Хронический менингит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Менингитами называют группу острых нейроинфекций, поражающих мягкие мозговые оболочки и проявляющихся симптоматикой повышенного ВЧД (внутричерепное давление) и раздражения МО (мозговые оболочки), а также общей интоксикацией. Воспалительный процесс при менингитах может поражать как оболочки головного, так и спинного мозга.

Причины заболевания

Выделяют два вида причин возникновения менингита у взрослых: по основным причинам – где заболевания спровоцировано микроорганизмом-возбудителем, и по дополнительным – наличие заболеваний (в частности травм головы), впоследствии которых человека может  развиться патология.

Бактериальный менингит – самая распространенная разновидность заболевания среди взрослых. Заболевание провоцирует микроорганизм-возбудитель. Бактериальный менингит начинает прогрессировать после проникновения такого микроорганизма в кровь. Впоследствии происходит транспортировка возбудителя к области головного и спинного мозга.

Причины заболевания

Обычный укус насекомого может послужить причиной менингита у взрослого. Но такие случаи встречаются крайне редко. Также менингит распространяется по воздуху, через слизистые, через не фильтрованную воду, еду, укусы грызунов и в процессе родов.

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

  1. Молниеносный тип;
  2. Острый;
  3. Подострый;
  4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.

Что такое хронический менингит

При лептоменингите воспалительный процесс протекает в мягкой и паутинной мозговых оболочках, пахименингит – это воспаление, затрагивающее твердую мозговую оболочку, а при арахноидите поражается паутинная мозговая оболочка. Как правило, воспалительный процесс в мягких оболочках встречается чаще и термин «менингит» используется к ним.

Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

  1. По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями ( менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
  • серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.
  1. По происхождению воспалительного процесса:
  • первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
  • вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.
  1. По причине развития менингита:
  • бактериальный менингит – возбудителями являются кишечная палочка, менингококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы;
  • грибковый менингит – менингит вызван кандидами или криптококками;
  • вирусный менингит – к возможным возбудителям воспалительного процесса относятся вирус эпидемического паротита, герпес;
  • простейший – спровоцировали развитие воспалительного заболевания амебы или токсоплазмы;
  • смешанный вид менингита – сразу присутствует несколько видов возбудителя.
  1. В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:
  • молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
  • острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
  • хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.
  1. По локализации воспалительного процесса:
  • базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
  • конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
  • спинальный – патологией поражается спинной мозг.
Читайте также:  Сирингомиелия – симптомы, причины, диагностика и лечение

Классификация болезни

Лечение, которое подбирает квалифицированный врач, полностью зависит от того, к какому виду относится воспаление. Заболевание классифицируется в соответствии с тремя критериями:

Классификация болезни
  1. причина возникновения;
  2. скорость развития;
  3. форма течения.
Классификация болезни

Воспаление мозговых оболочек может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь протекает стремительно, сопровождается яркими симптомами. Во втором случае выраженных признаков нет или они похожи на простуду или отравление.

Классификация болезни

С точки зрения происхождения, недуг делят на первичный и вторичный. А по этиологии – на грибковый, бактериальный или вирусный.

Классификация болезни

По тому, в какой форме проходит воспалительный процесс, определяют, болеет ли человек серозным или гнойным менингитом. Второй вид считается самым опасным.

Классификация болезни

Причины

Гнойные бактериальные менингиты в большинстве случаев вызывают:

Причины
  • менингококки типов А, В и С (становятся причиной 50% от всех случаев патологии);
  • гемофильная палочка (20-30% от всех бактериальных форм болезни);
  • пневмококк (10%).
Причины

Оставшаяся доля приходится на таких возбудителей гнойного менингита, как стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Причины

Инфекция в мозговых оболочках распространяется несколькими путями:

Причины
  • гематогенным — с током крови по сосудам, снабжающим головной мозг;
  • периневральным — по ходу нервных пучков;
  • трансплацентарным — от больной матери — к плоду;
  • лимфогенным — по ходу лимфатических сосудов;
  • контактным — распространение патогенных микроорганизмов из воспалительного очага в области глазницы, костей черепа в полость среднего уха, придаточные пазухи носа, то есть переход воспаления из смежных отделов.
Причины

Гнойный менингит может развиваться после открытых черепно-мозговых или позвоночно-спинномозговых травм, которые сопровождаются ликвореей (когда истекает цереброспинальная жидкость), при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения хирургических вмешательств на головном или спинном мозге.

