Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей и взрослых?

Основными способами передачи заболевания являются несоблюдение личной гигиены, загрязнённые руки или предметы, которые дети зачастую тянут в ротовую полость. Кроме этого, есть возможность инфицирования данным недугом от уже заражённого человека – воздушно-капельным путём. Существует вероятность наличия врождённого заболевания, когда будущая мать является переносчиком патологического вируса.

Что такое экзантема

Экзантема – кожная сыпь – местная реакция организма на жизнедеятельность патогенного микроорганизма. Спровоцировать ее появление могут серотипы вируса Коксаки, ЕСНО-вирусы и полиовирусы.

Все они имеют шарообразную форму. Внутри нее находится однолинейная молекула РНК. Генетический код надежно защищает оболочка белковой природы. Для энтеровирусов характерно наличие общего рода и специфичного антигена, типичного для конкретного серотипа.

Каждый клеточный паразит, попадая в организм человека, подвергается атаке иммунной системы. Если она обладает достаточной силой, заболевание протекает бессимптомно. Некоторые вирусы могут жить внутри кишечника месяцами. Характерная клиника развивается только на фоне ослабления защитных сил.

Переболев однажды, человек приобретает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни. Но в будущем каждый из нас может заразиться другими серотипами (их более 100 разновидностей). Учитывая это, становится понятным, почему до сих пор не существует специфической профилактики инфицирования.

Возбудители быстро приспосабливаются к новым условиям. Они хорошо переносят замораживание. Воздействие химическими реагентами (формалином или хлором) может погубить клеточного паразита, но разрушительный эффект наступает только спустя три часа. Вирусы выживают в кислой среде, поэтому они, попав в организм человека через носоглотку, минуют среду пищеварительного сока желудка и попадают в кишечник. Там проходит их период адаптации (от 2 до 10 дней) и начинается активное размножение.

Основное место репродукции возбудителей инфекции – лимфоидные структуры кишечного тракта, ткань глоточного кольца, клетки эпителия.

Пути заражения энтеровирусом

Эпидемиологические вспышки фиксируются в летний и осенний период. Передается инфекция от больного человека здоровому.

Основной путь – фекально-оральный, воздушно-капельный. Заражению способствуют:

  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • употребление некипяченой воды,
  • контакт с личными вещами или игрушками больного,
  • купание в общественных водоемах,
  • употребление немытых овощей и фруктов, молочных продуктов, не прошедших термическую обработку,
  • трансплацентарный путь передачи от матери плоду.

Характерные признаки болезни

Начинается инфекция всегда внезапно. Сначала повышается температура тела до 38-39 градусов, человек испытывает сильную слабость, головную боль, легкую тошноту. Могут возникать головокружения. Болит все тело, мышцы, першит горло, заложен нос. Через два-три дня на теле появляется сыпь. Она может поражать отдельный участок или распространяться на все тело, конечности, лицо. По характеру высыпания похожи на сыпь при краснухе, кори или скарлатине. Именно поэтому возникают трудности в постановке правильного диагноза.

Экзантема инфекционная начинается с поражения кистей, стоп, элементы сыпи появляются и на слизистой рта. Они похожи на небольшие прыщики диаметром до 3 мм. Края обозначены красной каймой. Такие же высыпания впоследствии появляются на щеках и языке. Характер кожных проявлений зависит от того, какой тип вирусов стал причиной развития болезни. Это могут быть папулы, красные пятнышки, пузырьки. Высыпания не болезненны и не вызывают зуд. В течение нескольких дней исчезают самостоятельно без лечения.

Большое значение в определении этиологии недомогания играет сопутствующая симптоматика. Заражение энтеровирусами имеет определенные проявления.

Самые характерные признаки

  1. Начинается инфекция с поднятия температуры тела, через два дня она снижается (тогда и появляется сыпь) и снова поднимается. Такая волнообразность – главный признак энтеровируса. Каждая волна подъема вызывает общее недомогание, наблюдается рвота и понос. Симптомы исчезают так же внезапно, как появляются.
  2. В клинической картине присутствуют признаки ОРВИ. Больной может жаловаться на боль в горле, кашель, насморк, на появление мышечных болей в области груди и живота.
  3. Высыпания могут присутствовать одновременно на коже и слизистых оболочках. На эпидермисе появляются мелкие красные точки, в ротовой полости формируются пузырьки с серозным содержимым. Когда они лопаются, образуется болезненная кровоточащая язвочка.
Читайте также:  Какие кожные высыпания наблюдаются при лямблиозе у детей?

