Иерсиниоз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Иерсиниоз – это группа заболеваний, вызываемых одноименными бактериями, характеризующиеся вариабельной клинической симптоматикой: поражение ЖКТ, суставов, печени, появление сыпи. Опасности для жизни человека не представляет, но типично затяжное течение и развитие рецидивов.

Иерсиниоз – что это такое?

Иерсиниоз является острым инфекционным заболеванием, приводящим к поражению желудочно-кишечного тракта и негативному воздействию на другие органы и системы человека.

Тип инфекции и пути заражения

Возбудителем заболевания являются кишечные бактерии Enterobacteriaceae из рода Yersinia. Они представляют собой грамотрицательные палочки размером до 0,9 мкм, растущие на обычных и обедненных питательных средах. Наиболее благоприятна для них температура в диапазоне от +4 до +8 градусов, при которой они способны длительное время сохраняться и активно размножаться на различных пищевых продуктах. Механизм передачи инфекции иерсиониза близок к псевдотуберкулезу.

Некоторые штаммы бактерий обладают устойчивостью к пастеризации, но при кипячении гибель любых из них происходит в течение нескольких секунд. Они чувствительны также к воздействию дезинфицирующих средств. Пик заболеваемости наблюдается обычно в ноябре и весенний период. Заболеванию подвержены люди любого возраста, нередко встречается иерсиниоз у детей. Женщины более устойчивы к возбудителям, чем мужчины.

В человеческий организм возбудители болезни попадают фекально-оральным или алиментарным путем, при переливании зараженной крови или непосредственно под кожу – при повреждениях или инъекции. Передача инфекции кишечного иерсиниоза может происходить через зараженные продукты, не прошедшие термическую обработку – мясо, овощи и молоко, а также воду из открытых источников.

Что такое иерсинии и иерсиниоз?

Иерсиниоз – это заболевание, вызываемое заражением зоонозными бактериями рода Yersinia, чаще всего Yersinia enterocolitica, реже Yersinia pseudotuberculosis. Известен также вид Yersinia pestis, который представляет собой чумную палочку, уничтожающую популяцию домашних животных, особенно в Средней Азии.

Бактерии иерсинии обладают способностью не только выживать, но и размножаться, вырабатывая токсины даже при низкой температуре, как в холодильнике, то есть около 4 градусов по Цельсию.

Заболевания, вызванные бактериями иерсинии, в основном встречаются в умеренном и холодном климате, особенно зимой. В субтропическом климате по всему миру, однако, существуют различные штаммы иерсиний.

Носителями бактерий являются сельскохозяйственные животные:

  • крупный рогатый скот;
  • овцы;
  • лошади;
  • домашняя птица.

В дополнение к домашним животным, бактерии иерсинии могут распространять различные грызуны, например, крысы и мыши. Однако основным источником инфекции остается мясо свиньи и прямой контакт с зараженным животным или человеком.

Согласно данным Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA), в 2016 году иерсиниоз является одним из наиболее распространенных инфекционных зоонозов после заражения Campylobacter, Salmonella и Escherichia, причем случаи заболевания стабильны в течение нескольких лет.

Наиболее патогенными являются серотипы Y. enterocolitica O3, O8 и O9, в дополнение к , причем O8 встречается в Северной Америке, а остальные доминируют в Европе. Развитие заболевания длится 4-7 дней и обычно не превышает 10 дней.

Иерсиниоз: классификация заболевания

Рассматриваемое нами заболевание располагает собственной классификацией, которая включает в себя гастроинтестинальную форму, форму генерализованную и форму вторично-очаговую.

Так, гастроинтестинальная форма включает в себя гастроэнтерит и термальный илеит. Сюда же относится острая форма иерсиниозного аппендицита. Течение генерализованной формы возможно в виде гепатита, пневмонии, сепсиса, менингита, пиелонефрита, возможна, в том числе, и смешанная форма, определяющая соответствующую специфику заболевания.

Разделение вторично-очаговой формы подразумевает под собой синдром Рейтера, иерсиниозный артрит и миокардит, также сюда относится энтероколит и узловая эритема.

Течение заболевания возможно в легкой форме, в форме среднетяжелой, а также в тяжелой форме. При этом каждая из этих форм может приобретать впоследствии циклическое острое течение или течение хроническое, относится сюда и рецидивирующее течение.

Рост и размножение бактерий

Возбудитель иерсиниоза – Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis – бактерии неприхотливые и достаточно устойчивые. Они выдерживают действие низких температур (в том числе и в холодильнике), повторному замораживанию и оттаиванию. Погибают под влиянием высоких температур (высушивание, кипячение, нагревание), обработке дезинфектантами.

Обязательно почитайте:Гемолитическая кишечная палочка: чем опасна и когда нужна терапия?

