Сосудистая головная боль и ВСД

Головные боли и ВСД – это два понятия, которые неразрывно связаны между собой. Чаще всего такие состояния приводят к полному отказу от приятных моментов в жизни, к замкнутости и паническим атакам. Почему появляются головные боли при вегетососудистой дистонии? Как правильно реагировать на такие проявления, чтобы жизнь радовала?

Что это такое

Вегетососудистая дистония – собирательное понятие, объединяющее синдромы нарушения работы вегетативной нервной системы. Несмотря на бытовую распространенность заболевания, диагноза «вегетососудистая дистония» нет в международной классификации болезней, однако есть его современный аналог – соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы. В неврологии заболевание имеет другое название – нейроциркуляторная дистония. Все эти термины имеют одно и то же значение, а потому являются синонимами.

Устойчивость вегетососудистой дистонии как диагноза в современном мире медицины объясняется простотой его диагностики и критериев постановки. Вторая проблема – неправильное лечение. Так, выставив неправильный диагноз, назначается несоответствующее лечение, которое не улучшает состояние больного и снижает качество его жизни.

В психиатрии, неврологии и медицинской психологии за вегетососудистой дистонией скрываются другие психические и неврологические расстройства: острая реакция на стресс, фобия, депрессия, генерализованное тревожное расстройство, паническая атака, клиническая психопатия по неврастеническому типу.

Что это такое

В терапии, в частности кардиологии, гастроэнтерологии и эндокринологии, за ВСД скрываются соматоформные расстройства, при которых психическое или невротическое нарушение выражается жалобами больных на нарушение работы внутренних органов.

Так, яркий пример, – соматизированная депрессия. Она не имеет признаков психических нарушений, но проявляется мигрирующими болями в животе, голове, нарушением стула, общей слабостью и тошнотой. Соматизированная депрессия принимает «маску» соматических заболеваний. И тут возникают проблемы в том, как лечить: обычно назначают препараты для устранения диареи и болей в желудке – но симптомы не исчезают потому, что заболевание неправильно диагностировалось и терапевт назначил ошибочное лечение.

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

  • ощущение сдавленности в области головы (может казаться, что тугое кольцо охватывает голову);
  • давление в голове;
  • простреливающие боли в голове, глазах, области лица;
  • странные ощущения «замороженности» головы и ее онемения;
  • чувство раздувания (как будто сейчас лопнет).

Помимо болей непосредственно в голове, боли напряжения обычно поражают заднюю поверхность шеи и плечи, вплоть до области между лопатками. И шея, и плечи также становятся напряженными. Иногда создается впечатление, что шея принимает какое-то неестественное положение, например, голова как бы выдвинута вперед или, наоборот, откинута назад.

Кроме того, могут возникать неприятные ощущения в коже головы. Иногда такие ощущения воспринимаются как боль, иногда как жжение.

Боли и чувство напряжения могут охватывать собой всю голову, шею и плечи. А могут быть локализованы лишь в какой-то одной области. Причем локализация эта может быть, как устойчивой, так и постоянно смещаться.

Все перечисленные симптомы могут являть себя одновременно, а могут приходить поодиночке.

Головная боль напряжения может возникать на фоне очевидного стрессового события и тревоги. А может приходить «на пустом месте».

Интенсивность болевых ощущений варьирует от едва заметных до крайне сильных.

Боли могут приходить лишь изредка. А могут посещать регулярно и даже быть фактически постоянными.

Довольно часто головная боль напряжения возникает одновременно с мигренью

  • пульсирующие боли в голове;
  • боль лишь в одной половине головы;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • гиперчувствительность к свету и звукам;
  • нарушения зрения.

Симптомы головной боли при вегето-сосудистой дистонии

Симптомы головной боли сосудистого характера очень разнообразны, но основное отличие от других видов болей – меньшая интенсивность, скорее «фоновая» болезненность, но могут случаться и мучительные приступы, например, мигрень.

  • Головная боль при ВСД сопровождает человека постоянно с разной интенсивностью. На время сна она уходит, но в первые же минуты после пробуждения возвращается. Из-за «фонового» течения боли она часто начинает восприниматься, как уже обычное состояние. Но если такого больного спросить, болит ли у него голова, он всегда ответит «да».

