Инвалидность при рассеянном склерозе, шкала edss

Многие граждане могут даже и не подозревать о наличии у них такого серьезного заболевания, как рассеянный склероз, который на начальных этапах может и не проявляться, а на поздних стадиях поражает ткани спинного и головного мозга, вызывая паралич, снижение интеллекта и другие последствия.

Классификация рассеянного склероза

Классификация заболевания предопределяется степенью тяжести и непосредственно особенностями протекания:

  • Первая степень. Проявление у человека симптомов поражения нервной системы, но без особого нарушения ее главных функций. В такой ситуации работоспособность сохраняется.
  • Вторая степень. У пациента наблюдается нарушение не только двигательной функции нервной системы, зрения, но и координации, на основе чего его работоспособность может быть лишь отчасти ограничена.
  • Третья степень. Четко выражены симптомы заболевания, имеющие устойчивый характер. Человеку с третьей стадией рассеянного склероза трудно заниматься трудовой деятельностью, требующей физической нагрузки, а также координации и концентрации внимания.
  • Четвертая степень. Остро проявлены существенные нарушения двигательной функции и зрения, что исключает возможность себя обслуживать. Больной с такой степенью заболевания требует постоянного ухода и помощи посторонних лиц.

Причины склероза

Точные причины развития рассеянного склероза в настоящее время не выявлены, однако существуют предположения, которые имеют место быть.

К генетическим факторам можно отнести определенную комбинацию генов, которые вызывают нарушение в иммунной системе организма.

Существуют и негенетические факторы. Это может быть стресс, неблагоприятная среда проживания, неправильное питание, бактериологические или инфекционные заболевания, курение, частые травмы, влияние радиации и ультрафиолетового излучения.

Причиной рассеянного склероза может быть определенное сочетание внешних и внутренних факторов, которые и вызвали данное заболевание.

Доказано, что рассеянный склероз не является наследственным заболеванием, однако увеличивается риск заболеть, если в семье есть такие больные. Но процент передачи от родителей к детям составляет всего 2-10%.

Существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза:

  • Определенная территория проживания или недостаточная выработка витамина D. Чаще рассеянным склерозом страдают люди, чье место жительства находится вдали от экватора. Это северные районы с недостаточным поступлением солнечного света. У таких людей витамин D не вырабатывается в нужном количестве и может вызвать развитие склероза;
  • Стрессовые ситуации, сильные нервно-психические напряжения;
  • Чрезмерное курение;
  • Низкий уровень мочевой кислоты;
  • Сделанная вакцина против гепатита В;
  • Заболевания, вызванные вирусами или бактериями.

Что необходимо пациенту для подачи документов и прохождение МСЭ:

1. У пациента на руках должен быть полный пакет документов, в том числе:

  • выписки от специалистов по рассеянному склерозу (врач-невролог МОРСа);
  • диагностические исследования (МРТ, КТ, люмбальная пункция, последняя при необходимости). Прошу обратить внимание на то, что есть критерии к установлению группы инвалидности для пациентов с диагнозом рассеянный склероз Приказ Минтруда №1024н от (-content/uploads/Prikaz_mintruda_17_12_2015_), это так называемая шкала EDSS, исходя из критериев, прописанных в этом Приказе. Поэтому если у вас шкала EDSS менее 3 баллов – нет смысла обращения в бюро МСЭ, для установления вам группы инвалидности. А также если эта шкала EDSS установлена при вашем обращении к врачу-специалисту по рассеянному склерозу в момент вашего ухудшения/обострения, то на момент прохождения МСЭ данная шкала будет не актуальной и врач МСЭ не увидит этих баллов. Мы рекомендуем прохождение МСЭ не а период обострения, но и не сразу после проведенного лечения пациента. Только в момент стабилизации состояния пациента!

2. Итак, у вас есть все перечисленные заключения, указанные в пункте 1, вы обращаетесь в районную поликлинику к врачу-неврологу. На приеме у врача вы сообщаете ему, что хотели бы пройти МСЭ и установить группу инвалидности. При этом врач не должен выносить свой вердикт – да вам группу не дадут! А должен открыть форму № 88/у-06 (-content/uploads/ ) и назначить вам прохождение специалистов для получения от них заключений о состоянии вашего здоровья.

Вы должны пройти всех специалистов и сдать необходимые лабораторные исследование, которые они будут вам назначать. Финальный «аккорд» пациентам с диагнозом рассеянный склероз всегда пишет врач-невролог, поэтому это будет ваш последний визит к нему.

