Как не подхватить чесотку и как её лечить

Чесотка является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, вызываемых деятельностью паразитов. Впервые его симптомы были описаны еще в древнегреческих трактатах, с тех пор прошло несколько тысяч лет, медицина и наука активно развивались, но полностью победить данный недуг не удалось.

Кратко, что такое чесотка

Чесоточный клещ под микроскопом

Чесотка (лат. scabies) – это заразное кожное заболевание, которое вызывается паразитами (клещами) или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis). Это распространенная болезнь и при своевременном проведении лечения, мер профилактики и дезинфекции, выздоровление наступает в 100% случаев.

Чесотка носит паразитарный характер и передается контактным путем. Характерный признак болезни, это зуд кожи и папулезно-везикулярная сыпь. Возбудителем является чесоточный клещ. В некоторых случаях на теле возникают вторичные гнойничковые элементы, если инфицирование произошло, к примеру, при расчесывании.  Зуд кожи начинает усиливаться в вечернее и ночное время. В этот период клещи наиболее активны. Передается чесотка от человека к человеку контактным путем.

Чесотка является заболеванием, которое не проходит самостоятельно и она способна принять хроническую форму.  Вылечиться от болезни можно только тогда, когда убиты все клещи и уничтожены их яйца.

Последствия из-за инфекции

Как правило, чесотка у взрослого сопровождается интенсивным нестерпимым зудом. При постоянном расчесывании кожного покрова на поверхности начинают образовываться небольшие ранки, через которые легко можно занести инфекцию.

По теме

    • Чесотка

Все о профилактике чесотки: от гигиены до изоляции больного

  • Ольга Александровна Калинина
  • 1 июля 2018 г.

В результате инфицирования кожи могут начать развиваться следующие осложнения:

  1. Микробная экзема. Появление ее наблюдается в тех местах, которые были поражены различными грибками и патогенными микробами. Для болезни характерно формирование гнойников, корост и ран мокнущего типа.
  2. Пиодермия – это поражение кожного покрова с образованием гноя, чему способствуют вредоносные микроорганизмы, проникающие в слои дермы. Если своевременно не принять меры, то воспалительный процесс начнет захватывать все большие участки, оставляя рубцы.
  3. Гиперемия. Заболевание характеризуется интенсивным притоком крови в месте воспаления. Причиной образования пятен красного оттенка на поверхности эпидермиса становятся многочисленные ссадины и раны.

Чтобы не допустить появления неблагоприятных последствий и повторного развития чесотки, категорически запрещено самостоятельно заниматься лечением болезни. Только при грамотно подобранной терапии можно устранить подкожных паразитов за максимально короткие сроки.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Характерные симптомы

Тактика дифференциальной диагностики построена на сравнении объективных клинических признаков, выявленных у пациента и ожидаемых при той или иной форме патологии. Чтобы отличить одну болезнь от другой, важно знать, какие симптомы им свойственны.

Простой контактный дерматит

Развивается после соприкосновения с агрессивными средами: химикатами, соком растений, металлами. При этом для появления симптомов достаточно единственного эпизода контакта. Наблюдаются такие признаки как:

  • покраснение;
  • отек, зуд;
  • трещины;
  • сыпь в виде пузырьков или крупных полостных элементов;
  • жжение, болезненность.

При хронической форме заболевания изменения выражены не так ярко, как при остром течении, однако к ним присоединяются дополнительные признаки. Это уплотнение и гиперпигментация кожи, многочисленные следы расчесов. Пациента беспокоит постоянный зуд.

Аллергический контактный дерматит

Возникает, если организм человека уже сенсибилизирован к раздражителю.

Первый контакт не приводит к развитию симптомов, однако уже через 7–14 дней, когда в процесс активно включается иммунная система, повторное соприкосновение вызывает ряд патологических изменений – таких как:

  • ярко выраженное покраснение;
  • припухлость, сопровождающаяся зудом;
  • ощущение покалывания, жжения;
  • возникновение пузырьков, пятен.

