ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Мозг — это нaдежнaя биологическая система, построенная из ненадежныx элементов.

Синдром поражения мозговых оболочек

Отмечают ригидность мышц шеи и затылка, потливость, гиперестезию кожи, малоподвижность глазных яблок, расширение зрачков. Повышены сухожильные рефлексы, чувствительность к звуковым и световым раздражениям. Возможны коматозное состояние, угасание рефлексов, параличи и парезы.

Синдром поражения головного мозга и его оболочек. Характеризуется возбуждением, стремлением вперед, агрессивностью. Условные рефлексы исчезают. Возбуждение сменяется угнетением. Нарушаются сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность. Возможны коматозное состояние, рвота.

При нарушении функций коры мозга исчезают реакции на слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые раздражения. Снижается чувствительность, развиваются апраксия или диспраксия (извращенное отношение к обычной обстановке; неумение правильно реагировать на знакомые явления).

Очаговые симптомы при поражении головного мозга. Протекают с явлениями ограниченных двигательных и чувствительных расстройств, угасания или повышения рефлексов, гиперкинезии, нарушений слуха и зрения.

Поражение лобных долей. Характерны угнетение, атаксия, ги- перкинезы. Иногда наблюдают парезы лицевого нерва, повышенную возбудимость.

Поражение височных долей. Отмечают атаксию, гемианестезию, гемиплегию.

Поражение затылочной доли. Характерны нарушение зрения, клонические судороги.

Поражение теменной доли. Выявляют расстройство чувствительности на противоположной стороне тела.

Поражение мозжечка. Для поражений червячка типична статическая атаксия, полушарий — динамическая атаксия.

Медиальная поверхность

Наиболее медиально расположена борозда мозолистого тела, которая далее переходит в борозду гиппокампа, ограничивающею собственно гиппокамп. Рядом с мозолистой бороздой расположены подтеменная и мозолисто-краевая борозды. Параллельно гиппокампу проходит ринальная борозда.

Перечисленные выше углубления головного мозга ограничивают специфическую систему, которая получила название лимбической. Она, в свою очередь, состоит из поясной и гиппокамповой извилин.

Медиальная поверхность

Помимо собственно лимбической системы, на внутренней поверхности мозга находятся также структуры, которые продолжают свой ход с наружной части коры полушарий. Таким образом распространяется теменно-затылочная борозда, позади которой расположено предклинье (извилина, напоминающая трапецию по форме). Рядом с этим углублением также находится шпорная борозда, которая простирается от затылка и вперед аж до мозолистого тела. Между двумя упомянутыми выше углублениями находится клиновидная извилина.

Читайте также:  Миопатия Эрба-Рота: признаки, диагностика, лечение

Причины патологии

Причины развития дислокационного синдрома основываются на нарушения давления внутри черепной коробки. Любые заболевания или патологии, которые приводят к данному симптому, являются провоцирующим фактором смещения.

Основные причины: гнойные воспаления тканей мозга; отек мозга; кровоизлияния, гематомы; опухоли и кисты; врожденные грыжи.

Читайте подробнее: Образование гематом в головном мозге и их лечение

Гематомы могут возникать по причине травмы головы во время аварии, падения, столкновения. Абсцессы являются следствием поражения организма паразитами, вирусного или инфекционного заболевания.

Симптомы и клиническая картина

В большинство случаев очаговый энцефалит начинается остро, более или менее высокой температурой, судорогами, потерей сознания. Судороги имеют общий или частичный характер, например, локализуются на одной половине тела и конечностей; в некоторых случаях судороги имеют тонический характер – разгибательные судороги. Часто наблюдаются менингеальные симптомы – ригидность затылка, симптом Кернига; в этих случаях против менингита говорит отсутствие выбухания родничков, поражение черепно-мозговых нервов и изменения цереброспинальной жидкости.

Глубокое сопорозное, иногда коматозное состояние длится первые дни или часы заболевания. Очень быстро, на 2-4-й день заболевания, начинают обнаруживаться разные гнездные симптомы, чаще всего гемипарезы или гемиплегии с поражением нижних ветвей лицевого нерва и отклонением языка в сторону паралича. Встречаются также случаи двигательного паралича при энцефалите с отсутствием поражения черепно-мозговых нервов, но с другими симптомами органической гемиплегии (симптомом Бабинского, рефлекторно спастическими явлениями и др.). Нередко наблюдается содружественное отклонение глазных яблок и головы. При правосторонней гемиплегии у более взрослых детей обнаруживается двигательная афазия.