Причины

Причины менингита хронической формы

Слабый иммунитет

Существуют провоцирующие факторы, о которых пациентам следует знать, чтобы снизить риск развития заболевания. В большинстве случаев именно инфекция вызывает патологические процессы.

Причины:

  1. Различные нарушения и изменения в организме человека, которые могут вызвать развитие воспалительного процесса.
  2. Слабая иммунная система.
  3. Активность бактерий и грибков.
  4. Паразиты и вирусы.
Причины менингита хронической формы

Чаще с хроническим менингитом сталкиваются больные с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Патологии неинфекционного типа могут вызвать развитие воспаления мозговых оболочек. Речь идет о саркоидозе или расстройствах, среди которых красная волчанка, болезнь Шегрена. Лимфома, лейкемия и рак мозговых оболочек приводит к развитию хронического менингита у взрослых.

Были случаи, когда патологические процессы развивались на фоне инъекции кортикостероидами. Проблема в том, что в процессе приготовления препарата нарушались правила стерильности. Люди жаловались на головную боль, спутанное сознание, тошноту и жар. Некоторые отмечали ригидность шейных мышц, но у других больных не наблюдался подобный симптом.

Редко, когда заболевание не вызывает клинических признаков и может самостоятельно пройти. В любых других случаях требуется квалифицированная помощь врача, к которому рекомендуется обратиться при первых проявлениях патологии.

Реактивный менингит

Реактивный или молниеносный менингит – воспалительное заболевание оболочек головного мозга, характеризующееся стремительным развитием симптомов, тяжелым состоянием больного и довольно высоким процентом летальности.

Наиболее часто причиной развития этой формы менингита становятся бактерии – менингококки, стрептококки, пневмококки, передающиеся воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Реактивный менингит может быть, как первичной инфекцией, так и вторичной – например, при трещинах и переломах костей черепа и шейных позвонков, микрофлора с легкостью проникает в мозговые оболочки, размножается и провоцирует воспалительную реакцию.

Стремительное развитие молниеносного менингита часто не оставляет врачам времени на диагностику, потому как даже взрослый человек в отсутствие лечебных мероприятий не проживет более 1-2 суток, детям времени отведено и того меньше.

Симптомы

Течение реактивного менингита сверхострое, все симптомы, которые доводится пережить заразившемуся, укладываются в 24-48 часов, смешиваясь и стираясь. Как и для прочих форм воспаления мозговых оболочек, диагностическое значение имеют симптомы поражения нервной системы:

  • Изнуряющая рвота с приступами режущих болей в животе;
  • Спастическое напряжение мышц затылка, шеи и икроножных, обусловливающее характерное положение больного – лежа на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу;
  • Клонико-тонические судороги, сменяющиеся вялостью и апатичностью;
  • Сильная головная и мышечная боль;
  • Повышенная тактильная, слуховая и зрительная чувствительность.

Температура у больных реактивным менингитом, как правило, зашкаливает за сорок градусов. При быстро распространяющемся гнойном воспалении мозговых оболочек зачастую поражаются черепно-мозговые и спинномозговые нервы, что клинически выражается косоглазием, односторонним параличом лица или конечностей.

Читайте также:  Способы лечения защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Для реактивного менингита также характерно резкое смещение показателей крови, повышается проницаемость сосудов – на коже появляются пятна кровоизлияний, геморрагический диатез. Распад эритроцитов и высвобождение гемоглобина ведет к повышению уровня гемосидерина в крови, печени и почках – на коже может появиться весьма характерная черная сыпь, моча больного обретает темную окраску.

Неотъемлемым признаком молниеносного менингита является ДВС-синдром – свертывание крови внутри сосудов с образованием небольших тромбов, перекрывающих ток крови в капиллярах. При этом на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах образуются мелкие очажки инфарктов, разрыв капилляров может стать причиной кровоизлияния в мозг.

Диагностика

Быстрое развитие клинической картины не позволяет врачам провести полноценную диагностику, так как времени на нее фактически нет. Тем не менее, методом люмбальной пункции берут на исследование спинномозговую жидкость, наносят ее на предметное стекло, окрашивают по Граму и микроскопируют. Обнаружение кокковых форм бактерий позволяет установить точный диагноз.

