Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступообразным спазматическим кашлем. Заболевание вызывают бактерии бордетелла — Bordetella pertussis (коклюшная палочка).
Симптомы коклюша
Характерно постепенное нарастание признаков заболевания, которое проходит четыре периода развития.
- Инкубационный период (период от момента заражение до появления первых признаков болезни) длится от 5 до 14 дней.
- Продромальный период (период предвестников заболевания):
- длится 7-14 дней;
- кашель, вначале сухой, несильный, постепенно усиливается, становится навязчивым, чаще в вечернее или ночное время;
- температура тела постепенно повышается до 37-37,5° С;
- общее самочувствие удовлетворительное.
- Спазматический период:
- длится 4-5 недель;
- кашель приступообразный, судорожный;
- приступ кашля представляет собой кашлевые толчки, быстро идущие один за другим, затем — свистящий глубокий вдох (реприз), заканчивается серией коротких судорожных толчков тела. В конце приступа отходит вязкая прозрачная мокрота, иногда бывает рвота. Частота приступов от 5 до 40 раз в сутки. Во время приступа ребенок возбужден, лицо напряжено, сине-красного цвета, язык высовывается изо рта. Чаще приступы возникают ночью. Для этого периода характерны остановки дыхания (апноэ) от 30 до 60 секунд.
- Период обратного развития (разрешения): приступы становятся все реже, а затем исчезают, но сохраняется обычный кашель (2-3 недели).
- Коклюш у детей: симптомы, лечение
- Важное о коклюше — ФБУЗ «Центр гигиены …
- Первые признаки и симптомы коклюша у …
- Коклюш: фото, симптомы, лечение коклюша
Описание заболевания
Коклюш представляет собой острый инфекционный процесс, поражающий дыхательные пути. Основным возбудителем инфекции считается бактерия Bordetella pertussis.
Наиболее тяжело протекает заболевание в том случае, если ребенок не достиг возраста 6-12 месяцев.
Коклюш передается воздушно-капельным путем – при помощи кашля, чихания, а также в процессе разговора.
В процессе активной жизнедеятельности данная бактерия выделяет специфическое вещество, являющееся токсическим. Именно это вещество оказывает агрессивное воздействие на верхние дыхательные пути, слизистые ткани гортани и бронхов. Это приводит к развитию изнурительного спазмолитического кашля. Для выявления бактерии, которая является возбудителем болезни, проводится специальный анализ.

Возбудитель – коклюшная палочка
💥Стоит отметить, что у больного напрочь отсутствует иммунитет к данному заболеванию. Даже после того, как человек переболел коклюшем, всегда существует вероятность повторного заражения. Особенно в том случае, если человек непривитый.
В случае, если была сделана вакцинация, коклюш протекает в стертой стадии, а симптомы заболевания практически не выражены.
Лечение
У взрослых людей коклюш лечат амбулаторно. Методов специфической терапии инфекции нет. Применяют антибиотики и симптоматические средства.
Возбудитель практически не вырабатывает факторов устойчивости. Поэтому лечение коклюша антибиотиками у взрослых достаточно эффективно.

В то же время антибиотики дают хороший результат только в катаральной стадии коклюша. Потом они перестают влиять на течение болезни, но могут снизить интенсивность выделения возбудителя во внешнюю среду. Больной становится менее заразным.
На ранней стадии курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. При начале терапии во второй стадии заболевания и позже требуется более длительный приём — до 14 дней.

Коклюшный кашель плохо поддаётся лечению. Причина в том, что бактерия-возбудитель выделяет токсин, раздражающий вегетативную нервную систему. Усиливается кашлевой рефлекс, идущий из центра в головном мозге.
Чем лечат кашель при коклюше у взрослых?
- Если он выражен несильно, то ограничиваются антибиотикотерапией.
- В случае тяжело протекающих приступов назначают противоастматические лекарства для снятия спазмов и отёков бронхов.
- Для устранения сильных приступов кашля назначают нейролептики или седативные средства.
- При аллергической реакции применяют антигистаминные препараты.
- Состояние больного облегчают отхаркивающие средства.
- Для разжижения мокроты при коклюше у взрослых применяют протеолитические ферменты методом ингаляции.
- Сильное воспаление горла лечат противовоспалительными препаратами.
- При необходимости применяют противорвотные и противосудорожные лекарства.