При любой форме контактного дерматита, будь то аллергический или простой тип, симптомы проявляются в четко очерченных границах области соприкосновения с провоцирующим веществом. В случае хронического течения характерна сухость кожи (вплоть до образования трещин), участки гиперпигментации.

Характерные симптомы

Атопический дерматит

Заболевание, обусловленное наследственными факторами, активизация которых произошла под действием провокаторов из окружающей среды (например, инфекций). Часто сочетается с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Характерны следующие симптомы:

  1. Зуд кожи.
  2. Покраснение (эритема), припухлость.
  3. Пузырьки, узелки, трещины.
  4. Участки мокнутия, корки.
  5. Сухость, шелушение.
  6. Участки уплотнения.

Атопический дерматит – это форма аллергии, которая чаще всего начинается в детском возрасте. Поражается кожа волосистой части головы, лица, нижних конечностей. В дальнейшем – туловище, задняя поверхность шеи, руки. Хорошо видны следы расчесов, больных беспокоит навязчивый зуд, мучительная сухость. Процесс характеризуется хроническим рецидивирующим (с эпизодами обострений) течением, вероятно присоединение вторичной инфекции.

Читайте также:  Токсокароз у взрослых-симптомы и лечение, диагностика

Чесотка

Классический симптом чесотки – кожный зуд, резко интенсифицирующийся в ночное время суток.

  • сыпь в виде узелков и пузырьков, или везикул (бывают расположены попарно);
  • грязно-серые линии в форме зигзагов (от 0,3 до 1 см длиной) – чесоточные ходы;
  • расчесы, кровянистые корочки.

Длительно существующий процесс характеризуется образованием гнойничковых элементов, связанных с присоединением инфекции. Ходы клеща имеют несколько мест излюбленной локализации:

  • между пальцами на руках;
  • между бедрами;
  • на груди, ягодицах, пояснице, животе.

Женщины могут заметить ходы на сосках, мужчины – на наружных половых органах. У детей клещ поражает еще и подошвы, ладони, лицо.

Кто может заразиться чесоткой

Чаще всего чесоткой болеют What does scabies look like? :

  • Школьники и детсадовцы: за день они контактируют с большим количеством людей.
  • Их родители и остальные члены семьи.
  • Люди, которые часто меняют половых партнёров.
  • Работники и посетители общественных учреждений — школ и детских садов, вузов, домов престарелых, спортивных раздевалок, реабилитационных центров, больниц и тюрем.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе больные ВИЧ или СПИДом и те, кто проходит химиотерапию.
  • Пожилые люди: их иммунитет хуже сопротивляется болезням.

Если вы не относитесь ни к одному пункту из списка, это ещё не значит, что вы не заразитесь. По данным ВОЗ Scabies , чесотка — одно из самых распространённых кожных заболеваний. В любой момент времени ею болеют около 130 миллионов человек.

Ситуацию осложняет и то, что у чесотки длительный инкубационный период. После заражения Scabies человек целых два месяца может не подозревать о болезни и при этом быть её переносчиком.

Как выглядит чесотка?

Это присутствие чесоточных ходов, обнаруживающих себя невооруженным глазом. Следующий симптом заболевания – полиморфизм. Это появление пузырьков, папул, которые покрыты геморрагической корочкой, а также возникновение эрозий, везикул, экскориаций. Излюбленные места чесоточного клеща – межпальцевые складки, область живота, область локтевых суставов, а также боковые части туловища, молочные железы (это у женщин), ягодицы, бедра, половые органы (это у мужчин). Следует помнить, что полное излечивание от чесотки не дает возможности приобретения иммунитета от нее. Необходимо обязательно продезинфицировать помещение, а также личные вещи. Важно учесть рекомендации дерматолога-врача по соблюдению личной гигиены. Это следует делать для предотвращения повторного заражения клещом. Те люди, которые пренебрегают рекомендациями врача, болеют на протяжении длительного времени и мучительно борются с данным заболеванием. Кожный зуд возникает не только по причине чесотки, поэтому следует сдать анализ на чесотку для подтверждения этого диагноза.

