Как происходит заражение токсоплазмозом – риски для беременных женщин

Токсоплазмоз – это инфекция, почти без последствий для нормального человека, но очень опасная для плода, если заразиться беременная женщина. Наша статья объясняет, как предотвратить заражение токсоплазмозом, как лечить и какие анализы нужно сделать.

Что такое «токсоплазмоз»?

Токсоплазмоз — заболевание, к появлению которого приводит деятельность простейших. Окончательным хозяином является кошка. Однако перед тем, как попасть в ее организм, паразит меняет большое количество промежуточных хозяев, в число которых входят птицы, звери и даже человек.

Возбудителем заболевания является toxoplasma gondii. Это внутриклеточный паразит, который входит в группу простейших. Из-за того, что токсоплазмоз поражает человека и некоторых животных, патологию относят к числу антропозоонозной инфекции.

Попадание паразитов в организм человека осуществляется алиментарным путем. Это значит, что заражение происходит через пищеварительную систему. Паразиты могут содержаться в загрязненной воде и пище.

В организме промежуточного хозяина токсоплазма поражает ядерные клетки, проникая в них. Это делает ее способной заражать практически все ткани организма и мигрировать по пути лимфатического кровотока. Внутри клеток возбудитель не способен размножаться бесполым путем. При этом образуются так называемые тахизоиты. Это соответствует активной стадии течения заболевания. У человека могут наблюдаться внутриклеточные скопления паразитов. Если целостность цист нарушена, возбудитель попадает в межклеточное пространство. Это позволяет паразиту поражать соседние клетки, еще быстрее распространяясь по организму.  Затем цикл размножения повторяется. Организм хозяина при этом не представляет инфекционной опасности для окружающих.

Инкапсулирование токсоплазмы сопровождается формированием защитной истинной цисты. В ней содержится большое количество малоактивных микроорганизмов. Эта форма позволяет паразиту сохранять жизнеспособность в течении длительного промежутка времени. Истинная циста не вызывает активную ответную реакцию со стороны организма хозяина. Цисты можно найти в любых тканях, в которых содержатся ядерные клетки. Однако больше всего их появляется в органах, которые активно кровоснабжаются. В перечень входят:

  • сердце;
  • печень;
  • глаза;
  • мозг;
  • мышцы.

Плотоядные и человек способны заразиться при поедании содержащего паразитов мяса. В этом случае происходит активация возбудителя. Он начинает активно размножаться бесполым путем и распространяется по организму хозяина.

Приобретенный токсоплазмоз

Инкубационный период

Клиника приобретенного токсоплазмоза беременных

Мы различаем три варианта течения токсоплазмоза у беременных:

Диагностика приобретенного токсоплазмоза беременных

I. Анамнез:II. Изменения со стороны различных органов и систем.III. Данные лабораторных методов исследования:IV. Данные вспомогательных методов исследования.V. Иммунологические исследования:

VI. Параяитологичоскио исследования:VII. Улучшение состояния больной после курса специфической терапии.1. Более чем у половины беременных, больных токсоплазмозом, имеют место изменения со стороны сердца.2. Симптомы поражения печени3. Увеличение лимфатических узлов неясной этиологии также может быть критерием для диагноза токсоплазмоза.4. Для токсоплазмоза наиболее характерны энцефалополирадикулоневриты, энцефалопатии и полиневрит.5. Наиболее часто при токсоплазмозе (особепно врожденном) наблюдается хориоретинит.Всех женщин с подозрением на токсоплазмоз можно разделить на четыре группы:

Читайте также:  Изменения в организме при заражении клебсиеллой окситока

Риски токсоплазмоза при беременности

Каждая беременная женщина должна бояться заразиться токсоплазмозом не столько из-за себя, сколько из-за последствий, которые болезнь может иметь для ребёнка.

Давайте изучим болезнь, чтобы понять, как с ней бороться, чтобы резко снизить отрицательный потенциал.

Во-первых, следует знать, что болезнь передается плоду только тогда, когда мать впервые заражается токсоплазмозом во время беременности.

