Массаж при межреберной невралгии показание и техника выполнения

ГлавнаяНеврологияНевралгияМежреберная невралгия: причины, симптомы, как лечить

Клинические проявления межреберной невралгии

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Неотложная помощь

При межреберной невралгии врачи Юсуповской больницы назначают пациентам иммобилизацию (покой на жёсткой постели с деревянным щитом под матрасом). Помогает легкое, сухое тепло: горчичники, электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, перцовый пластырь на болезненные места. В последующем пациентам рекомендуют избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней.

Для снятия болевого синдрома применяют НПВС:

  • амидопирин по 0,25-0,5 г;
  • ацетилсалициловую кислоту по 0,5-1 г;
  • 50%раствор анальгина по 1 мл внутримышечно или таблетки по 0,5 г внутрь;
  • ибупрофен по 0,2-0,4 г;
  • индометацин по 0,025 г;
  • реопирин 5 мл внутримышечно или по 1 таблетке внутрь;
  • вольтарен по 0,025 г;
  • баралгин по 1 таблетке внутрь или 5 мл внутримышечно.

Лучшее НПВС при межреберной невралгии – флексен (кетопрофен). Препарат применяют при высоком риске развития осложнений со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Неврологи также назначают следующие НПВС при невралгии межреберных нервов: нимид, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, пироксикам. Указанные нестероидные противовоспалительные средства врач назначает порознь или в разных комбинациях.

Кеторолак (кетанов, кетанол, торадол) обладает выраженным обезболивающим эффектом. Препарат залдиар, содержащий комбинацию трамадола и ацетаминофена (парацетамола). Применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности различной этиологии. К НПВС, которые врачи применяют при межреберной невралгии, относится кетопрофен (кетонал, фламакс, оки, флексен). Из группы оксикамов хорошее обезболивающее действие оказывает лорноксикам (ксефокам) компании «Такеда». Несколько меньшим, но достаточно выраженным анальгезирующим эффектом, обладает мелоксикам (Мовалис).

Уменьшают боль местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания). Для купирования боли при межреберной невралгии применяют физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапию, импульсные токи, электрофорез и ультразвук с НПВС. Специалисты клиники реабилитации применяют кинезотерапию и различные виды массажа.

Симптоматика

Так как межреберная невралгия проявляется клинической картиной, схожей с протеканием других заболеваний, прежде чем приступать к ее лечению, необходимо подробно рассмотреть ее симптомы. Главный признак развития патологии – боль, возникающая по ходу межреберья. Она может быть разного характера:

  • резкой;
  • острой;
  • умеренной;
  • тупой;
  • стреляющей.

Неприятные ощущения могут возникать на левой стороне грудной клетки или спины, справа, в лопатках, посредине. Она усиливается при каждом движении. Чихание, кашель и даже дыхание провоцирует увеличение выраженности болевого синдрома. Человек вынужден принимать определенное положение – он наклоняется в пораженную сторону, чтобы хоть немного облегчить свое состояние.

Читайте также:  Все о тензионной головной боли, кто в группе риска

При межреберной невралгии боль может носить разный характер и отдавать в разные участки тела

Также боль становится сильнее при пальпации. Таким образом врачу удается определить ее направление по ходу нерва. Но нужно отметить, что приступ межреберной невралгии довольно часто проявляется не только болевым синдромом, но и жжением, покалыванием, а также ощущением онемения на правой стороне или левой части спины или грудины.

Эта патология проявляется у всех одинаково. Признаки у женщин ничем не отличаются от проявлений болезни у мужчин. Если поражаются межреберные нервы на левой стороне грудной клетки, клиническая картина нередко напоминает симптоматику, характерную для стенокардии. Пациенты жалуются на наличие пекущих ощущений в области сердца с их распространением на руку, позвоночник, лопатку.

В отличие от межреберной невралгии, при стенокардии характер боли не изменяется во время движений, кашля или дыхания, и клиническая картина стихает после приема Нитроглицерина. Но, чтобы исключить наличие данной патологии, врачи нередко советуют своим пациентам прохождение ЭКГ.

