Информация о заболеваемости туберкулезом

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта, что дает возможность повысить осведомленность о бремени туберкулеза и усилиях по его профилактике и лечению во всем мире.

Классификация выявления туберкулеза

Результат лечения туберкулеза в значительной степени зависит от его своевременной диагностики. Различают раннее, своевременное, позднее, несвоевременное выявление туберкулеза.

Раннее выявление — это диагностика туберкулезной интоксикации, возникает вследствие первичного инфицирования.

Своевременное — это выявление форм туберкулеза с малосимптомным течением без фазы распада и выделения МБТ, с локализацией процесса в пределах 1-3 сегментов, при лечении которых достигают 100% выздоровление с незначительными остаточными изменениями (неосложненные формы первичного туберкулеза, очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез, экссудативный плеврит).

Несвоевременное — выявление первичных или вторичных форм туберкулеза с наличием полости распада и (или) бактериовыделения. Эффективность лечения составляете 65-85%. После заживления остаются выраженные остаточные изменения в виде распространенных участков фиброза, бронхоэктазов, туберкулем.

Позднее (заброшенный туберкулез) — выявление необратимых форм туберкулеза легких (фиброзно-кавернозный, хронический диссеминированный, цирротический туберкулез, эмпиема плевры). Эффективность лечения низкая и составляет 12-25%. Наблюдается постоянное или периодическое бактериовыделение, что составляет эпидемиологическую опасность.

Причинами несвоевременного выявления туберкулеза является невнимательное отношение больного к своему здоровью, особенности течения туберкулеза, ошибки врачей. Безответственное отношение к своему здоровью и пренебрежение первыми симптомами заболевания чаще наблюдается у лиц с асоциальным поведением (алкоголики наркоманы, беспризорные и другие). Определенная часть населения избегает флюорографических обследований. Такое поведение обусловлено низким уровнем их санитарного просвещения.

Несвоевременное или позднее выявление иногда связано с бессимптомным течением туберкулеза, даже при наличии деструкции. Диагностические ошибки врачей общей сети обусловлены как субъективными (низкая квалификация врача, небрежное отношение к своим обязанностям), крюк и объективными причинами (недостаточное оснащение лечебного учреждения, тяжелое состояние больного).

Читайте также:  Амеба — что такое в биологии, строение и жизненный цикл

  за  проведением  вакцинопрофилактики  против  туберкулеза:

             На 2014 год план вакцинации против туберкулеза  новорожденных составлял  250  детей.

За  12 месяцев  вакцинировано  220  новорожденных, что составляет  95,2 %  к годовому плану из-за рождения 30 детей в областном перинатальном центре, которые привиты там же. В итоге все новорожденные дети привиты против туберкулеза.   

             План ревакцинации  детей против туберкулеза составляет  61 ребенок, в том числе, в 7 лет  51 ребенок, в 14 лет  10  детей.

За 12 месяцев ревакцинировано: в возрасте 7 лет  45 детей, что к плану составляет  88,25%;   в возрасте 14 лет 9 детей, что к плану составляет 90,0%. Не выполнение плана за счет сомнительных и положительных проб на введение туберкулина.

за проведением бактериоскопического исследования мокроты:

              За 12 месяцев  2014 года методом люминесцентной микроскопии обследовано 720  человек, проведено 2160 исследований – трехкратно. Положительных находок нет. Новый Центр микроскопии начал работать со второго полугодия 2014 года, специалист также работает не давно.                                                                                                                                                                                                        

           

  мероприятия за  12 месяцев 2014 года:

            Вопросы о состоянии заболеваемости туберкулезом и мерах профилактики регулярно слушаются на медицинских советах и рабочих совещаниях с медицинскими работниками врачебных участков и ФАП.

 Активная борьба с туберкулезом началась с 2007 года, в тот период активно работали комиссии   при администрации района (санитарно-противоэпидемическая комиссия и специальная комиссия по борьбе с туберкулезом), заседания проводились на начальном этапе ежемесячно, затем еже квартально, далее два раза в год.

Благодаря, контролю за проводимыми мероприятиями по ликвидации туберкулеза удалось привлечь к работе все заинтересованные службы района (здравоохранения, ветеринарной, паспортно-визовой, миграционной службы, социальной защиты населения,  полиции, администраций городского и сельских поселений),что в конечном итоге привело к положительному результату.

8.В этот период были решены многие проблемы в здравоохранении района:

штатная должность врача-фтизиатра.

2.В обоих противотуберкулезных кабинетах работают медицинские сестры.

и работает Центр микроскопии мокроты и другого материала на туберкулез. 

остаётся:

            передвижной флюорографической установки для района, так как один стационарный флюорограф не решает проблемы своевременного обследования населения на туберкулез.  

