Описторхоз у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

Описторхозом называется паразитарное заболевание, характеризующееся поражением печени, желчевыводящих путей, селезенки. Медицинская практика считает данную болезнь самой тяжелой и опасной для человека.

Симптомы описторхоза

Долгое время заболевание может протекать бессимптомно (то есть никак себя не проявлять). Симптомы появляются при развитии осложнений: гнойного холангита (воспаления желчных путей), абсцесса печени (образования гнойного очага в печени), гепатита (воспаления печени) и др. Выделяют 2 фазы (формы) развития заболевания. Для каждой из них характерны свои симптомы.

  • Острая фаза (или острый описторхоз). Характеризуется развитием « яркой» клинической картины:
    • повышение температуры тела (до 38-40° С) с ознобом, усилением потоотделения, интоксикацией (отравление) организма;
    • болезненность в мышцах и суставах;
    • резкая болезненность в правом подреберье, возможно появление опоясывающих болей при локализации (расположении) воспалительного процесса в поджелудочной железе с иррадиацией (распространением) в левую руку и/или левую половину грудной клетки;
    • диспептические (нарушения пищеварения) расстройства (тошнота, рвота, диарея (понос, частый жидкий стул));
    • аллергические реакции — кожный зуд, аллергическая крапивница (высыпания на коже аллергического характера, возникающие при контакте аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) с кожей);
    • плохой аппетит;
    • снижение массы тела.
  • Хроническая фаза (или хронический описторхоз). При этой форме симптомы заболевания могут присутствовать постоянно или возникать периодически с чередованием периодов обострения и ремиссии (отсутствие симптомов заболевания):
    • постоянная или приступообразная (тупая) боль и дискомфорт в правом подреберье, нередко иррадиирующая (распространяющаяся) под правую лопатку, в правое плечо;
    • диспептические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул, снижение аппетита);
    • повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности, перепады настроения;
    • частая головная боль, головокружения;
    • неврологическая симптоматика – тремор (дрожание) языка, век, рук;
    • депрессивные состояния.

Как передается описторхоз?

Половозрелая особь гельминта выглядит как плоский мелкий сосальщик, размеры которого варьируются от 0,8 до 1,8 сантиметров длиной, а толщина его примерно 1,5 миллиметра. Паразиты обладают двумя присосками: одна располагается ровно посередине его тела, а вторая практически на головке.

Описторхис является гермафродитом, у него есть мужские и женские половые органы, отверстия которых находятся вначале брюшной присоски.

Особенности паразита:

Причины заражения описторхозом:

  1. Основные пути инфицирования – это употребление сырой, малосольной или вяленой рыбы без должной тепловой обработки.
  2. Человек может заразиться и через разделочный инвентарь, на котором чистил рыбу. Недостаточно вымытая разделочная доска, на которой потом режутся другие продукты питания является источником инфицирования.

Симптомы описторхоза

Начальная стадия сопровождается такими симптомами, как общая аллергическая реакция, включающая лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии. В последующем (хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреатита (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Диагностика по симптомам

Опорные диагностические признаки описторхоза:

  • характерный пищевой анамнез с учетом пребывания в бассейнах больших рек, особенно в эндемичных очагах;

  • продолжительность инкубации (при установлении ранней фазы болезни) 2-4 недели (до 6 недель);

  • ранняя фаза (острый описторхоз) начинается остро: с повышения температуры от субфебрильной до высокой; озноба; полиморфных высыпаний на коже; кожного зуда; желтухи; болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо; снижения аппетита, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, катаральных явлений, гиперэозинофилии. Степень выраженности общетоксических проявлений характеризует развитие стертого, легкого, среднетяжелого и тяжелого течения болезни;

  • легкое течение сопровождается подъемом температуры до 38-38,5°, эозинофилией до 15-25%; среднетяжелое течение характеризуется высокой лихорадкой до 39,5°, эозинофилия достигает 25-60%, при тяжелом течении острого описторхоза отмечают тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и бронхолегочный вариант по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами;