  • Боль при ВСД «тупая». Может быть сдавливающей, распирающей, пульсирующей и т.д. Интенсивность её невелика (кроме приступов, которые также «тупые», хоть и сильные), поэтому, если больной жалуется на острую боль, это, скорее всего, окажется не ВСД.

  • Постоянная головная боль немного нарушает восприятие действительности: звуки могут казаться приглушёнными, движения окружающего мира заторможенными и излишне плавными. Такое состояние может быть опасно для человека, так как он может неадекватно оценивать ситуацию и, например, попасть под машину.

  • Сосудистая головная боль часто сопровождается и другими вегетативными проявлениями и неврологическими состояниями: головокружением, шаткостью походки и сложностями с балансом и координацией движений, обмороки, сонливость, слабость, тошнота, шум в ушах, «звёздочки» перед глазами, повышенное потоотделение (особенно ладоней).

  • Боль может усиливаться при наклонах, что ещё раз доказывает её сосудистое происхождение.

  • Локализация может быть абсолютно любой: полностью вся голова, одна половина головы, «обруч» на уровне лба, только лоб/виски/затылок/темя/глазницы, с иррадиацией в ухо или шею.

  • Характер боли обычно ноющий, сжимающий или, наоборот, распирающий, часто пульсирующий (не обязательно в такт сердцебиению).

  • Обезболивающие препараты обычно неэффективны при сосудистых болях. В некоторых случаях помогают спазмолитки.


Часто обострения головных болей случаются в период усиленной и длительной умственной деятельности, сильного эмоционального напряжения, физических перегрузок, погодных и климатических перепадов и т.д. Подробнее о причинах и симптомах ВСД читайте «здесь».

ВСД и панические атаки

Приступы ВСД нередко сопровождаются паническими атаками, например, может появиться страх сойти с ума или умереть, может показаться, что вокруг все меняется (изменился цвет, звуки стали приглушены). Зачастую все это характеризуется и повышенной тревожностью, и депрессивными симптомами.

Когда пациент начинает бояться таких приступов и панических атак, то его психоэмоциональное напряжение только увеличивается, что привод к учащению этих приступов.

Панические атаки поддаются лечению, но только полноценному, не нужно простого лечения препаратами или психологический тренинг.

Как помочь человеку, если его застал внезапно приступ?

Люди, которые хотя бы 1 раз в жизни испытали приступ ВСД с головной болью, начинают на подсознательном уровне ждать нового. Ожидание приступа могут сопровождать при ВСД: понос, головокружение, рвота. Если человеку не оказать в это время правильную помощь, его состояние будет только ухудшаться. У него появится учащённый или замедленный пульс, ему будет не хватать воздуха, может снижаться острота зрения.

В такие моменты важно адекватно помочь больному.

Для этого нужно:

Как помочь человеку, если его застал внезапно приступ?
  • успокоить его, дать ему любое седативное средство;
  • при потере сознания или состоянии, близком к нему, нужно массировать ушные раковины;
  • обязательно заставить больного глубоко дышать. Вдох должен быть глубоким, с небольшой задержкой дыхания, а выдох – медленным.

После того как человек успокоится, его состояние улучшится, можно обратиться к врачу или предложить ему отдохнуть в продолжение 30 минут.

Паниковать в ситуации ВСД с болью головы не нужно, поскольку такие состояния не несут серьёзной угрозы жизни больному.

Цефалгический синдром при ВСД

От лиц с диагнозом вегето — сосудистая дистония можно часто услышать жалобы на такие неприятные ощущения как шум, тяжесть в голове, постоянное головокружение, шум в ушах, обмороки. Они все составляют так называемый цереброваскулярный (либо цефалгический) синдром вегето — сосудистой дистонии. Данный синдром является следствием нарушений функционирования такой значимой составной организма человека как сосудистая система головного мозга. Уменьшение кровотока мозга происходит вследствие уменьшения просвета сосудов – это главная причина, вызывающая цереброваскулярные заболевания, цефалгический синдром при ВСД. Цефалгический синдром у некоторых пациентов проявляется нарушением тонуса артериальных, венозных сосудов (т.н. венозная гипертензия).

