Невралгия тройничного нерва – каких последствий стоит опасаться?

от Норман Кингсли 29.04.2017, 16:24 3.5к Просмотры 1 комментарий

Описание

Так что такое невралгия и в чем заключается проблематика недуга? Тройничный нерв – это три разветвленных нерва, проходящих по обеим сторонам лица: одна из ветвей находится над бровями, две остальные – по обеим сторонам носа и в области нижней челюсти.

Воспаление этого нерва крайне болезненно и имеет специфический характер, последствия которого видно буквально «на лицо». При поражении появляется боль в зоне лба, носа, надбровных дуг, челюсти, шеи и подбородка. Возможны сильные приступы зубной боли. Параллельно возникает нервное подергивание, побледнение или покраснение кожи, атрофия лицевых мышц в том числе.

Заболевание возникает по разным причинам – оно бывает самостоятельным или последствием от различных инфекций, переутомления и стресса. Заметив признаки невралгии, нужно не откладывать прием к врачу и заняться лечением как можно быстрее.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва проявляется острыми болевыми приступами, напоминающими электрический разряд. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Боль возникает спонтанно, без воздействия каких-либо внешних раздражителей и носит поверхностный характер. Бывает также, что симптомы усиливаются при касании к пораженной области, во время принятия пищи ли даже, когда человек просто разговаривает.

В 98% всех случаев боль затрагивает только одну половину лица. Причем болевые приступы могут отдавать в нижнюю или верхнюю губу, висок, щеку или зуб.

Также возможны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • высыпания на коже лица, покраснение;
  • расширение зрачков, слезоточивость, нарушение глазодвигательной функции;
  • ухудшение слуха;
  • повышение или снижение слюноотделения;
  • нарушение чувствительности на одной половине лица, паралич.

При подозрении на невралгию тройничного нерва необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Стоматолог проведет диагностику, установит точные причины патологии, проведет терапию. В некоторых случаях дополнительно назначается консультация невролога. Найти проверенного дантиста можно через систему поиска на нашем сайте.

Виды невралгии

Она бывает первичной и вторичной. Найти причину появления первой не удается до сих пор. Вторичная НТН делится на два типа:

  • Периферическую: образование опухоли, которая давит на лицевой нерв, проблемное удаление зуба, травмы.
  • Центральную: компрессия корешка уплотненными венами или сосудами. 

Воспаление тройничного нерва после удаления зуба встречается крайне редко. Невралгия появляется в некоторых случаях. Например, если врач лечил корни, в то время, когда требовалось лечение тройничного нерва. Воспаление ТН происходит при длительном восстановлении зуба, когда долгое время травмировался нерв. Если после посещения кабинета стоматолога нестерпимая боль не проходит, стоит обратиться к неврологу. 

В зависимости от причины, которая привела к НТН, невралгия бывает:

  • Инфекционной. 
  • Травматической.
  • Приобретенной (аллергия, диабет, женщины в положении). Воспаление тройничного нерва при беременности возникает на фоне нарушения обмена веществ и гормональной перестройки. 

Важно! Частые случаи сильной боли негативно влияют на психику больного. Он становится агрессивным, злым, тревожным. Постоянные приступы могут привести к психозу, депрессивным состояниям и необоснованным страхам.

Перед тем, как диагностировать воспаление тройничного нерва, врач проводит анамнез. Во время внешнего осмотра он узнает о жалобах, локализации болей, их силе и длительности. Иногда этих данных достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Иногда требуется более тщательное медицинское обследование. 

Как определить воспаление тройничного нерва? С этой целью используются следующие методы:

  • МРТ и КТ головы, которые позволяют выявить нейроваскулярный конфликт, вызывающий сдавливание нерва, смещение и деформацию корешка ТН. 
  • Анализ крови на наличие вируса герпеса, который является одной из причин неврита тройничного нерва. В моменты снижения иммунитета он попадает в нервные клетки и начинает активно делиться. Появляются высыпания по ходу веточки и там, где он содержится. Это является одной из самых опасных форм течения НТН. 
  • Биохимический анализ крови.
  • Серологические исследования.
  • Электромиография — метод исследования биоэлектрических потенциалов, которые появляются в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон.
  • Рентген околоносовых пазух и черепной коробки. Позволяет быстро выявить аномалии, к примеру, сужение каналов, через которые идет лицевой нерв.