Одновременное появление сыпи на ладонях, стопах, на лице вокруг рта, в горле диагностируется как бостонская экзантема.

Возбудитель и пути передачи

Современной медицине известно более 100 видов энтеровирусных инфекций, значительная часть из которых представляет опасность для человеческого организма. Как правило, возбудителями таких патологий являются РНК-содержащие вирусы рода Enterovirus, к которым относят следующие разновидности:

  • ЕСНО-вирусы;
  • неклассифицируемые энтеровирусы;
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • вирусы Коксаки (тип А и тип В).

Возбудители рода Enterovirus распространены в странах с теплым и влажным климатом, но встретить их можно практически повсеместно. Энтеровирусы устойчивы к замораживанию, обработке антисептиками (например, 70%-ным спиртом). При комнатной температуре вирусы могут существовать несколько дней. Кроме того, они устойчивы к кислой среде, поэтому им удается выжить при попадании в желудочный сок и перейти в кишечник, где вирусы начинают свою патогенную деятельность. Погибают при нагревании до 50 ºС и выше, при обработке формальдегидом или высушивании.

Возбудитель и пути передачи

Природными резервуарами для существования возбудителей являются: почва, водоемы, человеческий организм. На фекалиях вирусы сохраняют свою активность на протяжении полугода. Как правило, источником заражения выступают больные и вирусоносители, у которых не проявляется никакой клинической картины. Основные пути передачи:

  • фекально-оральный (при низком уровне личной гигиены);
  • контактно-бытовой (через предметы и продукты);
  • воздушно-капельный (если возбудитель присутствует в органах респираторной системы);
  • вертикальный (передача инфекции от зараженной матери плоду);
  • водный путь передачи (в результате купания в загрязненных водоемах и при поливе растений сточными водами).

Разновидности

По продолжительности протекания симптомов такое расстройство делится на несколько стадий и может быть:

  • острым – длительность не более одного месяца;
  • затяжным – продолжительность менее трёх месяцев;
  • хроническим — от трёх и более месяцев.

Существует классификация болезни по месту локализации патологического процесса. Таким образом, энтеровирусная инфекция у детей и людей старшего возраста может стать причиной:

  • серозного менингита – наблюдается воспаление твёрдых тканей мозга;
  • герпетической ангины – характеризуется воспалением слизистой ротовой полости и миндалин;
  • энтеровирусной лихорадки – внутренние органы не вовлекаются в болезнетворный процесс, но наблюдается резкое возрастание температуры тела;
  • эпидемической миалгии – отличается наличием мышечной слабости;
  • энтеровирусной экзантемы – возникновение высыпаний и новообразований на коже;
  • энтеровирусного энцефалита;
  • энцефаломиокардита у новорождённых – отличается вовлечением в болезнь сердца и головного мозга у малышей;
  • параличей – заключается в поражении спинного мозга и нервов;
  • энтеровирусной диареи.

Довольно редко наблюдается воспаление других внутренних органов, а также сочетание нескольких форм недуга.

Энтеровирусная инфекция у взрослых – лечение

Энтеровирусная инфекция – группа острых заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Клиническая картина при данных недугах отличается разнообразием и, хотя в первую очередь проявляется в виде нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.

Также могут наблюдаться изменения в работе других внутренних органов. Иногда заболевание протекает относительно легко, но в некоторых случаях проявляется в тяжелой форме, с угрозой летального исхода при менингите, перикардите и миокардите.

В связи с этим вопрос о том, чем лечить энтеровирусную инфекцию у взрослых, для заболевших чрезвычайно важен.

Препараты для лечения энтеровирусной инфекции у взрослых

Какая-либо специфическая терапия при заражении энтеровирусом отсутствует. Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых связано с формой и клиникой заболевания. При кишечном проявлении болезни рекомендуется:

  • обильное питье (в целях профилактики обезвоживания);
  • средства для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон или щелочная минеральная вода;
  • противодиарейные (Имодиум, Суперилоп, Лоперамид) и противорвотные препараты (Церукал);
  • жаропонижающие таблетки Парацетамол, Нурофен, Терафлю);
  • анальгетики и спазмолетики при головной и мышечной боли.
Читайте также:  Анализ на энтеробиоз — что показывает и как правильно сдавать ребенку

При сильном обезвоживании организма могут проводиться внутривенные вливания специальных растворов.

