КОМБИФЛОКС инструкция по применению

Фармакокинетика

Всасывание:

Как офлоксацин, так и орнидазол хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте после перорального применения. Биодоступность — 90% (орнидазол) — 95% (офлоксацин). Связь с белками плазмы — 13% (орнидазол) — 25% (офлоксацин). ТCmax — 1-2 ч, для орнидазола — 3 ч.

Распределение:

Офлоксацин: кажущийся объем распределения — 100 л. Распределение: клетки (лейкоциты, альвеолярные макрофаги), кожа, мягкие ткани, кости, органы брюшной полости и малого таза, дыхательная система, моча, слюна, желчь, секрет предстательной железы; хорошо проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком. Проникает в спинномозговую жидкость — 14-60%.

Орнидазол: проникает в большинство тканей, проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение:

Офлоксацин: метаболизируется в печени (около 5%) с образованием N-оксидофлоксацина и диметилофлоксацина. T1/2 — ч (независимо от дозы). Выводится почками — 75-90% (в неизмененном виде), около 4% — с желчью. Внепочечный клиренс — менее 20%. После однократного применения в дозе 200 мг в моче обнаруживается в течение 20-24 ч. При почечной/печеночной недостаточности выведение может замедляться. Не кумулирует. При гемодиализе удаляется 10-30% препарата.

Орнидазол: метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. T1/2 — 12-14 ч. Выводится в виде метаболитов (60-70%) и неизмененном виде (4%) почками и кишечником (20-25%), кумулирует.

Показания к применению

Согласно инструкции, Комбифлокс показан для лечения следующих смешанных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами в ассоциации с анаэробными бактериями и/или простейшими:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и желчевыводящих путей;
• инфекции почек (пиелонефрит), нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
• инфекционные поражения органов малого таза (простатит, эндометрит, параметрит, цервицит, оофорит, сальпингит), половых органов (орхит, кольпит, эпидидимит).

Абсолютные:

• эпилепсия;
• поражения сухожилий на фоне проводившегося ранее лечения фторхинолонами;
• органические заболевания центральной нервной системы;
• аномалии клеток крови и патологические изменения крови;
• псевдопаралитическая миастения;
• недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации;
• повышенная индивидуальная чувствительность к орнидазолу, офлоксацину, производным имидазола или прочим фторхинолонам, а также вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (применение Комбифлокса требует осторожности):

• предрасположенность к развитию судорог: при поражениях центральной нервной системы (нарушения мозгового кровообращения, в анамнезе в том числе, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, травмы головного мозга в анамнезе); при одновременном использовании препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга (например, теофиллин, фенбуфен или прочие нестероидные противовоспалительные препараты);
• латентный или манифестированный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• почечная недостаточность;
• нарушения функции печени;
• порфирия;
• заболевания/состояния с повышенным риском удлинения интервала QT (электрической систолы сердца): синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда), нескорректированные электролитные нарушения (гипомагниемия, гипокалиемия), одновременное применение лекарственных препаратов, способствующих удлинению интервала QT (трициклические антидепрессанты, антиаритмические средства IA и III классов, нейролептики, макролиды);
• совместное применение пероральных гипогликемических средств (например, глибенкламида) или инсулина у пациентов с сахарным диабетом;
• тяжелые нежелательные реакции на другие хинолоны, неврологические нарушения в том числе;
• алкоголизм;
• пожилой возраст.

Препарат Комбифлокс назначается при:

• инфекционно-воспалительных болезнях органов желчевыводящих путей и области живота, нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит), почек (пиелонефрит), органов в области малого таза и половых органов (эпидидимит, орхит, кольпит, простатит, параметрит, цервицит, оофорит, сальпингит, эндометрит);
• смешанных бактериальных инфекциях, которые вызваны чувствительными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, в ассоциации с простейшими и/или анаэробными микроорганизмами.