А также показаны физиотерапевтические процедуры — барокамера, иглотерапия, рефлексотерапия.
Назначать конкретные лекарства должен только врач, поскольку неправильный их подбор может спровоцировать ещё более тяжёлые приступы кашля.
Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Состояние больного облегчается правильным питанием и режимом дня. Большое значение имеет микроклимат в помещении.
Больного изолируют. Человек продолжает быть источником инфекции в течение месяца от момента появления кашля. Вероятность заражения выше в первую неделю, а затем снижается.
Комнату часто проветривают, делают влажную уборку. В помещении должен быть прохладный влажный воздух. Температура — 16–20 °C, влажность — 55–70%. В отопительный сезон пользуются увлажнителями воздуха. Такие меры помогают существенно уменьшить количество приступов.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Они предупреждают приступы кашля, снижают кислородное голодание головного мозга и других органов. Больному нельзя переохлаждаться, поэтому нужно тепло одеваться.
Лечение коклюша у взрослых народными средствами подразумевает приём отхаркивающих и противовоспалительных средств.

- Крапивный сок по 1 чайной ложки 3 раза в день.
- Луковый сок смешать в равных пропорциях с мёдом. Пить по ½ чайной ложки перед сном.
- Жжёный сахар развести водой до сиропа и принимать по 1 чайной ложки 4 раза в день.
- Измельчённый корень солодки в количестве 200 гр залить 500 мл воды. Кипятить в течение 10 минут на водяной бане. Принимать 3–4 раза в день по столовой ложке.
Питание при коклюше у взрослых включает в себя лёгкую белковую пищу — нежирное мясо, творог, яйца, кисломолочные продукты, а также фрукты, соки. Из рациона убирают кофе, крепкий чай, газированные напитки. Не рекомендуется горячая и холодная пища.

Чем и как лечить коклюш у детей?
- При первых признаках заболевания следует сразу же обратиться к врачу, самолечение может быть опасным и привести к серьезным осложнениям. Больных детей лечат в условиях стационара. При этом должны обеспечиваться особенные условия, т. к. постоянная вентиляция, увлажнение воздуха, кондиционирование. Тяжелобольных малышей до 2-3 лет рекомендовано поселить на период заболевания в затемненную комнату, где будет соблюдаться тишина и покой.
- Ребенка нужно беспокоить как можно меньше потому, что внешние раздражители могут спровоцировать сильный приступ кашля. Старшие дети, у которых симптомы заболевания выражены не так сильно, не нуждаются в соблюдении постельного режима. Однако в школу и садик во время болезни они ходить не должны. Очень важно как можно больше находиться на свежем воздухе. Кашель на улице возникает намного реже.
- Питание больного ребенка имеет также немаловажное значение. Есть нужно часто, но небольшими порциями. Если у малыша часто возникает рвота в связи приступами кашля, требуется лечение в стационаре и введение жидкости внутривенно. Грудным детям производят удаление слизи из носа и глотки специальными аппаратами. Самым маленьким также показана кислородная терапия в условиях больницы, ведь очень часто ребенок испытывает нехватку кислорода.
Виды заболевания
В медицине различают определенные формы коклюша у взрослых, каждая из которых сопровождается определенными симптомами. Клиническая картина поможет врачу установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Название | Описание |
Стертая | Диагностируется чаще у вакцинированных людей. Клиническая картина продолжается длительное время, но менее выражена. Состояние гортани в норме, рефлекторная рвота отсутствует. Стертую форму коклюша сложнее лечить. |
Субклиническая | Возникает у человека после тесного контакта с больным пациентом. Основной признак – кратковременное покашливание. Общее состояние человека удовлетворительное. |
Абортивная | Наблюдается резкое регрессивное явление клинических признаков с прекращением болезни. Абортивный тип патологии характерен для катарального периода. |
Симптомы и лечение коклюши зависит от клинической формы