Болезнь чесотка лечится комплексно под контролем дерматолога. Если заболевший имеет семью или подозревает, что заразился в компании, где больше всего проводил времени, то в этом случае важно пролечить всех контактирующих, чтоб предотвратить размножение.

Как проявляется чесотка? Важным симптомом выступают красные пятна на теле, которые беспокоят зудом, а также присутствием извилистых линий грязно-серого оттенка – чесоточных ходов. Проявляется обычно чесотка на руках, на ногах, на лице, в паху, у детей на голове. Сыпь распределяется зачастую в порядке убывания в промежутках межпальцевых кистей, на стороне запястий, у мужчин идет перемещение с кистей на пенис, а затем и мошонку, далее поражаются стопы, локти, подмышки, под грудью (у женщин), линия пояса, пупочная область, ягодицы. Итак, поражается все тело, кроме волосистой части и лица. Болезнь способна стремительно распространяться, поскольку пациент с чесоткой на руках очень быстро распространяет ее по всему телу путем почесывания или дотрагивания к частям своего тела. Далее многократно одеваемая одежда служит источником распространения клеща по всему телу. Вот поэтому важно при непонятных проявлениях сыпи в кратчайшие сроки обращаться к врачу, одежду и постельное белье дезинфицировать и выполнять все медицинские предписания.

Виды чесотки

Типичная чесотка, самая распространенная. Ей свойственно наличие всех симптомов, включая зуд и чесоточные ходы.

Чесотка без ходов отличается от типичной отсутствием чесоточных ходов, однако имеются пузырьки. Чесотка без ходов развилась в результате заражения не взрослыми клещами, а личинками, которым необходимо время повзрослеть.

Чесотка «чистоплотных» схожа с типичной, но развивается она у тех людей, которым нравится часто мыться. С помощью мытья они удаляют большинство чесоточных клещей, и болезнь протекает не выражено.

Норвежская чесотка отмечается у лиц со слабым иммунитетом. В зону риска попадают лица, имеющие синдром Дауна, СПИД, туберкулез и наркоманы. Этот вид чесотки самый тяжелый и заразный.

Читайте также:  Какие опасные паразиты могут жить под кожей у человека

Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) отмечается у больных, заразившихся от животных. Этот чесоточный клещ проявляется лишь сильным зудом и не вызывает типичных симптомов. В особом лечении не нуждается, после прекращения контакта с животными все исчезает.

Осложненная чесотка фиксируется при не леченной типичной форме с присоединившейся инфекцией. Места поражения краснеют, очень болезненны, влажные, с неприятным запахом.

Применение при лечении детей

Перед распылением аэрозоля лицо ребенка прикрывают салфеткой, чтобы уберечь малыша от попадания вещества на слизистую глаз и в дыхательные пути. При поражении кожи лица используют смоченный препаратом ватный диск, но ни в коем случае не распыляют из баллона. Область ягодиц обрабатывают каждый раз после смены подгузника или пеленки. «Спрегаль» используют для лечения волосистой части головы детей до 3-х лет. Сложность применения для маленьких детей заключается в соблюдении мер предосторожности — малыш может облизать руки, обработанные препаратом, или потереть глаза, расчесывать зудящие участки, поэтому до окончания обработки ребенок должен находиться под постоянным присмотром.

Так как клещи активны в основном ночью, применять лечения лучше всего перед сном. Кремы и мази следует наносить рукой, не используйте ватные диски или бинты. Лекарство наносится на срок до 12 часов.  Перед и после нанесения препарата, ребенка необходимо искупать и насухо вытереть полотенцем. Все процедуры надо выполнять в одноразовых перчатках.

Лечение

Лечение чесотки любого вида направлено на:

  • ликвидацию зрелых паразитов, их личинок и яиц с помощью акарицидных (противочесоточных) средств;
  • предотвращение повторного инфицирования клещом и распространение эпидемии чесотки.

