Нейропатия бедренного нерва симптомы лечение

Невралгия бедренного нерва — патология, приносящая существенный дискомфорт пациенту. Она проявляется в результате защемления нервных окончаний, часто становится следствием различных заболеваний или состояний организма. Для ее устранения необходимо назначение комплексной терапии — медикаментов, физиопроцедур и ЛФК.

Распространенные причины

Бедренная невралгия способна возникать под воздействием многих внешних факторов и заболеваний. Для ее лечения необходимо выявить точную причину ее развития.

Болезни и прочие состояния организма, предшествующие невралгии бедра:

Распространенные причины
  • травмирование тазобедренного сустава — переломы, вывихи, растяжения и пр.;
  • переохлаждение — более всего способствует возникновению невралгии бедренного нерва сидение на холодных поверхностях;
  • течение сахарного диабета;
  • заболевания суставов;
  • патологии позвоночника — остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
  • авитаминоз;
  • ожирение;
  • тяжело перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в малом тазу, в том числе в половых органах;
  • заболевания сосудов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • индивидуальные анатомические особенности;
  • длительное сидение в неудобной позе;
  • беременность — в этот период кости малого таза расходятся, что приводит к защемлению.

Чаще всего возникновению невралгии бедренного нерва способствуют болезни опорно-двигательного аппарата, травмирование сустава бедра или отсутствие физических нагрузок. Именно поэтому данная патология обычно диагностируется в старшем и пожилом возрасте.

Природа патологического состояния

Нейропатия нерва поясничного сплетения возникает вследствие сдавливания или воспалительной реакции при инфекционном поражении нервного соединения. Наружная миелиновая оболочка, которая способствует проведению нервного импульса, истончается и повреждается. Слой нервных волокон становится тоньше, иннервация специфической для него области нарушается.

Если при повреждении возникает воспалительная реакция, то такое состояние называется неврит.

Причин возникновения патологии можно выделить множество. Чаще всего невропатия может возникать при таких патологиях:

  • сдавливание нервных волокон при спазме поясничной или приводящей группы мышц бедра;
  • травмы (переломы, вывихи колена, тазовой области);
  • аномалии костной системы (недоразвитие тазовых костей, тазобедренного и коленного суставов);
  • гематомы и абсцессы в области таза, паховой складки (тромбоцитопатии, тромбоцитопении, гемофилии);
  • аневризма брюшной аорты;
  • опухолевидные процессы малого таза и нижних конечностей (саркомы, лимфомы);
  • оперативное вмешательство на органах брюшной полости (аппендэктомия, операции на мочеточниках, почках);
  • повреждение нерва во время операции по удалению паховой грыжи, на тазобедренном и коленном суставе;
  • грыжевое выпячивание;
  • лимфогранулематоз;
  • повышенное тромбообразование, варикозная болезнь;
  • повреждение нерва во время длительных родов.

Кроме бедренного, может поражаться кожный бедренный пучок.

Природа патологического состояния

Невропатия наружного кожного нерва бедра возникает:

  • при ношении тесной одежды (джинсы, низкие брюки), которые сдавливают место его выхода на бедро;
  • во время 3 триместра беременности;
  • при сколиозе, ожирении, алкоголизме;
  • после травм (падения, ушибы, компрессионный перелом позвоночника).
Читайте также: 

Нейропатия и невралгия нерва поясничного сплетения хорошо поддаются консервативному лечению. Симптомы могут частично сохраняться, если произошло сильное повреждение нерва, а помощь была оказана поздно.

Лечение проходит успешно при наличии гематом, опухолевидных образований и грыж. Достаточно устранить эти источники компрессии и назначить консервативную терапию. После этого функция нерва полностью восстанавливается.

к оглавлению ↑

Симптомы

Как правило, невропатия наружного кожного нерва бедра имеет постепенное начало. Заболевание манифестирует с онемения некоторых участков кожи на боковой стороне бедра. Затем онемение распространяется на всю боковую и частично переднюю поверхность бедра. Пациентами оно описывается как чувство «омертвения кожи» или «покрытия бедра тканью». Присоединяются парестезии — локальные ощущения холода, жжения, давления, беганья мурашек, дрожи, покалывания. Первоначально указанные симптомы имеют периодический характер, провоцируются трением одежды, ходьбой или стоянием. В дальнейшем они присутствуют постоянно. Наряду с парестезиями возникает болевой синдром, интенсивность которого снижается, когда пациент лежит, согнув ноги. Боль затрудняет ходьбу. Походка становится похожей на перемежающуюся хромоту.

Осмотр выявляет гипестезию, соответствующую зоне иннервации наружного кожного нерва. Обычно выпадает тактильная и болевая чувствительность, иногда — температурная. В отдельных клинических случаях наблюдается гиперестезия, доходящая до гиперпатии. Могут отмечаться трофические нарушения — выпадение волосков, истончение кожи, ангидроз. Пальпация точки выхода кожного нерва на бедро провоцирует возникновение боли, иррадиирующей по бедру. Двигательная сфера сохранена. Ограничения двигательной функции полностью обусловлены болевым синдромом.

Диагностика

Критериями верификации диагноза «невропатия наружного кожного нерва бедра» выступают данные неврологического осмотра. Определение генеза невралгии может потребовать консультацию ортопеда, рентгенографию позвоночника в поясничном отделе, КТ позвоночника, рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ или КТ сустава, УЗИ брюшной полости и малого таза. Проведение электромиографии или электронейрографии требуется в крайне редких случаях.

