Лечение хламидиоза у женщин: правила, препараты, прогноз

К сожалению, в современном мире существуют болезни, которые распространились настолько широко по всей планете, что их можно охарактеризовать как эпидемии, — это

Как можно заразиться хламидиозом?

Хламидия — микроорганизм, основной путь заражения которым — половой, реже — вертикальный (от матери плоду), в единичных случаях — контактно-бытовой и воздушно-капельный.

Основной путь заражения хламидиозом – половой, воспалительный процесс у женщин в таком случае начинается в слизистой оболочке влагалища, а затем при отсутствии лечения может распространиться на другие органы мочеполовой системы.

Вертикальный путь заражения – это инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям во время родов, если мать страдает хламидиозом, поэтому нужно обязательно лечить хламидийную инфекцию, обнаруженную во время беременности.

Считается, что заражение контактно-бытовым путем также возможно при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Выявлен тот факт, что хламидии в течение двух суток могут существовать в окружающей среде при комнатной температуре.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции также считается возможным в случае, если заражение происходит от человека, больного хламидийной пневмонией.

Возможные последствия хламидиоза у женщин

Когда заболевание переходит в хроническую форму (это может произойти только при отсутствии лечения или же при нецелесообразном применении мер), оно становится еще более опасным для здоровья. Среди самых распространенных осложнений, которые могут наблюдаться в данной ситуации, выделяют следующие:

  • синдром Рейтера, сопровождающийся артритом, уретритом, конъюнктивитом;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
  • образование спаечных процессов;
  • синдром Фитца-Куртиса.

Гинекологи настоятельно рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже 2-3 раз в год, чтобы можно было своевременно выявлять признаки подобных заболеваний и начинать терапию уже на первых стадиях.

Хламидиоз у беременных: последствия

Хламидиоз также является серьезной угрозой для здоровья беременной женщины, но особенно опасно данное заболевание для будущего ребенка. По мнению экспертов, шансы плода выжить после заражения хламидиями небольшие.

Хламидиоз при беременности может привести к таким последствиям и осложнениям, как:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • эндометрит у матери после родов;
  • разрыв плодного пузыря раньше срока;
  • нарушение снабжения плода необходимыми питательными веществами;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипоксия (дефицитное состояние кислорода);
  • гибель плода внутриутробная.

Хламидии способны проникать в амниотическую жидкость, после чего начинают поражать и сам плод, потому что он заглатывает амниотическую жидкость. Кроме того, данные бактерии могут попадать на слизистые оболочки будущего ребенка.

Врачи объясняют своим пациенткам, почему так важно вовремя лечить хламидиоз. Последствия могут привести к бесплодию в дальнейшем. Порой даже процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) не способна решить данную проблему.

Поэтому так важно регулярно посещать специалистов и сдавать все анализы еще задолго до беременности, чтобы успеть вылечить заболевание (если его симптомы будут выявлены врачом) вовремя.

Чем еще опасен хламидиоз при беременности? Последствия для ребенка, который уже появился на свет, могут проявляться в виде некоторых отклонений, связанных с аномально низким весом, с дефицитом железа в организме и авитаминозом.

Прогноз хламидиоза

Осложнения — это довольно характерная ситуация, если был диагностирован реактивный артрит хламидийный. Лечение подбирают, исходя из проявлений заболевания. В среднем курс лечения при проникновении хламидий в суставы и начале артрита, составляет от 4 до 6 месяцев. Главная задача всего курса — уничтожение хламидий. Для этого используются несколько видов антибиотиков. Схемы лечения инфекции детально описаны в статье — Лечение хламидиоза у мужчин. в которой есть и все антибиотики и варианты их комбинирования.

  • микроскопии мазков из полученных материалов;
  • Курс лечения длится 1 месяц, после чего партнеры сдают контрольные анализы. Если бактерии не выявлены, лечение прекращается, но пациенты остаются под наблюдением врача и должны сдать еще раз анализы через 1 месяц. Если же и последующий анализ покажет отрицательный результат, только тогда можно сделать вывод о том, что лечение прошло успешно. Если результаты анализов оказались положительными, то есть хламидии по-прежнему были выявлены в организме, курс лечения продолжается.

