Пиелонефрит – симптомы, причины, виды и лечение пиелонефрита

Головная боль представляет собой один из самых распространённых в медицине симптомов, который встречается при огромном количестве самых различных заболеваний. Не являются исключением и болезни почек, при которых этот недуг наблюдается достаточно часто.

Архив вопросов к детскому нефрологу отделения урологии и плановой хирургии.

На Ваши вопросы отвечает Шумихина Марина Владимировна 

Вы можете задать интересующие Вас вопросы в разделе консультация уролога или консультация нефролога «Вопрос ON-LINE».  Вопросы госпитализации, списка необходимых документов, патологии почек у детей, специфики диагностики и лечения урологических больных, анализу и интерпритации УЗИ почек. 

Специалисты отделения ответят Вам максимально быстро. Так же есть возможность записаться на консультацию к урологу по электронной почте [email protected]

ЗАДАТЬ СВОЙ ВОПРОС ДЕТСКОМУ НЕФРОЛОГУ ОН-ЛАЙН

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Развитие пиелонефрита

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено инфекцией. Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при аденоме простаты (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым инфекционным заболеванием, и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Что такое пиелонефрит?

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование абсцессов).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Читайте также:  Лечение синдрома запястного канала народными средствами

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми мужскими заболеваниями, характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9; МКБ-9: 590, 592.9.

Лечение заболеваний почек в отделении нефрологии Университетской детской клиники имени королевы Фабиолы

Главным центром, специализирующимся на заболеваниях почек и мочевого пузыря за рубежом в Бельгии, по праву считается Отделение нефрологии Университетской детской клиники имени королевы Фабиолы. Оно объединило под своим крылом нефрологов-педиатров, диетолога, психолога, социального работника и педагога. Отделение работает в тесном сотрудничестве с Урологическим отделением и хирургами по почечной недостаточности Университетского клинического центра имени Жоржа Брюгманна, Университетской клиники Эразм и других клиник. Маленький пациент может находиться в госпитале или в клинике «одного дня».

В клинике имеется диализный центрЭто один из двух аккредитованных центров педиатрического гемодиализа Бельгии. Здесь проводят как гемодиализ на аппарате «искусственная почка, так и перитонеальный диализ младенцев и детей другого возраста. 

При необходимости, делают здесь и трансплантации почек.

Основные признаки

Важно вовремя успеть распознать симптомы, характерные для болезней органов мочевыделения у детей. Насторожиться необходимо уже в случае, если у ребенка нарушился характер мочеиспусканий и состав мочи. Понять это можно при более частых или, наоборот, редких актах мочеиспускания. Обычно ребенок начинает чаще ночью проситься в туалет. Цвет и запах мочи изменяется.

Все почечные заболевания имеют схожие симптомы:

  • острая боль в пояснице;
  • появление «почечных» отеков, (в более запущенных случаях отеки переходят на лицо, поясницу, половые органы);
  • бледный цвет кожи;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры;
  • жажда.

В некоторых случаях у детей отсутствуют сильно выраженные признаки. Важно суметь определить изменения в самочувствии малыша, чтобы была возможность своевременной постановки диагноза.

У детей младше года

Родителям крох нужно быть особенно внимательными. Такие малыши не смогут сами пожаловаться на дискомфорт при мочеиспускании. Симптомы у детей этого возраста:

  • увеличение животика в размерах;
  • изменение цвета мочи;
  • у мальчиков наблюдается ослабление напора мочи (при фимозе признак такой же).

У детей старше года

Родители детей, возраст которых около года, также должны забеспокоиться в случае, если симптомы следующие:

  • малыш жалуется на боли внизу живота;
  • боится и отказывается идти на горшок из-за болей при мочеиспускании;
  • малые объемы мочи, чего раньше не наблюдалось;
  • повышение температуры;
  • учащенное либо редкое мочеиспускание.

Методы лечения

Если родители хорошо осведомлены о характере болезни, ее симптомах и методах лечения, допускается амбулаторная самостоятельная терапия при легких формах патологии. Если наблюдается острое течение заболевания, рекомендуется отправить малыша в стационар.