Характерными считают изменения в составе крови – усиленный распад эритроцитов с высвобождением железа, чрезвычайно высокие значения СОЭ. Иммунная система в виду быстрого развития болезни не успевает среагировать должным образом, лишь изредка обнаруживают повышение общего количества лейкоцитов. Моча при сверхостром менингите приобретает темный цвет, в ней обнаруживают белок и элементы крови.

Лечение

Терапия при реактивном менингите должна быть незамедлительной и интенсивной, в противном случае летального исхода не избежать. Потому как времени на определение чувствительности микрофлоры нет, антибактериальные препараты назначают эмпирически, выбирая группы, способные воздействовать на все возможные микробы – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Введение антибиотиков внутримышечно производится в максимальной терапевтической дозе через каждые три-четыре часа, время и доза каждой инъекции фиксируются на бумаге. Если лечение запаздывает и состояние больного тяжелое, то дополнительно к общему курсу антибиотики вводят в спинномозговой канал.

Если пациент в состоянии пить, то ему предписывается обильный питьевой режим. Внутривенно вводят растворы электролитов и плазмозаменители, одновременно назначая фуросемид во избежание отека мозга. Для купирования судорог и мышечных спазмов назначают спазмолитики и миорелаксанты.

Реактивный менингит – чрезвычайно опасное заболевание, прогноз при котором в большинстве случаев неблагоприятный.

Только своевременное и интенсивное лечение позволяет избежать летального исхода, у детей и пожилых людей прогрессирование настолько стремительно, что зачастую медицина оказывается бессильной.

Во избежание заражения реактивным менингитом необходимо исключить контакты с возможными источниками инфекции, не посещать места вспышек болезни, а также строго соблюдать правила личной гигиены.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

Симптомы менингита у взрослых

Помимо обязательной триады симптомов: рвоты, лихорадки и интенсивной головной боли, наиболее специфическими и показательными для менингита будут появление, так называемых, менингеальных знаков:

  • ригидности затылочных мышц;
  • симптомов Кернинга и Брудзинского.

Высыпания при менингите появляются при развитии менингококцемии. Первые элементы сыпи, чаще всего, появляются на ягодицах, затем они распространяются на ноги, туловище, руки, лицо (редко). Элементы сыпи имеет звездчатую форму с некротическими очагами в центре.

Также как и детей, у взрослых отмечаются сильные головные боли, интенсивность которых значительно усиливается при ярком свете или громких звуках.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Характерна и специфическая менингеальная поза – легавой собаки.

Поза легавой собаки

Менингеальная симптоматика, как правило, развивается в течение 12-15 часов от начала заболевания.

При поражении черепно-мозговых нервов характерно появление нарушений со стороны психики, возникновение галлюцинаторно-бредового синдрома, чувства эйфории. Также развиваются судороги, парезы параличи, значительные нарушения координации.

В некоторых случаях, после появления высыпаний может развиваться клиника острого живота (сильные боли в животе) и диарея.

При тяжелой менингококцемии характерны также значительное учащение частоты сердечных сокращений, появление одышки, симптомов почечной недостаточности (анурия), повышенной кровоточивости.

Реактивный менингит, симптомы и последствия реактивного менингита

Реактивный менингит – это самая опасная форма инфекции, поражающей оболочки спинного и головного мозга. В силу интенсивности развития болезни, ее зачастую называют «молниеносным менингитом». Реактивный менингит становится фатальным для взрослых уже через сутки после заражения, а для детей – всего лишь через несколько часов.

Читайте также:  Симптомы и лечение психогенного головокружения

Возбудителями реактивного менингита могут стать стрептококки группы В, пневмококки, менингококки и другие патогенные микроорганизмы. Кроме того, болезнь может возникнуть, как осложнение иных недугов: отита, воспаления легких, эндокардита, гайморита, гломерулонефрита и других.

Существует несколько основных путей передачи реактивного менингита:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • чрезплацентарный;
  • периневральный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

Нередко реактивный менингит развивается при ликворе, вызванной позвоночно-спинномозговой или черепно-мозговой травмой, трещиной или переломом основания черепа.

Попав в организм, возбудители инфекции вызывают воспаление тканей мозга и мозговых оболочек.

Дальнейший их отек влечет за собой  нарушение микроциркуляции в мозговых сосудах и оболочках, замедлению всасывания цереброспинальной жидкости и ее секреции.

При этом у больного заметно повышается внутричерепное давление, формируется водянка мозга. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на вещество мозга, а также на корешки спинномозговых и черепных нервов.

