Вертеброгенная цервикалгия на фоне остеохондроза

Диагноз цервикалгия — это патологическая болезненность в шее и грудной клетке. Заболевание поражает людей преклонного возраста (связано с возрастными изменениями костных структур).

Анатомические данные

Боль в шее — это распространенный и одновременно неспецифический признак рассматриваемой патологии. Но болезненность — симптом многих недугов местного и системного генеза. Поэтому проводится комплексное обследование пациента, чтобы установить истинные причины патологии.

Проблема подобного плана весьма актуальна. Каждый шестой житель планеты страдает подобным недугом. Спинальная боль ежегодно задает миллионные убытки мировой экономике из-за потери рабочих дней. По распространенности заболевание уступает только сердечным и дыхательным недугам.

Анатомические данные

Позвоночник — комплекс позвонков от основы черепа до торса. Благодаря связкам, мышцам подобная структура одновременно стабильна и подвижна. Шейный отдел — начальная часть позвоночника, выполняющая поддерживающую функцию для головы. Шея является наименее защищенной, поэтому подвержена травматизму. Важно помнить, шейная болезненность — как временное, так и постоянное состояние, поэтому не всегда проходит самостоятельно.

Появление и усиление болезненности обычно связано с резким движением, наклонами головы, которым часто предшествуют переохлаждения. Симптом усиливается при движении, чихании, кашле, глубоком вдохе; утихает при ограничении подвижности. Локализуется болезненность в зоне шеи и верхних отделах груди. По характеру симптом бывает ноющим, давящим, режущим, тупым либо острым. Различают резкую, кинжальную боль — цервикаго.

Поражение шеи часто распространяется на плечи, верхние конечности, межреберные промежутки. Типически бывают и отраженные боли, головные — в затылке, висках. Боль подобного плана именуется краниалгией.

Анатомические данные

Причины

Любые заболевания шейного отдела позвоночника могут приводить к возникновению боли. По МКБ-10 вертеброгенная цервикалгия относится к подразделу «Дорсопатии» (М40-М54).

Имеются и дополнительные шифры неврологических проявлений этой патологии в разделе «Заболевания нервной системы» (G00-G99).

Возможные патологические процессы в позвоночнике:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках (уплощение, протрузия и грыжа диска);
  • разрастания по краям позвонков (остеофиты при спондилезе);
  • воспалительные процессы в суставах между отростками позвонков (артриты);
  • нарушения структуры связочного аппарата;
  • повреждения костно-суставных структур из-за травм, остепороза, гемангиом;
  • опухоли, разрушающие позвонки и приводящие к сдавлению окружающих тканей;
  • гнойно-воспалительные процессы (остеомиелит, абсцесс, гнойный затек);
  • врожденные аномалии строения позвонков;
  • рефлекторное мышечно-тоническое напряжение.

Изменения позвонков, дисков и близлежащих тканей могут приводит к сужению межпозвонковых отверстий. Через них выходят спинно-мозговые нервы, которые ущемляются или воспаляются, приводя к соответствующей симптоматике.

Остеохондроз является распространенной патологией позвоночника, при этом в процесс вовлечены позвонки и диски между ними. Поражение суставов сопровождает остеохондроз или является самостоятельным заболеванием как при ревматоидном артрите.

Боль может возникать из-за импульсов от воспаленных тканей, быть следствием защемления или раздражения спинно-мозгового нерва. Она также сигнализирует о мышечном спазме, о дистрофических изменениях в тканях при нарушении их иннервации. Бывает также боль на отдалении, когда цервикалгия является следствием патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Читайте также:  Врожденная и приобретенная эпилепсия: причины, признаки и отличия

Существуют непосредственные причины появления боли в шее. Они запускают или провоцируют боль на фоне уже имеющихся изменений в позвоночнике. Это могут быть неудобная поза (в том числе во сне), переохлаждение, стрессы, приводящие к мышечному напряжению. Нередко боль возникает после резких движений головой и небольших травм – в быту, при езде в транспорте или при командных играх.

Симптомы, по которым можно понять, что у вас цервикалгия

Цервикалгия даёт такие симптомы:

  • боль в шее, которая может быть ноющей, острой, пульсирующей, временной или постоянной (хроническая цервикалгия);
  • потеря зрения, которая не связана с глазными заболеваниями;
  • ограниченная подвижность шеи;
  • головокружение, головная боль;
  • шум в ушах;
  • онемение лица, рук, затылка.

Болезнь часто сопровождается тоническим синдромом, то есть, длительным и стойким напряжением мышц шейного отдела. Также при мышечно-тоническом синдроме образовываются уплотнения, при прикосновении к которым возникает сильная боль. [v]CI-vwyAcq88[/v]

Симптомы

Вертеброгенная цервикалгия представляет собой болевой синдром в шейном отделе позвоночника, который может приобретать различную окраску в зависимости от вовлечения в патологический процесс тех или иных анатомических образований. Поэтому каждые жалобы подвергаются анализу и детализируются. Кроме боли, в клинической картине различных заболеваний присутствуют и другие симптомы, большинство из которых имеет неврологический характер.