  • при поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза перерастает в подострую с последующей хронизацией процесса;

  • поздняя фаза, или хронический описторхоз, протекает в виде двух основных синдромов – холецистопатии по типу хронического рецидивирующего холецистита с дистонией желчного пузыря и гастродуоденопатии с частыми обострениями, нередко с присоединением панкреатопатии, реже выявляется холангиогепатит. Постоянным признаком является увеличение печени, часто сочетающееся с увеличением селезенки. Эозинофилия незначительная (от 5-10%); у 18,6% пациентов течение заболевания может быть латентным;

  • токсико-аллергический синдром при хроническом описторхозе характеризуется наличием: пятнисто-папулезной сыпи с кожным зудом (в 16,2%); ноющих болей в суставах; летучих инфильтратов (кисты, гранулемы) в молочных железах, яичниках, печени и других органах; катаральных симптомов (заложенность носа, ринит); а также депрессии, психопатии, неврастении;

  • при хроническом описторхозе возможны тяжелые осложнения – абсцессы печени, разрывы паразитарной кисты, а также формирование холангиокарциномы;

  • дифференциальный диагноз в раннюю фазу проводится с вирусными гепатитами (при желтушной форме), брюшным тифом (при тифоподобном варианте), трихинеллезом, в позднюю фазу – с язвенной болезнью желудка (при эрозивно-язвенном гастродуодените), с хроническим холециститом, холецистохолангитом бактериальной природы.

Читайте также:  Диарея при коронавирусе, как отличить от расстройства?

Рис. 1. Закупорка описторхами (Opisthorchis felineus) желчного пузыря.

Как вредят паразиты?

При острой форме описторхоза у человека начинаются:

  • аллергические реакции (зуд кожи, сыпь, отек Квинке, гиперчувствительность к отдельным продуктам питания);
  • боли мышечные и суставные;
  • лихорадка;
  • приступообразные колики под правым ребром, боль отдает в ту же сторону груди;
  • тяжесть и болезненность под ложечкой;
  • увеличение размеров печени и желчного;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения работы пищеварительной системы: изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея;
  • проблемы с легкими, напоминающие астматический бронхит.

Через 2 месяца недуг становится хроническим. В этот период у человека могут появиться:

  • воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках: холангиты и холециститы;
  • пищеварительные расстройства из-за недостатка ферментов;
  • аллергия;
  • боли в сердце, так как развиваются патологии сердечной мышцы;
  • учащение сердцебиения.

Хронический описторхоз сменяется периодами обострений. Они могут быть спровоцированы различными воспалениями, застоем желчи в печени, гепатитом, хирургическими операциями.

Если заражения многократно повторяются, возможно бессимптомное или стертое течение болезни, для которого характерна лишь кратковременная лихорадка.

Кроме того, эта паразитарная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Больных легкой формой описторхоза беспокоят:

  • двухнедельная гипертермия;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боли в области живота и жидкий стул.

Форма средней тяжести связана с:

  • ознобами и сильным повышением температуры, которое длится около месяца;
  • сплошными высыпаниями;
  • ломотой в мышцах и суставах;
  • общей интоксикацией;
  • приступами одышки.

Тяжелое поражение двуусткой сибирской проявляется:

  • головными болями и состоянием заторможенности;
  • перевозбуждением и нарушениями сна;
  • вздутием живота и диареей, сопровождающейся болями в груди;
  • токсико-аллергическим гепатитом;
  • синдромом внутрипеченочного холестаза;
  • признаками отравления;
  • возможен отек головного мозга и миокарда.

Медицинским работникам давно известно, как выявить описторхоз. Для этого назначаются:

  • лабораторный анализ крови, мочи и кала;
  • фиброгастродуоденоскопия – процедура с целью проверки состояния органов пищеварения;
  • рентгенография;
  • молекулярное и иммунологическое исследование;
  • томография отдельных органов.