Обострение НТН чаще всего регистрируется зимой. Приступы зачастую появляются днем и в среднем длятся всего 20 секунд (реже до 2 минут). Хотя для больного это время покажется вечностью. Можно ли греть воспаление тройничного нерва? Для снижения болевого синдрома рекомендуются теплые компрессы, которые прикладывают к больной части. Внутри мешочка находится нагретая (не очень горячая) гречневая крупа или соль. 

Диагностика

При первой встрече невропатолог интересуется историей болезни пациента, выясняет, какие заболевания есть в анамнезе, и что могло спровоцировать приступ невралгии.

Читайте также:  Как вылечить межпозвоночную грыжу в домашних условиях

Симптомы неврита лицевого нерва

На невралгию тройничного нерва указывают следующие данные:

  • Резкое и неожиданное начало болезни, пациент всегда может описать, как произошел первый приступ;
  • Чередования приступов с периодами спокойствия;
  • Боли начинаются даже при незначительном раздражении чувствительных зон нерва;
  • Проявление заболевания с одной стороны лица;
  • Не удается снять болевой синдром при помощи анестезирующих и противовоспалительных средств.

Визуальный осмотр дает следующую информацию:

  • В целом состояние пациента удовлетворительное, однако возможно наличие проявлений психического расстройства, невротических реакций. Пациент тревожный, он не позволяет прикасаться к болезненной области, указывает на нее сам, однако не дотрагивается до кожных покровов.
  • Патологии со стороны внутренних органов не выявляются.
  • Отсутствие изменений кожных покровов. При длительном течении заболевания изменения все же возможны, они проявляются сухостью кожи, шелушениями, наличием складок, признаками атрофии.

Важно! Если патологический процесс затронул головной мозг, присутствует симптоматика очаговых поражений. Это может быть опущение века, разность зрачков, нарушения со стороны органов дыхания. При обнаружении подобных симптомов является обязательным проведение обследования мозга при помощи инструментальных методов.

Лабораторные методы исследования при подозрении на невралгию тройничного нерва неактуальны, так как общие показатели, как правило, в норме.

Инструментальная диагностика при невралгии тройничного нерва предполагает использование следующих методов:

  • Магнитно-резонансная томография. Это наиболее информативный метод исследования мозга, позволяющий выявить имеющиеся изменения в его структурах. Благодаря МРТ специалист получает трехмерное изображение. В случае с тригеминальной невралгией нерва МРТ проводят, чтобы исключить компрессию нерва опухолевыми образованиями, патологии сосудов, склероз.
  • При компьютерной томографии получают 2-хмерное изображение. С помощью данного метода можно обнаружить имеющиеся заболевания ЦНС.
  • Также необходимо оценить скорость, с которой импульс движется по нервным волокнам. Эту информацию можно получить при помощи электронейрографии. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие поражения, но и узнать его уровень и механизм возникновения, а также оценить масштаб проблемы.
  • Вариантом ЭНГ является электронейромиография. Дополнительно к параметрам, определяемым ЭНГ, данный метод дает возможность выявить порог чувствительности и степень сокращения мышечных волокон.

Лечение заболевания — серьезная кампания

Не нужно самостоятельно решать, чем лечить заболевание. Назначения должен делать врач, а не друзья по форуму, даже если он всецело посвящен этому заболеванию.

В качестве лечебной терапии применяются консервативные методы, которые включают в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Если нужны радикальные действия, проводится хирургическое вмешательство. Существует множество операций для лечения тройничного нерва. Какой метод выбрать — определит нейрохирург.

Медикаменты

Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва основано на использовании препаратов из следующих групп:

  1. Нестероидные и обезболивающие таблетки и другие лекарственные формы медикаментов: Целебрекс, Баралгин, Мовалис, Анальгин, Диклоберл. Терапия длится от пяти до семи дней, так как указанные препараты негативно влияют на кишечник, желудок и печень.
  2. Ненаркотические лекарства при сильных болях: Кетанов, Дексалгин, Кеталгин.
  3. Наркотические анальгетики: Морфин, Промедол, Налбуфин, Трамадол.
  4. Если невралгию спровоцировал вирус, назначаются антибиотики: Лавомакс, Ацикловир, Герпевир.
  5. Противосудорожные медикаменты: Тегретол, Карбамазепин или Финлепсин. Они быстро снимают судороги, спазмы и боль.

Лечение медикаментами без назначения специалиста проводить нельзя! Доктор должен подобрать не только препарат, но и указать дозировку.

