У ребенка в 2 года повышенное внутричерепное давление

Поголовная постановка диагноза «внутричерпной гипертензии» — порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой диагноз не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при так называемой идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

  • аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
  • внутриутробные инфекции;
  • раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
  • гидроцефалия;
  • родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
  • острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

  • травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
  • опухоли любого характера;
  • воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
  • нарушения свертываемости крови;
  • сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
  • последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

  • сильном стрессе, длительном плаче;
  • смене погоды;
  • избыточной физической нагрузке.

Симптомы повышенного давления

Когда бить тревогу? Какие существуют признаки внутричерепного давления у ребенка? В зависимости от возраста симптомы повышенного ВЧД бывают разные. У малышей, роднички которых еще не заросли, кости черепа способны слегка раздвигаться. При избыточном давлении ликвора можно заметить увеличенный размер головы, выпирающие роднички, хорошо просматривающиеся под кожей головы вены.

Первое, что замечает мама, – малыш спокоен, если его голова приподнята, но когда ребенка укладывают спать, он вскоре начинает сильно плакать, никак не может успокоиться. Причина в том, что отток крови из вен становится хуже. К ночному плачу присоединяются и другие симптомы:

  • срыгивания становятся чаще и больше по объему;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита и отставание в весе (при сосании малыш напрягает мышцы, давление на мозг увеличивается, причиняет малышу боль, и он бросает грудь);
  • глазные яблоки отклоняются вниз, между верхним веком и радужной оболочкой видна белая полоса;
  • заметно отставание в умственном и физическом развитии.
Симптомы повышенного давления

У старших детей тоже наблюдается тошнота и рвота. Это происходит из-за того, что повышенное давление ликвора воздействует на продолговатый мозг. Детей мучают головные боли, усиливающиеся вечером и ночью. Беспокоят их и органы зрения: болезненные ощущения за глазными яблоками, возникновение в поле зрения искр, полос и вспышек, иногда предметы кажутся раздвоенными. Дети становятся нервными, капризными, слезливыми.

Заметив тревожные признаки, мама не должна самостоятельно диагностировать повышенное внутричерепное давление у ребенка, ей нужно обратиться к неврологу. Перед визитом запишите все, что вас беспокоит в состоянии малыша: как изменились его аппетит, сон, развитие, поведение. Чем подробнее будет информация, тем точнее окажется определение заболевания. Возможно, врач назначит грудничку ультразвуковое исследование – нейросонографию, а ребенку старше года – компьютерную томографию. Также нужно пройти обследование у офтальмолога, который проверит, есть ли изменения в глазном дне, сосудах, зрительном нерве. В редких случаях, когда установить точный диагноз не удается, назначается спинномозговая пункция.

Как определить, насколько повышено внутричерепное давление? К сожалению, единственная методика – пункция. После введения иглы в позвоночник или желудочки мозга к устройству подключается манометр, и врач снимает показания. Только единого мнения, что считать нормой, а что – патологией, среди медиков нет. Одни ученые считают, что значения должны находиться в границах от 80 до 140 мм водяного столба, другие допускают, что можно принять и диапазон от 60 до 200. Если врач не настаивает, не нужно просить его измерить точное значение ВЧД. Педиатры прекрасно распознают заболевание по сопутствующим признакам.

Читайте также:  Суть заболевания и признаки алкогольной энцефалопатии

Лечение внутричерепного давления

Лечение состояний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение внутричерепного давления, однако это обычно временная мера для острой ситуации.

Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит «всего лишь» побочными эффектами применямых препаратов.

Как выявить повышенное внутричерепное давление у детей

Как распознать внутричерепное давление у грудничка, который не может пожаловаться на головную боль или тошноту? Приходится ориентироваться на общие симптомы: набухание и пульсация родничка, рвота, вялость, частый плач без причины, беспокойство, непроизвольные движения глаз, увеличение головы, частые и обильные срыгивания, видимое проступание сетки сосудов под кожей на голове, приступы судорог, неравномерный тонус мышц.

Дети могут отказываться от кормлений, потому что при сосании внутричерепное давление физиологически усиливается, нарастает и интенсивность головных болей. При этом груднички начинают хуже прибавлять в весе, нарушается развитие, происходит отставание и психо-эмоциональном и физическом развитии. Это связано как с дефицитом питания, так и с воздействием повышенного ВЧД на ткани мозга.

Типично увеличение размеров головы, отек родничка, увеличение размеров головы, неравномерный рост с расхождением швов черепной коробки. Так организм компенсирует повышение давления. Чтобы снизить ВЧД происходит увеличение окружности головы — формируется гидроцефалия. У новорожденных окружность головы обычно составляет 34 см. Каждый месяц добавляется по одному сантиметру. То есть к году окружность головы должна быть примерно 46 сантиметров.

На повышенное внутричерепное давление у грудничков не указывают кровотечения из носа, вздрагивания во сне, нарушение сна или аппетита, замедленное закрытие родничка, задержки развития (позднее переворачивание, самостоятельное держание головы). Нарушения сна и аппетита стоит рассматривать как симптом повышенного ВЧД только в комплексе с другими признаками патологического состояния и подкреплять последующими диагностическими исследованиями.

