Что означают титры в анализе на лямблиоз

Лямблиоз — одно из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека.

Giardia lamblia, суммарные антитела

Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю лямблиоза.

Синонимыанглийские

Giardia intestinalis, Giardia duodenalis, Lamblia intestinalis, Anti-Giardia Lamblia IgM, IgG total, G. lamblia antibodies, total.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Giardia lamblia – это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз. Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист.

Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника.

При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный, через зараженную цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязненные руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. Инкубационный период составляет 3-42 дня.

При данной инфекции преобладают симптомы диареи: боли, вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый желтоватый водянистый стул с неприятным запахом, увеличение количества непереваренных жиров в кале из-за нарушения всасывания жиров, иногда потеря аппетита и рвота.

К “внекишечным” проявлениям лямблиоза относятся различные аллергодерматозы, артрит и ринит. Может лямблиоз протекать и бессимптомно с ликвидацией возбудителя через 1-3 месяца.

Наиболее подвержены заболеванию дети (особенно в возрасте от 1 года до 4 лет). У них инфекция протекает особенно тяжело, иногда с дефицитом массы тела.

К группе высокого риска по заражению лямблиозом также относятся путешественники, люди с низким уровнем гигиены и социальным статусом, те, кто находится в учреждениях закрытого типа (больницах, домах престарелых, тюрьмах), сексуально активные гомосексуалисты, пациенты с иммунодефицитами и мальабсорбцией, а также представители некоторых профессий (работники зоопарков, звериных питомников и т. д.).

В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G). Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем – IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления острых и хронических форм лямблиоза.
  • Для выявления паразитоносителей.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

Когда назначается исследование?

  • При диарее неустановленного происхождения.
  • При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • При дисбактериозе кишечника.
  • При гипотрофии, отставании в физическом развитии.
  • При кожных заболеваниях: дерматите, крапивнице, экземе, нейродерматите.
  • При иммунодефицитных состояниях.
  • При обструктивных бронхитах и бронхиальной астме.
  • При аллергии неустановленной этиологии.
  • При обследовании лиц, контактировавших с больным лямблиозом или с паразитоносителем.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 – 0,84.

Положительный результат

  • Текущий острый или хронический лямблиоз.
  • Недавно перенесенный лямблиоз.
  • Носительство G. lamblia.
  • Перекрестные реакции с соматическими антигенами или антигенами других возбудителей (редко).

Отрицательный результат

  • Отсутствие инфицирования лямблиями.
  • Серонегативный период заражения (первые 1-2 недели после инфицирования).
  • Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям лямблиоза из-за нарушений в иммунной системе.

Важные замечания

Тест на антитела к лямблиям является косвенным методом диагностики лямблиоза.

Читайте также:  «Левамизол»: как применять для сельскохозяйственных животных

Кроме того, антигены лямблий могут перекрестно реагировать с антигенами других паразитов или антигенами человека, что нередко приводит к ложноположительным результатам.

Поэтому данный анализ целесообразно использовать как дополнительное исследование, в комплексе с другими. Большей диагностической значимостью обладает выявление антигенов лямблий в фекалиях.

Также рекомендуется

  • Giardia lamblia, антиген
  • Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Меры профилактики

Чтобы предотвратить заражение лямблиями важно соблюдать некоторые правила, которые помогут снизить риск возникновения заболевания в несколько раз.

Профилактика лямблиоза включает следующие действия:

  1. Употребление очищенной воды. Желательно, кипятить и фильтровать воду.
  2. Мытье рук перед приемом еды. Особенно важно соблюдать правила личной гигиены после прихода с улицы и после туалета.
  3. Ограничение купания в воде неизвестных водоемов.
  4. Употребление хорошо вымытых овощей и фруктов.
  5. Подстригание ногтей.
  6. Очищение сельскохозяйственных и бытовых стоков.
  7. Медицинские осмотры работников, которые находятся в коллективах с большим скоплением людей, особенно это касается работников детских учреждений.
  8. Тщательная термическая обработка продуктов питания и соблюдение правил приготовления блюд.
  9. Относительно того, как избежать развития лямблиоза у детей, важно, чтобы родители следили за тем, чтобы детки не брали в рот посторонние предметы, не грызли ногти.
  10. Если лямблиоз обнаружен у кого-то из родственников, ему выделяют отдельную посуду, чтобы избежать заражения других членов семьи.
  11. Еще одной эффективной мерой профилактики считается прием противопаразитарного средства – Немозола. Его рекомендуется употреблять раз в полгода.