Общие правила

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

  • терапию начинают проводить перед сном, что объясняется ночной активностью паразитов, выходящих из клещевых ходов на поверхность кожи;
  • лечение зараженных людей, находящихся в тесном общении, проводят одновременно с целью предотвратить повторную передачу чесоточного зудня;
  • кожный покров детей до 3 – 5 лет обрабатывают противочесоточными средствами полностью по всему телу, включая личико и голову;
  • втирание средств проводится длительно – до 5 минут, причем – незащищенными ладонями, что связано с большим количеством клещевых каналов на пальцах и кистях;
  • вне зависимости от используемого препарата отечественные дерматологи рекомендуют проводить двукратную лечебную обработку – в 1 и 4 день, что обусловлено появлением на 4 день новых паразитов из яиц, на которые не действуют акарицидные средства (хотя инструкции зарубежных лекарств утверждают обратное). Такая схема терапии – самая надежная;
  • купание под душем с мочалкой проводят до начала лечения, затем — после 6 или 12 часов нахождения лекарства на коже больного (что зависит от применяемого средства), и по окончании терапии. Любой противочесоточный препарат должен покрывать кожу всю ночь;
  • белье меняют в середине курса терапии (через 6, 12 часов) и после завершения;
  • лечение осложнений – гнойничковой инфекции (пиодермит), постскабиозного дерматита, связанного с применением самих противочесоточных препаратов, скабиозной лимфоплазии (осложненной чесотки) проводят одновременно с противоклещевой терапией;
  • аллергический зуд после лечения не является поводом для дополнительного курса терапии, поскольку возникает в виде реакции организма на токсины уже ликвидированных зудней.

В таких случаях дерматолог назначает противоаллергические препараты, глюкокортикостероидные мази и эуфиллиновую мазь 5 – 10%. В противном случае необоснованное длительное втирание в кожу мазей приводит к тяжелой форме дерматита.

Аллергический дерматит часто развивается в результате лечения народными средствами или неадекватными мазями, которые раздражают кожу, не оказывая никакого воздействия на паразита.

Медикаменты

Основные противочесоточные средства:

  1. Бензилбензоат. Надежное, проверенное средство. Используется в двух формах: мазь 10% и 20% (для взрослых больных — большая концентрация, для малышей с 2 месяцев – малая) и эмульсия 20%. Первую обработку кожи делают на ночь, оставляя мазь на 12 часов. Принимают душ, меняют белье. Вторая обработка – на 4 день по той же схеме.
  2. Серная мазь в концентрации 20 – 33% и 3 – 5 %, которая используется для детей с 2 месяцев жизни. Безопасное и действенное лекарство. Кожу обрабатывают каждый вечер в течение 5 – 7 дней, не дольше.
  3. Французский аэрозоль Спрегаль. Предлагает хороший результат и удобство в применении. Пары при рассеивании в воздухе капель опасны – следует тщательно закрывать рот и нос. В педиатрии применяют с 2 месяцев. Спрегалем опрыскивают всю поверхность тела (у детей – включая лицо и головку), с расстояния 30 см, тщательно втирая в пальцы, запястья, ступни, локти. При высыпаниях на лице у ребенка обработку проводят осторожно – тампоном, густо смоченным препаратом. Недопустимо попадание капель на слизистую оболочку рта, глаз и в дыхательные пути. Вопреки инструкции рекомендуется дважды обработать кожу аэрозолем (в 1 и 4 день), чтобы предотвратить вторичное заражение молодыми особями из яиц.
  4. Перметрин – эффективное акарицидное средство. Применяют 3 – 4 дня ежедневно (на ночь) в виде крема, лосьона, спрея, мази. Не используется для малышей младше 12 месяцев.
  5. Лосьон Линдан. Наносят тампоном, пропитанным лосьоном, смывая не раньше, чем через 6 часов. Рекомендуется использовать дважды — в 1 и 4 день терапии.
Читайте также:  Какие глисты могут быть в носу человека

Далее рассмотрены меры профилактики при чесотке.