ВАЖНО! Симптоматика при межреберной невралгии такая же, как и при остром инфаркте миокарда. Прием Нитроглицерина в этой ситуации также не дает положительного результата. Поэтому при возникновении болезненных ощущений в области сердца, нужно сразу же вызывать бригаду скорой помощи.

Когда происходит поражение нервных окончаний нижних ребер, клиническая картина напоминает признаки почечной колики. Включает в себя внезапную боль в области поясницы, которая распространяется на нижние конечности и пах.

Что касается сопутствующих признаков, то среди них находятся:

  • повышение температуры тела;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • судороги.

В любом случае, осуществлять постановку диагноза самостоятельно, даже при наличии всех вышеописанных симптомов, нельзя. Даже опытные врачи не всегда способны определить развитие невралгии. Чтобы закрепить свои предположения, им требуется результаты обследования пациента.

Профилактика заболевания

О предотвращении приступов задумываются при рецидивирующей форме невралгии, которая связана с особенностями осанки. Задачей профилактики становится повышение мобильности грудного отдела:

  1. Оборачивать грудную клетку полотенцем, вдыхать с сопротивлением и раскрытием ребер в сторону по 5-10 минут в день.
  2. Использовать гимнастику с махами рук и разворотами туловища, имитируя ходьбу, чтобы улучшить подвижность ротационных позвонков грудного отдела.
  3. Избегать выдвижения головы вперед, подпирания кулаком щеки – все это приносит дисбаланс в тонус мускулатуры шейного отдела.

Предотвратить возникновение межреберной невралгии и неврита, как ее проявления, можно:

  • избегая переохлаждения, простудных заболеваний;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания прилегающих органов и тканей.

Курение способствует воспалению и травмирует капилляры при каждом вдохе, провоцируя напряжение в оболочке легкого. Результатом становится спазм дыхательной мускулатуры. Не стоит использовать компрессионное обертывание, корсеты при спазме межреберной мускулатуры, ведь это затрудняет движение грудной клетки.

Медикаментозное лечение

Лечить невралгию можно медикаментозно или оперативным устранением причины болезни. В домашних условиях по рекомендации врача можно принимать препараты, но обязательно посещать диагностические обследования вовремя. От скорости распространения невралгических симптомов, своевременной коррекции терапии зависит успешность лечебной тактики.

Основные принципы лечения невралгий:

  1. Лечение невралгии седалищного нерва требует знания патогенетических и причинных механизмов. Без этих особенностей нельзя адекватно назначить медикаменты;
  2. Симптоматическое лечение применяется при большинстве случаев нозологии;
  3. Продление стойкой ремиссии достигается применением медикаментозных и немедикаментозных методов;
  4. Постизометрическая релаксация, физиотерапевтические методики применяются редко, хотя на практике выявлена их высокая эффективность.