Просим пациентов обратить также внимание на то, что если вам необходимы технические средства реабилитации и абсорбирующее белье, вы должны сказать об этом врачу-неврологу или Зам по КЭР (консультативно-экспертной работе) – это методист, который заверяет все заключения от специалистов вашей районной поликлиники.

После того, как вам подписали форму № 88/у-06, ваша районная поликлиника передает ваши документы в районный филиал бюро МСЭ, к которому она прикреплена.

Вам поступит звонок от мед. регистратора вашего районного филиала бюро МСЭ и будет назначена дата и время вашего визита для прохождения комиссии (очень часто пациенты сталкиваются с тем, что назначенная дата и время являются обычным визитом для подачи пакета документов, который перечислен в пункте 1).

Вы приходите в филиал бюро МСЭ в назначенный день и время и вас освидетельствует на предмет установления группы инвалидности. В случае установления группы инвалидности вам будет выдана на руки «розовая справка», а также будет разработана Индивидуальная Программа Реабилитации и Абилитации инвалида (далее ИПРА).

В ИПРА фиксируются:

  • технические средства реабилитации, которые вы должны получить для улучшения качества жизни;
  • медицинские мероприятия для поддержания функций организма, которые способствуют стабилизации пациента с диагнозом рассеянный склероз;
  • реабилитационные мероприятия (социальная реабилитация-данные способы включают меры, направленные на то, чтобы человек вернулся к общественным и бытовым навыкам жизни, проведение психологической и социальной адаптации, профессиональную реабилитацию – инвалиду помогают вернуться на рынок труда полноценным работником, способным выполнять трудовую деятельность, пациенту помогают подобрать работу и провести этапы профессиональной адаптации, медицинскую реабилитацию – данные методы включают компенсацию и восстановительные меры, направленные на восполнение утраченных заболеванием возможностей, которая является основой всех способов реабилитации, так как другие процедуры могут проводиться только после медицинских мероприятий;
  • профессиональная реабилитация и содействие в трудоустройстве.
Читайте также:  Ишемический инсульт: чем опасен, прогноз для жизни

Филиал бюро МСЭ самостоятельно пересылает данные о группе инвалидности, установленной пациенту, в Пенсионный фонд РФ и Департамент Социальной Защиты Населения для расчета пенсии по инвалидности.

Согласно Постановлению Правительства РФ от N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”, в котором даны четкие разъяснения о том, кто может получить статус инвалид и о социальной защите инвалидов на территории Российской Федерации (&base=LAW&n=300826&fld=134&dst=1000000001,0&rnd=#014238863563992799), а также прописаны сроки подтверждения группы инвалидности (не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом  в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма).

Результаты научного исследования

Результаты исследования показали, что на момент постановки диагноза пациенты с ожирением имеют больший риск представления более высокого балла по шкале EDSS (расширенной шкале инвалидности), инструмента, обычно используемого для оценки тяжести рассеянного склероза. 

Анализ спинномозговой жидкости (собранной с помощью люмбальной пункции) показал у пациентов с ожирением более высокий уровень интерлейкина-6 (IL-6) и лептина, двух молекул, хорошо известных как биомаркеры воспалительного процесса. Напротив, уровень интерлейкина-13 (IL-13), обладающего противовоспалительным действием, снижался.

Что касается липидного профиля, более высокие уровни триглицеридов и более высокое отношение общего холестерина к ЛПВП коррелировали с более высокими уровнями IL-6.

Это исследование подтверждает, что ожирение связано с большей симптоматической тяжестью ремиттирующего рассеянного склероза. В частности, анализ спинномозговой жидкости выявил роль лептина, вырабатываемого жировыми клетками. Предыдущие исследования показали, что лептин принимает непосредственное участие в сложных отношениях между обменом веществ и воспалением. 

«Таким образом, наши результаты свидетельствуют о том, что избыточная масса тела или измененный профиль липидов связаны с усилением центрального воспаления, что приводит к ухудшению клинической картины заболевания», — сообщает Марио Стампанони Басси (Mario Stampanoni Bassi), сотрудник института Neuromed.

Авторы другого исследования обнаружили лекарство способное остановить рассеянный склероз.

Получение инвалидности при рассеянном склерозе

Сам по себе рассеянный склероз (как и любое другое заболевание) не является основанием для установления инвалидности – так устроен закон РФ. Устанавливается инвалидность исходя из критериев ограничения жизнедеятельности и трудовой деятельности, которые указаны в приказе Минтруда России от 29 сентября 2014 г. No 664н.

