ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ — Медицинский справочник

Легионеллез — острая инфекция, вызываемая легионеллами, характеризующаяся лихорадкой, поражением легких, нервной системы и реже других органов.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Аэрозольные инфекции
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Интересные исторические факты.

Об этих коварных микробах мир узнал не так уж давно — в прошлом веке.

Хотя, судя по названию, они терзали человечество ещё во времена Древнего Рима.

Однако легионеллы названы так вовсе не потому, что они косили ряды древнеримских легионеров. Просто эти бактерии привлекли внимание медиков всего мира в июле 1976 года, когда состоялся очередной съезд Американского легиона.

Потому что через несколько дней после этого его участников начала косить неизвестная болезнь.

По симптомам она напоминала пневмонию, но начиналась более остро и протекала гораздо тяжелее. В итоге из 221 заболевшего делегата 34 умерли. Впоследствии причину их смерти так и назвали — болезнь легионеров.

Спустя год после этой эпидемии американские исследователи Мак-Дейд и Шепард смогли выделить возбудителей болезни легионеров. То есть тех самых легионелл. Дальнейшие исследования показали, что они и их «родственники» не раз были причиной эпидемических вспышек, происходивших ранее — в 1957, 1959, 1965 и 1974 годах.

Но особенно интересен случай, произошедший в 1968 году, когда эти бактерии «развоевались» в поликлинике города Понтиак штата Мичиган. Потому что симптомы вызванного ими тогда недуга разительно отличались от симптомов болезни легионеров.

Впоследствии эту форму заболевания назвали понтиакской лихорадкой.

На этом открытия исследователей не закончились. Медики разных стран описывали всё новые формы заболеваний, вызываемых легионеллами. В конце концов их всех объединили под общим названием — легионеллёзы. Сегодня вспышки легионеллёзной инфекции ежегодно регистрируются по всему миру. И, несмотря на все достижения фармацевтики, легионеллы продолжают отправлять людей на тот свет.

Что это такое?

Легионеллез — острое инфекционное заболевание. Иногда его называют болезнью легионеров или питтсбургской пневмонией. Впервые американские врачи столкнулись с этой болезнью, протекающей по типу воспаления легких, в 1976 году после съезда Американского легиона. Статья по теме Вирус гриппа – чемпион мутации. Ждать ли эпидемию в 2017 году?

Возбудитель болезни

Читайте также:  Глисты и другие паразиты в организме человека. Симптомы, лечение.

Возбудителем заболевания выступают бактерии рода Legionella. Существует почти 40 штаммов бактерий, для человека самые опасные Legionella Pneumophila и Legionella Longbeachae.

Симптомы

Чаще всего легионеллез протекает с выраженной лихорадкой, сильной головной и мышечной болью, общей интоксикацией, поражением легких, центральной нервной системы и органов пищеварения, возможно развитие синдрома полиорганной недостаточности, когда отказывает один или несколько важных органов.

Болезнь развивается в течение 2-10 дней после попадания легионеллы в легкие человека. На 2-3 день появляются дополнительные симптомы: одышка, боль в груди; кашель с кровью и слизью; тошнота, рвота и диарея; изменение состояния психики.

Пути заражения

Бактерии легионеллы обитают в воде, например в небольших озерах и искусственных водоемах, а также в почве. Однако нередки случаи обитания таких бактерий в домашних условиях, например, в системах водоснабжения — кондиционерах, опрыскивателях, джакузи, увлажнителях воздуха, декоративных фонтанах. Легионеллез можно подхватить даже на даче, принимая летний душ.

Заражение микробом возможно при вдыхании или проглатывании пораженных бактерией микрочастиц. Вопрос-ответ Что такое лихорадка денге и чем она опасна?

Патогенез и патанатомия

В организм инфекция попадает через дыхательные пути. Возбудитель, вызывая воспалительно-геморрагические и некротические изменения, гибнет, освобождая эндотоксин. Легионеллы могут обнаруживаться в крови и, поступая в различные органы, вовлекать их в патологический процесс. Эндотоксин обусловливает системные поражения, а в тяжелых случаях — развитие инфекционно-токсического шока с острой дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией. Инфекционно-токсический шок может стать непосредственной причиной смерти больных. На вскрытии выявляют очаговые и сливные участки омертвения легких, нередко с абсцессом, плевральным выпотом.

Макроскопически выявляется ткань легкого сероватого цвета с очагами уплотнения и нередко явлениями фибринозного плеврита. При тканевом исследовании в альвеолах обнаруживается жидкость с большим количеством нейтрофилов, макрофагов и фибрина. Характерен интерстициальный некроз легочной ткани. В некоторых участках легочной ткани с большим постоянством удается обнаружить внутри- и внеклеточно расположенные легионеллы. Очаги воспалительной инфильтрации с явлениями некробиоза могут обнаруживаться и в других пораженных органах: печени, селезенке, веществе мозга, желудочно-кишечном тракте, почках и др.

Легионеллезная пневмония – болезнь легионера, симптомы, лечение и профилактика

Легионеллезной пневмонией («болезнь легионеров») является инфекция легких, которая обычно вызывается бактериями вида Legionella. Легионеллез –это серьезное заболевание, которое, если не лечить своевременно, может привести к смерти.

Читайте также:  Как лечить стафилококк? 12 лучших препаратов для лечения стафилококка

Болезнь легионеров была впервые идентифицирована в 1976 году после массовой вспышки в гостинице среди членов ветеранской организации, известной как Американский легион.

Симптомы легионеллезной пневмонии проявляются от двух до 19 дней после вдыхания мелких капель воды, загрязненных бактериями legionella. Этот период называется инкубационным периодом.