Физиотерапия при межреберной невралгии

Название процедуры Механизм действия при межреберной невралгии Применение
Лазерная (квантовая) терапия Воздействие лазерным лучом на область поражения. Эффекты:
  • противовоспалительный;
  • антиаллергический;
  • повышение защитных реакций тканей;
  • улучшение регенерации;
  • расширение сосудов, улучшение кровотока, ускорение выведения веществ, принимающих участие в воспалительной реакции.
Воздействие лазерным лучом оказывают в местах выхождения нервов из межпозвоночных отверстий: со стороны спины, справа и слева от позвоночного столба. Продолжительность процедуры – до 10 минут. Общий курс состоит из 10 – 15 процедур.
Электрофорез с лекарственными препаратами Электрофорез – метод физиотерапии, который предусматривает введение лекарственных препаратов в организм человека через кожу при помощи слабого электрического тока. При межреберной невралгии делают электрофорез с анальгином (обезболивающее), новокаином (анестетик). На кожу в области поражения накладывают два электрода: положительный и отрицательный. Между электродами и кожей помещают прокладку из ткани, смоченной раствором лекарственного вещества. Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент ощущал на коже легкое покалывание. Сеанс продолжается около 5 минут. Общее количество сеансов – 10.
УВЧ-терапия УВЧ-терапия –воздействие на организм человека электрическим полем ультравысокой частоты. Лечебные эффекты при невралгии:
  • усиление крово- и лимфотока;
  • уменьшение отека тканей, вызванного воспалительным процессом;
  • расширение капилляров, мелких артерий;
  • уменьшение воздействия на ткани токсических веществ и болезнетворных микроорганизмов.
Во время процедуры на тело пациента помещают пластины, которые генерируют электрические токи ультравысокой частоты. При этом пациент должен лежать на деревянной кушетке или кровати. Аппарат настраивают таким образом, чтобы пациент чувствовал тепло в области пластин. Сеанс продолжается от 5 до 10 минут. Общая продолжительность курса – 10 – 15 сеансов.
Дарсонваль Электрические токи Дарсонваль, которые применяются в физиотерапии, отличаются четырьмя характеристиками: высокая частота, высокое напряжение, небольшая сила, быстрое затухание. Лечебные эффекты при межреберной невралгии:
  • местное раздражение (во время процедуры отмечается покалывание, покраснение кожи);
  • активация защитных механизмов;
  • усиление кровотока в мелких сосудах.
Рабочая часть аппаратов для дарсонвализации – стеклянная трубка. В ней создаются электрические разряды, и именно она используется для массажа области поражения при межреберной невралгии. Между трубкой и кожей проскакивают искры, в результате чего ощущается покалывание, слышно характерное потрескивание. Продолжительность процедуры – 5 – 10 минут. Общее количество сеансов – 10.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

В период обострения невралгии больному рекомендуется на протяжении 3 дней соблюдать постельный режим, избегая нагрузок.

Если интенсивную боль не удается облегчить своими силами, необходимо вызвать врача, который назначит препараты для снятия спазма, воспаления и порекомендует оптимальный способ их применения (прием внутрь, ректальные свечи, мази, инъекции).

Достаточно эффективны многие приготовленные по народным рецептам средства, но их следует применять только по согласованию со специалистом.

Физиотерапевтические процедуры, массаж и упражнения можно проводить, когда состояние больного стабилизируется, будет снято воспаление и пройдет острая боль.

Упражнения при межреберной невралгии

В возникновении межреберной невралгии большую роль играет мышечный тонус, который можно регулировать посредством специальных упражнений.

Но приступать к лечебной гимнастике можно только спустя 2-3 дня после купирования острого болевого приступа. Неврологи рекомендуют выполнять такой комплекс упражнений:

  1. Поставив ноги на ширине плеч, выполнять наклоны в стороны, постепенно меняя положение рук. Сначала они должны быть опущены вдоль туловища, потом их нужно приподнимать, отводить от корпуса. Наибольшая нагрузка на мышцы создается, когда руки полностью разведены в стороны.
  2. Делать приседания. Глубоко приседать не обязательно, главное – держать спину прямо. Если сложно сохранять равновесие, можно в процессе приседаний придерживаться рукой за спинку стула. Контролировать положение спины можно, положив на голову небольшой груз типа плоской подушки и стараясь его не уронить.
  3. Сидя на фитболе и заложив руки за голову, прогибаться назад.
  4. В том же положении медленно поворачивать корпус влево-вправо.

Также при межреберной невралгии полезны упражнения баланс-гимнастики, для которых помимо фитбола (гимнастического мяча) понадобится резиновая лента достаточной длины.

Сидя на мяче, сложенную вдвое ленту нужно накинуть на правую стопу, а свободные концы зажать в правой руке. Туловище наклонено влево, согнутая в локте левая рука опирается на бедро.

Правую руку с зажатой лентой на выдохе нужно выпрямлять над головой, заводя влево, а на вдохе опускать, сгибая в локте.

Упражнение выполняется 15 раз, затем лента перекидывается на левую стопу, и делается еще 15 движений в противоположную сторону.

