Гименолепидоз (карликовый цепень)

[{{fullurl:wikispecies:{{{wikispecies}}}|uselang=ru}} Систематика
на Викивидах]

Подробнее о паразите

Цепень имеет еще одно название – карликовый солитер. Из всех представителей отряда циклофиллид этот поражает человека наиболее часто и особую опасность представляет для детей. Наибольший вред от карликового цепня заключается в том, что глист может пройти внутри человеческого организма весь цикл развития, вызывая тем самым повышенную инфекционную нагрузку.

Жизненный цикл

Подробнее о паразите

Ареал распространения гельминта довольно широк, но чаще карликовый цепень встречается в теплых странах: Судан, Индия, Сицилия, Япония, Испания, Португалия, Куба. Также паразит неплохо чувствует себя в странах Восточной Европы, в том числе и в теплых регионах Российской Федерации.

Жизненный цикл карликового цепня проходит в два этапа. Попадая в тонкий кишечник, цепень карликовый начинает свой первый этап развития, на который уходит примерно 7 дней. Выйдя из яйца, личинка присасывается к слизистой кишечника, проникает в ворсинки тонкой кишки, образуя цистицеркоид.

Этап второй (кишечный). Разрушив ворсинки, цистицеркоид карликового цепня попадает в просвет кишечника, прикрепляется к его слизистой и паразитирует там до превращения в половозрелую особь. При этом глист откидывает наполненные созревшими яйцами членики, и они выходят из организма вместе с каловыми массами.

Часть яиц остается в кишечнике и из них выходят новые личинки карликового цепня. Такой процесс называется суперинвазией. Повторное заражение человека от самого себя называется аутоинвазия и происходит оно при несоблюдении правил личной гигиены.

Подробнее о паразите

Как происходит первичное заражение

Основной источник яиц цепня – больной человек, но глист может попасть в организм и через промежуточных хозяев (случайное заглатывание насекомого, внутри которого находится будущий цепень), а также при:

  • Контакте с обсемененными поверхностями.
  • Употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.
  • Питье проточной воды.

Заразиться человек может и от грызунов – крыс, мышей. Очень редко, но переносчиками могут быть даже блохи (чаще это крупные насекомые).

Подробнее о паразите

Наиболее распространен как промежуточный хозяин карликового цепня мучной хрущак – жучок, который заводится в крупах, муке. Этот носитель широко распространен в России и других странах бывшего СНГ. Любимое место обитания жука – зерновые склады, элеваторы, откуда насекомое попадает в фасованные упаковки с различными крупами и мукой. Иногда в процессе производства хлебобулочных изделий хрущак оказывается в выпечке, которую позже съедает человек. К счастью, таким путем карликовый цепень редко попадает в организм человека. Как правило, карликовый солитер (цепень) проникает в тонкий кишечник через прямое заглатывание яиц.

Гименолепидоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая двумя видами ленточных червей из отряда циклофиллиды (Cyclophyllidea) – карликовым цепнем (Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях.

Читайте также:  Заболевание педикулез (вши) у домашних кошек

Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека.

Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем).

Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными.

После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

Гименолепидоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Лечение

Трудности лечения гименолепидоза связаны с возможностью аутоинвазии (самозаражения). Поэтому терапия может быть длительной.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

Читайте также:  Срок годности анализа на энтеробиоз

Признаки гименолепидоза

Выделяют следующие симптомы заболевания:

  • болевые ощущения в животе;
  • субфебрильная температура;
  • частая тошнота;
  • снижение аппетита;
  • ослабление организма;
  • раздражительность;
  • потеря сознания;
  • сильная и частая головная боль;
  • нарушение мыслительной деятельности;
  • судороги;
  • бессонница.

[v]39AeDJSFVAM[/v]

Симптомы болезни нельзя оставлять без внимания, поскольку паразит негативно влияет на организм в целом. У детей он может вызвать замедление умственного и физического развития.

Большая часть этих признаков обусловлена общей интоксикацией организма. В ходе своей жизнедеятельности карликовый цепень выделяет побочные токсические продукты метаболизма, которые из просвета кишечника попадают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают общую интоксикацию.

Боль в животе при гименолепидозе вызвана тем, что присоски и крючья карликового цепня повреждают слизистую оболочку, образуется раневая поверхность, могут возникнуть локальные участки некроза. Болевые ощущения в большинстве случаев носят интенсивный характер. При повреждении слизистой могут возникать кровотечение. Это проявляется в виде примеси крови и слизи в каловых массах. Такое кровотечение может со временем привести к возникновению анемии.

Токсические продукты метаболизма червя поражают не только организм человека, но и симбиотических кишечных бактерий, которые необходимы для нормального пищеварения, а также участвуют защите организма. Развитие карликового цепня вызывает дисбактериоз. Это проявляется нарушением пищеварения: запором или диареей. Также это состояние приводит к гиповитаминозу витаминов В2, С и РР, которые вырабатываются кишечными бактериями человека.

Карликовый цепень выделяет вещества, которые могут вызвать аллергию человека. Если у больного развивается гиперчувствительность к токсинам паразита, то он дополнительно страдает от аллергических проявлений, которые не исчезают, поскольку источник аллергенов находится внутри организма больного. Аллергические проявления болезни: крапивница, сыпь, зуд, аллергический насморк или бронхит, бронхиальная астма.