Симптомы

Болевой синдром

Главной жалобой пациентов являются боли в шее. Они могут появиться сразу после воздействия какого-то фактора или спустя определенное время. У каждого пациента окраска симптома будет различной. Среди возможных особенностей следует отметить следующие характеристики боли:

Симптомы
  • Острая, подострая или хроническая.
  • Одно- или двусторонняя.
  • Колющая, стреляющая, ноющая или пульсирующая.
  • Локализуется в области шеи или распространяется в руку, голову, грудной отдел.
  • Постоянная или приступообразная.
  • Интенсивная или умеренная.
  • Длительная или кратковременная.

Как правило, симптом усиливается во время нагрузки на шейный отдел: при поворотах головы или наклонах, мышечном напряжении. гда боли отдают в плечо или верхние конечности, говорят о цервикобрахиалгии, а если в голову – то о цервикокраниалгии. Локализация в верхних участках шеи может быть результатом поражения атлантозатылочного сустава, справа или слева от позвоночника – о корешковом синдроме на фоне остеохондроза. Пульсирующий характер боли свидетельствует о вовлечении сосудов, а простреливающий – нервных волокон. Иногда она сопровождается головокружением или шумом в ушах.

Симптомы

Болевой синдром хотя и главный, но далеко не единственный в клинической картине вертеброгенной патологии.

Неврологические расстройства

Симптомы

Когда патология межпозвонковых дисков или суставов приводит к повышению давления на спинномозговые корешки, возникают не только симптомы раздражения, определяемые болью, но и признаки выпадения тех или иных функций. Повреждение нервных волокон шейного отдела влечет за собой чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения, о которых следует помнить при врачебном осмотре. Пациенты будут это ощущать по таким симптомам:

  • Онемение, жжение, покалывание кожи.
  • Снижение чувствительности в шейной зоне.
  • Изменение степени выраженности сухожильных рефлексов.
  • Повышение потливости, смена дермографизма.
Симптомы

В ответ на раздражение нервных волокон формируется стойкий мышечный спазм, который делает боли практически постоянными. Его можно выявить при пальпации, обнаружив валикообразные уплотнения вдоль позвоночника. Там же присутствует болезненность. В структуру корешкового синдрома входят и двигательные нарушения, которые заключаются в ограничении поворотов, сгибания или разгибания шеи.

Читайте также:  Головокружение в пожилом возрасте причины лечение

При выраженных изменениях, которые стали результатом серьезных травм с повреждением спинного мозга, возникают симптомы проводниковых нарушений: парезы и параличи верхних и нижних конечностей, тазовые расстройства. Это становится причиной стойкой утраты трудоспособности (инвалидности).

Неврологические нарушения зачастую приобретают большую значимость, поскольку могут привести к функциональной неспособности человека.

Классификация

Вертеброгенная цервикалгия может иметь различные формы. Наиболее часто заболевание классифицируют в зависимости от характера течения:

  • острый вариант, характеризующийся интенсивным болевым синдром и сопутствующими неврологическими изменениями. Наиболее часто возникает после травм позвоночника и при патологиях корешков спинного мозга. Продолжается до 7-10 дней;
  • хроническая цервикалгия проявляется умеренной симптоматикой со слабой невралгией. Клинические признаки болезни сохраняются до 2 и более месяцев. Возникает на фоне хронических патологий: опухолевого поражения, заболеваний сосудов, остеопороза и др.

Помимо характера течения, специалисты учитывают причины болезни. На основании этого, выделяют спондилогенный и дискогенный вариант цервикалгии. В первом случае заболевание возникает из-за патологических изменений в костной ткани позвонков на фоне остеопороза, новообразований или травм. Нарушения приводят к негативному воздействию на нервы и появлению боли. При дискогенной, или истинной цервикалгии патологический очаг выявляется в межпозвоночных дисках. Как правило, у больных диагностируется остеопороз.

В зависимости от локализации болевых ощущений и их распространения на другие отделы позвоночника выделяют следующие варианты болезни:

  • цервикокраниалгия;
  • цервикобрахиалгия;
  • цервикотораколюмбалгия;
  • вертеброгенная цервикоторакалгия.

Указанные варианты сопровождаются болью в области головы, рук, поясничного и грудного отдела позвоночника, соответственно.