И еще несколько упражнений на растяжку:

Выдохнуть, положить правую руку на ребра, левую на затылок

На вдох, втягивая живот, осторожно и медленно наклонять корпус вправо и тянуть вверх локоть левой руки. Выдохнув, выпрямиться, опустить руки

Выполнять по 2-3 раза в обе стороны. Используя гимнастический коврик, принять коленно-локтевую позу, ноги и спина должны образовывать прямой угол. Начинать растяжку со здоровой стороны. Согнуть руку в локте, касаясь пальцами ключицы. На вдохе поворачивать корпус и голову, направляя взгляд вверх, и тянуть локоть кверху. На выдохе развернуть корпус и голову в обратном направлении, замереть в этом положении на несколько секунд. Сделать 2-3 подхода, повторить для другой стороны. Другой вариант этого же упражнения – исходное положение с опорой на колени и прямые руки, в процессе выполнения с рабочей стороны рука заложена за спину, корпус поворачивается, локоть направляется вверх.

Медикаментозное лечение

При межреберной невралгии показаны:

  • нестероидные противовоспалительные препараты перорально, ректально и в виде мазей;
  • витамины группы В для восстановления нервных волокон;
  • миорелаксанты (препараты для снятия мышечного спазма);
  • мази на основе пчелиного или змеиного яда;
  • обезболивающие.

При остром приступе необходимы новокаиновые или лидокаиновые блокады, а при бессоннице — инъекции успокоительных средств.

Хороший эффект также дает местное лечение народными методами:

  • прибинтовать к больному месту несколько листков герани, прикрытых льняной салфеткой, сверху укутать шерстяной тканью. Держать компресс 2 часа, за это время 2-3 раза сменив листья;
  • на ночь больные места, кроме позвоночника, смазывать, не втирая, смесью 5% настойки йода и глицерина, взятых в равных пропорциях. После процедуры надеть хлопчатобумажное белье. Повторять через день на протяжении 15 дней;
  • делать примочки с настойкой руты (2 ст. ложки на стакан спирта, настаивать неделю), измельченной в кашицу свежей полынью с добавлением облепихового масла;
  • принимать теплые ванны с морской солью и настоем шалфея (4 ст. ложки сухой травы на стакан кипятка, настаивать час).
Читайте также:  Судороги у ребенка. Причины. Симптомы. Что делать?

Есть и другие рецепты с использованием скипидара, сока хрена, редьки, но при их применении есть риск ожога.

Мази и гели

Средства от невралгии в виде мазей и гелей быстро обезболивают. Они моментально проникают сквозь кожные поры в глубинные ткани, к очагу поражения, снижают силу болевого синдрома и устраняют отечность.

Наружные средства стимулируют кровообращение, отвлекают от болевых ощущений, убирают нервное напряжение. Благодаря им улучшается кровоснабжение больного места, питание поврежденных тканей, уходит боль.

Для лечения межреберной невралгии используют:

  • Фастум-гель. Средство избавляет от болевых ощущений, стимулирует отток крови, устраняет отечность.
  • Капсикам. Мазь за счет эффективного разогревающего воздействия ускоряет снабжение тканей кровью. Она восстанавливает тканевую трофику, способствует восполнению питательных веществ.
  • Финалгон. Мазь разогревает. Благодаря ей кровеносные сосуды расширяются. Приток крови усиливается. В ткани поступает кислород и питательные вещества.
  • Индометацин, Ортофен, Наклофен, Ибупрофен. Мази борются с воспалительными процессами, отеками и болями.
  • Меновазин. Мазь оказывает выраженное обезболивающее действие.
  • Хондроксил. Хондропротектор возвращает подвижность позвоночнику.

Предпочтение отдают мазям. У них скорость проникновения в ткани выше, чем у гелей. На ранних этапах и при сильных болях используют мази, способные снимать мышечные спазмы и расслаблять мускулатуру.