Читайте также:  Краснуха – симптомы и лечение

В связи с этим для более полного охвата флюорографическими осмотрами населения ежегодно выделяется передвижной флюорограф из областного противотуберкулезного диспансера. В течение месяца приходится осматривать около 5000 неработающего населения.

Здесь тоже есть проблема, заключающаяся в том, что не просто пожилых людей привлечь к флюорографическому осмотру в холодное время года. Передвижной флюорограф  для осмотра этого контингента предпочтительнее в летний период.

        

      задачей по профилактике и ликвидации туберкулеза на 2015 год остается:

           

уровня заболеваемости туберкулезом среди населения до уровня средне областных показателей и ниже, для чего имеются все предпосылки и потенциал учреждений и организаций, занятых в работе по ликвидации туберкулеза.

мер по профилактике и ликвидации туберкулеза среди взрослого и детского населения. Раннее выявление больных, изоляция, госпитализация и лечение до полного выздоровления. Обследование контактных лиц (минимальный охват, не менее 10 на одного больного туберкулезом).

деловых отношений между заинтересованными службами по организации и проведению мероприятий по профилактике и борьбе с туберкулезом (здравоохранения, ветеринарной, паспортно-визовой, миграционной службы, социальной защиты населения,  полиции, администраций городского и сельских поселений); оказание содействия и помощи службе здравоохранения с их стороны, особенно по розыску уклоняющихся от лечения больных и по доставке их в лечебное учреждение для госпитализации.

контроля со стороны администраций поселений и участковых уполномоченных полиции территорий за проживающим населением на подведомственных  административных территориях поселений.

строгого учета социально отягощенных граждан: бомжей, алкоголиков, наркоманов, бывших заключенных, мигрантов, переселенцев, беженцев и другого контингента,  как потенциального источника туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Отслеживание их перемещения по территории района.

         

ОГБУЗ  «Прохоровская ЦРБ»                                                    

         

Исп.: Врач-эпидемиолог В.Я. Литвяков

Тел.:  8-47-242 –2-20-91

Питание

Больным туберкулёзом назначается лечебный стол №11, при котором минимальное суточное количество потребляемых калорий составляет 3000. Рацион пациента состоит из высококалорийной легкоусвояемой пищи – мяса, рыбы, растительных и животных жиров (кроме бараньего), в меню обязательно входят свежие овощи и фрукты, а также сухофрукты, молочные продукты, яйца и другие продукты. Ограничения касаются только алкоголя, слишком жирного мяса и рыбы, острой пищи, особенно соусов и приправ.

Часто встречается утверждение, что лучшее лекарство от туберкулёза – это собачий или барсучий жир, а также мясо этих животных. На самом деле это заблуждение. Никакими особыми лечебными свойствами эти виды мяса и жира не обладают. А возникли эти «рецепты» в те времена, когда крайняя нищета населения делала невозможным полноценное питание – человек не мог купить мясо, и поэтому добывал его самым доступным способом.

Фиброзно-кавернозный туберкулез – что это?

Фиброзно-кавернозный туберкулез легкихнекроздиссеминированныхкровотечениеСимптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:

  • Субфебрильная температура 37,5-38°С;
  • Одышка;
  • Кашель с мокротой;
  • Слабость;
  • Повышенная потливость, влажность кожи.
  • Похудание как следствие нарушения обмена веществ.
  • Акроцианоз – синюшная окраска конечностей из-за дефицита кислорода и ухудшениея кровоснабжения.
  • Кахексия – общая слабость, значительная потеря веса, угнетение психического состояния развивается на фоне туберкулезной интоксикации.
  • Дыхание на обеих половинах грудной клетки неравномерное, пораженная половина отстает.
  • При вдохе, для лучшей вентиляции легких, задействована вспомогательная дыхательная мускулатура – втягиваются надключичные и подключичные ямки.
  • Бочкообразная грудная клетка – встречается у больных с крупными кавернами и указывает на снижение эластичности легкого из-за разрастания соединительной ткани.
  • Изменения в анализе крови:
    • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
    • снижение количества лимфоцитов;
    • увеличение СОЭ;
    • снижение гемоглобина.

На рентгеновском снимке

  • Каверна – полость неправильной формы, окруженная оболочкой из соединительной ткани. Ее внутренние очертания четкие, а внешние неясные и размытые, сливающиеся с окружающей соединительной тканью.
  • Разрастания соединительной ткани вокруг каверны.
  • Фиброзные изменения ткани легкого в виде мелкопетлистой сетки.
  • Множество мелких очагов и инфильтратов вокруг каверны.
  • Сужаются межреберные промежутки – их стягивает деформированная легочная ткань.