нередко…
  3. Паразитарная киста селезенки Среди паразитарных кист селезенки чаще диагностируются эхинококковые. Они составляют 3 — 6% всех локализаций эхинококкоза….
  4. Что такое саркома печени ? Саркома печени это злокачественная неэпителиальная опухоль печени. Диагностика и симптомы саркомы печени такие же, какие…
  5. Онкология — метастазы в печени Продолжается изучение онкологией метастазов в печени, что позволило улучшить результаты лечения….
  6. Доброкачественные опухоли печени — симптомы и лечение Доброкачественные опухоли печени встречаются редко. Они могут исходить из эпителиальных или соединительнотканных клеток печени, желчных…

Диагностика патологии

Заподозрить развитие данного недуга можно даже при визуальном осмотре пациента. Однако для подтверждения диагноза пациентам может требоваться:

  • Детальный сбор анамнеза;
  • КТ альвеококкоза правой доли печени

    Проведение лабораторных исследований. Это могут быть: анализы мокроты на обнаружение возбудителя, иммунологические методики исследования крови (РНГА или ИФА);

  • Проведение инструментальных рентгенологических или радиоизотопных исследований;
  • Ультразвуковое исследование печени;
  • Проведение компьютерного либо же магнитно-резонансного исследования (томографии).
Диагностика патологии

Среди неспецифических методик лабораторного диагностирования данной патологии принято называть общий анализ крови, а также анализы на биохимию. Дифференцировать данный диагноз следует с печёночным эхинококкозом, а также циррозом, поликистозом, гемангиомой печёночных структур.

к оглавлению ↑

Клиническая картина альвеококкоза

Согласно статистике выявляемость болезни выше у людей 30-50 лет. В клиническом течении болезни можно выделить:

  1. Доклиническую стадию (безсимптомную).
  2. Клинически выраженная стадия: ранняя, неосложнённая, осложнений, терминальная.

Ранняя и неосложненная стадии характеризуется симптомами:

  1. Боли в эпигастрии справа.
  2. Пальпация образования печени (редко).
  3. В анализах: ускорение СОЭ, повышенные показатели белка с увеличением гаммаглобулинов, эозинофилы более 15%.
  4. Тошнота, рвота, периодические нарушения стула.
  5. Увеличение печени редко.
Клиническая картина альвеококкоза

Стадия осложнений характеризуется:

  1. Поражение печени: увеличение её в размерах, желтуха, интоксикация, зуд кожи, сыпь, аллергические реакции.
  2. Кровотечения из вен пищевода. Из-за поражения печени расширяются вены пищевода и кровоточат при малейшей возможности.
  3. Повышение артериального давления, которое не купируется привычными лекарственными средствами.
  4. Повышение температуры тела, озноб, потливость.
  5. В случаях метастазирования наблюдается поражение лёгких, головного мозга, почек, костей.
  6. В анализах крови присутствуют признаки нарушения практически всех систем органов.

Терминальная стадия альвеококкоза:

  1. Патогенное действие токсинов глистов вызывает кахексию.
  2. Иммунодефицит.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Печеночная недостаточность.

Симптомы в зависимости от стадии развития

Жизненный цикл альвеококкоза очень длинный, признаки болезни могут не появляться в течение нескольких лет. Поскольку в период формирования кист в печени больной ничего не ощущает, заболевание возможно обнаружить только случайно во время прохождения профилактических обследований, связанных с другими проблемами. Симптомы альвеококкоза становятся заметны во время разрастания кист в печени и постепенного уничтожения ими здоровой ткани органа. При этом страдает работоспособность печени. Существует несколько стадий развития альвеококкоза. В зависимости от них будут проявляться определенные симптомы.

Ранние клинические проявления

Ноющие боли под ребром справа, горький привкус в роте и изжога – симптомы альвеококкоза.

В печени формируются узлы небольших размеров, которые прощупываются при пальпации. На начальной стадии альвеококкоза с увеличением узлов появляются признаки дисфункции печени:

  • ноющие боли, ощущение тяжести под ребром справа;
  • постепенное снижение аппетита;
  • чувство слабости в мышцах;
  • тошнота;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • изжога.