В первые же дни заболевания температура обычно становится нормальной. Пульс частый, дыхание иногда чейн-стоксовского типа. Парализованные конечности остаются в расслабленном состоянии короткое время, очень быстро развивается гипертония пирамидного характера. В первые дни заболевания сухожильные рефлексы обычно понижены или полностью отсутствуют, но после падения температуры они как правило повышаются на стороне паралича; кожные рефлексы на стороне паралича понижены или отсутствуют. При симметричных поражениях обеих двигательных областей развивается картина детского псевдобульбарного паралича: расстройство артикуляции, глотания, парез мимических, жевательных мышц, языка без реакции перерождения.

Читайте также:  Опасности транзиторной ишемической атаки и меры профилактики 

В некоторых случаях очаговый энцефалит выражается у детей картиной резкого общего дрожания.

Развитие острого церебрального дрожания в некоторых случаях очень бурное, с высокой температурой, затемнением сознания, бредом и другими симптомами, характерными для энцефалита, в других случаях дрожание развивается без повышения температуры. Эти случаи относятся почти исключительно к детям в возрасте от 2-4 лет, у которых под влиянием кишечной интоксикации, воспаления легких или других инфекционных болезней развивается дрожащие в конечностях и голове, в некоторых случаях с большой амплитудой колебаний. Дрожание усиливается при аффектах, оно полностью не прекращается во сне, произвольные движения не усиливают дрожания. В некоторых случаях дрожание наблюдается на одной половине тела, иногда больше поражаются ноги, в других случаях – руки. Спастические явления совершенно отсутствуют или выражены в очень легкой степени, сухожильные рефлексы повышены; парезы конечностей лицевого нерва слабо выражены. Прогноз этих случаев благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких недель. В некоторых случаях остаются легкие дефекты в соматической и интеллектуальной сферах.

Иногда очаговый энцефалит у детей выражается картиной острой общей атаксии. Эти случаи встречаются сравнительно редко: во время, чаще после различных острых детских инфекций, особенно часто после тифа, скарлатины, кори, крупозной пневмонии. Общая атаксия развивается после коматозного состояния, без параличей; наблюдается ухудшение памяти, расстройство речи (скандированная, бульбарная речь), повышение кожных и сухожильных рефлексов. Рефлекторно спастические явления, расстройства чувствительности и сфинктеров отсутствуют. Отмечаются экстапирамидные симптомы: амимия, гипотония, дрожание и др. В дальнейшем наблюдается значительный регресс симптомов или даже выздоровление.

Читайте также:  Агенезия мозолистого тела: в чем опасность заболевания?

Течение очагового энцефалита весьма разнообразно. Не всегда болезнь начинается острыми бурными явлениями высокой лихорадочной температурой, коматозным состоянием, бредом и судорогами в течение первых дней заболевании. Коматозное или сопорозное состояние может даже полностью отсутствовать. Картина заболевания открывается в таких случаях головными болями, рвотой, общими иди частичными судорогами, к которым постепенно присоединяются параличи. Наблюдается также развитие заболевания в форме отдельных вспышек, с ремиссиями.

Диагностика

Основу ее составляют инструментальные методы.

Наибольшей информативностью обладает МРТ и компьютерная томография.

Они позволяют выявить тип инсульта, локализацию и размеры очага, степень повреждение, наличие отеков, стеноза, окклюзии.

Диагностика

Другой вариант – люмбальная пункция ликвора с предварительным проведением ЭхоЭГ. Для выявления ангиоспазмов и стеноза проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Необходимость тромболитической терапии помогает установить ангиография головного мозга. Для уточнения этиологии инсульта осуществляется ЭКГ, ЭхоКГ, исследование анализа крови и мочи, коагулограмма.

Дифференциальная диагностика

Все вышеперечисленные симптомы часто встречаются при самых разнообразных заболеваниях, даже не всегда имеющих отношение к головному мозгу. Некоторые из этих болезней:

  • психиатрические недуги;
  • эндокринная патология;
  • невротические синдромы;
  • сосудистые расстройства;
  • абсцесс;
  • паразитарные заболевания;
  • инфекционные болезни, например, менингит, энцефалит.

Каждый из вышеперечисленных симптомов плавно перетекает в другой. Они до такой степени взаимосвязаны, что порой бывает сложно увидеть ту тонкую грань, которая свидетельствует о появлении и нарастании признаков страшной патологии. Малейшее подозрение на какую-то проблему должно привести вас к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь спасла жизни миллионам больных с опухолями головного мозга.

Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Новообразование, формируется из глиальных клеток, отвечающих за нормальное функционирование мозговых нервных клеток.