Проявляется заболевание и в изменении внешнего вида человека: кожа становится бледной и сухой, ухудшается состояние ногтей и волос.

Диагностика гименолепидоза

Предварительное подозрение на гименолепидоз затруднительно и основывается в основном на клинических данных, поскольку сбор эпидемиологического анамнеза весьма затруднителен (большая часть пациента утверждает, что регулярно моет и руки, и пищевые продукты). В помощь доктору наряду с основными синдромами гименолепидоза «аллергическая настроенность» организма (частые аллергические проявления без объективных на то причин).

Окончательная диагностика основана только на лабораторном подтверждении, основными методами которого являются:

1) копроовоскопия (испражнения забираются 3-хкратно с интервалом 2-3 недели из-за особенностей цикла развития карликового цепня), причем материал должен быть свежим (утренний забор кала). При массивной инвазии яиц выделяется очень много, поэтому достаточно «метода нативного мазка». Яйца цепня прозрачные, имеют округло-эллипсовидную форму, опалесцируют.

Гименолепидоз, копроовоскопия, яйцо цепня

2) Метод обогащения (по Фюллеборну, Калантарян, Като) используется при слабой инвазии, когда яиц в испражнениях мало. Иногда перед исследованием проводят подготовку приемом фенасала (выявляемость повышается на 45-50%), однако такой препарат назначается только лечащим доктором.

Последствия заболевания

Среди самых распространенных последствий заражения данным видом ленточного червя значатся:

  • сбои функционирования пищеварительной системы;
  • проблемы с работой нервной системы (начиная с нарушения сна, заканчивая судорожными припадками);
  • травмы внутренних органов (особенно отделов ЖКТ), которые сопровождаются кровотечениями;
  • аллергические реакции, выраженные кожными проявлениями;
  • ухудшение памяти и замедление умственного развития у детей.

Важно: хотя жизненный цикл жизни карликового цепня в теле носителя составляет всего 2 месяца, а миниатюрный размер паразита не позволяет ему нанести достаточно серьезные повреждения человеческому телу, высока вероятность самозаражения гименолепидозом. Это означает, что червь, находящийся в кишечнике, размножается, его яйца распространяются, личинки закрепляются на стенках, из них выводятся новые особи, поэтому даже если самый первый «родитель» погибнет, потомство паразита продолжит инвазию тела носителя.

Ареал распространения и хозяева

Крысиный цепень отличается повышенной жизнеспособностью, распространен по всему миру. Предпочитает страны с жарким, сухим климатом в среднеазиатских, южноамериканских, ближневосточных, центральноафриканских регионах.

В России были зафиксированы случаи заражения паразитом в Ростовской, Краснодарской области.

Основными хозяевами гельминта являются мелкие грызуны – крысы, мыши. Промежуточными носителями служит 30 видов насекомых, обитающих в одной местности с ними – тараканы, мельничные огневки, мучные жуки, уховертки, блохи. Чаще всего очаги инфекции возникают в амбарах, кладовых, зерновых складах, мукомольных цехах. Изредка случайными факультативными хозяевами могут стать люди, собаки, кошки, обезьяны, проглотившие зараженное насекомое.

Лечение гименолепидоза

Традиционные средства

Для лечения гименолепидоза специалисты назначают антигельмитные средства в виде таблеток: , Никлозамид, Нитазоксанид, Фенасал, а также экстракт мужского папоротника.

Назначается однократно дозировкой 25мг/кг, его эффективность при лечении гименолепидоза составляет 96%. Иногда назначают Альбендазол в дозировке 400мг однократно, он не менее эффективный(95%).

Трехдневная терапия нитазоксанидом дает 75-93% положительного эффекта. Дозировка назначается 1 г в сутки для взрослого человека и детей старше 12 лет; для детей от 4 до 11 лет назначают 400 мг; маленьким детям с трех лет назначают 200 мг.

К основной терапии назначаются различные витамины, общеукрепляющие средства, а так же макро- и микроэлементы. На время лечения важно соблюдать правила личной гигиены, а также рекомендуется правильное и сбалансированное питание.

Народные методы

Терапия гименолепиоза в основном проходит успешно и приводит к стопроцентному выздоровлению пациентов. В некоторых особо тяжелых случаях возможно проведение повторных курсов лечения. После лечения обязательно назначаются анализы.

Часто, даже после прохождения терапии, больные не замечают особой разницы в самочувствии. Происходит это в тех случаях, когда у больного диагностировали легкую фазу болезни.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном методе лечения прогноз течения и выздоровления достаточно хороший.

Специалисты настоятельно рекомендуют при любом дискомфорте или проявляющихся симптомах незамедлительно обращаться за помощью к врачу. В противном случае возможны осложнения, которые нанесут сильный урон здоровью.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Хотя некоторые народные методы и способны помочь, но не вылечить полностью. А в некоторых случаях могут и навредить.

Бычий цепень считается одним из наиболее опасных видов гельминтов. Кроме высасывания питательных веществ из организма и выделения токсинов, этот паразит наносит повреждения на стенки кишечника, что может привести к атрофическим процессам.