Лечение ВЧД у ребенка

Лечить внутричерепное давление можно медикаментозно или оперативно в зависимости от причины патологии и степени тяжести. Выбор медикаментов и способа терапии осуществляется невропатологом или нейрохирургом.

Лечение ВЧД у ребенка

Медикаменты

Для нормализации ВЧД используют следующие медикаменты:

Лечение ВЧД у ребенка
  1. Мочегонные препараты — Фуросемид, Триампур, Ацетазоламид. Позволяют вывести излишнюю жидкость. В том числе и ликвор.
  2. Ноотропные препараты — Никотиновая кислота, Пантогам, Пирацетам, Кавинтон. Питают клетки головного мозга и улучшают кровоснабжение.
  3. Нейропротекторы — Глицин и Нервохель. Успокаивают НС ребенка.
  4. Антибиотики — Цефтриаксон и Пенициллин. Используются для устранения нейроинфекции.
  5. Успокоительные препараты позволяют снизить психоэмоциональное напряжение у ребенка.

Физиопроцедуры

Лечение ВЧД у ребенка

Дополнительно к медикаментозной терапии врач может назначить:

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Email*Имя*Подписаться

Лечение ВЧД у ребенка
  1. Лечебную физическую культуру.
  2. Массаж.
  3. Электрофорез.
  4. Магнитную терапию.
  5. Специальную диету.
  6. Плавание.
  7. Иглоукалывание.
  8. Остеопатию.
  9. Микротоковую рефлексотерапию.

Народная медицина

Лечение ВЧД у ребенка

Лечить ВЧД народной медициной можно только с разрешения невропатолога. Так, мы снижаем психоэмоциональное напряжение ребенка. Для того чтобы понизить давление, врачи рекомендуют:

  1. Устраивать больному ванны с отваром шелковицы, боярышника, валерианы или мяты.
  2. Поить его березовым соком.
  3. Делать компрессы из перечной мяты.
  4. Втирать экстракт лаванды в висковую зону.
  5. Промывать волосы камфорным маслом.
Лечение ВЧД у ребенка

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов при ВЧГ невелик, основой лечения являются мочегонные средства. Они позволяют быстро вывести лишнюю жидкость и улучшить состояние больного.

В экстренных ситуациях используются осмотические диуретики (Маннитол, Маннит), в плановом порядке назначают Диакарб, Лазикс или другие препараты на усмотрение врача. Одновременно проводится воздействие на причину заболевания – при инфекциях назначаются антибиотики, при венозном застое – венотоники, препараты на основе кофеина, Эуфиллин. Стоит отметить бесполезность назначения при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных и детей старшего возраста таких средств, как:

  • гомеопатические лекарства;
  • витаминные комплексы;
  • БАДы;
  • медикаменты, стимулирующие мозговое кровообращение (Винпоцетин, Пирацетам) и обмен веществ (Пантогам, Глицин или другие);
  • препараты альтернативной и народной медицины.
Читайте также:  Виды и причины появления атаксии у взрослых собак и щенков

Перечисленные средства не действуют на механизм развития ВЧГ, потому их применение считается в данном случае неоправданным.

С помощью хирургических методов можно устранить причину, спровоцировавшую развитие повышенного давления в черепе, например, удалить опухоль, гематому или кисту.

  • У детей с тяжелой формой гидроцефалии применяется шунтирование – это создание искусственных путей оттока излишков жидкости.
  • Перспективным направлением считается эндоскопический способ установки шунтов и проведение пластики желудочков. В неоперабельных случаях детям проводят паллиативные операции для облегчения страданий, например, спинномозговая и желудочковая пункции.
  • При тяжелых травмах головы с признаками смещения структур мозга и нарушением сознания у детей оправданной считается декомпрессионная трепанация черепной коробки для предотвращения нарастания внутричерепной гипертензии.

Повышение внутричерепного давления – симптом, который сопровождает некоторые опасные и серьезные заболевания. Прогноз при этом будет зависеть от причины развития патологии, тяжести болезни, своевременности лечения и индивидуальных особенностей организма.

Причины

Внутричерепное давление может повышаться у ребенка в связи с воздействием врожденной или приобретенной патологии.

Среди врожденных аномалий, вызвавших вчг синдром у детей, различают:

  1. Родовые травмы головы, при которых происходит субарахноидальное кровоизлияние.
  2. Недоношенность плода, когда механизмы мозгового кровообращения не сформированы полностью, что не дает им еще нормально функционировать.
  3. Поздние роды (происходит нарушение оттока венозной крови).
  4. Гипоксию плода при беременности (часто возникает при длительном безводном периоде).
  5. Врожденные аномалии развития головного мозга.
  6. Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности (токсоплазмоз).
  7. Гидроцефалию (скопление излишнего количества жидкости в мозговой полости. Данная патология в сочетании с повышенным вчд называется гипертензионно-гидроцефальным синдромом).