Для признания человека инвалидом должны быть выявлены, как минимум, стойкие умеренные нарушения функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности по следующим критериям: ограничение возможности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, возможности контролировать свое поведение, обучению, трудовой деятельности.

Зачем оформлять инвалидность? 

На ранних стадиях заболевания может быть непонятно, зачем тратить время на оформление инвалидности. Но ситуация такова, что инвалидам, к примеру, проще получить бесплатные препараты.

При оформлении инвалидности список льготных лекарств автоматически расширяется, а доступ к ним облегчается.

Поэтому пациентам с рассеянным склерозом имеет смысл оформить инвалидность и ни в коем случае не отказываться от социального пакета.

Группы инвалидности

Инвалидность I группы

При тяжелых проявлениях заболевания: нарушениях функции ЦНС, нарушениях работы органов, неспособности к полноценному самообслуживанию, передвижению — комиссия присваивает больному I группу инвалидности. Людям с тяжелым течением заболевания присваивают бессрочную инвалидность, остальные больные должны регулярно проходить МСЭ и подтверждать свой с такими нарушениями нетрудоспособны. 

Инвалидность II группы

При рассеянном склерозе II группа инвалидности дается больным, которые требуют периодической посторонней помощи.

У пациента уже наблюдается снижение качества жизни или зафиксировано быстрое прогрессирование.

Эта группа инвалидности относится к рабочим, но требует особых условий для инвалида, которые регулируются законодательством. Например, им положен укороченный рабочий день и дополнительные перерывы. 

Инвалидность III группы

На ранних стадиях развития болезни, когда симптомы выражены несильно и пациент сохраняет трудоспособность или имеется частичное ограничение трудоспособности, он может претендовать на инвалидность III группы.  В тоже время, этим людям также положены смягченные условия труда. 

Как получить инвалидность?

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на эту экспертизу выдает любая медицинская организация, но лучше всего обратиться в вашему лечащему врачу.

Также выдать направление могут органы социальной защиты населения и органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, но только при наличии у них медицинских документов, которые подтверждают нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов. На практике это означает, что вам все равно придется обращаться в медицинскую организацию.

Если вам отказывают в выдаче направления на МСЭ – требуйте отказ в письменной форме. С этой справкой вы имеете право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. В этом случае обследование вам назначат сотрудники бюро МСЭ.

В ходе экспертизы специалисты бюро изучат представленные вами документы, проведут анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных. Они также могут назначить вам дополнительные обследования (от которых вы имеете право отказаться).

В проведении экспертизы могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (консультанты).

Вы имеете право тоже пригласить любого специалиста. 

Решение о признании инвалидом или об отказе в признании инвалидом принимается простым большинством специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Вы имеете право запросить копию итогового акта и протокола исследования. Кроме того, специалисты бюро после проведения медико-социальной экспертизы подготовят для вас индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).

Если вы не согласны с решением медико-социальной экспертизы, его можно обжаловать в течение месяца с момента проведения экспертизы. Для этого нужно обратиться с письменным заявлением в бюро, проводившее экспертизу, в Главное бюро МСЭ или в Федеральное бюро МСЭ. Подробнее о работе бюро МСЭ можно узнать на сайте  

-socialnaya-podderjka/kak-oformit-gruppu-invalidnosti/#3 

Как выглядит и для чего нужна шкала EDSS при рассеянном склерозе?

Расширенная шкала оценки тяжести состояния пациентов (EDSS) – это метод количественной оценки инвалидности. Шкала EDSS при рассеянном склерозе (РС) используется для мониторинга степени развития функциональных нарушений у пациентов.

Читайте также:  Нарушения чувствительности, причины, симптомы и лечение

EDDS была создана неврологом Джоном Курцке в 1983 году, как дополнение к 10-ступенчатой шкале оценки статуса инвалидности (DSS).

Как определяется степень нарушений по EDSS?

Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке

Шкала ЕДСС при рассеянном склерозе имеет 10 ступеней с делением на 0,5 единиц, что позволяет оценить более тяжелые степени инвалидности. Оценка основана на исследованиях невролога Курцке.