    Читайте также:  7. Техника взятия кала на яйца гельминтов

    Возможные осложнения:

  • Могут стать причиной мужского бесплодия. В частности, к такому осложнению приводят не сами хламидии, а заболевания, развитию которых они способствуют (например, простатит).
  • Хламидиоз — очень серьезная болезнь, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям. Так, для мужского организма хламидии несут следующую опасность:

    Наиболее информативным методом считается анализ крови на антитела (иммуноглобулины) к хламидиям. Если обнаруживают небольшую концентрацию этих антител, то говорят о хроническом носительстве хламидий. Если концентрация высокая — имеется обострение хламидиной инфекции.

  • Выраженное снижение защитных свойств и сопротивляемости организма больного, либо неэффективный иммунный ответ.
  • Напоследок

    Что делать, если не помогло?

    Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

    Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

    Хламидийная инфекция особенно опасна для женщин своим бессимптомным — в подавляющем большинстве случаев — течением, так как способна негативно воздействовать на способность зачать и выносить ребёнка в будущем.

    Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

    Диагностика

    Диагностика урогенитального хламидиоза проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения анализа берут образцы биологических жидкостей – эякулят, сок предстательной железы. Материал исследуют на наличие ДНК хламидий. Узнайте время жизни сперматозоидов.

    Данный способ позволяет чётко выявить антиген возбудителя даже в том случае, когда в пробе содержится лишь несколько участков цепи его ДНК. Эффективность метода ПЦР очень высока – приравнивается к 100%.

    Комплексное обследование на предмет обнаружения хламидий включает в себя также серологическую диагностику. Её методы основаны на выявлении в крови больного антител к заболеванию.

    В ходе иммуноферментного анализа в отобранный эякулят добавляют антитела, способные взаимодействовать с хламидиями. При наличии в семенной жидкости патогенов антитела образуют с ними особые комплексы. Образование пар антиген-антитело исследователи определяют, что мужчина заражён. Если же реакции не произошло – организм чист.

    Если у мужчины обнаружен хламидиоз, то все его половые партнёры тоже должны обследоваться.

    Клиническая картина хламидиоза у мужчин

    В случае проявления подозрительной симптоматики, важно узнать все о хламидиозе. Учтите, назначать курс лечения, медикаментозные препараты и уколы, может только лечащий врач. Для этого проводится соответствующая диагностика хламидиоза. Прежде чем обратиться за врачебной помощью, нужно знать, как именно выглядит заболевание, чтобы быть на чеку.

    Симптомы и лечение хламидиоза у мужчин координируются, определяются доктором. Наличие клинической картины, степень ее выраженности напрямую зависит от возможностей возбудителя. В 50% всех случаев отсутствует симптоматика. Это провоцирует хронический хламидиоз, что достаточно опасно для мужского здоровья. При отсутствии симптомов недуга, проводится поздняя диагностика и терапия, возможно, повторное заражение, при несоблюдении рекомендаций.

    • болезненность во время мочеиспускания;
    • температура тела 37,5 градусов;
    • скудные, прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
    • слабый болевой синдром в яичках, пояснице, уретре и мошонке;
    • моча становится мутной;
    • усталость, низкая работоспособность;
    • общая интоксикация организма.
    Клиническая картина хламидиоза у мужчин

    У некоторых мужчин развивается нейрохламидиоз – особое поражение головного мозга, нервных волокон. Проявляется клиническая картина неврологических нарушений, а также воспалительного процесса коры головного мозга.

    Большая часть представителей сильного пола не обращает внимания на перечисленные симптомы, которые могут проявляться и исчезать самостоятельно. Именно поэтому визит к врачу постоянно откладывается «на потом». Чтобы вылечить хламидиоз без осложнений, нужно вовремя обратиться за помощью в медучреждение.

    Читайте также:  Жизненный цикл трипаносомы. Виды трипаносом. Опасные паразиты

    Симптомы у мужчин

    При хламидиозе мужчины могут ощущать дискомфорт в мочеиспускательном канале (поскольку имеет место воспаление) на протяжении нескольких месяцев. Ко всему прочему могут добавиться и другие симптомы:

    • небольшие выделения стеклообразного вида из мочеиспускательного канала (в основном с утра);
    • незначительные болевые ощущения в половых органах и поясничном отделе;
    • повышенная температура тела, ослабление организма;
    • потемнение мочи с примесью гноя (прожилок);
    • появление капель крови при мочеиспускании или семяизвержении;
    • дискомфорт в области промежности при половом акте;
    • болевые ощущения в паху, около анального отверстия и в области простаты;
    • снижение половой активности, уменьшение количества спермы, а также изменение её цвета.

