Все о тензионной головной боли, кто в группе риска

Головная боль напряжения обычно генерализованая, но может локализоваться преимущественно в лобно-височной, затылочной областях с двух сторон или распространяться на шею и плечи. По характеру это монотонная, тупая, сдавливающая, ломящая, ноющая боль. Она, как правило, сопровождается давлением на брови, и характерным для ГБН ощущением шлема (каски, кепки) на голове, чувство стягивания обручем.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или переполнением кровью сосудов (особенно вен находящихся в состоянии гипотонии), и при натяжении сосудов в результате объёмного процесса. При избыточном растяжении сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голове. Такую боль обычно сравнивают с «ударами в голове». Если проблема с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль чувствуется в определённом месте головы (или захватывает одну половину), такая боль обычно прекращается если сдавить приводящую артерию.

Пульсирующая головная боль возникает во всех случаях, когда стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Такие болевые ощущения возникают при мигрени у лиц с артериальной гипотонией, когда из-за психологического или физического напряжения повышается артериальное давление, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и при ряде других состояний организма. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

При крайней степени артериальной гипотонии нарушается проницаемость и происходит отёк сосудистой стенки. В этих условиях головная боль перестаёт быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или распирающей. Такое можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в тупую давящую или распирающую боль по мере развития мигрени.

Головная боль сосудистого характера возникает при спазме артерий, то есть таком повышении тонуса стенок артерий, при котором возникает локальная ишемия и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «чёрные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при гипертонической болезни. В развитии такой головной боли играет роль не только спазм стенок артерий, но и сопутствующий отёк сосудистой ткани и ишемическая гипоксия тканей. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении, её появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела человека (вертикальное или горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и соответственно ухудшается, если он занимает горизонтальное положение.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, причиной обычно этому является целый ряд заболеваний: вегетососудистая дистония, инфекционно-аллергический васкулит и другие. При гипотонии вен и избыточном их наполнении кровью возникает ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или усиливается при действии всех факторов затрудняющих отток венозной крови из полости черепа. Например, длительное пребывание в горизонтальном положении, сон без подушки, такая головная боль может появляться утром и постепенно проходить после вставания. Локализуется венозная головная боль преимущественно в затылке. Венозная цефалгия усиливается при продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, запоры в кишечнике), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля и долгом громком смехе.

Длительно существующую гипотонии вен можно распознать и по ряду внешних признаков: расширение вен на глазном дне, отёк слизистых оболочек носа и ротоглотки, отёчность и пастообразность мягких тканей лица, век (особенно нижних). Все эти признаки более заметны в утренние часы. Это третий тип сосудистой головной боли.

Читайте также:  Симптомы и лечение психогенного головокружения

Головная боль может возникать и при изменении состава крови, например, когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у тромбоцитов появляется склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. При этом происходит увеличение внутричерепного кровенаполнения, нарушается транспортировки кровью кислорода, что приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой, разной интенсивностью болью, тяжестью в голове, вялостью и сонливостью, шумом и звоном в голове. Изменения крови, приводящие к таким головным болям, могут возникать при многих болезнях, например: гипертония, атеросклероз, заболевания внутренних органов и естественно болезнях крови. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, мы видим, что сосудистый механизм возникновения головных болей может быть четырёх типов. Надо иметь в виду, что сосудистый тип головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваний, но при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

  • сжимающая;
  • давящая;
  • пульсирующая;
  • непульсирующая;
  • режущая;
  • острая;
  • тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Характеристика

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Причины возникновения

Существует две теории, которые объясняют причины появления тензионных головных болей у людей.

Читайте также:  Как вылечить температуру и головную боль у ребенка

Первая из них считает, что болезненные ощущения возникают из-за длительного перенапряжения мышц глаз, лица, плеч, шеи и спины. В результате данные группы мышц переутомляются, в них накапливается молочная кислота, нарушается мозговое кровообращение.

Вторая теория говорит о том, что гипертензионная головная боль возникает, в первую очередь, из-за неверной работы фильтров боли, которые находятся в стволе головного мозга.