Лечить лямблиоз несложно, главное – вовремя обнаружить заболевание. Поэтому важно проходить медицинские осмотры, а при появлении симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возможные осложнения, которые возникают на фоне запущенного заболевания.

Метод ПЦР

Специфическим методом, который пока используется достаточно редко, является обнаружение лямблий полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Реакция позволяет выявить ДНК паразитов. Принцип действия метода достаточно сложный и раньше использовался лишь для научных исследований. Сейчас метод ПЦР является очень перспективным и постепенно внедряется в лабораторную практику. Надежность метода очень высока (около 95%). Преимуществом также является возможность выявить инвазию даже в периоды «затишья» цистовыделения. Процесс исследования занимает не больше 1 дня и позволяет достоверно выявить многие виды возбудителей.

Симптомы инвазии

Локализируясь в тонком кишечнике, основные симптомы лямблиоза связаны с желудочно-кишечным трактом. Иногда могут проявляться и внекишечные симптомы, которые связаны я нейропсихическими и аллергическими  нарушениями. После попадания в человеческий организм паразитов через одну-три недели начинают проявляться первые симптомы лямблиоза.

К начальным проявлениям относятся:

  • Диарея – частый жидкий стул. Испражнения имеют неприятный и резкий запах. Диарея при лямблиозе отличается от обычной диареи тем, что жидкий стул не имеет примеси слизи и крови, как это случается часто при дизентерии – инфекционная болезнь желудочно-кишечного тракта.
  • Болевые ощущения в области живота. Боль практически всегда возникает при диарее. Боли могут разные, их интенсивность варьирует в больших пределах, они могут быть ноющие, легкие, а могут возникать интенсивные болевые схватки. Боль локализируется в зависимости от проекции на переднюю стенку живота тонкого кишечника. В основном болезненные ощущения возникают в верхней половине живота.
  • Метеоризм (вздутие живота). При данном заболевании значительно может нарушаться обмен веществ, при этом нарушается микрофлора кишечника, а это ведет к образованию множества газов. Как отдельный симптом метеоризм не встречается, он может проявляться только параллельно с болью в области живота и с диареей.

Данные симптомы длятся около двух-трех недель, после этого они могут исчезнуть спонтанно, или лямблиоз переходит в хроническую форму. Эти изменения зависят от степени патогенности паразитов и от состояния иммунной системы.

К общим признакам заболевания относят: повышенную утомляемость, сонливость, сниженная работоспособность. Ребенок чувствует себя слабым и разбитым. Возникают нейропсихические нарушения, например, снижение памяти, нарушение внимания, головная боль и головокружение. Такая симптоматика общих нарушения обуславливается тем, что организм использует много сил на то, чтобы бороться с паразитами. На процесс пищеварения оказывает влияние лямблий, в результате этого человеческий организм не получает достаточное количество питательных веществ, что необходимы для жизнеобеспечения систем и органов, жизнедеятельности в целом.

Читайте также:  Анализ на описторхоз — когда и как его нужно сдавать?

Нарушенное усвоение питательных веществ приводит к таким факторам:

  • К потере веса. Если болезнь протекает длительное время, то ребенок может сильно похудеть.
  • К анемии (уменьшенное количество в крови красных клеток). Это обусловлено недостаточным всасыванием витаминов группы В, а особенно В-12 и В-9. Данные витамины участвуют в обменных процессах организма, участвуют в процессе формирования новых клеток.
  • К снижению сопротивляемости всего организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды, болезнетворным бактериям и вирусам. Иммунитет снижается и это повышает риск заболеть каким-то из инфекционных заболеваний, что чаще всего и происходит.