    Болезнь хламидиоз у мужчин зачастую выражена неярко и смазано, а развитие недуга протекает медленно.

    Хламидиоз при беременности

    Хламидиоз во время беременности опасен не только для будущей мамы, но и для ее ребенка. Поэтому очень важно сдать анализы еще во время планирования пополнения в семье. Если эта возможность была по каким-либо причинам упущена, то необходимо провериться на ранних сроках беременности.

    Хламидиоз у беременных может привести к таким последствиям, как:

    • «Привычные» выкидыши (женщина не может выносить беременность из-за постоянного ее прерывания);
    • Замершая беременность (плод в утробе матери перестает развиваться и умирает, но выкидыш не происходит);
    • Сильные гестозы (токсикозы) на всех сроках беременности;
    • Эндометрит (воспаление внутренней, слизистой оболочки матки);
    • Воспалительные изменения плаценты (приводят к задержке развития плода внутриутробно);
    • Развитие разной степени анемии у беременной женщины;
    • Многоводие;
    • Угроза прерывания беременности и преждевременные роды (в 50% случаев);
    • Слабое сокращение матки во время родов;
    • Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод;
    • Заражение ребенка (в 50-60% случаев) – хламидийный конъюнктивит (воспаление оболочки глаза) и хламидийная пневмония (воспаление легких);

    Чаще всего заражение ребенка происходит в процессе родов, когда он продвигается по подовым путям, однако возможно и внутриутробное поражение плода.

    Так же, как и у других женщин, хламидиоз при беременности часто протекает бессимптомно. Могут быть незначительные выделения из влагалища и боли тянущего характера внизу живота. Если подобные симптомы возникли, необходимо обязательно обратиться к врачу и сдать анализы на хламидиоз и другие инфекции мочеполовой системы. У беременных часто обнаруживаются не только хламидии, но и другие инфекции. Это происходит из-за того, что организм будущей мамы ослаблен и больше подвержен разным заболеваниям.

    Лечение

    Лечения хламилиоза у беременных основано на тех же принципах, что и у остальных пациентов. Но к подбору препаратов необходимо подойти с большей ответственностью. Они не должны проходить через плаценту, чтобы не навредить будущему ребенку, но при этом должны попадать внутрь пораженных клеток беременной женщины и бороться с паразитами. Если у женщины хламидиоз острый (свежий), то лечение необходимо начинать после 12 недели беременности (к этому сроку все органы ребенка сформированы и уменьшается риск влияния препаратов на плод). Если у беременной выявлен хронический хламидиоз, то рекомендуемые сроки для лечения – это 20-22 и 30-32 недели беременности.

    Профилактика хламидиоза

    Для того, чтобы избежать развития патологического процесса и формирования осложнения хламидиоза необходимо включить в свой режим жизни несколько мероприятий.

    Профилактика хламидиоза

    Для этого необходимо учесть пути передачи и характеристику возбудителя:

    • Наличие постоянный половых связей. Самым надежным способом считаются интимные отношения с проверенным половым партнером, который провёл диагностику на инфекции.
    • При случайных связях требуется использовать средства защиты. В настоящее время единственным методом предохранения, через который не проходит возбудитель.
    • После случая незащищенного секса необходимо обратиться к специалистам для прохождения диагностики на выявление хламидий.
    • Во время лечения данного заболевания с помощью медикаментозных средств требуется либо исключить интимные отношения, либо использовать барьерные методы защиты.
    • Для исключения передачи возбудителя от матери к ребёнку требуется проводить тщательное обследование на этапе предгравидарной подготовки. С этой целью проводят диагностику и сбор материала у обоих партнёров.
    • При выявлении возбудителя у мужчины или женщины требуется проведение лечения. А так же после него провести анализ для подтверждения излеченности.
    • Если у женщины имеются воспалительные заболевания мочеполового тракта необходимо проводить лечение и способы профилактики обострений. Рекомендуется использовать иммуностимуляторы, а так же избегать стрессовые ситуации.
    • После сексуального контакта без средств защиты требуется воспользоваться экстренными антисептическими средствами, чтобы избежать болезни.
    • Проводить регулярную гигиену половых органов. Для этой цели могут быть эффективными местные дезинфицирующие средства, а так гигиенические препараты.
    Профилактика хламидиоза

    Лечение

    Основные препараты для лечения хламидиоза – антибиотики. Причем используются лекарства широкого спектра действия. Часто женщины принимают их для лечения инфекций мочевыводящих путей, после осложненного течения гриппа, при пневмонии, отитах, синуситах. В итоге через некоторое время может обнаружиться когда-то перенесенный хламидиоз, который пролечился «заодно». Народными средствами инфекцию не получится вылечить – можно лишь на некоторое время уменьшить симптомы и неприятные ощущения.

