Неспецифическая и специфическая профилактика туберкулёза

Социальная профилактика

Социальная профилактика регламентирует организацию и повсеместное осуществление широкого комплекса оздоровительных мер, которые помогают предотвратить не только туберкулез, но и многие другие болезни. Эти меры имеют универсальный и, по сути, неспецифический характер, однако ихзначение в профилактике туберкулеза весьма велико. Они направлены на улучшение экологии, борьбу с бедностью, повышение материального благосостояния, общей культуры и грамотности граждан. Профилактические меры социальной направленности создают условия, необходимые для укрепленияздоровья и утверждения приоритета здорового образа жизни.Осуществление этих мер тесно связано с общей социально-экономической ситуацией в стране и зависит от политической воли государства и его идеологии.

В России борьба с туберкулезом является делом государственной важности. В основу Национальной концепции противотуберкулезной помощи населению положены принципы профилактической направленности, государственного характера, бесплатности медицинской помощи. Концепция полу-чила полное отражение в государственных нормативных документах — Федеральном законе «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Постановлении Правительства Российской Федерации, приказе Минздрава «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Эти документы являютсязаконодательной базой социальной профилактики туберкулеза. Они гарантируют преимущественное государственное финансирование всего спектра медико-социальных мероприятий, необходимых для профилактики туберкулеза.Социальная профилактика туберкулеза влияет на все звенья эпидемического процесса. Она создает фундамент, необходимый для осуществления необходимых профилактическихмероприятий, и в значительной степени определяет их общую результативность.

Профилактика туберкулеза

К первичной профилактике туберкулеза относится:

l социальная профилактика. Проводится в масштабах государства и выражается в проведении мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;

оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;

оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;

улучшение качества питания;

борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением; развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;

расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

проведение социальных и санитарно-ветеринарных мероприятий в местах промышленного производства животных и птиц.

Так же, к социальной профилактике туберкулеза относится санитарная пропаганда: ею должна заниматься власть — печатные листовки о заболевании в общественных местах и др., телевидение, радио.

l специфическая профилактика туберкулеза. Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) — выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Вакцинация и ревакцинация проводятся вакциной БЦЖ. Она представляет собой живую высушенную культуру ослабленного, потерявшего вирулентность, но сохранившего иммуногенность (т. е способность стимулировать развитие противотуберкулезного иммунитета) штамма микобактерий туберкулеза. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы). Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования.

Химиопрофилактика — эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной — у людей, инфицированных или переболевших в прошлом. Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавляя туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная — предупреждает экзогенную суперинфекцию и активизацию эндогенной туберкулезной инфекции.

l санитарная профилактика складывается из следующих моментов:

госпитализация больных туберкулезом и особенно явных выделителей микобактерий сразу после установления-диагноза;

проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;

диспансерное наблюдение и обследование лиц, находящихся в контакте с больными;

вакцинация, ревакцинация и изоляция контактных лиц на период выработки иммунитета;

химиопрофилактика в отношении контактных лиц;

обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;

улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.

Профилактические меры проводятся во всех очагах, но в первую очередь, в наиболее опасных. Большое внимание необходимо уделять профилактическим мерам в очагах туберкулезной инфекции с учетом характера контакта, степени заразности больного, восприимчивости к туберкулезу контактных.

К вторичной профилактике относится раннее выявление заболевания:

· туберкулинодиагностика (реакция Манту);

· диаскинтест;

· флюорография;

Третичная профилактика туберкулеза направлена на предупреждение осложнений [8, ].

Вывод: профилактика туберкулеза складывается из мер социальной, санитарной и специфической профилактики, а так же, из мер по раннему выявлению данного заболевания.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Для своевременного эффективного предупреждения распространения туберкулеза обязательному прохождению медицинских осмотров должны подлежать все граждане, а также лица, не имеющие гражданства. Профилактический медицинский осмотр может проводиться как в массовом, так и в индивидуальном порядке в условиях медицинских учреждений.

Составление плана проведения профилактических осмотров среди взрослой категории лиц является прерогативой медицинских организаций только после уточнения количественного числа населения с его возрастным и профессиональным разделением, а также анализом показателей медицинской документации, которая содержит данные инструментального и лабораторного обследования.

Каждый руководитель какого-либо предприятия обязан ежегодно представлять информацию о сотрудниках, которая имеет значение в организации профилактического медицинского осмотра. Медицинская организация, которая занимается организацией профилактического осмотра взрослой категории населения, должна составлять годовой план профилактики туберкулеза, который должен быть согласован с территориальным органом исполнительной власти. Ответственность за своевременное прохождение работниками предприятия профилактического противотуберкулезного медицинского осмотра возлагается на руководителя данного предприятия.

Существуют также эпидемиологические показания для прохождения профилактического медицинского осмотра кратностью два раза в год и к этой категории лиц относятся: военнослужащие, лица, имеющие тесный контакт с источниками туберкулеза, лица в стадии реконвалесценции после перенесенного активного туберкулеза, а также имеющие посттуберкулезные изменения в органах, ВИЧ-инфицированные пациенты, наркоманы, лица, находящиеся на наркологическом учете, которые употребляли психоактивные вещества, осужденные и освобожденные лица из исправительных учреждений, лица, не имеющие определенное место жительства.

Внеочередной профилактический осмотр на предмет инфицирования туберкулезом осуществляется в отношении лиц, обратившихся в медицинскую организацию с подозрением на инфицирование туберкулезом, лиц, поступающих на стационарное лечение, лиц, проживающих с беременными женщинами и детьми новорожденного возраста, лиц, у которых отмечается впервые выявленное ВИЧ-инфицирование.

Ежегодное флюорографическое обследование населения на предмет раннего выявления туберкулеза должно охватывать не менее 65% всего населения в возрасте более пятнадцати лет.

Установление диагноза «туберкулез легких» у взрослого человека осуществляется врачебной комиссией, определяющей необходимость установления того или иного человека на диспансерное наблюдение, госпитализацию, наблюдение и лечение.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

1. Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.
2. Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.
3. Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов т овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.