Иногда могут проявляться признаки аллергии, что часто протекает параллельно с паразитарным заболеванием. У ребенка на коже могут появляться мелкоточечные высыпания. В области высыпаний возникает сильный зуд, а так же около заднего прохода и в носу. Возникают так же и расстройства со стороны дыхательной системы, развивается бронхиальная астма, риниты (воспалительные процессы слизистой оболочки носа). При лямблиозе аллергическим проявлением может быть коньюктивит (воспалительный процесс слизистой оболочки глаза).

Как и любые гельминтозы, лямблиоз вызывает множество проблем со здоровьем. Специалистами определены четыре основные формы данного заболевания:

  • Кишечная, проявляющаяся расстройством функционала кишечника, гастроэнтеритом, дуоденитом, дуодено-гастральным рефлюксом и энтеритом.
  • Билиарно-панкреатическая, определяющаяся дискинезией желчевыводящих путей, холангитом, холециститом и/или панкреатитом реактивного типа.
  • Внекишечная, характеризующаяся такими состояниями, как астено-невротический синдром, нейроциркуляторная дистония, токсико-аллергические реакции.
  • Смешанная форма.

Назначая анализ, способный показать суммарные антитела к лямблиям, специалист определяет причину сбоев в работе организма пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Кал на лямблии сдают так же, как обычный анализ. Образец для исследования должен быть свежим (хранить не более 12ч) и получен без предварительного употребления слабительных средств. Также за неделю до сдачи следует прекратить приём антипаразитарных препаратов. Упаковывают кал в одноразовую герметичную упаковку или небольшую баночку.

В некоторых лабораториях требуют, чтобы кал был получен не более чем за 2 часа до исследования или вообще был тёплым. Это для многих создаёт большие трудности, так как сдать кал за столь короткое время практически невозможно, особенно, что касаемо детей, которые не могут ждать и терпеть до момента открытия лаборатории.

Однако многие специалисты настоятельно утверждают, что старая порция кала не сможет показать точный результат и исследование будет бессмысленным. И если кто столкнется с медперсоналом, который будет настаивать на свежести образца, у него есть все основания, что бы упрекнуть специалистов в недостаточном уровне квалификации.

Преимуществом свежего кала (2-х часового) является только то, что лямблии в нём, представлены в характерном виде: со жгутиками, подвижные. Конечно, в такой форме разглядеть их не составит труда. Однако спустя 2 и более часа лямблии содержащиеся в кале, начинают ощущать некое несоответствие их обычным условиям жизнедеятельности в кишечнике (изменённая кислотность, влажность, пониженная температура).

Это заставляет их насторожиться и тогда они переходят в иную форму «цисты» — перестают двигаться, прячут жгутики и покрываются толстой плотной оболочкой. Таким образом, лямблии переживают неблагоприятные для них условия, но и при этих обстоятельствах исследуя анализ кала, лаборант сможет обнаружить паразитов с помощью микроскопа, так как они остаются на месте, не становятся невидимыми и не разрушаются.

Лямблии в таком состоянии, могут пробыть в кале, достаточно долгое время. В связи с этим полусуточный кал вполне подходит для лабораторного исследования, также как и свежий.

Читайте также:  Как принимать пирантел в таблетках взрослым 250 мг для профилактики

Понятие об антителах к паразитам

Причина послабления иммунитета и возникновение большого числа болезней – трофозоиты. Выделяют лямблий, токсокаров и аскаридов.

Цель современного диагностирования – выявление бактериолизина к гельминтам и иным паразитам.