Деструктивная деятельность паразитов

Каковы могут быть последствия описторхоза? Интенсивность симптомов у взрослых детей зависит от массивности инвазии — чем больше паразитов проникло в организм, тем соответственно больше вреда они принесут. К тому же немаловажную роль в этом играет состояние иммунной системы.

Латентный или бессимптомный период длится дольше, если иммунитет носителя снижен. Иммунная система в таком случае не может дать своевременный адекватный ответ на деструктивную деятельность паразита, что и не вызывает появление первичных симптомов в течении долгого времени.

Чем опасен описторхоз? Попадая в желчные протоки, гельминт начинает питаться результатами клеточного распада, а также клетками эпителия, отслаивание которых происходит за счет процессов жизнедеятельности червей.

В результате последнего наблюдается рост базального слоя стенок желчевыводящих путей, что может привести к развитию следующих состояний:

  • появление на стенках новообразований, имеющих свойство перерождаться в злокачественные;
  • разрастание тканей, выделяющих ферменты (как следствие, переизбыток ферментов);
  • кистозное расширение желчных протоков;
  • злокачественное перерождение эпителиальных клеток желчевыводящих путей.

На поверхности эпителия гельминта содержится множество присосок, которое травмируют стенки путей и способствуют образованию большого количества кровоточащих ранок. Посредство этих открытых ран возможно заражение вторичной инфекцией, часто сопровождающихся воспалением желчных протоков.

Важно! Массовая инвазия может спровоцировать закупорку желчевыводящих путей, что приводит к уменьшению количества преступаемой желчи в двенадцатиперстную кишку и появлению камней в желчном пузыре.

Читайте также:  Нехватка калия в организме у женщины: основные симптомы

Учитывая сложность течения болезни, важно знать, как определить описторхоз.

Симптомы

Согласно характеру течения, заболевание делится на острую и хроническую форму. Симптомы описторхоза у человека очень разнообразны, но вместе с тем специфических проявлений нет. Инкубационный период длится в среднем от 2 до 6 недель.

Острый вариант

Характеризуется яркими проявлениями заболевания, среди которых можно назвать такие признаки описторхоза как:

  • слабость, выраженная утомляемость, отсутствие аппетита, головная боль;
  • стойкая лихорадка (повышение температуры тела до 38–40 °C);
  • припухлость суставов, мышечные боли;
  • кожная сыпь в виде волдырей, точек, пятен, узелков.

Поражение пищеварительной системы сопровождается приступообразной болью, локализованной в правом верхнем квадранте живота, тошнотой, метеоризмом, рвотой, диареей. Может наблюдаться увеличение печени, желтуха, кожный зуд. Локализация гельминтов в поджелудочной железе проявляется опоясывающей болью, сосредоточенной в левой половине живота с иррадиацией (отдачей) в плечо, спину на стороне поражения. Вовлечение в процесс респираторной системы характеризует боль в грудной клетке, одышка, приступообразный кашель, развитие обструктивного бронхита, пневмонии с нарастающей дыхательной недостаточностью. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень нарушений. Признаки острой формы описторхоза сохраняются до двух месяцев.

Хронический вариант

Гельминтоз может проявить себя через месяцы, годы и даже десятки лет, что затрудняет выяснение анамнеза (сведения об употреблении рыбы, проживании в регионе с частыми эпизодами заражения). Наблюдаются следующие симптомы описторхоза:

  1. Тошнота.
  2. Тяжесть и боль в животе.
  3. Нарушение аппетита.
  4. Изжога, отрыжка.
  5. Чередование диареи и запоров.
  6. Вздутие живота, метеоризм.

Повышение температуры в пределах 37–37,5 °C встречается не у всех пациентов; распространены жалобы на кратковременные боли и перебои в работе сердца. Вероятна раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, тревожность; часто возникают нарушения сна.