Читайте также:  Острицы у грудничков лечение комаровский

В бытовых условиях размножению иерсиний и повышению вероятности развития инфекции способствуют:

  • хранение в холодильнике на одной полке уже готовых и сырых продуктов;
  • отказ от использования индивидуальных контейнеров;
  • пренебрежение санитарными нормами (мытье полок моющими средствами).

Предупредить рост этих бактерий и снизить риск развития иерсиниоза помогают такие правила:

  • хранение готовых блюд в закрытой таре;
  • обязательное тщательное мытье, обработка кипятком овощей, ягод и фруктов, особенно долго хранящихся;
  • регулярное мытье и чистка не только холодильника, но и всех рабочих поверхностей, а также разделочных досок.

Простое соблюдение санитарных правил помогает избежать развития заболевания.

Хронический иерсиниоз: формы, особенности течения, лечение

Здравствуйте! Сейчас я Вам расскажу об очень интересном заболевании. Об иерсиниозе.

Виды заболевания

Иерсиниоз называют «мартышкой всех болезней».Это прозвище получила болезнь вследствие наличия большого количества различных форм и проявлений.

Одним из видов течения этой инфекции является хронический протекает длительно ,с частыми рецидивами и обострениями.

Причем даже казалось бы адекватная антибактериальная терапия не приводит к полному выздоровлению.

Особенности возбудителя

Иерсиния обладает антигенным сродством с различными микробами и даже клетками человека.

Она способна превращаться в не активную форму, прятаться в теле таком состоянии антибактериальные препараты перестают действовать.А в результате похожести с клетками человека иммунная система не распознает вредителя и вырабатывает антитела против собственных клеток.

При путанице с микробами возникают ложноположительные и ложноотрицательные результаты серологических исследований приводит к ошибкам в диагностике.

Обычное течение

Надо сказать. Что иерсиниоз довольно распространенное инфекционное всего он протекает под видом обычной кишечной инфекции,заканчивается выздоровлением в течение 5-7 дней .

Естесственно, что далеко не всегда проводится этиологическая расшифровка, поэтому примерно 20-30% иерсиниозов проходит мимо статистики.

Эпидемиология

Заражение происходит алиментарным возбудителя в природе различные наибольшее эпидемиологическое значение имеют живут в домах , питаются на складах магазинов, в общем имеют прямой доступ к продуктам питания и хозяйственным них легко попасть возбудителю в готовый принять его организм.

Хроническое течение

Хронический иерсиниоз формируется при различных формах острого чаще всего это происходит при не леченном кишечном расстройстве.

Формы

Протекать болезнь может в следующих формах:гастроинтестинальной, абдоминальной, генерализованной,вторично очаговой, иерсиниозного гепатита, септической.

Для всех видов характерна лихорадка, плохое самочувствие, сниженная трудоспособность, слабость.

Практически при любой форме возможны в той или иной степени выраженности катаральные проявления, боли в суставах, дисфункция кишечника.

Гастроинтестинальная

При гастроинтестинальной преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта:тошнота,рвота,жидкий стул, дискомфорт в животе.

Абдоминальная

При абдоминальной отмечаются сильные боли в животе, очаг воспаления локализуется либо в аппендиксе,либо забрюшинных лимфоузлах,либо в тощей развитие острого обследовании на бактериальную флору оперированных аппендиксов в 10% были выделены иерсинии.

Генерализованная

Генерализованный иерсиниоз характеризуется разнообразной длительно, часто сопровождается высокой температурой, болями в суставах,сыпью.

Хронический иерсиниоз: формы, особенности течения, лечение

Септическая

Септическая форма – самое тяжелое течение интоксикация,заинтересованность практически всех органов и систем .

Гепатит

Специфический гепатит характеризуется рецидивирующим течением,желтухой, на фоне применения антибактериальных проявляется через некоторое время.У меня была пациентка, которая в течение трех месяцев перенесла три рецидива иерсиниозного гепатита.

Вторично очаговая

Вторично очаговые формы развиваются, как продолжение острого заболевания, но проявляются специфическим воспалением суставов,эндокарда, этом в очагах воспаления присутствует возбудитель.

Хронизация

Хронический иерсиниоз развивается вследствие аутоиммунных реакций, при которых возможны проявления со стороны любого пораженного органа.

Как итог хронического иерсиниоза возможны коллагенозы,системные поражения.

Лечение

Лечение хронического иерсиниоза проводится купированием симптомов рецидива применением симптоматических,дезинтоксикационных и антибактериальных средств.

При выраженных изменениях со стороны иммунной системы возможно применение коротким курсом кортикостероидов для стабилизации иммунного ответа и купирования воспалительных проявлений.