Важно знать! Первоочередная цель – уменьшить воспаление и нормализовать функции выделительной системы. В дальнейшем необходимо стимулировать процесс восстановления и снизить риск осложнений.

Методы лечения

Медикаменты

Лечение воспаления почек у детей и взрослых отличается только дозировкой. В остальном используются те же препараты. В соответствии с целями назначаются определенные лекарственные средства.

  1. Антибиотики. Позволяют существенно снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить инфекцию, спровоцировавшую воспаление почек. Подойдут следующие препараты: «Аугментин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин». Назначаются как бактерицидные, так и бактериостатические средства, с упором на последнюю группу.
  2. Противовоспалительные средства позволяют за короткий срок снять симптомы и улучшить самочувствие маленького пациента. Сюда относятся: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
  3. Для нормализации функций выделительной системы и выведения опасных микроорагнизмов используются диуретики, в частности, «Фуросемид». Если в течение болезни наблюдается отечность, их применение недопустимо.
  4. В некоторых случаях нужны антигистаминные препараты. Для уменьшения интенсивности аллергических реакций отлично подойдет «Супрастин».
  5. Чтобы увеличить эффективность лечения и ускорить выздоровление рекомендуется дополнительно воспользоваться иммуностимулирующими средствами, к примеру, «Вифероном».

Врачу важно убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к применению тех или иных лекарств. Только специалист может назначить грамотное лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Питание

Признаки интоксикации – весьма характерное проявление воспаления почек. Тошнота, рвота, потеря аппетита – с этими симптомами необходимо справляться при помощи точно подобранной диеты. Рацион ребенка должен быть изменен в соответствии со следующими правилами.

  1. Полное отсутствие жирного и жареного. Чрезвычайно острые, пряные и соленые блюда тоже нужно исключить.
  2. Не рекомендуется употреблять консервированные овощи и добавки.
  3. В обязательном порядке увеличить потребление жидкости. Простую воду можно заменить чаем на травах или морсами в условиях отсутствия аллергической реакции на них.
Читайте также:  Демиелинизирующая полинейропатия – сложное воспалительное заболевание

Предпочтение нужно отдать легким блюдам, отлично подойдут каша, бульон, кисель. С осторожностью стоит давать молочные и кисломолочные продукты. Убедитесь, что пищеварительная система работает без сбоев. Рекомендуется придерживаться такого рациона на протяжении всего курса лечения, чтобы ничто не помешало скорейшему успешному выздоровлению.

Методы лечения

Народные средства

Многие не доверяют народной медицине, и напрасно. Нужно правильно ее применять, и она станет неплохим подспорьем основному курсу лечения. Стоит помнить при этом о мерах предосторожности. Во-первых, прием таких средств во многих случаях не должен отменять медикаментозную терапию. Во-вторых, их применение допустимо только с разрешения врача или по его рекомендации. В-третьих, убедитесь, что вы используете правильные ингредиенты и умеете лечить таким способом. В-четвертых, народные средства не применяются при острой форме заболевания.

В травяной чай, улучшающий работу выделительной системы и снимающий воспаление, стоит включить следующие компоненты:

Методы лечения
  • золототысячник, обладающий противомикробным и обезболивающим действием;
  • розмарин, снимающий спазмы и уменьшающий давление;
  • корень любистка, уменьшающий отечность и оказывающий общеукрепляющее действие;
  • в дополнение разрешается использовать петрушку, сельдерей и фенхель.

Совет! Использование трав при острой форме болезни, особенно в качестве монотерапии, может спровоцировать серьезные осложнения до сердечной или почечной недостаточности.

Необходимость проведения операции

Воспаление почек у детей приводит к операции редко. Чаще всего хирургическое лечение необходимо, когда обнаруживается существенная аномалия развития органов выделительной системы.

Методы лечения

Перечислим показания для оперативного вмешательства:

  • мочекаменная болезнь;
  • перекручивание канальцев;
  • обнаружение опухоли.

