Лечение трихомониаза у женщин: препараты, схема и методы

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Медицинские показания

Трихомонада — возбудитель недуга, который передается половым и бытовым путем. Второй способ передачи инфекции касается девочек, которые заражаются через предметы обихода, загрязненные выделениями взрослых пациентов. Для урогенитальных трихомонад сохраняется жизнедеятельность в течение 2 часов, поэтому при данном заболевании допускается инфицирование через бытовые предметы.

В 90% случаев причины заражения — незащищенный секс. Инфицирование при оральном и анальном сексе встречается реже. Допускается заражение трихомониазом плода при родах от инфицированной матери. Чаще болезнь диагностируется у девочек, матери которых в период беременности являлись носителем трихомонады. У женщин она размножается в уретре, влагалище, шейке матки. Реже инфекция проникает в маточную полость, провоцируя цистит и пиелонефрит.

Причины возникновения недуга у женщин:

  • изменение кислотности содержимого влагалища в период менструации;
  • последствия аборта;
  • нарушенная механическая защита из-за расширения мышц шейки матки в период родов;

В группу риска входят:

  1. 1. Лица с несколькими половыми партнерами.
  2. 2. Ранняя половая жизнь.
  3. 3. Рецидив вылеченного трихомониаза или других заболеваний, передающихся половым путем.
  4. 4. Секс с партнером, зараженным трихомониазом.

Рекомендации врачей

Нельзя проводить терапию трихомониаза самостоятельно в домашних условиях. В противном случае инфекция становится хронической, что может привести к различным осложнениям. Лекарства от рассматриваемой болезни разнообразны. Но их нужно правильно применять по схеме, предложенной врачом. Прием таблеток, инъекций и капсул осуществляется по разным медицинским алгоритмам.

Терапия трихомониаза включает в себя прием симптоматических лекарств, проведение разных физиопроцедур. Одновременно укрепляется иммунитет с помощью иммуномодулирующих средств. Оптимальная терапия основана на применении коротких и длинных схем. Комбинированное лечение показано при осложненном течении трихомониаза у мужчин. Основой терапии считается прием антибактериальных препаратов (Трихопол, Клион, Флагил).

В качестве оптимального перорального средства используется Метронидазол. Он быстро всасывается, но способен накапливаться в тканях. Короткая схема применения Метронидазола:

  • длительность терапии — 6 дней;
  • общая дозировка — 3,65 грамм;
  • первый день лечения — 3 раза по 0,5 грамм;
  • ежедневно доза уменьшается на 1 таблетку.

Длительное лечение Метронидазолом:

  • длительность — 10 дней;
  • ежедневный двухразовый пероральный прием препарата по 0,25 грамм.

Специалисты могут назначить альтернативную схему терапии на основе Тинидазола и других аналогичных средств (Фазижин). Эти медикаменты принимаются однократно по 4 таблетки. Иногда в схему терапии включаются лекарства на основе клиндамицина. Их принимают по 2 раза каждый день. Вышеописанные схемы применяются на раннем этапе болезни.

При запущенной инфекции назначается комбинированное лечение, в основе которого находятся несколько лекарственных средств, включая Метронидазол либо его аналоги. Запущенный трихомониаз лечится внутримышечными инъекциями Солкотриховака, которые вводятся 3 раза ежедневно на протяжении 2 недель.

Трихомониаз — информационный бюллетень Центра лечебно-профилактической помощи

Трихомониаз() (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Насколько распространен трихомониаз?

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Как можно заразиться трихомониазом?

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис.

Читайте также:  Какие лучше применять таблетки для лечения остриц у взрослых

Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека.

Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Каковы признаки и симптомы трихомониаза?

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

  • зуд или раздражение внутри пениса;
  • жжение после мочеиспускания или эякуляции;
  • выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

  • зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Каковы осложнения после трихомониаза?

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ() сексуальному партнеру.

Как трихомониаз влияет на беременную женщину и будущего ребенка?

У беременных женщин с трихомониазом() чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Как диагностируется трихомониаз?

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Каким образом происходит лечение трихомониаза?

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения.

Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом.

Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Как предотвратить заражение трихомониазом?

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
  • правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Методы лечения

Практикуется комплексное лечение трихомониаза у женщин. Препараты, схема подбираются индивидуально, но в основном терапия базируется на следующих этапах:

  1. Ликвидация паразитов посредством прием противотрихомонадных лекарств.
  2. Возобновление природной микрофлоры влагалища и нормализация работы мочеполовых органов.
  3. Иммунотерапия.
  4. Устранение признаков болезни и лечение возникших осложнений.

Так, успешность лечения подразумевает системное и локальное воздействие. А чтобы не произошло реинвазии или дальнейшего распространения инфекции, лечебные мероприятия необходимо проводить обеим партнерам.