Читайте также:  Астенический невроз все симптомы — Лечение неврозов

Физиотерапия

При неврите тройничного нерва применяются следующие физиотерапевтические манипуляции:

  1. Ионотерапия или электрофорез – через кожу вводится лекарственное вещество, устраняется болевой синдром и воспаление.
  2. Лазерное излучение – снимает боль и отечность.
  3. Ультрафонофорез — оказывает стимулирующее воздействие на ткани и клетки.
  4. УЗТ – проводится вибромассаж тканей и ускорение деления клеток.
  5. ДДТ – электротерапевтический метод, который улучшает кровообращение, убирает головную боль, снимает отечность.
  6. Электромагнитное излучение – улучшает кровоток и тонус мышц.
  7. УФО – улучшает процессы нервной деятельности.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводит опытный нейрохирург. Применяются различные виды операций, некоторые из них:

  1. Микрососудистая декомпрессия. В ходе операции проводится удаление или же перемещение сосуда, так как он создает лишнее давление на тройничный корень. В редких случаях может произойти онемение лица, инсульт, раздвоение в глазах и глухота.
  2. Чрескожная ризотомия. В качестве лекарственного вещества используется глицерин. Его вводят через кожный покров лица в область тройного узла всех ветвей.
  3. Воздушное чрескожное сжатие. При помощи иглы рядом с нервом размещают воздушный шарик, который создает повреждение нервного окончания. Недостатком является то, что болезненность через время может возвращаться, иногда немеет лицо.
  4. Радиохирургия при помощи аппарата Гамма-нож. Благодаря ионизирующему излучению устраняется поврежденный отросток. Через 14 дней у пациента начнут уменьшаться боли.

Массаж

Процедура проводится в сидячем положении. Мышцы шеи должны быть расслаблены, голова запрокинута назад. Массируются ключица, грудь и сосцевидная мышца. Затем растираются околоушные части и поглаживается травмированная, а затем здоровая часть лица.

Весь массаж проводится не дольше 15 минут, один курс включает от 10 до 14 сеансов.

Народные методы

В нетрадиционной медицине для лечения данного заболевания применяют такие рецепты:

  1. Герань. Листья растения промываются проточной водой, высушиваются, разминаются в руке и заворачиваются в бинт или марлю. Бинт прилаживается к болевому месту на 30 минут. Манипуляция проводится 4 раза в день.
  2. Корень хрена. Продукт необходимо растереть до кашицы. В готовую смесь опускается марля для пропитки, затем она кладется на поврежденный участок кожи.
  3. Лед. Необходимо льдом пройтись по всему лицу и шее. Затем массирующими движениями кожа разогревается и так три раза. Через время процедура повторяется.
  4. Настойка из водки и малины. Пропорции 3 к 1. Средство настаивается 9 дней и принимается до еды на протяжении трех месяцев.

Народные средства – это дополнительное лечение, а не основное, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Осложнения невралгии тройничного нерва

При запущенном состоянии могут возникнуть серьезные последствия: повреждение нервной системы, продолжительный болевой синдром, нарушение симметрии лица, паралич и парез (снижение мышечной силы) мышц лица, ухудшение слуха, подергивание глаза.

Среди возможных осложнений патологического процесса выделяют проблемы со здоровьем.

Основное осложнение — развитие  тревожного расстройства. Пациент не может нормально жевать, боится повторения болевых ощущений. Старается меньше двигаться, не ест жесткую пищу, требующую тщательного разжевывания. Выискивает у себя симптомы заболеваний, способных спровоцировать очередной эпизод болевого синдрома. Так продолжается годами, по мере течения времени состояние только усугубляется.

Далее идет снижение чувствительности кожи лица. Итогом на начальном этапе оказываются дискомфортные ощущения. По мере того, как патология прогрессирует, иннервация всей лицевой области ослабевает. Потому практически всегда развиваются парезы или параличи местной мимической мускулатуры. Человек не способен управлять мышцами.

Возможны депрессивные эпизоды. Постоянное или периодическое снижение эмоционального фона.

Наконец, при невралгии тройничного нерва присутствует частичная атрофия жевательной мускулатуры. Это позднее осложнение, как и парезы лицевой мимической мускулатуры.

Осложнения присутствуют почти в 60% случаев. Без лечения в перспективе нескольких лет вероятность вырастает до 98%. Тяжелые осложнения вроде парезов, параличей встречаются в 12-20% ситуаций. Без терапии число составляет 35-50%.

При лечении воспаления тройничного нерва могут возникнуть некоторые проблемы в виде осложнений.