Этиотропная терапия

Из антибактериальных препаратов применяется доксициклин,гентамицин,цефалоспорины,леволет.

Применение их должно нивелироваться пробиотиками .

Курс лечения назначают на 3-5 недель,последовательно 2-3 средства,без перерывов.

Терапия подбирается индивидуально с учетом аллергических реакций, переносимости,сопутствующих заболеваний и чувствительности возбудителя.

Иммуномодуляторы

В комплексном лечении применяются иммуномодуляторы(циклоферон), микроэлементы(цинк и селен), витамины(аскорбиновая кислота), препараты .улучшающие обмен веществ(вобензим).

Желательно госпитализировать пациентов с упорным, длительным течением.

Использовать в лечении немедикаментозные средства воздействия для улучшения иммунного ответа .Возможно применение лазерной внутривенной терапии.

В общем лечение хронической формы дело всегда удается добиться успеха с первого раза.

Проводятся повторные курсы лечения.

Системный подход к лечению обязательно приводит к успеху.

Спасибо за внимание! Всего хорошего!

Симптомы иерсиниоза (псевдотуберкулеза) и его лечение

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно органы пищеварения.

Данная инфекция передается от животных к человеку. Именно поэтому высок риск заражения у тех людей, которые проживают за городом. Основными переносчиками заболевания являются грызуны.

Читайте также:  Глистная инвазия у детей: признаки заражения ребенка и методы лечения

Например, человек может легко заразиться, если съест немытые овощи, которые хранились в погребе.

О заболевании

Кишечный иерсиниоз передается особой бактерией (Yersinia pseudotuberculosis), которая отличается высокой устойчивостью к внешним воздействиям.

Например, она может выживать и даже активно размножаться в условиях холода. Хорошо переносит заморозку, а также может в течение длительного времени сохраняться в земле и в воде.

Однако бактерии, вызывающие кишечный иерсиниоз, чувствительны к бытовой химии, солнечному свету и кипячению.

Носителями этого микроба могут быть грызуны, домашние животные, скот. Вполне возможен контактный путь заражения от человека к человеку, например,  если не соблюдаются элементарные правила гигиены.

Стоит отметить, что кишечный иерсиниоз чаще всего встречается у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Здоровые взрослые люди, как правило, мало восприимчивы  к данному заболеванию.

Виды иерсиниоза

Псевдотуберкулез делится на несколько видов.

  1. При гастроинтестинальной форме обычно поражаются органы пищеварения: желудок и кишечник.
  2. Генерализованная форма является более опасной, потому что поражает весь организм. Если вовремя не оказать больному квалифицированную помощь, то может развиться сепсис.
  3. При смешанной форме могут быть поражены два или более органа, например, почки и печень.
  4. Также может возникнуть на фоне ранее протекавшей инфекции вторично-очаговая форма. В этом случае поражаются суставы, кишечник, кожный покров и мышцы сердца.

Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме.  Вполне возможны рецидивы заболевания.

Симптомы

Как правило, инкубационный период длится в течение шести дней.  Заболевание дает о себе знать внезапно, без продромы. У больного появляется головная боль, сильный озноб, слабость, боли в мышцах, першение в горле, бессонница. Симптомы, как правило, ярко выражены.

Симптомы иерсиниоза (псевдотуберкулеза) и его лечение

Диагностика псевдотуберкулеза

При поражении органов пищеварения к вышеперечисленным симптомам добавляются следующие: диарея, тошнота, рвота, боли в животе. Помимо этого на кожном покрове может появиться точечная сыпь, которая впоследствии будет шелушиться. При более тяжелой форме заболевания будут появляться новые симптомы, указывающие на поражения того или иного органа.

Данное заболевания является очень коварным, потому что ярко выраженные симптомы  могут пройти на протяжении нескольких дней, а вот проблемы с суставами могут появиться немного позже и сохраниться надолго.

Если заболевание не лечить, то оно может вызвать серьезные осложнения: проблемы с суставами и внутренними органами. К тому же возбудитель будет жить в кишечнике человека, а из-за этого возможны частые рецидивы.

Группы риска

Псевдотуберкулез у детей не редкое явление, в основном вспышки данного заболевания  появляются в детских садиках и в школах. Как уже говорилось ранее, этому заболеванию больше всего подвержены дети, особенно со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания могут напоминать скарлатину. Именно поэтому очень важно отличить иерсиниоз у детей от другого заболевания, чтобы можно было назначить правильное лечение. Более тяжелые формы заболевания чаще всего возникают у детей с ослабленным здоровьем.

Особенности протекания у детей

Как правило,  у детей и взрослых псевдотуберкулез протекает  практически одинаково, но есть несколько симптомов, которые характерны только для детей.