Интересно! Довольно часто бывает, когда патология у малыша врожденная, но ни один из вышеперечисленных факторов не воздействовал на беременную. В этом случае ставится диагноз «перинатальная энцефалопатия», что расшифровывается как «поражение головного мозга с невыясненной этиологией».

Почему и по каким приобретенным причинам происходит повышение внутричерепного давления у детей? Если заболевание начало проявляться спустя некоторое время после рождения ребенка, значит, оно вызвано приобретенными патологиями. К таким относят:

  1. Новообразования, кисты, гематомы в головном мозге (они сдавливают ткани, вследствие чего происходит повышение давления).
  2. Наличие инородных тел в мозговом веществе.
  3. Перенесенный инсульт и дальнейшие осложнения, связанные с ним (проявляется различными нарушениями мозгового кровообращения).
  4. Гормональные заболевания.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Черепно-мозговые травмы (особенно опасны открытые).
  7. Сниженный тонус сосудов.
  8. Острое повышение артериального давления.

У детей в возрасте 2-5 лет заболевание может возникнуть по таким причинам:

Причины
  • гипервитаминоза (особенно из-за избыточного употребления ретинола, который содержится в большом количестве в моркови, болгарском перце, апельсинах, абрикосах);
  • раннего сращения костей темени;
  • отравления тяжелыми металлами.

Редко патология может быть связана с наследственной предрасположенностью или же хромосомными заболеваниями (например, болезнью Тернера).

При таких заболеваниях повышение вчд не является ведущим симптомом, но иногда может встречаться как второстепенный признак проявления болезни.

Симптомы

Когда повышается внутричерепное давление, симптомы у детей могут несколько отличаться (в зависимости от возраста малыша). Однако общие симптомы также имеются. К ним можно отнести:

  • головную боль (самый главный симптом; боль носит распирающий характер; она симметрична в разных областях головного мозга; чаще возникает в утреннее время, а также всегда при принятии горизонтального положения тела);
  • постоянное беспокойство, раздражительность;
  • бессонницу, плохой ночной сон с частыми пробуждениями;
  • несоответствие размеров головы и тела;
  • нарушения в работе слуховых и зрительных анализаторов;
  • судороги;
  • слышимость собственного сердцебиения;
  • нарушения сердечного ритма ( бради- и тахикардия);
  • нарушение концентрации внимания.

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Среди современных малышей каждый третий — с «пометкой» «гиперактивный». Капризные, плохо успокаиваемые, взрывные, истеричные, «неугомонные», с дефицитом внимания — все эти определения отлично описывают нынешнее поколение детей, которое еще только начинает свой жизненный путь.

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Первые симптомы гиперактивности возникают еще в младенчестве (длительные истерики, сильный плач, нарушения сна), затем в возрасте примерно 6 лет наступает своеобразный пик гиперактивности, после чего она постепенно сходит на нет. Но у трети малышей — этот синдром сохраняется вплоть до периода половой зрелости, а у некоторых — и на всю жизнь.

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Родители таких «расторможенных» ребятишек всегда задаются вопросом — не связана ли гиперактивность моего малыша с синдромом повышенного внутричерепного давления? А иные даже и не сомневаются, а срезу уверены в ответе: да, ВЧД во всем виноват!

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

В действительности — ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением. Реальными причинами гиперактивности у детей являются:

Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?
  • Наследственность. По наблюдению врачей, все гиперактивные дети имеют кого-то из родителей с таким же синдромом.
  • Тяжелые роды. Чаще всего это — длительные, затяжные роды; с недостатком кислорода или асфиксией.
  • Питание. В наше время синдром гиперактивности очень часто связывается со стилем питание детей. Повышенное содержание искусственных веществ в пище — консервантов, ароматизаторов и прочих добавок — влияет на весь организм, в том числе и на гормональный фон, а значит в существенной степени и на психику ребенка.
Мой ребенок — гиперактивный. Это из-за повышенного ВЧД?

Видео по теме

О симптомах и опасностях ВЧД у детей в видео:

Читайте также:  Болезнь Паркинсона и паркинсонизм одно или разные патологии?

При обнаружении повышенного ВЧД у маленьких детей впадать в панику не нужно. Такое расстройство можно устранить в случае назначения правильного лечения. Однако родители не должны пытаться справиться с данной проблемой самостоятельно. Очень важно обращать внимание на клинические симптомы, а также на изменения настроения, поведения малыша.

Видео по теме

Как правило, такую проблему обнаруживают в домашних условиях. После этого необходимо как можно скорее пройти диагностические процедуры в лечебном учреждении. Если доктор предлагает госпитализацию, отказываться от нее не стоит. Ведь домашнее лечение является менее эффективным.

Информация на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

А ещё у нас есть

Видео по теме
  • Исследователи назвали число людей, обладающих синестетическим зрением

Какими методами следует диагностировать патологию

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

К детскому неврологу

Какими методами следует диагностировать патологию

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Какими методами следует диагностировать патологию

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов, а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

Какими методами следует диагностировать патологию

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.