Спастическая кривошея у взрослых симптомы и лечение

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) — врожденная или приобретенная деформация шейного отдела, которая характеризуется нетипичным отклонением шеи, а вследствие этого и головы, от физиологического положения. Другими словами, голова может быть повернута в правую или левую стороны, вперед, назад. Болезнь чаще протекает в виде приступов спастической кривошеи различной частоты и степени выраженности. В некоторых случаях цервикальная дистония наблюдается постоянно.

Особенность заболевания

При спастической кривошее наибольшее напряжение испытывают 1-2 мышцы шейного отдела позвоночника. По мере прогрессирования болезни вовлекаются и другие мышцы. В результате голова больного отклонена в нескольких плоскостях.

Особенность заболевания
Особенность заболевания

Довольно редко напряжение одновременно возникает в противоположных направлениях с одинаковой силой. В такой ситуации голова сохраняет правильное положение, но физически человек испытывает сильный дискомфорт.

Особенность заболевания
Особенность заболевания

Видимые симптомы отсутствуют, но «пользоваться» напряженными мышцами не получается, поворот становится возможен за счет мышц грудного отдела.

Особенность заболевания
Особенность заболевания

Частота диагностирования спастической кривошеи небольшая, всего 1 случай на 10 000 человек. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Особенность заболевания
Особенность заболевания

Причины недуга

Чтобы выявить , определить ее форму и причины появления, следует обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр пациента и по его результатам назначит дополнительные диагностические исследования. К основным процедурам в данном случае стоит отнести следующее:

  • ультразвуковое исследование зоны шеи и головы с оценкой состояния мозговых сосудов;
  • рентгенография шеи;
  • электромиография – заключается в исследовании тонуса мышечных тканей;
  • электронейрография – подразумевает оценку состояния периферических нервов.

Приступая к лечению заболевания, требуется выяснить симптомы. Это нужно чтобы понять с какой разновидностью столкнулся пациент. Узнать можно по признакам:

  1. Асимметрия лица;
  2. Частые спазмовидные сокращения;
  3. Голова смещается противоположно участку поражения;
  4. При движении головой возникают боли и спазмы;
  5. В области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (прикрывает сонную артерию, яремную вену и блуждающий нерв) легко прощупывается уплотнение неестественной формы.

При наличии данных симптомов специалист сделает выводы и назначит дополнительные исследования. К ним относятся: электромиография, МРТ, рентгенография и реоэнцефалография. После выявления диагноза и его особенностей назначается лечение, в индивидуальном порядке.

Распознать кривошею можно по следующим признакам:

  • наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
  • сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
  • непроизвольные сокращения мышц лица;
  • смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.

Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.

Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать:

  • МРТ;
  • электромиографию;
  • рентгенографию;
  • реоэнцефалографию.

Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.

Факторы, провоцирующие появление недуга, можно разделить на 2 группы: врожденные и приобретенные. К первым относят нарушения внутриутробного развития. У взрослых кривошея наблюдается из-за таких причин, как:

  • Воспалительные процессы в нервной системе, нейроинфекция.
  • Интоксикация организма.
  • Стрессовые ситуации.
  • Остеохондроза шейного отдела.
  • Атеросклероза.
  • Хорея Гентингтона.
  • Травмы шеи или головы.
  • Новообразования в зоне головного мозга.
  • Гипертиреоз.
  • Церебральный паралич.
Читайте также:  Болезнь Альцгеймера и как распознать ее причины и симптомы

Менее распространенными являются острая кривошея и идиопатическая форма болезни. Острая связана с получением травмы. Второй вид до конца не изучен. Предположительно, возникновение происходит при таламическом повреждении мозга.

Причинами кривошеи во взрослом возрасте являются:

  • заболевания эндокринной системы;
  • хорея;
  • новообразования в мозговой ткани;
  • пониженный кровоток по артериям, питающим головной мозг;
  • паралич центрального генеза;
  • инфекции, поражающие мозговую ткань;
  • действие вредных веществ (вдыхание токсинов, передозировка лекарствами).

Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз. Если есть подозрение на кривошею, человек должен обратиться к ортопеду, неврологу или хирургу. Во время осмотра врач оценивает тонус мышц, подвижность головы, симметричность черепа и проверяет рефлексы.

Для точной постановки диагноза назначаются другие обследования, такие как:

  • магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;
  • рентген шейных позвонков;
  • доплерография позвоночных артерий;
  • электронейрография — исследование нервных волокон, иннервирующих ткани головы и шеи.

При ухудшении зрительной и слуховой функции требуется консультация офтальмолога или отоларинголога.

Течение заболевания

Нередко предвестниками скорой болезни являются боли в шее.

Спастическая кривошея развивается остро или постепенно. В клинической практике гораздо чаще встречается второй вариант течения.

На начальном этапе заболевания, когда спазм скелетной мускулатуры выражен слабо, пациенты могут удерживать голову в правильном положении за счёт волевых физических усилий.

По мере прогрессирования недуга, в действиях больных становятся заметны корригирующие жесты в виде лёгких касаний определённых участков лица, в частности лба или подбородка. В дальнейшем приведение головы в физиологичную позицию уже требует больших усилий, а со временем самостоятельные повороты шеи становятся невозможными.

Течение заболевания

Для течения цервикальной дистонии характерны некоторые особенности:

  • ослабление симптоматики в утренние часы;
  • усугубление негативных проявлений болезни при эмоциональных волнениях, стрессовых ситуациях или двигательной активности;
  • улучшение состояния в лежачем положении, во сне и при поддержке головы с опорой на руки.

Длительно продолжающаяся спастическая кривошея может приводить к патологии шейных позвонков. Возможны протрузии и грыжи межпозвоночного диска с развитием острого корешкового синдрома (компрессионные радикулопатии).