Ступени EDSS от 1.0 до 4.5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, которые могут ходить без какой-либо помощи. Они также основаны на показателях нарушений 8 функциональных систем (ФС):

  • пирамидной системы: появление слабости или проблем с движениями конечностей;
  • мозжечка: атаксия, потеря координации или тремор;
  • церебрального ствола: проблемы с речью, глотанием и геотропный нистагм;
  • сенсорной системы: онемение или потеря ощущений;
  • желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
  • зрения;
  • интеллекта.

Каждая функциональная система оценивается по шкале от 0 (без существенных нарушений) до 5 или 6 (тяжелые расстройства).

Ступени EDSS с 5,0 до 9,5 при рассеянном склерозе указывают на серьезные проблемы с осуществлением элементарных движений. Шкалу иногда критикуют за то, что она полагается на ходьбу в качестве основной меры инвалидизации. Хотя EDSS учитывает инвалидизацию, связанную с тяжелой РС. Множество людей с РС никогда не достигает этих ступеней.

Большое исследование, в котором рассматривались люди с РС в клинике Онтарио (до разработки расширенной версии), показало, что у 51% людей была оценка DSS 5 или ниже, а у 88% было 7 баллов или меньше.

Шкала используется для оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе

Cтупени EDSS:

  • 1,0 – Минимальные признаки расстройства одной ФС.
  • 1,5 – Нет инвалидности, минимальные симптомы дисфункции в более чем 1ФС.
  • 2,0 – Минимальная инвалидизация в 1 ФС.
  • 2.5 – Легкая инвалидизация в одной ФС или минимальная в двух.
  • 3.0 – Средняя инвалидность в одной ФС или легкие нарушения в 3 или 4ФС.
  • 3,5 – Средняя степень поражения одной ФС и легкая дисфункция в нескольких других.
  • 4,0 – Значительная инвалидность. Человек способен ходить без посторонней медпомощи или отдыха около 400 метров.
  • 4.5 – Значительные нарушения многих ФС, но в течение большей части дня способен работать. Не наблюдается сильное ограничение активности больного. Он способен ходить без помощи или отдыха на дистанции 300 метров.
  • 5.0 – Инвалидизация достаточно серьезная, чтобы полностью нарушить повседневную деятельность и способность работать целый день без особых условий. Человек способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 200 метров.
  • 5,5 – Инвалидизация достаточно серьезная. Тотально нарушено нормальное функционирование больного. Пострадавший способен ходить без помощи или отдыха на расстоянии 100 метров.
  • 6,0 – При передвижении требуется один вспомогательный инструмент в виде трости или костыля. Пострадавший способен ходить около 100 метров без отдыха.
  • 6,5 – Требуются два вспомогательных средства для ходьбы – пара тростей или костылей. Пациент может ходить около 20 метров без передышки.
  • 7,0 – Не может пройти около 5 метров даже с определенной медпомощью. Пациент передвигается с помощью кресла-коляски. Больной может передвигаться на коляске около 12 часов без помощи.
  • 7,5  – Не способен совершить несколько шагов самостоятельно. Передвижение ограничено креслом-коляской.
  • 8,0 – Передвижение ограничено постелью, креслом или коляской. Сохранены многие функции самообслуживания. Как правило, пациент способен самостоятельно есть, пить и умываться.
  • 8,5 – Пребывает большую часть времени в постели. Сохранены некоторые базовые функции: прием пищи, глотание или дыхание.
  • 9,0  – Прикован к постели. Может все еще общаться и есть.
  • 9,5 – Прикован к постели и полностью зависит от внешней медпомощи. Не может эффективно общаться, есть или глотать.
  • 10,0 – Гибель вследствие РС.

Несмотря на то, что ЕДСС является наиболее широко используемым критерием оценки прогрессирования РС, шкала зачастую подвергается критике за некоторые ограничения.

Было высказано мнение, что ступени EDSS могут варьироваться в зависимости от сложных правил оценки болезни и субъективного характера неврологического обследования. Некоторые утверждают, что изменения между ступенями по шкале (например, от 1.0 до 2.0 и 4.0 до 5.0) являются неравными и что выше 4.0 ступеней система слишком сильно фокусируется на способности ходить.

Также было подчеркнуто, что некоторые функциональные области организма недостаточно грамотно оценены, например, когнитивная функция, настроение, метаболические характеристики и качество жизни.

Инвалидность при рассеянном склерозе

Время чтения: ~3 минуты Ирина Смирнова 1083

Рассеянный склероз – это болезнь, связанная с повреждением нервной системы. Для диагностики требуется проведение комплексного обследования у доктора, который обязан сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Непосредственно от тяжести болезни человеку назначается соответствующая группа инвалидности.