Продолжительность инкубационного периода составляет 6-7 дней. Начальная фаза продолжается около 2 дней, когда больной легионеллезом обычно жалуется на боли в мышцах и головные боли.

Симптомы

Симптомы легионеллёзной пневмонии весьма разнообразны и затрагивают как непосредственно лёгочную ткань, так и другие органы и системы. Инкубационный период – от 2 до 10 дней.

Заболевание начинается остро. Неспецифические симптомы интоксикации во всех случаях выражены и проявляются:

  • фебрильной температурой тела;
  • ознобами;
  • профузным потом;
  • общим недомоганием.

Со стороны лёгких отмечается кашель со скудным отделением мокроты, которая нередко приобретает слизисто-гнойный характер, иногда возникает кровохарканье. Больные констатируют одышку, связанную с затруднением сделать вдох. Этот симптом появляется уже в первый день после начала заболевания. Помимо этого, беспокоят выраженные боли в грудной клетке. Это связано с поражением плевры и развитием фибринозного плеврита.

Легионеллы практически никогда не поражают верхние дыхательные пути, в отличие от другой атипичной пневмонии, например, хламидийной.

Симптомы

Это облегчает диагностику и исключает возможность связать респираторные нарушения с ОРЗ.

Со стороны других систем в первую очередь страдает центральная нервная система, с проявлениями:

  • токсической энцефалопатии;
  • энцефалита;
  • менингоэнцефалита.

Пациенты страдают от:

  • дезориентации;
  • нарушения сознания;
  • депрессивного синдрома.

Также отмечаются изменения со стороны ЖКТ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области живота различной локализации;
  • диарея.

Могут поражаться почки, печень. Нередко в патологический процесс вовлекается опорно-двигательный аппарат с болевыми синдромами в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).

Инкубационный период легионеллезного типа пневмонии может длиться от нескольких часов до десяти дней. Характерное начало заболевания – острое. С первых дней больные чувствуют:

Симптомы
  • сильную усталость,
  • потерю аппетита,
  • головную боль,
  • анорексию,
  • иногда, сухой кашель.

После этого состояние больного значительно ухудшается. Появляются новые симптомы:

  • сильный жар вплоть до 40-41°C;
  • озноб;
  • увеличение интенсивности головной боли;
  • миалгии;
  • артралгии.

Лечение

Болезнь легионеров, требует немедленной госпитализации и проведения клинических мероприятий, так как присутствует риск развития серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

В первую очередь проводится терапия, которая направлена на устранение этиологических факторов. Также проводятся процедуры, направленные на ликвидацию интоксикации, борьбу с сердечной, дыхательной и почечной недостаточностью.

Читайте также:  Как выбрать наиболее эффективное лекарство от паразитов

Пациенту назначаются такие лекарственные средства:

  • капли в нос;
  • лекарства, понижающие жар;
  • поливитамины;
  • противовоспалительные препараты.

Препараты, назначаемые при болезни легионеров

Немаловажной, для лечения этого недуга, является дезинтоксикационная терапия. Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает исключительно лечащий врач.

Для того чтобы устранить водно-электролитные нарушения, больным могут вводить такие растворы:

  • раствор хлорида натрия;
  • плазмозаменители;
  • раствор глюкозы.

При надобности врачи проводят коррекцию дыхательной недостаточности. Для коррекции используются муколитические и способствующие отхаркиванию вещества.

Обязательно проводится оксигенотерапия или искусственная вентиляция. Такие мероприятия направлены на ликвидацию нарушений газообмена. В случае возникновения инфекционно-токсического шока, нужно обращаться к врачу-реаниматологу.

Профилактика

Бактерии распространяются при температуре воды от 20 до 60 градусов. Разработаны строгие санитарно-гигиенические правила, чтобы избежать риска заражения. Все учреждения, которые работают с большим скоплением людей, должны строго им следовать.

Для профилактики в домашних условиях необходимо:

  • Работать с компостом, пересадкой растений в перчатках;
  • Тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • Своевременно и регулярно проводить чистку кондиционера;
  • При использовании ингалятора, увлажнителя тщательно промывать чаши для воды и просушивать;
  • Ежедневно сливать полностью воду из увлажнителя;
  • Использовать только дистиллированную или прокипяченную.

Там, где есть риск заражения, носите маску, защищающую органы дыхания.

Профилактика

Средства для специфической профилактики легионеллеза пока не созданы.

Меры по предупреждению распространения этого заболевания направлены на постоянный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием водопроводов, бассейнов и других искусственных водоемов, медицинской аппаратуры, систем кондиционирования и вентиляции. Для их обеззараживанию применяются дезинфицирующие средства или специальные ультрафиолетовые облучатели.

После выявления больных легионеллезом в очаге проводятся такие мероприятия:

  • госпитализация больного (при необходимости);
  • наблюдение за его ближайшим окружением;
  • диспансерное наблюдение за переболевшим.

Мокрота, посуда и белье больного должны обеззараживаться путем автоклавирования или обеззараживанием 25% раствором фенола.

Легионеллез не передается от заболевшего человека к здоровому, и поэтому разобщение и профилактика среди контактирующих лиц не проводится.

Легионеллез не имеет специфических симптомов, но ввиду опасности этого заболевания требует обращения за медицинской помощью. При появлении его первых признаков – лихорадки и кашля – следует обязательно обратиться к терапевту или пульмонологу. Вовремя начатое лечение способно предотвратить развитие грозных осложнений и наступление летального исхода. Помните об этом и будьте здоровы!