Люди, имеющие диагноз вегето — сосудистая дистония, у которых болит голова, жалуются на свое мучительное состояние. При этом ощущения бывают разными – сдавливание или распирание, горение, тяжесть, онемение, пульсация, стягивание, пустота. Часто нельзя точно определить местонахождение боли. Болевые ощущения у пациента с таким недугом как вегето — сосудистая дистония могут возникать ночью, наиболее сильно проявляться в часы перед рассветом, уменьшаясь к обеду и, по сути, исчезая к вечеру. В ряде случаев тупая боль при вегето — сосудистой дистонии переходит в пульсирующую.

Она у тех, кто страдает от вегето — сосудистой дистонии, всегда носит субъективный характер, внешне ничем не проявляется. Лечение с помощью спазмолитиков и анальгетиков ее только уменьшает, но не убирает.

При ВСД проявляются следующие дополнительные симптомы: нарушение равновесия, шаткость, головокружение, затруднение зрения, стеснение в груди, слабость в ногах. Также рассматриваемый синдром вегето — сосудистой дистонии сопровождается проблемами с желудком, пониженной работоспособностью, депрессивными состояниями, плохими аппетитом и сном.

Цефалгический синдром при ВСД

Как же протекает вегето — сосудистая дистония, если у пациента цефалгический синдром?

Читайте также:  Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

В случае, если это мигренозного типа синдром ВСД, пациенты страдают от сильных болевых проявлений в области головы, обычно с правой стороны, в височно-теменной области, которые могут появиться внезапно, часто после физической или умственной нагрузки, в любое время суток. У пациента с диагнозом вегето-сосудистая дистония может быть тошнота, рвота, головокружение, потемнение в глазах. Длительность недомогания может составлять до нескольких часов.

Неприятные ощущения пациентам, если при ВСД цефалгический синдром проявляется через боль напряжения, доставляют такие симптомы: тяжесть в голове, сжимающие, ноющие боли; мигрирующие болевые ощущения в области головы, возникающие в ряде мест, наиболее часто в районе висков и лба, реже – в районе темени. Дополнительные симптомы: потемнение в глазах, тошнота, в ряде случаев – рвота. Данный синдром по длительности может доставлять неприятные ощущения пациенту от часа до суток. Болевые ощущения, как правило, возникают после обеда, провоцируются погодой и переутомлением. У тех, кто страдает от вегето-сосудистой дистонии, они часто являются хроническими.

Разновидности головных болей при развитии ВСД

Ниже приведена классификация болей в голове, которыми может характеризоваться вегето-сосудистая дистония. Использование ее облегчает лечащему врачу процесс лечения, выбор воздействия, которые наиболее быстро принесет облегчение.

Разделяют боли при ВСД на:

  • боли напряжения;
  • мигрени, наиболее характерные для женщин;
  • кластерные боли, отмечающиеся у мужчин и проявляющиеся наиболее часто в ночное время, прекращаясь утром.

Различие симптоматики и места локализации болей различно. Обладая выраженной симптоматикой, они существенно различаются в методе лечения. Однако соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить лечебный процесс, стабилизруя состояние больного.

Боли напряжения

Так, боли напряжения, которые возникают при чрезмерном утомлении работой, умственном труде, при переживаниях, могут быть особенно длительно и тяжело переносимыми. Их начало напрямую зависит от вида профессиональной деятельности больного, его привычек во внерабочее время. Проявляются такие боли чаще в подростковом возрасте, когда идет учебный процесс и требуется значительное умственное напряжение.

Их устранение должно сопровождаться увеличением интенсивности отдыха, качественным ночным сном. Также помогают сеансы релаксации, проведение времени на природе, исключение значительных умственных усилий.

Разновидности головных болей при развитии ВСД

Головные боли в виде мигреней

Боли в виде мигреней проявляются в виде пульсации определенной части головы, лечатся полноценным отдыхом и устранением негативного воздействия в виде стресса, депрессивного состояния. Поскольку женское население в наибольшей степени характеризуется непостоянством характера, склонностью к самоанализу и самокритике, именно у женщин мигрени проявляются особенно часто.