Диагностика и лечение реактивного менингита

Произвести точную диагностику реактивного менингита можно при помощи поясничной пункции. Только так его можно отличить от других, схожих по клинической картине заболеваний. Между тем, данная процедура занимает немало времени, которого, зачастую, нет у зараженного человека.

Помимо исследования цереброспинальной жидкости, распространенными методами диагностирования реактивного менингита являются:

  • осмотр глазного дна;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография черепа;
  • ядерно-магниторезонансная и компьютерная томография.

В целом же, диагноз менингита может быть поставлен только при наличии у больного трех основных признаков:

Реактивный менингит, симптомы и последствия реактивного менингита
  • специфических симптомов менингита;
  • признаков, указывающих на наличие инфекции;
  • изменений, произошедших в составе цереброспинальной жидкости.

Лечение реактивного менингита должно проводиться в стационарных условиях и носить интенсивный, комплексный характер. В отдельных случаях особенности течения болезни обуславливают необходимость реанимационных процедур.

Больному назначают строжайший постельный режим, курс неотложной терапии кортикостероидами, антибиотиками (ванкомицином, ампицилином и другими),   поддерживающими препаратами, обильное питье. В особо тяжелых случаях производится интралюмбальное введение бензилпенициллина.

Лечение реактивного менингита народными средствами

Важно знать, что вылечить реактивный менингит самостоятельно, в домашних условиях, невозможно. Более того, отсутствие своевременного и грамотного медикаментозного лечения может стать причиной смерти больного. Народные средства в лечении реактивного менингита могут выполнять лишь вспомогательную функцию, причем, только после того, как состояние больного придет в относительную норму.

Так, например, превосходным противосудорожным средством при реактивном менингите может стать водный настой соцветий лаванды или листьев перечной мяты. В свою очередь, снять раздражительность и сильнейшие головные боли при менингите можно при помощи следующих средств:

  • отвара, приготовленного на основе сбора из листьев розмарина, цветков лаванды, корня первоцвета, корня валерианы и листьев перечной мяты;
  • отвара цветков липы;
  • крепкого зеленого чая с добавлением экстракта шиповника.

Перед применением любых народных методик лечения реактивного менингита необходимо получить соответствующую консультацию врача.

Профилактика реактивного менингита

Основной мерой, направленной на предотвращение возникновения и развития реактивного менингита у взрослых и детей, является вакцинация. Между тем, прививка не гарантирует безусловную защиту от заражения.

Помимо этого, к числу профилактических мер относятся:

  • уклонение от контактов с людьми, больными менингитом;
  • изоляция больных;
  • четкое соблюдение ключевых правил личной гигиены;
  • проявление повышенной осторожности при совершении поездок в потенциально опасные регионы.

Причины и факторы риска

Основные причины реактивного менингита:

  • Лекарственный менингит – асептический; возникает при введении в спинномозговой канал нестероидных противовоспалительных, антибиотиков, анастетиков, препаратов химиотерапии как результат воздействия на оболочки мозга по типу аллергической реакции.
  • Бактериальный или вирусный процесс – происходит это на фоне токсоплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза, ветрянки, паротита, полиомиелита, ВИЧ, энтеровирусной инфекции и т.п.
  • Реакция на вакцинацию – воспаление мозговых оболочек после прививок от кори, полиомиелита, коклюша, бешенства.
  • Опухоли ЦНС – менингеальная лейкемия, краниофаригиомы, опухоль мозга, рассеянный склероз.
  • Ишемические очаги при инсультах обширного характера.
  • Субарахноидальные кровоизлияния, абсцессы головного мозга.
  • Гипоксия в родах, внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных.
  • Наличие черепно-мозговых травм, травм спины.
  • Бактериальные инфекции: менингококковая, стрептококковая, пневмококковая и другие.

При развитии в организме таких болезней, как отит, пневмония, синусит, фурункулез, гайморит, с кровотоком из воспаленных очагов происходит проникновение инфекции в оболочки мозга. Это характерно для пневмококков и стрептококков.

Менингококковая инфекция наиболее опасная, способная вызвать как единичные заболевания, так и вспышки эпидемий. Встречается чаще всего.

Распространяется воздушно-капельным путем, заразиться можно в местах скопления людей:

  • поликлиники;
  • общественный транспорт;
  • школы;
  • детские сады;
  • магазины и т.д.