Дифдиагностика болезни Бернгардта-Рота проводится с поясничной радикулопатией, коксартрозом, поясничным спондилоартрозом.

Тазовая невралгия у женщин

Как и у мужчин, симптомы тазовой невралгии у женщин схожи с рядом симптомов заболеваний мочеполовой системы. Боль в промежности может быть вызвана дисменореей, ПМС, инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Важно! Менструальная боль чаще всего является результатом уже имеющейся патологии – эндометриоза, аномального строения органов и т. д, и существенно отличается от невралгической.

Тазовая невралгия у женщин

У женщин диагностика проходит легче, поскольку существует связь с менструальным циклом, и они могут отличить боль иного характера самостоятельно. Как правило, для постановки точного диагноза достаточно исключить инфекции и возможный воспалительный процесс.

Читайте также:  Болезнь паркинсона симптомы и признаки у молодых

Невралгия крылонёбного узла

Ганглионеврит (ганглионит) по-другому называется «невралгия крылонёбного узла», синдром Сладера. Относится к нейростоматологическим синдромам (болезни в ротовой полости и в области лица). Заболевание выражается через вегетативные симптомы. Половина лица может покраснеть, возникнуть отек тканей, слезотечение, из одной половины носа возможно выделение секрета. Приступы болезненных пароксизмов способны развиваться в ночное время, длиться и не проходить более 2-х суток.

Симптомокомплекс включает резкие болезненные ощущения и может распространяться в таких местах:

  • глазах;
  • верхней челюсти;
  • височной зоне;
  • ушной области;
  • затылке;
  • шее;
  • лопатке и лопаточной зоне;
  • плечевой области;
  • предплечьях;
  • кистях.

Тазовая невралгия при беременности

Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.

Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна. Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна. Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.

Тазовая невралгия при беременности

Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.

Немного анатомии

Поясничное сплетение — довольно мощные пучки нервов, которые лежат впереди поясничных позвонков, в глубине большой поясничной мышцы.

Многообразие нервов поясничного сплетения

Все ветви и нервы выходят из–под краев этой мышцы, а некоторые прямо ее прободают. Эти ветви, которые могут повреждаться и вызывать симптомы паховых нейропатий, следующие:

снижение кожной чувствительности в паху, парестезии, «ползание мурашек», онемение; болевые ощущения в паху, различной локализации и силы. подвздошно-подчревный нерв. Он обеспечивает двигательную иннервацию мышц живота, дает чувствительность коже ягодицы сверху, иннервирует паховый канал; подвздошно–паховый нерв. Иннервирует большие половые губы, или мошонку, а также кожу лобка.

Последствия и профилактические меры

Лишь на первый взгляд может показаться, что в поражении бедренного нерва нет ничего страшного, так как кроме дискомфорта, подобная проблема, ничем изначально не грозит.

Читайте также:  Краевые остеофиты тазобедренного сустава лечение

Но, все не так радужно, как многие думают. На самом деле лишь на первых порах нарушение функционирования фибры является практически безобидным заболеванием. Со временем боли и степень поражения увеличиваются, что в последующем может привести к полной потере чувствительности пораженной области. То есть онемению конечности.

Для предотвращения подобных заболеваний необходимо прибегнуть к следующим профилактическим мерам:

  • нужно придерживаться правильного питания, которое будет насыщенно продуктами, содержащими белок, но в то же время рацион должен быть сбалансированным;
  • если вы спортсмен, то перед занятиями спортом необходимо сделать элементарную растяжку, которая предотвратит защемление нерва;
  • лучшая профилактика – это своевременное обращение к врачу.

Причины развития заболевания

Развитию невропатии бедренного нерва подвергаются анатомические образования с поверхностным расположением, а также те, которые проходят в узких костных, связочных и мышечных каналах. К данным анатомическим образованиям имеет отношение и бедренный нерв. Его часть находится между поясничными мышцами, а далее он лежит под паховой связкой. Такое расположение обусловливает его частую подверженность патологическим процессам. Причины невропатии бедренного нерва следующие:

  • Травмы мышц поясницы наряду с ее спазмами могут вызывать сдавливание бедренного нерва.
  • Сдавливание также оказывают абсцессы, гематомы и опухоли забрюшинного пространства.
  • Невропатия левого бедренного нерва может развиваться при повреждении во время проведения операции на почке слева. Травмы правого бедренного нерва встречаются при операции аппендэктомии.
  • Компрессия нерва возникает у женщин при продолжительном литотомическом положении в родах.
  • Вследствие метаболических нарушений при сахарном диабете.
  • На фоне алкогольной длительной интоксикации.

Как проявляет себя компрессионно-ишемическая невропатия бедренного нерва? Об этом далее.

Проявления заболевания и как его диагностировать?

Основным симптомом болезни Рота является нарушение чувствительности в области наружной части бедра, в ее верхней половине. Здесь могут возникать парестезии («чувство ползания мурашек»), неприятные или болевые ощущения. Двигательных нарушений при этом не наблюдается. Если имеют место выраженные изменения в нерве, то со временем возникают трофические изменения кожи (истончение и дряблость).

Характерным симптомом заболевания является усилением боли или выраженности парестезий в вертикальном положении и после движения, что объясняется натяжением нерва. Боль уменьшается в покое, положении лежа и при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Специфические клинические проявления позволяют поставить диагноз без использования дополнительных методов обследования. Выполнение лабораторных обследований , компьютерной или магнитно-резонансной томографии может быть назначено врачом для установления причин появления синдрома Рота и определения возможности проведения лечебных процедур.