Регулярный качественный отдых, устранение причин стресса и контроль собственных эмоций позволят стабилизировать состояние. Позитивный настрой, уделение большего количества времени собственным увлечениям увеличивают качество повседневной жизни, устраняя причины для переживаний и в значительной мере устраняя причины для болей вида мигреней.

Кластерные боли

Проявляясь преимущественно у мужчин, кластерные боли понижают качество жизни, отмечаясь только в ночное время. Это ухудшает сон, не позволяет отдохнуть перед новым днем. Такие боли могут усугубляться наличием вредных привычек, нерациональностью совмещения и чередования работы и отдыха.

При кластерных болях отмечается болезненность в области надбровных дуг, передней части лба. Исключение вредных привычек и полноценность сна уменьшат степень интенсивности боли. Медикаментозное лечение при кластерных болях может быть рекомендовано только при острых проявлениях ВСД и сильной головной боли, а также при снижении качества ночного отдыха при падении уровня работоспособности вследствие этого.

Головная боль напряжения (ГБН)

Может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии или другого заболевания.

Часто скрывается за неверно поставленным диагнозом ВСД. Не всякий специалист знает, как лечить дистонию.

Характеризуется наличием:

  • двусторонности, с локализацией лобно-височной, теменной, шейно-затылочной области,
  • сжимающей, давящей боли («обруч», «каска»),
  • отсутствием тошноты.

Чтобы диагностировать головную боль напряжения необходимо:

Головная боль напряжения (ГБН)
  • более 10 приступов головной боли,
  • длительность головной боли от 30 минут до 7 дней,
  • характеристики боли (давящая, стягивающая без пульсации),
  • боль легкая или умеренная, может снижаться при возвращении к физической работе,
  • не усиливается при ходьбе,
  • повышенная болезненность мышц черепа.

Как снять головную боль при дистонии: анальгетиками, массажем и народными средствами. Можно ли применять те или иные препараты, решает врач. Если средство выбрано верно, напряжение в голове при дистонии уходит.

Сочетания с другими заболеваниями:

  • у больных часто наблюдаются психовегетативные синдромы в виде панических атак,
  • до 10% протекает совместно с мигренью, что затрудняет диагностику и чаще всего выносится неверный диагноз,
  • частое присутствие патологий (сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической),
  • у кого зафиксирована ГБН в молодом возраста, существует риск возникновения артериальной гипертензии после 40 лет.
Читайте также:  Астения у взрослых и детей — симптомы, лечение

Постоянно болит голова, если смотреть отзывы, не только при дистонии. Вероятно постоянное напряжение при других патологиях ЦНС.

Лечение

  • Основным препаратом является антидепрессант — Амитриптилин. Курс лечения несколько месяцев. При плохой переносимости назначается один из следующих видов: Флуоксетин, Миртазапин.
  • ГБН часто сопровождается напряжением и болезненностью мышц черепа и шеи. Назначаются миорелаксанты: Тизанидин, Баклофен, Толперизон.
  • Ботокс (токсин ботулизма типа А) — инъекционный препарат вызывающий локальные расслабление мышцы. Показанием к применению является неэффективность традиционнного консервативного лечения.
  • Иногда сопровождается абузусными головными болями, возникающими на фоне бесконтрольного ежедневного употребления больших доз анальгетиков. Обязательное условие для успешного лечения — отказ от ежедневного приема обезболивающих средств.
  • Аутогенная тренировка с обучением больного самому расслабить мышцы черепа, шеи и плечевого пояса
  • Светотерапия — лечение ярким, белым светом.
  • Транскраниальная электростимуляция или магнитная стимуляция
  • Рациональная психотерапия.
  • При головной боли иногда достаточно просто изменить режим. Снять боль помогут НПВС. Такие таблетки от головной боли при ВСД эффективны.

Прогноз

Головная боль напряжения (ГБН)

Пучковая (кластерная) головная боль (ПГБ), так же можетназываться: мигреннозная невралгия Харриса, головная боль Хортона, гистаминовая цефалнгия.