Более подробно о лечении чесотки «инкогнито» расскажет данное видео:

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

  • Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
  • Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
  • Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
  • Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
  • Метод щелочного препарирования.

Чесотка дифференцируется с болезнями, которые также сопровождают зуд. К таким заболеваниям относится микробная экзема, узелковая почесуха. Однако в отличие от чесотки зуд при этих недугах беспокоит больного днем. Верный признак чесотки – ходы самок клеща.

Также чесотку необходимо дифференцировать с сифилисом, поскольку у них много общих признаков. Диагноз уточняется с помощью серологических исследований.

Диагностика

При появлении первых симптомов подтвердить соответствующий диагноз может только специалист-дерматолог.

Используются следующие способы проведения диагностики:

  1. Исследование непосредственно паразита-возбудителя заболевания, для этого он извлекается через кожный покров при помощи специального инструмента.
  2. Исследование под микроскопом частиц рогового слоя кожного покрова, срез берется около обнаруженного чесоточного хода.
  3. Исследование чесоточных ходов при помощи современных моделей видеодермоскопов, которые позволяют увеличивать в 600 раз.
  4. Нанесение на кожный покров особого щелочного раствора и дальнейшее зрительное исследование реакции при помощи микроскопа.

Вскрытие чесоточного хода и взятие на анализ необходимых соскобов является наиболее точным методом диагностики, именно на основании ее результатов обычно выносится окончательное врачебное решение относительно постановки диагноза.

Диагностика чесотки

Для подтверждения диагноза изучают визуальные проявления заболевания, проводят лабораторные исследования. Наиболее точные ответы дает лабораторная диагностика.

Общепринятые методы:

  • Извлечение из хода иголкой взрослого зудня с последующим изучением под микроскопом.
  • Микроскопия тонких срезов эпидермиса над чесоточным ходом и извлеченного паразита (на любой стадии жизни).
  • Микроскопия соскоба кожи на слепом конце свежего чесоточного хода.
  • Щелочное или кислотное препарирование эпидермиса с последующей аспирацией и микроскопией тканей.

Для визуализации ходов чесоточного клеща кожу больного смазывают йодом в результате чего на здоровой коже становятся отчетливо видны коричневые полоски – чесоточные ходы. Помимо этого, клиническая диагностика, позволяющая подтвердить наличие чесотки на 95%, проводится с помощью видеодерматоскопа, дающего 600-кратное увеличение исследуемого материала.

В условиях поликлиники для дифференциации чесотки от псориаза, дерматита, др. производятся исследования с помощью:

  • Проведения экспресс анализа воздействием на кожу молочной 40% кислоты.
  • Исследования кожного соскоба с вероятным чесоточным тоннелем под микроскопом.
  • Выявления яиц и клещей на срезе эпидермиса с помощью щелочного раствора.

Самостоятельно чесотка никогда не проходит. До тех пор, пока не будет уничтожена взрослая особь и ее личинки, болезнь будет протекать, иногда обостряясь. Уничтожить самку клеща можно с помощью мазей местного применения.

Но обязательно назначать его должен врач, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пользоваться средствами домашней медицины. Чесотка легко лечится с помощью медикаментозных методов, поэтому лучшим вариантом будет обратиться к квалифицированному врачу-дерматологу.

Диагностика проводится лечащим врачом. Для этого он:

  • Проводит опрос больного. При жалобах на зуд, усиливающийся по ночам, появляющиеся на коже папулы и пузырьки, появление полос на коже врач уже может определить чесотку. Дополнительно он самостоятельно проводит осмотр пациента.

Учитывайте, что если вы помылись перед походом к врачу, то он сможет не обнаружить клещей, что усложнит диагностирование. Для того, чтобы клещи начали двигаться активнее для взятия образца кожи, к коже прикладывают нагретое стекло или капают на нее масло.