Это может быть вызвано неправильным лечением, самолечением или другими факторами.

Читайте также:  Выбор массажера после инсульта и правила проведения процедуры

К основным осложнениям относят такие:

  • ослабление двигательных функций лицевых мышц;
  • нарушение нормального функционирования органа слуха;
  • гематома мозжечка;
  • атаксия, то есть нарушение координации движения.

Эти осложнения касаются, прежде всего, определенных групп населения. Это в первую очередь люди преклонного возраста. поскольку их иммунитет и здоровье слабее, чем у других людей, поэтому они более подвержены заболеваниям.

Эти осложнения также касаются и людей, у которых наблюдается нарушение обмена веществ или страдающих от сосудисто – сердечных заболеваний.

Прогноз, поставленный врачом, может зависеть от множества факторов.

В основном он зависит от возраста пациента, природы заболевания или возможными перенесенными заболеваниями, связанными с сосудами и нервами лица. Конечно же, если пациент молод, то лечение будет протекать быстро и без последующих рецидивов.

В отличие от пациентов пожилого возраста, для которых невралгию, связанную с нарушением обменных процессов организма, к сожалению, не всегда удается вылечить.

Массаж и гимнастика

Массаж при лечении неврита тройничного нерва улучшает кровообращение в проблемной зоне, ускоряя процесс восстановления клеток. Кроме того, посредством его добиваются приведения в норму тонуса мышц, нарушенного в процессе происходящих изменений. Как проводится массаж?

Пациент садится и отбрасывает голову назад. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Сначала легкими движениями массажист прорабатывает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Затем постепенно поднимается, аккуратно воздействуя на околоушную область. И в конце массажируется лицо — сначала больная сторона, а затем здоровая. В данном случае массажист будет максимально воздействовать на точки выхода веток тройничного нерва. Весь сеанс занимает не более 15 минут. Обычно назначают 10 или 14 сеансов.

В восстановлении работы мышц после перенесенного неврита хорошо помогает гимнастика лица. Ее следует выполнять сидя перед зеркалом и тщательно следя затем, чтобы в каждом движении соблюдалась симметричность. Производить перечисленные упражнения необходимо ежедневно, возможно, по несколько раз.

  • Делают наклоны головы вперед и назад.
  • Голову наклоняют в стороны, при необходимости с участием другого человека.
  • Голову поворачивают по сторонам.
  • Слаживают губы трубочкой и разводят их в улыбке.
  • Надувают и с усилием сдувают щеки.
  • Втягивают обе щеки и расслабляют.
  • Несколько раз перегоняют воздух из одной щеки в другую.
  • Открывают и с усилием зажмуривать глаза.
  • Прижимают ладонь ко лбу и, не двигая ее, пытаются поднимать брови.

Каждое упражнение повторяют по 6-8 раз. В паузах между выполнением каждого из них нужно полностью расслаблять мышцы лица.

Еще больному необходимо стараться класть голову во время сна на пораженную сторону. Несколько раз в день по 10 минут сидеть, наклонив голову в пораженную сторону и оперев ее рукой. Полезно периодически массажировать воротниковую зону.

Дополнительные вопросы

► Что делать, если болит тройничный нерв?

Если боль поразила внезапно, стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который определит болевой очаг и методы устранения болевых синдромов, назначит необходимое медикаментозное лечение либо направит к нейрохирургу.

► Какой врач лечит?

Вопросами лечения невралгии тройничного нерва занимается невролог, а операционным вмешательством на этой почве – нейрохирург.

► Код под МКБ- 10?

В МКБ- 10 заболевание носит код (G50.0).

► Возникает ли двоение?

Двоение в глазах при невралгии вполне реально, часто сопровождается ухудшением слуха и шумом в одном из ушей.

► Можно ли греть воспаление тройничного нерва?

Воспаленное место нельзя нагревать, даже если после этого наступает облегчение. Тепло провоцирует прогрессирование воспаления, которое может перекинуться на другие части лица.

► Эффективно ли иглоукалывание?

Считается, что иглоукалывание при данном заболевании действительно эффективно. Оно воздействует на определенные лицевые точки по особым правилам и методикам.

► Что делать беременной с этой проблемой?

Нужно обратиться к врачу, он предпримет соответствующие меры. Чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия при беременности разрешены.

Защемление нерва в копчике причины лечение симптомы Воспаление мышц шеи симптомы лечение трапециевидной шейной мышцы Защемление нерва под лопаткой причины лечение симптомы Воспаление коленного сустава симптомы