  1. Основным симптомом является сильная лихорадка и интоксикация. Эти признаки имеют более выраженную форму, чем у взрослых.
  2. Во время болезни дети обычно становятся вялыми, пассивными, сонными, могут терять сознание, возможны судороги и головокружения.

У детей заболевание также сопровождается следующими симптомами: обезвоживанием организма, респираторным синдромом, увеличенной селезенкой и лимфоузлами.  Особенно опасно это заболевание для детей младше года, так как высок риск обезвоживания.

Методы лечения

Лечение псевдотуберкулеза, как правило, занимает длительное время. Люди с более тяжелыми формами болезни обязательно подлежат госпитализации. Всем без исключения больным показан постельный режим, также в зависимости от формы заболевания назначается специальная диета, которая будет способствовать скорейшему выздоровлению больного.

Вне зависимости от симптомов заболевания оно лечится антибиотиками. Для предотвращения обезвоживания при отсутствии рвоты больным назначается следующие растворы: регидрон и оралит.

Как правило, заболевание длиться около трех недель. В более тяжелых случаях процесс  выздоровления может затянуться на 4-6 месяцев, все зависит от тяжести заболевания.

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка

Источником инфекций  в природе являются мелкие грызуны, а также коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или выделяют возбудителя.

Основной путь передачи инфекции — через продукты питания. При температуре +4 ‑ +8°С микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах.

Иерсиниозом болеют в любом возрасте, но чаще дети в 1‑3 года. Инкубационный период заболевания  продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз начинается остро.

Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела иногда поднимается до 38-40°С.

Читайте также:  Дифтерия: возбудитель, эпидемиология и патогенез

Часто на первый план выступают признаки поражения желудочно‑кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов.

Существует  несколько клинических форм иерсиниоза: локализованная (гастроэнтероколитическая), при которой поражается  преимущественно желудочно‑кишечный тракт и генерализованная (желтушная, экзантемная, артралгическая, септическая) формы.

Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38‑39°С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб.

Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко.

Чаще же температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2‑3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях.

Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза — от 2 дней до 2 недель.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2‑3 дня после дисфункции кишечника.

При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер.

Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1‑6‑й день болезни. Она может быть точечной, мелко‑ или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2‑5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба — на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для  иерсиниоза , но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2‑3‑й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Ирсиониоз, помимо вышеназванных симптомов, диагностируется на основании бактериологических исследований  крови, испражнений.

Лечение. В случаях легкого течения иерсиниоза при отсутствии сопутствующих заболеваний больные могут лечиться на дому врачом‑инфекционистом.

Для лечения иерсиниоза применяют один из антибиотиков:  тетрациклин пo 0,5 г 4 раза в день, левомицетин no 0,5 г 4 раза в день. При септической форме иерсиниоза назначают цефалоспорины и фторхинолоны.

Курс лечения иерсиниоза зависит от формы и тяжести болезни; при легком течении — 5-7 дней, при среднетяжелом и тяжелом — до 14 дней.

Профилактика: Соблюдение санитарных правил на предприятиях общественного питания, технологии приготовления и сроков хранения пищевых продуктов (овощей, фруктов и т.п.). Своевременное выявление больных и носителей иерсиниоза, дезинфекция помещений.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Псевдотуберкулез

Мы выяснили, что иерсинии — возбудители кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Это две самостоятельные патологии, имеющие много общих черт, с фекальным и оральным механизмом передачи. Клиническое проявление этих двух заболеваний полиморфно и включает симптоматику поражения пищеварительной системы. В ряде ситуаций отмечается склонность к генерализации инфекции наряду с развитием экзантемы, в отдельных примерах возможно последующее поражение опорно-двигательного аппарата.

Эпидемиологическая особенность данных заболеваний состоит в их частой связи с потреблением овощной продукции, которая хранится в хранилищах и контаминирована экскрементами грызунов. Описаны примеры крайне тяжелых течений сепсиса, связанных с применением донорской крови, взятой у доноров, страдающих субклинической бактериемией, в которой возникло селективное накопление патогенных возбудителей из-за неправильного хранения образцов без замораживания при низкой температуре. В редких ситуациях иерсиниоз вызывается другими видами иерсиний. Стоит отметить, что их очень часто выявляют среди пациентов с симптомами острого аппендицита, которых госпитализируют в хирургические стационары.

Несмотря на существенное понижение заболеваемости кишечным иерсиниозом и псевдотуберкулезом, в последние годы сохраняются площадки с достаточно высокими показателями такой заболеваемости. Кроме этого, подобные заболевания продолжают представлять очень большую проблему для граждан в изолированных отдельных коллективах (например, в воинских частях и прочее).