Пациентам, страдающим от резких болей, стараются не назначать мазей со жгучим действием. Усилив стимуляцию в месте поражения, можно спровоцировать развитие ишемического криза, инфаркта из-за чрезмерного оттока крови из коронарных сосудов.

Массаж при межреберной невралгии: как проводится

От межреберной невралгии преимущественно страдают люди пожилого возраста. При этом болезнь может затронуть и молодых граждан, если они ведут сидячий образ жизни, имеют проблемы с позвоночником или перенесли серьёзное инфекционное заболевание.

Невралгия преимущественно проявляется острыми болями в грудной клетке. По этой причине их нередко воспринимают за симптомы другой патологии, к примеру, за инфаркт, недуги желудочно-кишечного тракта и болезни позвоночника.

Массаж при межреберной невралгии: как проводится

Именно поэтому при появлении первых симптомов следует обязательно обратиться к медицинскому специалисту для дальнейшей диагностики. После того, как будет определена конкретная болезнь, человеку назначат схему лечения. В частности могут рекомендовать массаж при межреберной невралгии.

Особенности проведения

Больного укладывают на массажный стол спиной вверх. Под грудной клеткой располагают специальную подушку. Спину поглаживают с двух сторон вдоль позвоночника 8–9 раз. Когда спина полностью обработана, пациент переворачивается, и массирование грудной клетки продолжают.

После этого на здоровой части спины совершаются выжимания. Они делаются ребром ладони от спинной мышцы вниз к кушетке. После поглаживающих движений приступают к разминающим. Начинается процедура с длинных мышц спины. Выполняют следующим образом:

  • повторяющиеся 3–4 раза разминающие манипуляции 4 подушечками пальцев;
  • поглаживание (3 раза);
  • повторяющиеся 3–4 раза массажные движения фалангами пальцев.

Разминание заканчивается поглаживающими движениями для релаксации мышц. После длинной мышцы спины приступают к широчайшей. Чтобы ее разогреть и размять, необходимо применить следующие приемы:

  • разминать 4 раза;
  • потряхивать 3 раза по направлению от нижней части лопаток до подмышечных впадин;
  • провести кольцевое разминание 4 раза;
  • потряхивать 3 раза;
  • поглаживать 3 раза.

Вышеописанные техники являются частью подготовительного этапа. Основная же часть начинается с растирания участков между ребрами, в которых выражен болевой синдром. Движения начинаются от отростков вдоль участков между ребрами и через спинную мышцу. Выполняют подушечками большого и остальных 4 пальцев, которые должны оказаться в бороздах между ребрами. После завершения процесса пациент переворачивается на спину. Массирование грудных мышц начинается с поглаживающих и выжимающих манипуляций (3–4 повтора). После этого используется следующая методика:

  • потряхивающие движения (3 раза);
  • разминания (5 раз);
  • чередующиеся поглаживания и потряхивания (по 3 раза).

После грудных массируются межреберные мышцы. Совершаются кругообразные, прямые и зигзагообразные растирания от грудины к низу грудных желез. После этого следует перемещаться плавно вниз к спине. Каждый технический прием совершается 3–4 раза.

Необходимо растереть подреберный угол. Пальцы в данном случае следует расположить таким образом, чтобы 4 из них находились под подреберной дугой, а большой — сверху. Растирания производятся от центра грудины вниз к кушетке.

При помощи поглаживаний и выжиманий обрабатывают большие грудные мышцы 4 раза.

После выполнения описанного комплекса массируются промежутки между ребрами. Рука с обрабатываемого участка тела закидывается за голову, после чего начинается массирование области вдоль ребер. Сначала в сторону подвздошной впадины совершаются зигзагообразные движения (3–4 раза). Потом производятся выжимания (5 раз) вдоль той же линии ребер. После этого — зигзагообразные растирания (3–4 раза) и выжимание (3 повтора).

Пациенту по завершении сеанса необходимо глубоко вдохнуть, наклонившись в сторону, где не ощущается боль. Потом кисти сложить в замок, поднять и затем опустить руки вдоль бедер.