Симптомы и лечение полиневрита почек

При появлении в почках многочисленных дистрофических и воспалительных изменений в периферических нервных окончаниях возникает полиневрит почек. Болезнь проявляется чаще всего у взрослых, но дети также не становятся исключением.

Проблема зачастую развивается вследствие осложненного течения воспалительных патологий, отравления алкоголем и химическими веществами, при системных нарушениях функционирования организма.

Симптомы и лечение полиневрита почек

Важно вовремя обращать внимания на симптоматику недуга, поскольку незамедлительная терапия повышает вероятность полного выздоровления, без осложнений.

Виды полиневрита

При установлении точного диагноза доктор учитывает нефрологические и урологические симптомы.

Если полиневрит возникает при поражении длинного отростка нервных тканей, как следствие токсических воздействий, болезнь называют аксонопатией. При патологии миелиновой оболочки почки и иного внутреннего органа неизбежно появление невропатии демиелинизирующего типа. Основываясь на этиологии недуга, распознают виды полиневрита:

Симптомы и лечение полиневрита почек
  1. Алкогольный. Проявляется как чувствительное и двигательное нарушение. Присутствуют психологические отклонения (пациент забывает происходящее). У больного поражаются нижние конечности, которые характеризуются синим оттенком, потерей чувствительности и подвижности.
  2. Почечный. Прогрессирует при тяжелой форме гломерулонефрите и пиелонефрите. У больного заметна отечность ног, ослабление верхних и нижних конечностей.
  3. Острый. Появляется от перенесенного вирусного заболевания. Обязательно наличие субфебрильной температуры, ломоты в ногах и руках, сильной и жгучей боли по расположению нервов.
  4. Диабетический. Развивается при сахарном диабете. Характеризуется болями в ногах и руках.
  5. Хронический. Прогрессирует при контакте с провоцирующим фактором. Характеризуется нарастанием слабости и атрофией мышц на ногах и руках. Бывает расстройство речи и воспаление мозговой наблюдается при наличии у человека токсической формы полиневрита.
  6. Токсический. Возникает при влиянии токсинов на человека. У больного наблюдается рвота, болит в желудке.
  7. Вегетативный. У пациента возникают жгучие болевые ощущения в организме, ухудшается трофика ткани, изменяется температура.
  8. Инфекционный. Вызывает возбудитель инфекционного вида. Проявляется лихорадкой с поражениями ноги и руки.
  9. Алиментарный тип. Развивается при нехватке витамина В.

Лечебная тактика при головных болях, связанных с болезнями почек

Если на фоне почечной патологии у пациента имеют место головные боли, тогда лечебная тактика сводится к нескольким направлениям:

  • Терапия основного заболевания.
  • Предупреждение и лечение неврологических осложнений.
  • При необходимости — оказание неотложной помощи.
  • Лечение основного заболевания проводится врачом нефрологом либо урологом, в зависимости от терапевтического или хирургического профиля выявленной патологии. Соответственно, оно может включать как консервативные методы, так и определённые хирургические манипуляции, вплоть до оперативного вмешательства.

    Лечебная тактика при головных болях, связанных с болезнями почек

    Лекарственные препараты, применяемые в процессе лечения, в зависимости от типа заболевания могут быть самыми различными: антибиотики, диуретики, уролитики, инфузионные растворы, спазмолитические средства и т. д.

    Читайте также:  Люмбаго с ишиасом – почему стоит опасаться этого диагноза

    Неврологические осложнения у почечных больных проявляются в основном в форме энцефалопатии, которая по характеру может быть гипертонической либо токсической. Чтобы предотвратить её появление, необходимо наряду с лечением основного заболевания уделять внимание контролю артериального давления, лабораторных показателей, периодически проходить плановый осмотр у невропатолога.

    Если же осложнения, связанные с нервной системой, уже появились, тогда врачом-невропатологом назначается соответствующее лечение, включающее ноотропные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, витамины и прочую медикаментозную терапию.

    Наконец, оказание неотложной помощи может понадобиться в том случае, если боль в голове становится слишком интенсивной, либо при осмотре выясняется, что артериальное давление достигло высоких цифр. В таких случаях, соответственно необходимости, могут быть назначены обезболивающие, гипотензивные средства либо прочие медикаментозные препараты.