Поэтому в любом случае лицо, подавшее заявление и документы на освидетельствование медицинской комиссией, может рассчитывать на назначение инвалидности при рассеянном склерозе.

Классификация рассеянного склероза

Классификация заболевания предопределяется степенью тяжести и непосредственно особенностями протекания:

  • Первая степень. Проявление у человека симптомов поражения нервной системы, но без особого нарушения ее главных функций. В такой ситуации работоспособность сохраняется.
  • Вторая степень. У пациента наблюдается нарушение не только двигательной функции нервной системы, зрения, но и координации, на основе чего его работоспособность может быть лишь отчасти ограничена.
  • Третья степень. Четко выражены симптомы заболевания, имеющие устойчивый характер. Человеку с третьей стадией рассеянного склероза трудно заниматься трудовой деятельностью, требующей физической нагрузки, а также координации и концентрации внимания.
  • Четвертая степень. Остро проявлены существенные нарушения двигательной функции и зрения, что исключает возможность себя обслуживать. Больной с такой степенью заболевания требует постоянного ухода и помощи посторонних лиц.

Среди причин летального исхода выделяют постинфарктный кардиосклероз, который затрудняет работу сердца из-за имеющегося рубца, образующегося на месте отмершей мышцы после инфаркта.

Чтобы определить верный диагноз и установить группу инвалидности, человеку, имеющему заболевание рассеянный склероз, требуется подать обращение в специальную комиссию ВТЭК.

После предоставления утвержденной документации и прохождения полного медицинского обследования экспертами назначается группа инвалидности

Стоит отметить, что направление надлежит взять у лечащего врача.

Оформление инвалидности после инсульта

Осмотр и освидетельствование экспертная комиссия может производить в различных местах:

  • в стационаре, где проходит лечение пациент;
  • непосредственно в помещение ВТЭК;
  • также допускается выезд на дом к пациенту, если требуют этого обстоятельства.
Читайте также:  Заболевания нервов челюстно-лицевой области » Библиотека врача

По результатам обследования медкомиссия делает заключение и принимает решение о присвоении соответствующей группы инвалидности, но также устанавливается ее срок.

Это обусловлено следующим:

  • После назначения лечения и реабилитационных процедур состояние может улучшиться, поэтому может быть изменена группа или полностью снята.
  • Если же изменений нет и заболевание прогрессирует, то присваивается бессрочная группа инвалидности, которая не требует ежегодного переосвидетельствования.

Что касается непосредственно вопроса, дают ли инвалидность при рассеянном склерозе и какой группы, то экспертная комиссия ориентируется на главные показатели состояния здоровья в процессе наблюдения. В основном это занимает 3–4 месяца.

Стоит отметить, что пациент, имеющий заболевание на первой и второй стадии, получить инвалидность не может.

Это обусловлено тем, что основные функции центральной нервной системы сохранены, хоть и в неполном объеме.

В такой ситуации человеку рекомендуется перейти на работу, которая не требует физической нагрузки. Это же относится и к трудовой деятельности, где непременно нужна концентрация внимания.

Критерии, по которым назначается группа

С учетом того, что степень заболевания и характер его протекания может быть разным, пациенты интересуются вопросом, какая группа инвалидности положена в зависимости от тяжести нарушений функционирования нервной системы:

  • 3 группа – присваивается человеку, имеющему нарушения двигательных функций легкого характера, поэтому они могут реализовывать трудовую деятельность;
  • 2 группа – назначается людям, у которых присутствуют выраженные расстройства функций, что отвечают за движение;
  • 1 группа – может быть присвоена инвалиду, если имеются нарушения двигательной и зрительной функции ярко выраженного характера.

После прохождения освидетельствования ВТЭК будет назначена надлежащая группа инвалидности.

Симптомы заболевания

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. Локализация симптомов не имеет яркой выраженности. Среди нарушений системы зрения наблюдаются:

  • нистагм;
  • диплопия;
  • неврит зрительного нерва.

В области гортани проявляются проблемы с глотанием, нарушения речи. Со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы фиксируются:

Симптомы заболевания
  • боль;
  • спазмы;
  • снижение потенции;
  • частые позывы;
  • диарея иди запор;
  • недержание мочи или кала.