До момента подтверждения абсолютного выздоровления следует воздержаться от сексуальных контактов и отказаться от спиртного.

Важно: трихомонада может привести к выкидышу, замиранию плода, преждевременному отхождению вод. Поэтому препараты для лечение трихомоноза у женщин также применяются при беременности.

Терапия инфекции подразумевает следующие методы воздействия:

  1. Прием противопаразитарных таблеток, введение уколов и капельниц.
  2. Очищение мочеполовых органов посредством их промывания специальными растворами.
  3. Уретральное орошение растворами либо нанесение мазей.
  4. Использование мембаностабилизаторов.
  5. Прием средств, улучшающих сосудистую проницаемость.
  6. Инъекционное введение специальных лекарств.
  7. Физиотерапия.
  8. Применение ферментов и средств, делающих терапию максимально эффективной.
  9. Активизация иммунитета.
  10. Прием витаминов.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

Возбудителю болезни свойственно наиболее активно проявлять себя в организме представительниц слабого пола, и провоцировать появление неприятной симптоматики – пенистых выделений, зуда, болезненного мочеиспускания. Трихомонады склонны взаимодействовать с другими бактериальными инфекциями. Многие бактерии «скрываются» от действия лекарств внутри их клеток.

Для лечения трихомониаза традиционно используются антибиотики и противопаразитарные препараты. Выбор подходящего лекарственного средства зависит от различных сопутствующих факторов. Острая форма заболевания гораздо лучше поддается терапевтическому воздействию, чем хроническая. На этом этапе часто становится достаточным применение таблетированных препаратов.

При развитии рецидивов или хронизации трихомоноза помимо приема таблеток целесообразным является назначение пациентке капельниц и уколов. Также терапия обеих форм болезни включает в себя:

  • Применение вагинальных таблеток, шариков и кремов.
  • Спринцевания с антимикробными растворами.
  • Назначение иммунокорригирующих препаратов.
  • Устранение сопутствующих инфекций.

Завершающим этапом проводится нормализация влагалищной и кишечной микрофлоры.

Медикаментозное лечение трихомониаза у женщин

Чтобы добиться высокого результата в борьбе с трихомониазом, при лечении пациенток гинекологи, как правило, задействуют комплексный подход. Для каждой женщины в индивидуальном порядке подбираются препараты, так как учитывается ее возрастная группа, степень тяжести течения недуга и другие факторы. Крайне важно, чтобы начатый курс терапии пациентка довела до конца, так как недолеченный трихомониаз очень быстро перейдет в хроническую стадию и будет о себе периодически напоминать.

При лечении трихомониаза специалисты не используют антибиотики. Это обусловлено тем, что трихомонада не является бактерией, поэтому присутствующие в таких медикаментах компоненты не оказывают на нее губительного воздействия. В борьбе с этой патогенной микрофлорой принято использовать лекарства, в составе которых присутствует активное вещество под названием метронидазол.

На протяжении многих лет гинекологами задействуются такие таблетки:

Медикаментозное лечение трихомониаза у женщин
  1. «Клион».
  2. «Медазол».
  3. «Метрогил».
  4. «Акваметр».
  5. «Трихопол» и т. д.

Стоит отметить несколько важных моментов:

  1. Трихомониаз является заболеванием двоих половых партнеров, так как если оно было диагностировано у женщины, то у ее спутника, с которым она находится в интимных отношениях, также будет выявлен этот недуг. Если курс медикаментозной терапии проходит женщина, то параллельно должен принимать специальные лекарства и мужчина.
  2. Если у пациентки была диагностирована скрытая форма трихомониаза, при которой она является носителем инфекции, то проходя медикаментозный курс лечения, она должна воздерживаться от половых контактов.
  3. Стандартный курс терапии, при которых задействуются специальные медикаменты, продолжается не более 10-ти дней.
  4. Если лечению подвергается хроническая форма трихомониаза, то оно, как правило, более продолжительное, при котором специалисты часто комбинируют препараты.
  5. Если у пациентки постоянно случаются рецидивы заболевания, то ей гинеколог пропишет препарат под названием «Солхотриховак», который используется в виде инъекций.
  6. После прохождения курса медикаментозной терапии больная должна в обязательном порядке пройти контрольную диагностику. Также ей придется сдать анализы через три менструальных цикла.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики доктор собирает анамнез и осматривает половые органы женщины с помощью специальных зеркал. При подозрении на трихомониаз делают и проводят .

ПЦР-диагностика дает практически 100% достоверный результат при правильном выполнении, даже если в мазке есть всего несколько молекул ДНК простейшего.

Это особенно важно при наличии скрытых и хронических форм болезни.