    Читайте также:  Борьба с комарами в подвале — эффективные средства

    Препараты

    Схемы лечения и комбинации препаратов назначает врач индивидуально. Часто это сочетание двух и более антибиотиков, прием которых можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Используются препараты, представленные в таблице.

    Таблица – Схемы лечения острого и хронического хламидиоза

    Действующее вещество Коммерческое название Схемы и дозы
    Доксициклин — «Юнидокс солютаб»; — «Вибрамицин»; — «Доксициклин» По 100 мг дважды в день 10 дней
    Азитромицин — «Азикар»; — «Сумамед»; — «Суматролид»; — «Азитромицин» 1 г дважды или трижды с интервалом в 7 дней
    Эритромицин «Эритромицин» По 500 мг каждые 6 часов 5-7 дней
    Амоксициллин — «Амоклав»; — «Флемоксин»; — «Амосин» По 500 мг 2-3 раза в сутки 10-14 дней
    Джозамицин — «Вильпрафен»; — «Джозамицин» — По 500 мг 3 раза в день неделю; — по 1000 мг 2 раза в сутки неделю
    Офлоксацин — «Таривид»; — «Заноцин»; — «Офлоксацин» По 400 мг 2 раза в сутки 7-10 дней
    Кларитромицин — «Кларитромицин»; — «Клацид»; — «Фромилин»; — «Клабакс» По 500 мг 2 раза в сутки 7-10 дней

    Дополнительно могут назначаться следующие препараты, особенно в случаях постоянной (персистирующей) инфекции:

    • ферментные – усиливают действие антибиотиков, являются профилактикой спайкообразования («Вобэнзим», «Лонгидаза»);
    • свечи – для местной санации и снятия неприятных симптомов («Пожинакс», «Тержинан», «Клиндацин»);
    • противокандидозные – применение антибиотиков может приводить к кандидозу кишечника и влагалища, поэтому для профилактики назначается однократный прием «Флуконазола»;
    • для защиты печени – все лекарственные препараты разрушаются в печени, для защиты органа при необходимости могут использоваться гепатопротекторы («Харсил»).

    Санация полового партнера

    Лечение

    Если хламидии выявлены у одного из партнеров, второго можно даже не обследовать – необходимо обязательно лечить. На время терапии необходимо воздержаться от интимных отношений, в крайних случаях – использовать презерватив.

    Половые контакты разрешается возобновить только после отрицательного результата контроля на хламидии через три-четыре недели после окончания лечения. Возобновление отношений раньше может приводить к повторному инфицированию (один партнер может вылечиться, а другой – нет, даже при одинаковых схемах), хронизации процесса и переходу хламидий в «труднодоступные» L-формы.

    При беременности

    Лечить хламидиоз при беременности необходимо, соблюдая общие рекомендации. Единственное, во время вынашивания ограничен спектр препаратов. Наиболее эффективным и безопасным считается «Джозамицин», допускается лечение «Азитромицином», «Амоксициллином» в определенные сроки.

    Контроль излеченности

    Для того чтобы предупредить опасные последствия хламидиоза для женщин, важно не только пролечить инфекцию, но и провести контрольное исследование после курса терапии. Можно сделать это двумя путями.

    • ПЦР. Информативно исследование не ранее, чем через три-четыре недели после окончания курса приема антибиотиков. Забор материала следует проводить из тех мест, где были обнаружены хламидии. Лучше использовать метод ПЦР-real-time.
    • ИФА в динамике. Этот вариант следует использовать, когда нет возможности сдать ПЦР. Для достоверности результата важно определение Ig M и Ig G с интервалом две-три недели. Но результат не показывает, что хламидий нет вообще – можно лишь отследить положительную динамику и предположить эффективность лечения.