Помимо того, эффективная терапия энтеровирусных заболеваний невозможна без приема противовирусных фармакологических препаратов, главным образом, содержащих интерферон. Из современных лекарств от энтеробактериальной инфекции врачи особенно советуют применять:

  • Ингарон;
  • Арбидол;
  • Виферон;
  • Гриппферон;
  • Кагоцел;
  • Ремантадин.

Также специалисты рекомендуют принимать препараты-иммуноглобулины, повышающие иммунитет. В числе популярных средств:

  • Ликопид;
  • Иммунал;
  • Циклоферон.

При наличии катаральных изменений в горле полезны полоскания лекарственными или самостоятельно приготовленными растворами (с содой, солью, йодом) и ингаляции.

В случае присоединения бактериальной инфекции дополнительно могут быть назначены антибактериальные средства.

Энтеровирусная инфекция у взрослых – лечение

Важно! При наличии энтеровирусной инфекции важно соблюдать постельный режим и ограничить контакты с другими людьми, в первую очередь, с детьми и пожилыми родственниками.

Народные средства при энтеровирусной инфекции у взрослых

Симптомы, вызванные энтеровирусом, можно снять, принимая водный настой зверобоя и раствор картофельного крахмала. Справиться с обезвоживанием помогает компот из ягод черники. Отличным средством является состав из калины и меда.

Рецепт лекарства

Ингредиенты:

  • ягоды калины – 250 г;
  • мед – 3 ст. ложки.

Приготовление и применение

Ягоду кипятить в литре воды примерно 10 минут. В процеженный отвар добавить мед. Пить отвар трижды в сутки по 1/3 стакана.

Диета при энтеровирусной инфекции у взрослых

Больным с энтеровирусной инфекцией необходимо соблюдать специальную диету. При расстройстве кишечника из рациона следует исключить усиливающие перистальтику продукты, в том числе:

  • газированные напитки;
  • сдобную выпечку и сладости;
  • свежие фрукты и овощи;
  • черный и отрубной сорта хлеба;
  • жареные, острые и копченые блюда;
  • молочные продукты.

Пищу желательно принимать дробно: часто, но малыми порциями. Лучше всего есть блюда, приготовленные паровым способом, или вареную еду. Хлеб можно заменить подсушенными белыми сухариками. При этом в сутки следует выпивать до 2,5 литров жидкости.

Важно! Чтобы обеспечить скорейшее восстановление кишечной микрофлоры, рекомендуется принимать пробиотики и поливитамины.

Профилактика

Профилактические меры должны быть направлены на ликвидацию возбудителя заболевания. Для этого необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением их в пищу. Кроме того, нужно регулярно проводить обеззараживание сточных вод. Если произошел контакт ребенка до 3-х лет с носителем энтеровирусной инфекции, в профилактических целях назначают курс интерферона или иммуноглобулина в течение одной недели. Вакцину, действие которой было бы направлено на обезвреживание энтеровирусов, до сих пор не изобрели.

Меры профилактики

В целях профилактики необходимо соблюдение санитарной гигиены, тщательной обработки пищевых продуктов, мытье рук, фруктов овощей, хорошее приваривание мяса и рыбы. Важно следить за детьми, чтобы они тянули грязные руки в рот, мыли их с мылом и ни в коем случае не пили воду из открытых источников: водоемов и прудов.

Чтобы не заразиться после контактов с больными детям возможно назначение интерферона назально с курсом лечения — до 7 дней. Также проведение курса дезинфицирующими средствами, иных мероприятий для подавления инфекционного очага на начальном этапе развития.

Обычно дети в возрасте старше 3-ех лет легко переносят энтеровирус и выздоровление наступает через 5-7 дней. Иногда возможно ухудшение работы сердца и нервной системы. В группу риска входят новорожденные дети с ослабленным иммунитетом, также ВИЧ- инфицированные с наличием злокачественной формы заболевания крови, когда попадании в организм вирус начинает активное размножение и размещение по всему организму гематогенным путем.