Мужчины болеют в 5-6 раз чаще женщин. Этиология появления пучкового болевого периода неизвестна. Патология характеризуется приступами резко выраженной головной боли (более интенсивной чем у мигрени), строго односторонней, локализованной в орбитальной или височной областях, длящейся от 15 минут до трех часов и возникающей практически ежедневно (до 8 раз). Боль жесткая, пульсирующая, с иррадиацией в шею, лопатку, плечо. Типичны приступы ночных болей, чаще во второй половине. Появляются только на стороне боли:

  • гиперемия глаз,
  • слезотечение,
  • появление испарины на коже головы,
  • отек века.

Встречается редко. Приступы возникают («пучками») длительностью до нескольких месяцев. Наличие длительных хронических болей может повлиять на постановку правильного диагноза:

  • устанавливается при наличии более 5 приступов,
  • частота до 8 раз в сутки,
  • отсутствий связи с соматическими болезнями,
  • в отличие от мигренозного приступа больные возбуждены, беспокойны, агрессивны.

Что делать и чем лечить дистонию, решает только специалист.

При ПГБ неэффективны:

  • анальгетики (даже опиоиды),
  • антидепрессанты,
  • бета-блокаторы,
  • психотерапия,
  • иглорефлексотерапия.

Что имеет эффективность:

  • антогонисты серотониновых рецепторов (Суматриптан, Золмитриптан),
  • ингаляции 100% кислорода со скоростью 7 л в минуту в течение 10 — 15 минут,
  • немедикаментозные средства — горчичники на воротниковую зону, горячие ножные ванны, перцовый пластырь или мазь с капсоицином.
Головная боль напряжения (ГБН)

Препараты:

  • Кафергот,
  • Кафетамин,
  • Дитамин,
  • Сандомигран,
  • Ципргептадин.

В промежуточном периоде проведение профилактических мер нецелесообразно и безрезультативно.

Другие боли

Для вегетососудистой дистонии характерны сильные боли в пояснице и во всем теле: в конечностях, преимущественно в суставах и мышцах, желудке, грудной клетке, может болеть правый или левый бок. Часто пациентам с такими жалобами на боли в мышцах ставят неправильный диагноз, и они проходят лечение ревматоидного артрита или полиартрита. Чтобы исключить неправильную постановку диагноза, следует пройти все необходимые обследования: ультразвуковую и рентгенодиагностику, МРТ или КТ. Если признаки других болезней не выявлены, можно говорить о вегетососудистой дистонии. Боли в ногах при ВСД в этом случае могут сопровождаться жжением, скованностью, ощущением парализованности суставов.

Боли в желудке и в кишечнике появляются при сильном стрессе, сопровождаются сильной тошнотой и даже рвотой. Для устранения боли в животе или боку необходимо пройти полное обследование пищеварительного тракта в клинике. Первопричиной болезни кишечника при ВСД иногда оказываются такие патологии, как холецистит, язва, панкреатит. Тщательное исследование позволит обнаружить отклонения, а при их отсутствии поставят диагноз вегетососудистая дистония.

Мышечная боль иногда сопровождается небольшими судорогами, нарушениями сна. Лекарственные препараты не помогают.

Альтернативные методы лечения

Некоторые исследования показали, что есть методы лечение болей при вегетативной дисфункции, которые дают очень хорошие результаты.

Технология gammaCore была создана в качестве метода лечение кластерных болей головы. Этот способ основан на электростимуляции блуждающего нерва. Другое исследование показало, что ботулиновый токсин (используемый в пластической хирургии для разглаживания морщин), введенный в носовую полость к нервному узлу позволит блокировать нервно-мышечный импульс и привести к полному излечению.

Альтернативные методы лечения

Мигрень хорошо поддается лечению с помощью иглоукалывания, массажей, аромотерапии, криотерапии.

Считается очень важным поддержание здорового образа жизни для нормализации кровообращения, для поддержания работы центральной нервной системы. Отказ от алкоголя, табака, кофе, сидентаризма позволит значительно улучшить работу сердечнососудистой и нервной систем.

Альтернативные методы лечения