Как проявляется описторхоз

Первые признаки описторхоза начинают проявляться спустя 2-4 недели после проникновения паразитов в организм носителя. За это время особи приобретают способность к воспроизводству и начинают активно питаться. Этот процесс и вызывает крайне неприятные симптомы описторхоза у взрослых, а вот у детей они могут отличаться по выраженности.

Как проявляется описторхоз

Чаще всего при описторхозе страдают желчные протоки

Прежде чем выяснить, какие симптомы могут проявиться при поражении организма описторхами, важно понять патогенез этого вида инвазии. Паразиты могут вызвать не только общую интоксикацию организма. Этот вид гельминта провоцирует определенный дискомфорт за счет механического воздействия на стенки пораженного органа — чаще всего желчных протоков. Вбуравливаясь в их стенки, паразиты начинают выводить продукты своего метаболизма и отравляют ими организм носителя. Такие токсины можно обнаружить в крови больного в течение нескольких суток после заражения.

Как проявляется описторхоз

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, как и другие инфекции, — симптомы и лечение у них различаются не сильно. К сожалению, далеко не все больные могут идентифицировать инфекцию и начать принимать лекарства от описторхоза до того, как их организму будет нанесен существенный вред.

Признаки острого описторхоза

Как проявляется описторхоз

Указывающие на наличие острого описторхоза признаки:

  • Более выраженная, чем обычно, утомляемость. Наблюдается она в течение нескольких дней. Также может возникнуть такое проявление заражения описторхами, как небольшое повышение температуры. При легком течении заболевания недомогание проявляется в течение 10-15 дней. Так как определить описторхоз на этой стадии можно только случайно, симптомы постепенно утихают, а им на смену приходят новые.
Как проявляется описторхоз

Чрезмерная утомляемость может свидетельствовать о развитии описторхоза

  • Вызванный паразитами токсикоз провоцирует нарушение функций многих органов и систем. У больного на коже появляются высыпания. Параллельно с этим возможно появление суставных и мышечных болей. Такие проявления описторхоза у человека являются следствием действия токсинов, выделяемых глистами в кровоток носителя. На этом этапе диагностировать заболевание можно путем сбора анализов.
  • При среднетяжелой степени инвазия осложняется нарушением пищеварения. При этом симптомы описторхоза распространяются на ЖКТ в виде рвоты, диареи, от которых не помогают обычные безрецептурные препараты. Может нарушаться и проходимость желчных протоков, о чем свидетельствует желтушность кожных покровов и склер. На этом этапе поставить диагноз можно уже по внешним признакам.
  • При обширном поражении, когда паразит активно размножается и питается в теле носителя, возникают признаки сильнейшей интоксикации в виде заторможенности и спутанности сознания, вялости. Если для лечения описторхоза у взрослых и детей не предпринимаются адекватные меры, патологические процессы распространяются на органы грудной клетки, брюшной полости.
Как проявляется описторхоз

Прогрессирующее заболевание становится причиной появления рвоты

Читайте также:  Печеночные глисты у человека: симптомы заражения

Специалисты отмечают, что описторхоз у взрослых всегда протекает на фоне сильно выраженных симптомов. Смазанная картина характерна и для жителей регионов с повышенной опасностью заражения, а также для детей.

Как проявляется описторхоз

Признаки хронического описторхоза

Клиническая картина при описторхозе в хронической форме выражена не так ярко, как в предыдущем случае. В отличие от острого течения, в крови постоянно присутствуют токсины, что позволяет организму носителя приспосабливаться к неудобному соседству с паразитом. Симптоматика обостряется периодически, при этом больные стараются принять таблетки, предназначенные для устранения текущих проблем.