Данный период развития болезни напоминает эхинококкоз или инвазию лямблий. Узлы в печени начинают разрастаться, из-за этого усиливаются характерные симптомы и альвеококкоз легче определить. К проблемам с печенью прибавятся колики в почках. Человеку будет становиться хуже, это укажет на переход патологии на следующую стадию — разгар болезни с возможностью развития осложнений.

Вторая стадия и возможные осложнения

Симптомы в зависимости от стадии развития

Прогрессирующее заболевание вызывает новые симптомы:

  • регулярные болезненные ощущения в районе поясницы;
  • боли и жжение за грудиной;
  • расстройство пищеварения: тяжесть в желудке, изжога, проблемы со стулом, нежелание употреблять пищу;
  • общая слабость организма.

Если болезнь прогрессирует, возможно развитие осложнений. Когда поражение печени считается тяжелым, наиболее характерным признаком будет изменение цвета кала и мочи: испражнения будут светло-белого цвета, а урина потемнеет. Кроме того, у человека желтеют склеры, желтый оттенок наблюдается в ротовой полости и на коже. Помимо цвета, на тяжелую степень поражения укажет зуд конечностей и спины.

Альвеококковые узлы имеют свойство разрастаться в структуру крупных кровеносных сосудов. Из-за этого в брюшине скапливается жидкость, возникают отеки на ногах, расширяется венозная система пищевода. При таких застойных явлениях увеличивается вероятность кровотечения. Течение болезни осложняется и тем, что в других органах появляются метастазы. 50% больных испытают проблемы с почками. Ткани органов поражаются кистами и начинают разрушаться. Развивается глумерулонефрит, нарушается функция мочевыделения.

Терминальный этап развития болезни

Личинка альвеококка – Echinococcus multilocularis.

Данная стадия имеет тяжелое течение. Все органы, в которые проникли альвеококки и успели нанести вред, поражаются необратимо. Человек резко теряет вес, ослабляется иммунная защита организма, возникают осложнения. Организм больного больше не может противостоять заболеванию. Велика вероятность того, что вскоре человек умрет от одной из возникших проблем с органами.

Лечение

Лечение необходимо проводить под присмотром врача в стационаре.

Лечение хирургическое и проводится только в стационаре. До оперативного вмешательства назначается терапия по дезинтоксикации, устраняется печеночная недостаточность, применяются противопаразитарные препараты («Альбендазол», «Мебендазол»). Лекарство очень токсично, потому лечение должно проходить только под контролем врача. Самолечение или применение народных средств опасно для жизни. Хирургическая операция включает в себя удаление альвеококковых узлов и метастазов, дренаж желчных протоков при желтухе (применяют наружный или внутренний) и полости распада, прижигание жидким азотом (криодеструкция) частичек гельминта.

Лечение

В запущенных случаях, чтобы спасти жизнь пациента, лечение альвеококкоза заключается в трансплантации печени. Однако даже такие радикальные методы не гарантируют появление рецидивов. Потому больным альвеококкозом следует в течение нескольких лет наблюдаться у специалиста и проходить обследования. Прогноз неблагоприятный, особенно при отсутствии радикального хирургического лечения. Возможное осложнение после операции — развитие печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение альвеококкоза печени происходит в стационарных условиях. Основной метод – хирургическое вмешательство. Происходит только при условии отсутствия метастаз. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если при обследовании было определено поражение соседних органов и их тканей.

Если очаг воспаления был обнаружен только в одном органе, то существует вероятность сохранения здоровых тканей. Малый процент занимает более радикальная операция по удалению узлов и других форм паразитирования.

В качестве послеоперационного лечения врач выписывает антипаразитные средства. С их помощью больной быстрее восстанавливается, и тем самым снижается вероятность дальнейшего развития альвеококкоза.

Лечение

Противогельминтные препараты содержат особые вещества, которые влияют также и на организм человека. Поэтому лечение с их помощью происходит только под четким руководством врача. Требуется периодично сдавать анализы, чтобы контролировать состояние больного.

Из-за невозможности поставить диагноз, используется хирургическое лечение. При альвеококкозе может понадобиться большая резекция печени и сложное реконструктивное вмешательство. Это помогает восстановить отток желчи в кишечник.