Возможно заражение малышей при грудном вскармливании на фоне ослабленного иммунитета.

Главное, не допускать осложнений по причине интенсивного развития инфекции. При первых проявлениях нужно в срочном порядке показать малыша врачу, особенно при:

  • появлении судорог,
  • потери сознания,
  • сильной головной боли совместно с тошнотой,
  • напряжение мышц шеи,
  • ухудшении зрения,
  • покраснение век глаз по типу коньюктивита,
  • болях в грудине и в области сердца,
  • кашле с усилением при наклонах вперед,
  • жалобах на нехватку воздуха, учащенное сердцебиение и прерывистое дыхание,
  • сложностях даже разговаривать,
  • появление сильной сонливости, беспокойства и плаксивости у малышей до 1 года,
  • появлении жидкого стула, рвоты, диареи.
Читайте также:  5 болезней, которые можно подцепить от домашних животных

Главная, не допускать обезвоживания. Давать малышам как можно больше жидкости, постараться вызвать рвоту. Самолечение же медикаментозными препаратов недопустимо. Мамам рекомендуется чаще советоваться с врачом, можно ли теми, иными препаратами лечить малышей дома? При появлении серьезных симптомов нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Принимать поливитаминные препараты, в частности витамин C. В пик заболеваемости ОРЗ, ОРВИ, простуды избегать переохлаждения, посещения людных мест, магазинов. Изолировать больного от всех членов семьи на момент лечения. Не разрешать детям купаться и мыться в грязных водоемах, озерах, водохранилищах. Проводить процедуры закаливания для повышения устойчивости организма к воздействию перепадов температур.

Способы диагностики

Перед тем как начать лечение энтеровируса, врач должен подтвердить диагноз и понять природу заболевания. В связи с его особенностями диагностика имеет свои отличительные черты. Возбудитель инфекции выявляется с помощью одного из нижеперечисленных способов:

  1. Серологический. Выявление вируса в крови подтвердит наличие болезни.
  2. Вирусологический. Энтеровирус обнаруживается в смывах со слизистых и каловых массах.
  3. Иммунохимический. В крови выявляют характерные антигены.
  4. Молекулярно-биологический. Обнаруживаются ферменты вирусных РНК.

У некоторых больных заболевание протекает бессимптомно, поэтому у них довольно сложно диагностировать инфекцию.

Иногда пациенту требуется провести дифференциальную диагностику. К примеру, герпесную ангину (вирус Коксаки) следует отличать от грибкового стоматита и простого герпеса. При проявлении признаков гастроэнтеритической формы патологии для последующего эффективного лечения требуется исключить другие инфекции в кишечнике.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.

Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.

Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):

  • астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
  • гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
  • гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
  • ухудшение слуха;
  • развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).

Медицинская диагностика

Энтеровирусный фарингит легко принять за острое респираторное заболевание, причиной которого являются аденовирусы. В ряде случаев нет симптомов, поэтому требуется сложная диагностика. Общий анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов, другие признаки воспаления.

Мазок из горла позволяет вырастить микробную культуру, определить присутствие стрептококка и стафилококка. Такой анализ выполняется для исключения заболеваний, вызванных бактериями. Серологические методы дают возможность установить противовирусные антитела в крови; вирусологические анализы помогут узнать о наличии вирусных частиц в крови. Другие методы позволяют определить фрагменты энтеровирусной РНК.

Молекулярная эпидемиология

Нуклеотидная последовательность генома является непревзойдённым «маркером» любого вируса и даёт возможность проследить его «судьбу» (пути передачи на уровне конкретных пациентов, передачу между географическими областями и т. д.). При высокой степени сходства нуклеотидных последовательностей генома нескольких изолятов из одной эпидемии можно с уверенностью утверждать, что эпидемия была вызвана одним генотипом вируса и, скорее всего, имела общий источник. При изучении молекулярной эпидемиологии энтеровирусов наиболее часто определяют полную или частичную последовательность нуклеотидов в области генома VP1, поскольку результаты изучения последовательностей в этой относительно стабильной области генома совпадают с результатами серотипирования и дают ценную информацию о характеристиках штамма.