Применение Комбифлокса противопоказано при:

• эпилепсии (в том числе в анамнезе);
• поражениях сухожилий при проводившемся лечении с помощью фторхинолонов в анамнезе;
• снижении судорожного порога (в том числе после перенесения инсульта, черепно-мозговой травмы или воспалении в ЦНС);
• беременности и периоде кормления грудью;
• возрасте до 18 лет;
• гиперчувствительности к компонентам препарата.

Необходимо принимать с осторожностью при:

• нарушении кровообращения в мозгу (в анамнезе);
• атеросклерозе головного мозга;
• болезнях печени;
• органических болезнях ЦНС;
• миастении;
• сахарном диабете;
• болезнях сердца;
• психических нарушениях в анамнезе;
• одновременном приеме лекарств, которые удлиняют интервал Q-T, снижают артериальное давление;
• электролитном дисбалансе;
• алкоголизме;
• пожилом возрасте.

Комбинированный антибиотик Комбифлокс назначают при воспалениях инфекционного происхождения:

• Уретритах и уретральных синдромах
• Циститах
• Пиелонефритах
• Простатите
• Эпидидимите
• Орхите
• Гинекологических воспалениях
• Параметрите
• Целлюлите тазовом.

Простатит опасен своими симптомами, так, жжение не дает спокойно спать и ходить. О том, чем это вызвано, и как лечить, читайте в статье: жжение в половом органе у мужчин.

Противопоказаниями к применению таблеток Комбифлокс являются следующие заболевания и состояния:

• Беременность и период лактации
• Эпилепсия
• Воспалительные процессы в ЦНС, травмы головы и инсульты
• Непереносимость фторхинолонов с поражением сухожилий.

Строго противопоказан препарат для терапии заболеваний у детей, недостигших совершеннолетия (18 лет).

Комбифлокс: инструкция по применению

Каждый человек периодически сталкивается с заболеваниями инфекционного характера, но, к сожалению не многие люди знают, что некоторые инфекции бывают спровоцированы внедрением паразитов внутрь организма.

После обращения к врачу, специалист выявляет причину недомогания пациента и если болезнь вызвана паразитами, то назначает антибиотик Комбифлокс, относящийся к группе мощнейших противопротозойных лекарств.

Однако препарат может оказать как положительное воздействие на организм человека, так и спровоцировать появление побочных реакций, поэтому следует принимать лекарство, зная все его особенности и под присмотром лечащего врача.

Фома выпуска, упаковка и компоненты

Комбифлокс выходит в продажу в таблетированной форме, покрытой плёночной оболочкой оранжевого цвета. Форма пилюль – капсуловидная. Сверху располагается продолговатая разделяющая полоска. Если разломать таблетку пополам, можно увидеть внутренность кремово-жёлтого цвета.

В каждой пилюле содержится офлоксацин и орнидазол 200 мг./500 мг.

Дополнительными компонентами, являются:

• Желтый хинолиновый краситель.
• Стеарат магния.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Тальк.
• Натриевый карбоксиметилкрахмал.
• Коллоидный диоксид кремния.
• Кроскармеллоза натрия.

В плёночную оболочку входит оранжевый опадрай, что придаёт таблеткам приятный вкус и оттенок. В продаже лекарство находится в блистерах, упакованных в картонную коробку. Тогда в пачке из картона будут размещаться 1 или 2 блистера (по 10 пилюль в каждом).

Фармакологическое воздействие

Целебное воздействие Комбифлокса обеспечивается, благодаря комбинированному составу взаимодействующих веществ:

• Орнидазол – антимикробное и антипротозойное вещество, относящееся к производным 5-нитромидазола. Проникая внутрь человека, активный компонент ингибирует с генетическими структурами паразитов, изменяя синтез нуклеиновых кислот. Данные меры приводят микроскопических организмов к неизбежной гибели. Однако стоит учесть, что анаэробные организмы способны противостоять данному компоненту.
• Офлоксацин – вещество, входящее в группу резервных препаратов – фторхинолонов и, обладающее широким спектром действия. Данный компонент  приводит к генетической дестабилизации цепей паразитов, что обеспечивает их гибель и противомикробный эффект. Вещество уничтожает метициллин и пенициллин чувствительные грамположительные аэробы.