Риск передачи инфекции от матери к ребенку возрастает с развитием беременности:

  • Около 15% во время первого триместра: заражение инфекцией в течение первых нескольких месяцев оказывает крайне негативное влияние на будущего ребенка – выкидыш, гидроцефалия, умственная отсталость и слепота.
  • Чуть менее 30% во втором. С развитием беременности увеличивается вероятность передачи инфекции плоду, но, в то же время, токсоплазмоз проявляется в более мягкой форме.
  • Почти 60% в течение последних трёх месяцев беременности: в этом случае последствия будут менее серьёзными, потому что ребёнок уже сформировался.

Также дети, зараженные в утробе матери, но, казалось бы, здоровые при рождении, могут иметь странные проблемы со здоровьем в течение всей жизни: такие пигментный ретинит или проблемы с центральной нервной системой.

Надо сказать, что если инфекция матери диагностируется и своевременно начать лечение, шансы родить здорового ребёнка очень высокие.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз – болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма – широко распространенный в природе “зверь”, представитель типа простейших. Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька – проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри). Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii – в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году. С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все – как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы токсоплазмоза, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится – может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

Последствия токсоплазмоза при беременности

После того, как женщина переболела токсоплазмозом, в ее организме формируются особые антитела, а именно иммунитет к возбудителю. Если это хронический токсоплазмоз симптомы у женщин обнаружатся только при беременности, которые не будут иметь негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка. Поэтому, в медицине считается, хорошим признаком, если женщина перенесла заболевание задолго до наступления беременности, поскольку у матери в организме еще уже имеются антитела к данному заболеванию, соответственно, оно уже не причинит вред плоду.

Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика токсокароза собак

При первичном заражении токсоплазмозом в период первого триместра беременности риск потерять ребенка составляет 20-25%. В первом триместре токсоплазмоз поражает нервную систему плода. Развитие патологии и дефектов на фоне данного заболевания чаще всего являются не совместимыми с жизнью ребенка.

Заражение токсоплазмозом на ранних сроках беременности тесно взаимосвязано с аномальным внутриутробным развитием плода. В связи с этим, если инфицирование произошло до 24 недель, врачи рекомендую прервать беременность.

Если первичное заражение произошло во втором триместре беременности, то риск заражения плода составляет 30-35%. Инфицирование во втором триместре развивает глубокие патологические изменения мозга, нервной трубки и органов зрения.

Последствия токсоплазмоза при беременности

При первичном заражении матери токсоплазмозом в третий триместр, риск заражения плода около 60%. Но, несмотря на высокий риск заражения плода, последствия заболевания могут отсутствовать. Таким образом, риск заражения плода увеличивается со сроком беременности, но тяжесть клинических проявлений у ребенка снижается.

Токсоплазмоз имеет две формы: врожденный и приобретенный. При врожденном токсоплазмозе смерть ребенка наступает внутри утробы матери в результате общей инфекции. После рождения ребенок с врожденным токсоплазмозом имеет глубокие поражения нервной системы и зрения. Дети чаще всего рождаются с ДЦП, отсутствием зрения или патологией сетчатки, олигофренией, деменцией, минимальными мозговыми дисфункциями.

Что касается олигофрении и деменции, то при врожденном токсоплазмозе оба диагноза достигают высокой степени и проявляются с первых месяцев жизни ребенка. Врожденный токсоплазмоз у таких детей со временем может перейти в хроническую или латентную стадии.

При обнаружении острого токсоплазмоза при беременности следует пройти диагностическое исследование, которое укажет на наличие или отсутствие заражения плода. Поскольку при остром токсоплазмозе есть вероятность более 30%, что возбудитель проникнет в околоплодные воды.

Лечение токсоплазмоза

Современная медицина не имеет такой методики лечения токсоплазмоза у взрослых, которая бы позволяла полностью удалить токсоплазму. После незаметно перенесенной болезни или применения терапии антибиотиками паразит сохраняется в организме в так называемых кистах, спящий до срока. А при наличии подходящих условий (например, ослаблении иммунной системы у инфицированных СПИДом) может вновь проявить активность и вызвать тяжелые формы заболевания.