Независимо от того, какая теория наиболее верна, можно выделить ряд причин, из-за которых возникает тензионная головная боль:

Причины возникновения
  1. Хронический стресс, депрессивные и тревожные состояния.
  2. Чрезмерное напряжение (психологическое, умственное, а также физическое).
  3. Длительное пребывание в неудобной позе, которое провоцирует сильное напряжение мышечной ткани шейного и спинного отделов.
  4. Проблемы со зрением, сильная нагрузка глазной области.
  5. Низкий уровень содержания сахара в крови (гипогликемия).
  6. Длительное пребывание в помещении, где очень душно.
  7. Недостаток полноценного сна.
  8. Повышенное кровяное давление.
  9. Гормональные нарушения, предменструальный синдром у женщин.

Стресс является одной из главных причин появления тензионных болей, независимо от того, с чем конкретно он связан. Чаще головные боли тензионного типа возникают в результате напряженной работы, до экзаменов или после них, накануне важного совещания или сдачи проекта.

Также стресс могут провоцировать и другие факторы:

  • конфликтные ситуации в семье;
  • проблемы на работе;
  • послеродовые депрессии;
  • избыточный вес;
  • социальная изоляция.

Головная боль при обмороках

Симптомы: болевой синдром и головокружение, иногда сопровождающиеся тошнотой и нервозностью.

Возможная причина: Любители кофе или напитков с кофеином могут страдать от этого типа мигрени при уменьшении потребления подобных жидкостей. Кофеин, как полагают, влияет на кровеносные сосуды в головном мозге, а также мозговое кровообращение, и для организма наступает шок, когда уровень кофеина резко падает.

Головная боль при обмороках

Лечение: принимайте не более 300 миллиграммов кофеина в день. Это примерно 2-3 чашки растворимого кофе. В кружке с кофе содержится около 50 миллиграммов кофеина.

Количество кофеина в разных продуктах

Очень сильная головная боль

Симптомы: мучительная боль, сопровождаемая особой чувствительностью к свету.

Возможная причина: мигрень затрагивает около 15 % людей во всем мире. Дело в том, что некоторые люди более склонны к развитию мигрени из-за таких факторов, как диета, изменение температуры или искусственное освещение. Считается, что сильная боль возникает из-за невралгии тройничного нерва. Она может длиться несколько дней, если её не лечить.

Невралгия тройничного нерва

Очень сильная головная боль

Лечение: лягте в тёмную и тихую комнату, это успокоит нервную систему. Спросите своего врача о лекарствах, которые могут облегчить симптомы в следующий раз. Согласно недавнему исследованию, 40-минутная физическая зарядка три раза в неделю поможет уменьшить этот болевой синдром.

Эффективная профилактика мигреней:

  • регулярный режим питания;
  • сокращение употребления кофеина и обезболивающих средств;
  • ограничение физических упражнений (особенно в жаркие дни);
  • регулярный режим сна.

Некоторые причины головной боли

  • Стресс
  • Долговременное нахождение головы в одной и той же позиции
  • Продолжительная работа за компьютером
  • Неправильное положение головы во время сна
  • Растяжение и усталость глазных мышц
  • Курение, употребление алкогольных напитков и злоупотребление кофеином
  • Синусит и заложенность носа
  • Простуда и грипп

Головная боль, вызванная стрессом, не имеет никакого отношения к нарушению структур головного мозга и другим серьёзным заболеваниям.

Корни стресса необходимо искать в хроническом беспокойстве. Нужно помнить о том, что существует огромная разница между этими двумя понятиями — думать и беспокоиться.

Когда мы думаем, мы пытаемся отыскать решение имеющимся проблемам. Беспокойство же вызывает у нас своеобразный паралич мышления, когда мы зацикливаемся на одной и той же мысли. Это утомляет наш интеллект и вызывает головную боль.

Некоторые причины головной боли

Что касается психологии, то данная область испытывает оживлённый интерес к изучению этого расстройства. Известно, что стресс оказывает воздействие на химические процессы, протекающие в головном мозге человека, нарушает гармоничное состояние мускулатуры, позвонков и нервов черепа.

Возрастающее напряжение вызывает у нас появление головной боли.