Виды и причины кривошеи

По способу происхождения выделяют два типа болезни: врожденная (кривошея новорожденных) и приобретенная, а причин появления данной патологии много.

Врожденная кривошея новорожденных появляется у младенцев во внутриутробном периоде в результате:

  • патологии строения таза матери;
  • инфекционного заболевания плода и/или матери;
  • хромосомных или генетических заболеваний;
  • неправильного положения ребенка относительно таза;
  • нервных болезней;
  • неправильного внутриутробного развития плода.

Приобретенная спастическая кривошея у грудничков может появиться вследствие родовых травм, вывихов, ишемии, обвития пуповиной, а в более позднем возрасте – вследствие травм, инфекций, заболеваний нервной системы.

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

  • Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.
  • Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.
  • Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.
  • Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.
  • Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

  • Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.
  • Фарингеальная (другое название – ларингеальная).
  • Цервикальная.
  • Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации. Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания. Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Ботулинотерапия в лечении спастической кривошеи

На сегодняшний день ботулинотерапия – самый эффективный и безопасный способ лечения спастической кривошеи. Уколы  препаратов ботулинического нейропротеина при спастической кривошее блокируют передачу патологического импульса к мышце и уменьшают патологические симптомы. Также при регулярных инъекция есть возможность вывести заболевание в длительную ремиссию.

Лечение спастической кривошеи ботулинотерапией – это:

  • Эффективно. Обезболивание Эффект  длится от 3-х до 6 месяцев и достигается за счет наиболее точного выбора мышц и точного попадания в нужную мышцу. С этой целью введение препарата проводится под контролем ультразвука (УЗ) и электронейромиографии (ЭМГ).
  • Быстро и безболезненно! Ботулинотерапия – это просто внутримышечный  укол, после которого пациент может отправиться домой.

Запишитесь в Клинику МАРТ уже сегодня! Мы поможем вам выздороветь! К вашим услугам диагностика на оборудовании экспертного класса, внушительный опыт врачей-неврологов, современные и эффективные методы лечения по доступным ценам!

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Причины и факторы риска

Зависимо от времени появления болезни у взрослых и детей существует две формы этого нарушения: врожденная и приобретенная.

Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение — приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей.

Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • артериосклероз сосудов мозга;
  • интоксикации;
  • гепатоцеребральная дистрофия;
  • родовая травма;
  • хорея Гентингтона;
  • опухоли мозга;
  • церебральный паралич.

Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии.

Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины:

  • проблемы с нервной системой;
  • внутриутробная гипоксия;
  • травма при родах;
  • долгое нахождение головы в одном положении.

На этом фоне поражение у малыша может не возникать в первые месяцы. Часто кроха начинает поворачивать голову в сторону и наклонять в один бок в 2 месяца. Постепенно симптомы усиливаются, приводя к стойкому спазму мышцы, что осложняет лечение.

Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

При запущенной стадии могут наблюдаться изменения позвонков шеи с асимметрией черепа, искривлениями шеи и грудины, поражением зрения.

Такие проявления у взрослых не наблюдаются, только если поражение не вызвано неврологическими проблемами.

Чем характерен синдром карпального канала и что нужно знать об этом заболевании вы можете узнать из нашей статьи.

Какую опасность хранит контрактура тазобедренного сустава, если не начать своевременное и правильное лечение? Узнать подробности вы можете здесь.

Консервативные методы

Лечение спастической кривошеи можно осуществлять при помощи консервативных методов терапии. Из медикаментозных назначают те, которые оказывают эффект расслабления мышц. Их сочетают с антидепрессантами и холинолитиками. Наиболее эффективным будет использование средств, сделанных на основе ботулотоксина. Его вводят внутримышечно в пораженную область. Данное средство на время блокирует импульсы, поступающие в шею. Если ботулотоксин был введен правильно, то его эффекта хватит на полгода. После этого препарат нужно вводить заново.

Второй этап лечения заключается в использовании иглоукалывания, а также мануальной терапии. Последняя проводится осторожно. Необходимо обратить внимание и на методики расслабления. Совершают мануальные методики только в том случае, если клинические эффекты достигли максимального результата.

Третий этап лечения заключается в устранении различных двигательных расстройств, которые были сформированы вследствие воздействия кривошеи. Назначается гимнастика, а также ауторелаксация.

Консервативные методы

Такое лечение в 60 % случаев оказывается эффективным. Уменьшается длительность приступов, мышцы перестают часто и неконтролируемо сокращаться, пропадают боли.

В том случае, если консервативное лечение исчерпало себя либо изначально не принесло никакого эффекта, назначают хирургические методы.

Диагностические меры

В лечении заболевания довольно важную роль играет диагностика. Это объясняется тем, что с ее помощью можно определить тип заболевания и назначить самые эффективные методы лечения. Для диагностики пациенту необходимо в обязательном порядке провести консультацию у невролога.

Изучение рентгеновского снимка

Формулировка диагноза может проводиться только после рентгенологического исследования, которое включает в себя функциональные пробы.

Новое диагностическое мероприятие – это реоэнцефалография. Данный метод дает возможность исследования состояния сосудов. С его помощью можно определить состояние кровоснабжения во время поворотов и наклонов головы. Также он дает возможность сделать анализ тонуса артерий и кровенаполнения сосудов, тонуса вен, периферического сосудистого сопротивления и лабильности сосудистых стенок.

Для постановки диагноза пациентам назначают электромиографические исследования. Также необходимо обследовать стволовые потенциалы и соматосенсорные потенциалы. Некоторым пациентам для диагностики болезни назначают транскраниальную магнитную стимуляцию.

Диагностика заболевания должна проводиться с применением комплекса методов, что обеспечит возможность максимально точно поставить диагноз и определить метод лечения.