При лечении трихомониаза у женщин должны быть соблюдены следующие требования:

  • одновременно лечатся оба партнера;
  • половое воздержание на весь период лечения или секс только в презервативе;
  • лечат все формы, включая носительство трихомонад.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально для женщины и мужчины.

Для лечения трихомониаза у женщин могут использоваться препараты:

  • противотрихомонадные средства (Метронидазол, Орнидазол и др.);
  • иммуностимуляторы (интерфероны и др.);
  • препараты налидиксовой кислоты для предупреждения инфекций мочеполового тракта;
  • местная терапия (влагалищные свечи и кремы);
  • витамины.
Диагностика трихомониаза

Осложнения болезни у женщин

Опасность этой болезни заключается в неприятных осложнениях, которые не поддаются медицинской коррекции. Так, последствия трихомониаза у женщин могут быть следующие:

  1. хронические воспалительные болезни мочеполовой системы (вагинит, цистит и др.);
  2. спаечные процессы;
  3. женское бесплодие.
Читайте также:  Как правильно сдавать анализ-соскоб на энтеробиоз ребенку

У беременных женщин это простейшее может провоцировать преждевременные роды, аборты и рождение недоношенных детей.

Это происходит потому что измененная микрофлора во влагалище беременной женщины разрушает нижнюю оболочку плодного пузыря и приводит к преждевременному излитию околоплодных вод.

Сама трихомонада не опасна для плода, поскольку не может проникнуть через плацентарный барьер, но она может стать транспортером других бактерий (хламидии, гонококки и др.), которые принесут вред будущему малышу.

Заражение плода возможно при прохождении по родовым путям матери. Вероятность заразиться выше у плода женского пола из-за особенностей строения половых органов (короткий мочеиспускательный канал).

Профилактика и диета

Поскольку основной путь передачи возбудителя – половой контакт, лучший способ профилактики венерических болезней заключается в сохранении чистоты отношений. Личная гигиена – основа здоровья половой и мочеиспускательной системы. При помощи кремов проводится местное лечение. После обнаружения болезненных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. При раннем выявлении заболеваний излечение проходит быстро и без осложнений. Терапия назначается индивидуально.

Трихомониаз развивается на фоне сниженного иммунитета и гормональных сбоев.

Снизить риск заражения помогает прием витаминов и соблюдение правил здорового питания:

  • Для нормализации состояния слизистой половых органов следует увеличить долю кисломолочных продуктов в рационе.
  • Для ускорения выздоровления пациенту следует принимать разнообразную пищу.
  • Пополнить запасы витамина A и E можно при употреблении брокколи и сухофруктов.
  • Клубника, смородина, лимоны и апельсины хорошо укрепляют иммунитет.

Для нормализации гормонального фона в пищу нужно употреблять кальций, магний, цинк. Они содержатся в рыбе, гречке, горохе, баранине, горчице в зернах. Эффективность лечения зависит именно от правильного питания, поэтому больному стоит следить за своим рационом.

Как защититься от трихомониаза

Каждый человек должен помнить о вероятности заражения паразитами, поэтому особый акцент должен делаться на защиту самого полового акта. С этой целью используются презервативы. Дополнительно можно применять антибактериальные урогенитальные гели, которые станут целесообразными сразу после полового акта.

Если защитные гели отсутствуют, после полового акта обязательно нужно обмыть половые органы. Если же и это невозможно, тогда обязательно нужно помочиться для того, чтобы максимально вывести из головки и уретральных путей паразитов.

В течение последующих часов после секса станет возможны использование антисептических препаратов, например, Цидипол, Гибитан и других. Однако они не обеспечивают защиту от трихомонады на 100%.

Ни в коем случае нельзя забывать о личной гигиене. Душ хотя бы один раз в день будет достаточно. Не защищает от трихомониаза вакцинация.

Как лечить трихомониаз?

Лечение трихомониаза обычно применимо по отношению к женщинам, у которых инфекция проявляет себя значительно чаще, чем у мужчин. Однако соответствующий диагноз у женщины означает необходимость обследоваться и пройти терапию для ее мужчины.

Нередко основной лекарственный препарат назначается в ударной единичной дозе, поскольку доказано, что таковая имеет аналогичный эффект производимому от 3-5-7-дневных курсов. Если единичная или многократная доза метринидозола не оказывает эффекта, продолжать использование данного препарата не имеет смысла — в конкретном случае трихомонады оказываются устойчивыми, но продолжают развиватсья побочные эффекты. Тем не менее, полное излечение после применения единичной дозы метронидазола наблюдается в 90-95% случаев.

Альтернативными препаратами могут быть Мератин или Нитазол, комбинированные средства для местного применения Тержинан и Мератин Комби.

Для предупреждения повторного развития инфекции может быть применима вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7х10 9 лиофилизированных инактивированных лактобацилл), она же оказывает лечебный эффект.