Часто при заражении токсоплазмозом в период беременности назначают антибактериальные препараты

Лечение токсоплазмоза

При необходимости, в основном при заражении в период беременности, поскольку опасна инфекция только для плода, назначают следующие препараты: фансидар (пираметамин и сульфадимезин), ровамицин, кларитромицин и спирамицин, иногда используют пириметамин с сульфадимезином и фолиевой кислотой. Современные методы лечения токсоплазмоза помогают снизить вероятность инфицирования ребенка на 50%.

В случаях же диагностирования инфекции до зачатия, при планировании будущей беременности, лекарства не понадобятся, достаточно будет иммуностимуляторов и мер профилактики.

Читайте также:  Подробно о печёночном альвеококкозе – от «А» до «Я»

Диагностирование

Признаки токсоплазмоза при беременности требуют срочной консультации со специалистом. Заболевание невозможно диагностировать при первичном осмотре. Врачи дают пациенту назначение на анализы. Их результат позволяет определить, присутствует ли инфекция.

Диагностирование

Для диагностирования болезни необходимо сдать на лабораторные исследования кровь. Нормальный показатель не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений. Некоторые симптомы токсоплазмоза наблюдаются и при иных серьезных патологиях.

Для диагностики заболевания проводится анализ крови

Диагностирование
  • При лабораторных исследованиях врачи обращают внимание на присутствие антител класса lgM и lgG. В случае их отсутствия в организме, можно сделать вывод, что пациентка никогда ранее не была инфицирована. В таком случае врач рассказывает, чем опасен токсоплазмоз при беременности и расшифровывает лабораторные показатели. Будущая мама рискует заразиться болезнью и поэтому должна соблюдать профилактические меры.
  • В случае присутствия антител, в количестве до 40 единиц на 1 мл, повода для волнения нет. Женщина является носителем токсоплазмоза. Это неопасно ни для матери, ни для ребенка.
  • При отсутствии антител класса lgM и присутствии lgG в количестве до 200 единиц – это норма при хроническом заболевании у женщины. Инфекция не наносит вреда и не требует медикаментозного лечения.
  • Если антитела отличаются увеличением количества, необходимо в срочном порядке лечить возникшую инфекцию, чтобы защитить ребенка от негативного воздействия.

При постановлении диагноза требуется проведение УЗИ

Диагностирование

При динамичном возрастании антител беременной назначают дальнейшее обследование, которое поможет подтвердить или опровергнуть наличие инфекции. Для этого на анализ берут околоплодные воды и тщательно изучают результаты УЗИ. В некоторых случаях врачи могут настаивать на прерывании беременности.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Из всех вышеописанных вариантов лечение беременной женщины требуется только при первичном заражении, остром и подостром токсоплазмозах. Причем его проведение начинают со второго триместра беременности. В первом триместре беременности решается вопрос о прекращении беременности, но токсоплазмоз не является абсолютным показанием, поэтому при отказе женщины от аборта ее лечат спирамицином. Во втором триместре беременности проводится полноценная этиотропная терапия, которая заключается в приеме антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. Лечение продолжается до окончания беременности. Чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов женщина должна также принимать фолиевую кислоту. Схема терапевтических мероприятий при токсоплазмозе выглядит так:

  • С того момента, как врач подтвердил диагноз и до 15 недели беременности назначается ровамицин;
  • Далее до 36 недели лечат сочетанием фолиевой кислоты и сульфаниламидов;
  • После 36 недели снова переходят на ровамицин, так как сульфаниламиды оказывают негативное влияние на плод;
  • Еженедельно женщина сдает анализы крови и мочи для динамического наблюдения за результатами лечения;
  • Новорожденный ребенок должен пройти все клинические обследования на токсоплазму, а при ее выявлении пройти специфическое лечение. При этом за состоянием ребенка должны следить невропатолог, офтальмолог, неонатолог и профильный врач, то есть инфекционист.