Причины

Среди причин вертеброгенной цервикалгии на первый план выходят следующие факторы:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Регулярный подъем тяжести.
  4. Неправильное положение шеи.
  5. Продолжительное нахождение в неудобных позах, к примеру, перед компьютером или за рулем автомобиля.
  6. Нарушение осанки.
  7. Повышенная масса тела.
  8. Вредные привычки.
  9. Недостаточное потребление жидкости, а также неправильное питание.
Причины

Распространенность вертеброгенной цервикалгии обусловлена тем, что в области шейного отдела позвоночника проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, вследствие нарушения работы меняется функция опорно-двигательного аппарата и возникает болевой синдром.

Диагностика

Если неприятные ощущения и дискомфорт не проходят на третье сутки или все время наблюдается их обострение, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Это может быть терапевт или непосредственно невролог. После чего специалист проведет комплексное диагностирование для того, чтобы точно определить этиологию болезненности. Для этого будут применены такие способы исследования:

  • сбор анамнеза – данных про больного и всех симптомов патологии;
  • пальпация проблемного участка и осмотр всего тела для выяснения наличия уплотнений;
  • сдача лабораторных анализов (мочи, кала и крови) для определения биохимических изменений в организме;
  • инструментальные диагностики.
Диагностика

К инструментальным методам исследования относят КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию), рентгенографию и ЭМГ (электромиографию). КТ и рентгенография относится к методу, использующему рентгеновское излучение для получения детальных снимков позвоночника и мягких тканей. Поэтому они имеют такие противопоказания, как беременность, период лактации и детский возраст.

Читайте также:  7 типов вегето-сосудистой дистонии: отличия, симптомы, диагностика.

Электромиография изучает функциональность мышечных тканей за счет проведения нервных импульсов по нервным волокнам. Это позволяет определить функциональное состояние мышц, нервных корешков и сплетений.Электромиография позволяет регистрировать нервные импульсы мышечной ткани с помощью современного аппарата – миографа

Классификация состояния

Рефлекторный синдром возникает как ответ на повреждение позвонков и их суставов, наружного фиброзного дискового кольца позвоночника, околопозвоночных мышц и связочного аппарата. Вследствие этого проявляется рефлекторный спазм мускулатуры в области поврежденного участка с вовлечением регионарных мышц.

Степень выраженности повреждения и болевой порог человека обуславливают интенсивность симптоматики. В результате воспалительного процесса в нервных окончаниях и корешках спинного мозга, образуется отек с недостаточностью кислорода в нервной ткани при ее сдавлении и нарушении гемодинамики.

Цервикокраниалгия проявляется на фоне этого синдрома приступообразной или постоянной болью и неприятными ощущениями и болью в шее, которая отдает в виски и теменные области. Также боль носит ноющий характер и усиливается после сна.

Корешковый синдром развивается при компрессии корешков нервных волокон или затылочных нервов. В зависимости от сдавления, болезненность может локализоваться с двух сторон или быть односторонней. Также в сочетании с болью появляются неврологические симптомы в виде слабости и онемении верхних конечностей или одной руки, если локализация компрессии односторонняя.

Как предупредить развитие цервикалгии

Когда становится понятно, что означает появление цервикалгии, люмбалгии и прочих отклонений, можно сориентироваться, что нужно принимать для их предупреждения. Вот чего рекомендуют придерживаться специалисты:

  • Выполнение физической активности – в идеале ежедневно, но при невозможности, хотя бы 3 раза в неделю не менее чем по 30 минут.
  • Восполнение необходимых веществ для организма через рационально составленное меню, при невозможности применять витаминно-минеральные добавки.
  • При длительном нахождении в стационарной позе делать перерывы в виде физкульминуток каждые 30 минут или по крайней мере 1 час.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Устранить все вредные привычки.

Причины

Зачастую вегетативные нарушения не сразу связывают с заболеваниями спины, особенно если до этого никаких диагнозов, связанных с болезнями позвоночника не наблюдалось. Однако головные боли, нарушения мышления, восприятия достаточно часто наблюдаются при остеохондрозе, особенно при поражении позвонков шейного отдела.

При остеохондрозе происходит смещение позвонков из-за дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. Смещение позвонков вызывает защемление нервных окончаний в позвоночнике и сосудов. Из-за защемления нервных корешков возникают различные нарушения чувствительности, чувство онемения в разных частях тела.

Причины

Также происходит сдавливание кровеносных сосудов, которые обеспечивают кислородом мозг и обеспечивают его нормальное функционирование. При остеохондрозе достаточное количество кислорода в мозг не поступает, возникает легкое голодание. Вследствие чего усиливается головокружение, возникают другие вегетативные симптомы.

На течение заболевания еще может повлиять мышечное напряжение, зачастую возникающее при остеохондрозе. Начинают болеть мышцы шеи, поскольку шейная часть позвоночного столба не справляется с нагрузкой. Боли в мышцах шеи могут повлиять на возникновение головных болей и головокружений.

Важно! С прогрессированием заболевания синдром цервикокраниалгии усиливается без подходящего лечения.