    Следует, однако, помнить, что всегда лучше предупредить появление проблем в организме, чем потом лечить их, а потому своевременно уделять достаточное внимание состоянию собственного здоровья.

    Причины

    Спровоцировать возникновение боли могут различные почечные патологии.

    В частности, практически каждый ребенок в раннем детстве подвергается инфекционному поражению органов мочевыделительной системы.

    По причине негативного воздействия бактерий, могут развиваться такие серьезные заболевания, как пиелонефрит, цистит и уретрит, так же сопровождающиеся болью. Пиелонефрит – воспалительный процесс, вследствие которого серьезно страдают почечные органы, а точнее наблюдается сбой функционирования паренхимы.

    Чаще всего пиелонефрит возникает у девочек вследствие особого анатомического строения мочевыделительной системы.

    Спровоцировать болевые симптомы может нефроптоз, которому характерна подвижность почечного органа. Почка выходит за пределы своего природного ложе, сдавливает окружающие органы, и как результат появляются болевые симптомы.

    Боль при нефроптозе может возникнуть, если вследствие патологической подвижности почки подвергся сдавливанию или перекручиванию мочеточник.

    Почечный орган может крутиться вокруг собственной оси, провоцируя растягивание и перекручивание артерий.

    Болевые симптомы могут появиться, если в почках ребенка концентрируется высокое количество солей, из-за которых возникает песок, а затем и камни.

    Причины

    Находясь в неподвижном состоянии, камни не провоцируют никакие болевые симптомы. Если же они приходят в движение, их острые выступы повреждают слизистую органа, соответственно, почки начинают болеть.

    Почки болят у малютки также, когда выявляется гломерулонефрит. Это заболевание, при котором повреждаются почечные клубочки.

    Характерными симптомами такой патологии является уменьшение количества объема выделяемой мочи, а также повышение артериального давления.

    При гломерулонефрите возникают головные боли, по этой причине ребенок становится плаксивым. Гломерулонефриту характерны и такие симптомы, как протеинурия и гематурия.

    Самым опасным заболеванием почек является почечная недостаточность, которая, к сожалению, поражает не только взрослых, но и заболевание не только вызывает сильную боль, но и значительно снижает качество жизни ребенка.

    При почечной недостаточности органы практически прекращают функционирование, вследствие этого кровь не очищается от опасных токсинов и прочих вредных веществ.

    Такая патологическая ситуация провоцирует возникновение общей интоксикации организма, а при отсутствии врачебной помощи наступает гибель ребенка.

    Отказ почек

    Согласно данным китайских врачей, 15% госпитализированных больных коронавирусом страдали острой почечной недостаточностью. В моче таких пациентов содержалось большое количество белка и крови. Вирус атаковал не только их легкие, но и почки. Такие зараженные нуждались в дополнительных методах лечения для предотвращения полного отказа работы органов мочевыделительной системы. Инфицированные с пораженными почками умирали в 5 раз чаще тех, у кого такой патологии не было.

    Их организм не справлялся с сильной вирусной нагрузкой, и как результат отказывали почки. Кроме этого, исследователи Китайской академии наук пришли к выводу, что коронавирус способен проникать в цитоплазму тканей почек, уничтожая их изнутри. При вскрытии умерших в этих органах обнаружили частицы COVID-19, значит была прямая вирусная атака. Поэтому больные с нефрологическими проблемами оказывались в критической ситуации при заражении: у них отказывали почки.

    Гиперцитокинемия (неконтролируемая реакция иммунной системы), которая может внезапно возникнуть при интенсивной терапии коронавируса противовирусными препаратами и иммуностимуляторами, снижает приток крови к почкам. Неконтролируемый воспалительный процесс активно повреждает собственные ткани организма. Такие опасные нарушения также приводят к отказу почек и становятся фатальными.

    По мнению нефрологов из Нью-Йоркского медицинского центра, результатом разрушительной работы коронавируса в организме является не только превращение легких в «кровавую губку», но и полная дисфункция почек у 15% больных.