  • Аскаридоз – паразит аскарида. Выделяют 2 его ступени: постэмбриональная стадия и паразитирование носителя в кишечнике. Причина инфицирования – зараженный человек, что выделяет яйца паразитов с калом в окружающую среду. Через 14-20 дней яйца трофозоитов находятся в грунте. Заражение происходит через загрязненную и насыщенную цистами жидкость, немытые овощи и фрукты.
  • Токсокароз — болезнь протекает из-за двух видов токсокар — Toxocara canis, Toxocara mystax. Инфицирование проходит фекально-оральным способом, из-за нарушения требований гигиены при контакте с зараженными домашними питомцами – кошками, собаками и другими, либо начиненной паразитами почвой. Жизненный цикл токсокары проходит вне организма человека, поэтому циста не достигает половой зрелости, так как отсутствуют благоприятные условия.

Выделяют 2 формы лямблий: вегетативную (трофозоиты) и споровую (цисты). Место обитания трофозоитов – верхняя часть тонкого кишечника. Цисты обитают в толстой кишке и выходят в окружающую среду с экскрементами.

Для ИФА плазмы на антитела к гельминтам необходимо брать кровь из вен. За 10 часов до сбора анализов категорически запрещено пить чай, алкогольные напитки, кофе, за 30 минут не курить. Сдача анализа происходит натощак, разрешено употреблять негазированную воду.

Применение антипаразитных медикаментов прекращают за 2 недели до сдачи плазмы на антитела к паразитам.

Диагностирование иммуноферментного анализа проводится при возникновении первых признаков болезни:

  • Постоянный жидкий стул неизвестного происхождения.
  • Нытье в пупочной области.
  • Рвотные позывы.
  • Мигрень головы.
  • Доктора обязывают проходить ИФА малышам также при постоянных проявлениях повышенной чувствительности организма к аллергену, быстрой потере массы тела, воспалении слизистой бронхов либо астме. Постоянно проводят диагностирование для работников столовых, дошкольных учреждений, сотрудникам ветеринарных клиник на определение гельминтов.

При паразитировании простейших органов иммунная система вырабатывает специальные антитела (иммуноглобулин). Из-за каких преобразований в организме это происходит? – рассмотрим ниже.

Антитела – отличительный показатель, свидетельствующий о заражении человека паразитами. Происходит по причине всасывания простейших в эпителий, вызывая соответствующую реакцию. Вырабатывание иммуноглобулинов происходит после паразитирования органов инфекционными патогенами. Медицина выделяет 5 типов, обозначающихся латинскими буквами: A, D, E, G, M. Они различны по сути: отлична форма, вес, срок образования после инфицирования, воздействие на инфекционный процесс.

В процессе инфицирования происходит участие белков IgA, IgM, lgG к гельминтам. Класс E антител к антигенам говорит о наличии аллергии, класс D отвечает за местный иммунитет.

Значение показаний белков к гельминтам:

  • Класс A иммуноглобулинов – проходит острая фаза стадии заражения, обнаружение только через 25- 30 суток после инфицирования.
  • IgM антитела – обнаруживаются только через 2 недели инфицирования паразитами.
  • Тип G иммуноглобулинов – меняют иммуноглобулины класса M, участвуют во всех степенях заражения длительное время; при правильном соблюдении всех требований доктора, их число резко сокращается.
  • Совместное существование в плазме IgM и lgG — говорит о первом инфицировании либо свидетельствует о переходе в хроническую инвазию.

Если антитела диагностикой не обнаружены, как понять, что инфицирования лямблиозом нет? ИФА необходимо проводить комплексно, совмещая другие виды диагностирования. Если признаки инфицирования есть, предписывают анализ фекалий и метод полимеразной цепной реакции.

Положительный результат исследования на белок к паразитам еще не свидетельствование о заражении. Повышенный уровень IgM также наблюдается при долговременном заболевании, в период ношения плода.

На точность диагностирования влияет авидность – насколько антиген связан с антителом. Коэффициент определяет период инфицирования.

У малышей до 1,5 года в крови могут распознать lgG гликопротеиды. Это подтверждает перенесенное в период ношения плода сильное инфекционное заболевание. Если у детей обнаружены IgM — паразиты пребывают в организме.