Название | Описание |
Типичная | Коклюш развивается без выраженных симптомов. |
Атипичная | Присутствует легкий кашель, в некоторых ситуациях он отсутствует. |
Бактерионоситель | Человек не болеет, он является переносчиком коклюшной палочки. |
Важно установить точный диагноз и начать лечение, поскольку прогрессирующие патологические процессы провоцируют последствия.
Лечение и профилактика коклюша
Лечением и профилактикой коклюша занимаются врачи-педиатры и инфекционисты. При заболевании коклюшем следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью к врачу или фельдшеру.
Принципы лечения коклюша
При выявлении заболевания «коклюш» лечение и профилактика осложнений болезни могут проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Это будет зависеть от возраста заболевшего, от тяжести течения болезни, от наличия или отсутствия осложнений и некоторых других нюансов.
В терапии важную роль играют соблюдение определенной диеты, режима, назначение антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Прививка от коклюша
Прививка от коклюша играет ключевое значение в профилактике этого заболевания у детей. Некоторые родители стремятся отложить прививки у своих детей, считая их очень опасными на первом году жизни. Кроме того, многие родители ссылаются на врожденный иммунитет крохи от всех инфекционных болезней, а также на то, что грудное вскармливание поможет ребенку не заразиться опасными инфекциями. Но именно для малышей коклюш наиболее опасен. И именно против коклюша у ребенка нет врожденной защиты, и он не получит ее с грудным молоком. Поэтому откладывать вакцинацию без веских на то оснований нецелесообразно.
Особенности вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка
- Про коклюш – взгляд из “резонанса” от …
- Коклюш: симптомы заболевания …
- МАОШ-53 НГО — Профилактика коклюша
- tochka.net
Профилактика коклюша путем вакцинации населения достаточно эффективна. Вакцинация начинается в детском возрасте. По календарю прививок иммунизация от коклюша стартует с трехмесячного возраста. Вакцинация обычно проводится сразу против нескольких заболеваний (дифтерия, коклюш, столбняк). Моновакцин от коклюша не существует.
Для хорошей профилактики коклюша требуется сделать три прививки: сначала в 3 месяца, затем в 4,5 месяца, потом в 6 месяцев. То есть, минимальный интервал между иммунизациями составляет полтора месяца. В возрасте полутора лет проводится ревакцинация от коклюша. В том случае, если был нарушен график вакцинации, то ревакцинация проводится через 12 месяцев после последней прививки от коклюша.
Прививку от коклюша можно сделать с помощью различных вакцин. Различают цельноклеточные вакцины и бесклеточные. Последние гораздо реже вызывают реакции после прививки и осложнения, поэтому их применение особенно рекомендовано детям с отягощенным аллергоанамнезом. Однако профилактика коклюша с помощью цельноклеточных вакцин более эффективна.
Самой широко распространенной цельноклеточной вакциной в нашей стране является АКДС (расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Это вакцина отечественного производства, защищает от следующих болезней: дифтерия, коклюш, столбняк. От этих же болезней обеспечивает защиту британская вакцина Инфанрикс, но она является бесклеточной.
Помимо АКДС к цельноклеточным вакцинам относятся вакцины, не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от других болезней. Так, французская вакцина Тетракок защищает еще и от полиомиелита, русская вакцина Бубо-Кок плюсом обеспечивает иммунитет против гепатита В.
Некоторые ацеллюлярные (бесклеточные) комбинированные вакцины также содержат в себе активные компоненты не только против коклюша, дифтерии, столбняка, но и от других болезней. Так, французская вакцина Пентаксим помимо защиты от этих болезней, является профилактикой гемофильной инфекции и полиомиелита. Вакцина Инфанрикс Гекса дополнительно защищает от гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита В. Есть и другие комбинированные вакцины против этих болезней.
Прививка от коклюша обеспечивает защиту от заболевания не на всю жизнь, после трех лет жизни иммунитет от инфекции постепенно снижается.
Диагностика коклюша у детей
Опорно-диагностические симптомы коклюша в предсудорожный период:
- контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (ребенком, взрослым);
- постепенное начало болезни;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное состояние и самочувствие ребенка;
- сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
- усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;
- отсутствие других катаральных явлений;
- отсутствие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.
Опорно-диагностигеские симптомы коклюша в судорожный период лечения
- характерный эпиданамнез;
- приступообразный судорожный кашель (патогномоничный симптом);
- отсутствие других катаральных явлений;
- нормальная температура тела;
- удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный период);
- характерный внешний вид больного (пастозность век, одутловатость лица);
- наличие признаков кислородной недостаточности;
- надрыв или язвочка уздечки языка (патогномоничный симптом);
- выраженные патологические аускультативные и перкуторные данные в легких.
Лабораторная диагностика коклюша у детей
Бактериологический метод — выделение Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки. Посев проводят на среду Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови и пенициллина с целью подавления кокковой флоры) или КУА (казеиново-угольный агар). Забор материала осуществляют до начала антибактериальной терапии при лечении коклюша, не ранее, чем через два часа после еды. Метод более информативен в ранние сроки заболевания (до 2-й нед. периода спазматического кашля).
Серологический метод диагностики коклюша
Серологический метод (используют РА, РПГА) – исследуют кровь на 1 – 2-й и 3 – 4-й неделях периода судорожного кашля, диагностический титр 1:80; иммуноферментный анализ (ИФА) – на 1-4-й неделях периода судорожного кашля.
Применяют для диагностики коклюша на поздних сроках или эпидемиологического анализа (обследование очагов). Диагностический титр при однократном обследовании — 1: 80; наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Методом иммуноферментного анализа при коклюше определяют в крови антитела класса IgM (в ранние сроки) и IgG (в поздние сроки болезни). С помощью экспресс-методов (иммунофлюоресцентный, латексной микроагглютинации) выявляют антигены коклюшной палочки в слизи с задней стенки глотки. Высокоспецифичным является молекулярный метод — ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Экспресс-методы (материалом для исследования является слизь с задней стенки глотки) используются в предсудорожном и 1-2-й неделях периода судорожного кашля: иммунофлюоресцентный (РИФ), реакция латексной микроагглютинации, ИФА, молекулярно-биологический (ПЦР).
Гематологический метод диагностики коклюша
В крови выявляют лейкоцитоз с лимфоцитозом (или изолированный лимфоцитоз) при нормальной СОЭ. Дифференциальная диагностика в предсудорожном периоде дифференциальную диагностику необходимо проводить с паракоклюшем, ОРВИ, корью, бронхитом, пневмонией (табл. 5), в судорожном периоде — заболеваниями, протекающими с синдромом коклюшеподобного кашля (RS-инфекцией, муковисцидозом и др.), а также с аспирацией инородного тела.
Негативные воздействия
Побочные проявления у взрослых регистрируются чаще и протекают тяжелее, чем у детей. Не желаемые эффекты могут проявляться в трех случаях:
- при передозировке;
- индивидуальной непереносимости;
- аллергической реакции на любой компонент лекарства.
Распространенные побочные эффекты при приеме Клацида
Система и органы | Побочные симптомы |
Пищеварительная | Стоматит, кандидоз ротовой полости. Диспептические проявления, тошнота, рвота и позывы к ней, запор или диарея, болевые ощущения в животе и в области желудка, прокталгия, признаки панкреатита, кинжальная боль в подреберье, обесцвеченный язык. Медикаментозный токсический гепатит, холестаз, желтуха. Печеночная энцефалопатия, летальный исход. |
Сердечно-сосудистая | Учащение пульса, тахикардия, регистрация на электрокардиограмме признаков мерцания и трепетания желудочков, внезапная сердечная смерть, гипотензия. |
Опорно-двигательная и мышечная | Миалгия, артралгия, рабдомиолиз, мышечный спазм. |
Мочевыделительная | Интерстициальный нефрит. |
Нервная | Головные боли, бред, галлюцинации, головокружение, паника, отсутствие сна, судорожный синдром, депрессивные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения сознания от оглушенности,до комы. |
Дыхательная | Тромбоэмболия легочной артерии. |
Органы чувств | Снижение или потеря слуха, изменения обоняния, агевзия, увеит. |
Лабораторные показатели | Повышение значений активности печеночных ферментов до критических цифр, гипогликемия, увеличение концентрации креатинина, тромбоцитопения лейкоцитопения, агранулоцитоз, увеличение ПТИ, уремия. |
Неправильное введение препарата | Флебит, целлюлит, боль. |