Следовательно, средство Комбифлокс является хорошим лекарством, обеспечивающим гибель микробов и простейших, однако следует принимать его по чётко назначенной врачом схеме, чтобы полностью излечиться от инвазии, и не вызвать у паразитов снижения чувствительности к веществам препарата.

Фармакокинетическое воздействие

Фармакокинетическое воздействие играет большую роль во время проведения терапии, ведь из-за некоторых заболеваний внутренних органов, у человека могут возникнуть противопоказания к применению данного лекарства. Фармакокинетика основывается на нескольких факторах:

• Всасывание.
• Распределение.
• Метаболизм.
• Выведение.

Всасывание

Учитывая, что активные компоненты проникают внутрь человеческого организма пероральным путём, всасывание происходит через пищеварительную систему. Тогда офлоксацин и орнидазол всасываются организмом, более чем на 90%, в течение первых 3 часов после употребления таблетки.

Распределение

Активные компоненты таблеток в кажущемся объёме распределяются, в объеме на 100 л. Противопротозойные вещества распределяются и распространяются на такие структуры организма:

• Мягкие и костные ткани.
• Жизненноважные органы.
• Предстательную железу.
• Альвеолярные макрофаги.
• Лейкоциты.
• ГЭБ.
• Спинномозговую жидкость (до 60%) .

Также вещества беспрепятственно проникают в молоко (при лактации) и к плоду, сквозь плаценту, поэтому прежде чем употреблять антибиотик, женщинам следует провериться на наличие беременности.

Выведение и метаболизм

Метаболизм и выведение у офлоксацина и орнидазола немного отличается:

• Метаболизм орнидазола выполняется, путём печёночного глюкуронирования, гидроксилирования, окисления, в течение 12 часов с момента употребления таблетки. Выводится препарат как в неизменном виде (до 4%), так и в виде метаболитов (до 70%), а остальное пищеварительной системой и почками.
• При печёночном метаболизме офлоксацина (5%) образовывается диметилофлоксацин и оксидофлоксацин. Устранение лекарства из организма (в оригинальном виде) выполняется почечной системой (до 90%) и, вместе с желчью выходит до 4%.

Вещество – офлоксацин сохраняется в организме, на протяжении 1-2 суток, как показывают исследования мочи пациентов. Именно поэтому препарат назначают людям, имеющим печёночную или почечную недостаточность, с осторожностью!

Взаимодействие

Орнидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов ряда кумаринов, а также удлиняет миорелаксирующий эффект векурония бромида. Совместим с этанолом в отличие от Метронидазола.

Офлоксацин снижает клиренс Теофиллина на 25 процентов, поэтому при одновременном приеме нужно уменьшить дозу Теофиллина. Также увеличивает концентрацию в плазме Глибенкламида и повышает концентрацию в сыворотке Циклоспорина. У пожилых людей при одновременном приеме с глюкокортикостероидами повышает возможность разрыва сухожилий.

Лучшие аналоги

Какими препаратами можно заменить оригинальное средство? На фармакологическом рынке существуют следующие аналоги «Комбифлокса

• «Ашоф» (раствор);
• «Данцил» (капли);
• «Гайро» (таблетки);
• «Заноцин» (раствор, таблетки);
• «Дазолик» (таблетки);
• «Зофлокс» (раствор, таблетки);
• «Орнидазол» (таблетки);
• «Лорнизол» (пилюли);
• «Орниона» (таблетки);
• «Офло» (пилюли);
• «Орнисид» (таблетки);
• «Офлоксабол» (раствор);
• «Офлокс» (таблетки);
• «Офлоксацин» (таблетки, раствор, мазь);
• «Таривид» (раствор);
• «Тарицин» (таблетки);
• «Тиберал» (пилюли);
• «Флоксал» (капли, мазь);
• «Унифлокс» (капли).

Перечень препаратов, способных стать альтернативой оригинальному медикаменту – достаточно обширен. Однако самостоятельно выбирать аналоги «Комбифлокс» не следует. Прежде чем заменить медикамент необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возникновения крайне негативных реакций.