Лёгкий и преходящий стресс не приносит никакого вреда нашему здоровью. Другое дело, если нервное напряжение приобретает хронический характер и заставляет наш организм постоянно быть начеку. Это неизбежно приводит к ослаблению защитных сил нашего организма, вызывает у нас слабость, усталость, головные боли и т. д.

  • Вызванная стрессом головная боль появляется в результате сокращения мускулатуры шеи и напряжения кожного покрова головы.
Читайте также:  Восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях и клинике

Какими препаратами снять головную боль напряжения?

Для купирования приступа , а также снятия головной боли применяется:

  • ибупрофен — по 400-800 мг;
  • ацетилсалициловая кислота — по 600-1000 мг;
  • парацетамол — по 100 мг;
  • диклофенак — по 50-100 мг;
  • флупиртин — по 100 мг.

Для профилактики наступления болевого синдрома:

  • амитриптилин — по 10-100 мг;
  • нортиптилин — по 10-100 мг;
  • тизанидин — по 2-6 мг в сутки;
  • баклофен – по 10-25 мг 2-3 раза в сутки.

Избавиться от ГБ, возникшей под действием провоцирующих факторов, помогают . На сегодня установлено, что ни один из анальгетиков не может снять ГБ у всех без исключения, и каждому пациенту необходим индивидуальный подбор препарата.

Но нельзя забывать, что, употребляя слишком долго обезболивающие средства, можно получить обратный эффект — абузусную головную боль (т.е. эти препараты сами ее вызывают), поэтому с применением лекарств при лечении головных болей напряжения нужно быть очень осторожными.

Венозные головные боли

Головная боль беспокоит пациентов, у которых нарушен отток венозной крови из полости черепа. К расстройству функции внутричерепных вен приводят следующие заболевания:

  • Новообразования;
  • Гематомы;
  • Перенесенный инсульт;
  • Врождённые дефекты развития венозных сосудов.

Венозная боль носит тупой характер. Она возникает в обеих половинах головы, по утрам. Пациента беспокоит чувство распирания, давления, тяжести в голове. Затем возникает головокружение, гул, шум в голове. Могут становиться синюшными мочки ушей, кончик носа, губы. Боль усиливается во время стресса, смены погоды, после употребления алкоголя. Человеку из-за скованности во всём теле утром сложно встать с постели. В течение дня он ощущает вялость, как будто он совсем не спал ночью.

Методы лечения

Прежде всего очень важен полноценный отдых, релаксация. Если на работе сейчас напряженный период, то после него лучше взять отпуск. При регулярных стрессовых ситуациях головная боль может приобрести хронический характер и будет труднее поддаваться терапии. Если же человеку удастся как следует отдохнуть, то симптомы заболевания могут не возвращаться в течение многих месяцев.

Если сдавливающая боль имеет психогенное происхождение, то своевременно проведенная психотерапия даст потрясающие результаты. В настоящее время все сильнее развивается теория о том, что все заболевания носят психосоматический характер. Поэтому очень важно иметь стабильность в эмоциональном развитии и позитивное мышление.

В ряде случаев необходима смена профессиональной деятельности. При некоторых видах работ человек занимает вынужденное положение, в котором напряжены мышцы плечевого пояса. Во время напряжения этих мышц нарушается отток венозной крови от головы, что провоцирует возникновение головной боли. Длительное нахождение в одной позе, неподходящая по росту высота кресла относительно рабочего стола – вот первые и самые распространенные причины скованности плечевого пояса.

Часто недостаточное количество сна или бессонница проявляются не только в виде невнимательности, но и в форме головных болей. Избавиться от боли в этом случае можно, только восстановив режим дня. Перед сном следует слушать расслабляющую музыку, спать нужно обязательно с выключенным светом, постель должна быть комфортной. Не нужно вспоминать переживания прошедшего дня, лучше подумать о чем-то приятном или помечтать.

Для снятия напряжения в голове простого восполнения количества сна может быть недостаточно – необходимо и его высокое качество. Что это такое? Сон в душных помещениях с высоким уровнем запыленности и низким уровнем кислорода скорее приведет к неприятным ощущениям, чем к чувству восполнения потраченных за день сил. Перед сном нужно обязательно проветривать спальню, проводить влажную уборку.