Взрослые часто с целью ускорения выздоровления принимают дозы, значительно превышающие максимально допустимые. В результате улучшения состояния развиваются признаки передозировки. Возникают:
- тошнота;
- рвота;
-
головокружения;
- снижение давления;
- потеря сознания;
- галлюцинации;
- судороги;
- паранойяльные проявления;
- боязнь окружающих;
- тревога;
- критические изменения показателей общего и биохимического анализов крови.
При применении таблетированных форм Клацида, возможны осложнения аллергического характера в виде:
- анафилактических реакций;
- отека Квинке;
- острой крапивницы;
- токсического эпидермального некролиза;
- синдрома Стивенса-Джонсона;
- умеренных проявлений сыпи, зуда, гиперемии.
Осложнения и побочные реакции – показания для немедленной отмены препарата и начала лечебных мероприятий по их устранению. Элементарные оказания первой помощи нужно начинать немедленно: промыть желудок, принять адсорбенты, немедленно вызвать бригаду скорой помощи.
Относительные и абсолютные противопоказания
Группа абсолютных противопоказаний означает, что лекарство нельзя принимать ни при каких условия. При относительных разрешается применения Клацида если есть строгие показания и нет альтернативных средств лечения.
К абсолютным относятся:

-
тяжелая почечная, печеночная, сердечная недостаточности;
- лактозная непереносимость;
- возраст меньше 12 лет (использование таблеток и инъекций);
- возраст до 18 лет (инъекции);
- непереносимость макролидов (ранее выявлена);
- токсический гепатит;
- одновременный пероральный прием препаратов с мидазоламом, статинами, цизапридом, эрготамином;
- тяжелые и умеренные электролитные нарушения.
К относительным относятся следующие:
- Прием Амиодарона, Хинидина, Омепразола, глюкокортикоидов, непрямых антикоагулянтов.
- Беременность и лактация (исследования не проводились).
- Сердечная, почечная недостаточность средней тяжести.
- ЧСС менее 50 в минуту.
- Изменения электролитного баланса легкой степени.
Клацид – современное антибактериальное средство с большим количеством преимуществ и доказанной многочисленными опытами и исследованиями эффективностью. Его рациональное использование в лечении заболеваний органов дыхания у детей и взрослых обеспечивает быстрое выздоровление без рецидивов и осложнений.