Как проявляется описторхоз

Типичные симптомы заболевания:

  • головокружение;
  • понижение выносливости;
  • раздражительность;
  • депрессия;
Как проявляется описторхоз

При описторхозе в хронической форме появляются головокружения

  • бессонница.
Как проявляется описторхоз

Неверное лечение симптомов описторхоза приводит к усугублению нервно-психического состояния больного. У него появляются признаки поражения ЦНС и ВНС — тремор рук, языка, подергивание век. Длительное токсическое воздействие на организм неизбежно приводит и к более серьезным последствиям:

  • нейроциркуляторной дистонии;
  • вегетативному неврозу;
  • язвенной болезни желудка;
  • дистрофии миокарда;
  • аритмии;
  • онкологическим заболеваниям печени и желчного пузыря;
  • циррозу;
  • истощению надпочечников.
Как проявляется описторхоз

Развитие опухолей происходит в результате длительного течения заболевания

Специфические симптомы описторхоза у женщин, особенно если он протекает в хронической форме, состоят в задержке или полном прекращении менструаций.

Как проявляется описторхоз

Симптомы описторхоза

Заболевание проявляется по-разному, в зависимости от:

  • количества попавших в организм человека личинок;
  • частоты повторных заражений;
  • силы иммунитета человека.

Так, описторхоз может протекать как без явных симптомов (бессимптомное течение), так и с тяжелыми осложнениями в виде абсцесса печени, гнойного холангита, желчнокаменной болезни. По характеру течения описторхоз бывает острый и хронический. Основные симптомы острого описторхоза:

  1. Интоксикационный синдром. Это повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Эти симптомы появляются по двум причинам. Во-первых, описторхисы выделяют пирогены (вещества, вызывающие лихорадку). Во-вторых, продукты жизнедеятельности паразита отравляют организм человека, вызывая интоксикацию.
  2. Болевой синдром. В результате передвижения личинок (а затем и взрослых особей) по желчевыводящим путям возникают отек и воспаление слизистой оболочки. Все это приводит к застою желчи, образованию камней и возникновению боли.
  3. Тошнота и рвота. Возникают в результате отравления организма токсинами, а также по причине воздействия этих токсинов на рвотный центр в головном мозге.
  4. Сыпь по телу и зуд. Возникают в результате раздражения токсинами нервных окончаний. Сыпь напоминает аллергическую, герпетическую или псориазную. Иногда простая сыпь переходит в крапивницу или отек Квинке.
  5. Гепатоспленомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки) и увеличение размеров поджелудочной железы.
  6. Увеличение в размерах лимфатических узлов – результат борьбы иммунной системы с паразитом и токсинами.
  7. Симптомы поражения органов дыхания: кашель, одышка, иногда приступы удушья, слизистые выделения из носа.

Профилактика описторхоза

Во избежание заражения описторхозом следует строго соблюдать следующие рекомендации по приготовлению и употреблению пресноводной рыбы:

  • Категорически запрещается употреблять плохо рыбу, недостаточно обработанную, и, тем более, пробовать сырой продукт на вкус.
  • Отказаться от малосольной пресноводной рыбы, строганины.
  • Тщательное мытье посуды (разделочная доска, нож), соприкасающейся с сырой рыбой.
  • Эффективное вымораживание: -28ºС — 32 часа, -35ºС — 14 часов, -40ºС — 7 часов.
  • Варка рыбы: кусками — 20 мин., рыбные полуфабрикаты (пельмени) — 5 мин. От начала кипения.
  • Жарка: мелкую рыбу целиком — 15-20 мин., крупные куски и котлеты из рыбного фарша — 20 мин., рыбные пироги — в духовке 1 час.
  • Засолка в крепком солевом растворе: крупная — 40 суток, рыба размером до 25 см — 21 сутки, мелкая рыба — 10 суток.
  • Посол перед вялением (на 10 кг продукта необходимо 2 кг соли): 2 нед. соления и вяление по желанию, 3 дня соления и вяление 3 нед.
  • Копчение: горячее +70-80ºС — 2-2,5 часа, холодный тип копчения — засолка 2 недели или вымораживание.

Ввиду возможного заражения от животных следует избегать контакта с представителями дикой природы (лисы, песцы). Домашних питомцев (кошек, собак) следует кормить только хорошо отваренной рыбой.