У многих больных появляются когнитивные расстройства. Также ухудшается общее самочувствие. Нередко отмечаются перепады настроения, вплоть до депрессивных состояний.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Защита трудовых прав инвалидов

Многие люди, имеющие РС на ранних стадиях, добровольно отказываются от инвалидности, потому что боятся потерять свою работу или же считают, что не смогут устроиться на новое место с ограничениями в трудоспособности. В результате состояние больных быстро ухудшается и достигает последних стадий РС, на которых заболевший уже физически не способен работать.

Именно поэтому всем столкнувшимся с этой проблемой следует знать о мерах правовой защиты инвалидов при трудоустройстве:

  1. По российскому законодательству каждый работодатель обязан выделить определенную квоту рабочих мест для инвалидов.
  2. При этом если соискатель с ограниченными способностями устраивается сверх этой квоты, ему нельзя отказывать только по причине состояния здоровья, если оно не препятствует выполнению обязанностей и не создает угрозы для других сотрудников.
  3. Увольнение инвалида без причины или отказ ему в трудоустройстве можно обжаловать в суде.

При соблюдении всех ограничений в условиях постоянной поддерживающей терапии человек с рассеянным склерозом еще долго может сохранять свою трудовую деятельность. А в случае ухудшения состояния присвоение одной из групп инвалидности даст ему необходимые для жизнедеятельности социальные гарантии и льготы, а также пенсионное обеспечение.

Страшной, опасной патологией центральной НС является рассеянный склероз. Зачастую ним болеют молодые люди от 16 до 46 лет. Живёт человек с таким диагнозом не менее четверти столетия, но его в будущем ждёт полная нетрудоспособность при прогрессе заболевания. Люди, имеющие такой страшный диагноз, как склероз, поддерживаются государством.

Больным с диагнозом присваивается инвалидность и начисляется субсидия от государства.

Проведением медицинского обследования с обязательной магниторезонансной томографией головного мозга.

Существует зависимость между стадией тяжести и течением болезни:

  • При первой стадии проявлены симптомы поражённой НС, но функционирование её не нарушено. Больной полностью трудоспособен.
  • Во второй стадии нечётко выражена зрительная, координационные функции НС и двигательная активность. Больной имеет частичное ограничение по трудоспособности.
  • В третьей стадии выражена устойчивая дисфункция НС. Человек частично недееспособен, что выражается в невозможности сконцентрироваться, долго стоять, полностью контролировать движения рук.
  • Когда у больного четвёртая стадия, то остро выражается дисфункция зрения, движения. Он не может сам себя обслужить, ему постоянно нужна посторонняя помощь. Здесь уже абсолютная непригодность для занятия каким-либо трудом.

Если исходить из стадий тяжести патологии, то можно сделать вывод, что пациент, имеющий склероз первых двух стадий тяжести, имеет ограниченную пригодность для того, то есть он может работать, но не сильно физически перегружаться.

Устанавливается группа инвалидности при РС

При средних функциональных нарушениях, выраженных в дисфункциях двигательного аппарата, зрения, речи может быть установлена умеренная степень протекания болезни. В таком случае человек сохраняет трудоспособность, но при этом перечень возможных профессий ограничивается: больному нужна работа, не предполагающая физических нагрузок и передвижения. Это приводит к умеренным ограничениям (степень 1). В таких случаях обычно устанавливается 3-я группа инвалидности.

Если у заболевшего человека выявлены парализация обеих конечностей (нижних или верхних), выраженное расстройство координации движений, значительное ухудшение зрительных функций, активный процесс распространения болезни, то ограничения на передвижение и самостоятельное обслуживание являются второй степени – выраженные ограничения. В таком случае человек может передвигаться только с помощью дополнительных устройств. Либо при помощи посторонних лиц.

Такое развитие болезни дает основания для назначения 2-ой группы инвалидности.

Последняя степень – это самые тяжелые дисфункции организма. Происходит полная или частичная парализация тела, поражение основной части нервной системы, полная или частичная слепота, появляются непроизвольные спазмы мышц. Такие изменения ведут к полной потере трудоспособности и самостоятельному передвижению. Больному необходим постоянный уход. Это дает основания для назначения 1-ой группы инвалидности.

Если клинический и реабилитационный прогнозы негативные, то определяется неэффективность восстановительных процедур. Это дает основания для установления инвалидности на постоянный срок без необходимости периодического освидетельствования.

При неблагоприятности клинико — реабилитационного прогноза, неэффективности проводимых реабилитационных мероприятий, группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования (бессрочно).