Головная боль (цефалгия) – причины возникновения

Чувствительность тканей к боли зависит от плотности нервных рецепторов в ней, ткани без рецепторов нечувствительны к боли. В области головы болевые рецепторы имеются в коже, подкожной клетчатке, мышцах и сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, внутричерепных артериях и венах. Чувствительны к боли и черепные нервы, содержащие сенсорные волокна.

Эпидемиология

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам. Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Причины головной боли

Причины цефалгии условно можно разделить на внешние и внутренние.

К первой категории относятся не связанные с какой-то внутренней патологией факторы, провоцирующие появление головной боли:

  • особенности климата, метеоусловий (жара, холод, избыток солнца, перепады атмосферного давления и пр.);
  • засоренная атмосфера (сильные запахи, дымы, испарения, токсины);
  • шумовое загрязнение городской среды;
  • реакция на определенные продукты питания, алкоголь;
  • физическое и психическое переутомление;
  • яркие свет, мигание света и т.д.

1

Головная боль. Диагностика и лечение

2

Тракционная терапия

3

Головная боль. Диагностика и лечение

Ко второй группе относятся цефалгии, связанные с различными заболеваниями.

Так, головную боль могут вызывать:

  • Заболевания, затрагивающие головной мозг:
    • воспалительные заболевания (менингит, энцефалит и др.);
    • травмы головы (черепно-мозговые травмы, сотрясения головного мозга и др.);
    • опухолевые новообразования.
  • Сосудистая патология (мигрень, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония).
  • Перенапряжения — психоэмоциональные (стресс) и физические (спазмы мышц скальпа, шеи).
  • Иные заболевания:
    • вирусные и бактериальные инфекции, протекающие с повышением температуры;
    • интоксикации, вызванные лекарственными и химическими веществами;
    • заболевания эндокринной системы и почек;
    • офтальмологические заболевания;
    • ЛОР-патология;
    • стоматологические заболевания;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.

Механизмы сосудистой головной боли – причины возникновения

Головная боль сосудистого характера возникает при избыточном растяжении сосудов пульсовым объёмом крови или переполнением кровью сосудов (особенно вен находящихся в состоянии гипотонии), и при натяжении сосудов в результате объёмного процесса. При избыточном растяжении сосудов человек испытывает ритмичные, синхронные с пульсом тупые удары в голове. Такую боль обычно сравнивают с «ударами в голове». Если проблема с сосудами возникает в одной сосудистой зоне, то пульсирующая боль чувствуется в определённом месте головы (или захватывает одну половину), такая боль обычно прекращается если сдавить приводящую артерию.

Пульсирующая головная боль возникает во всех случаях, когда стенки кровеносных сосудов чрезмерно растягиваются. Такие болевые ощущения возникают при мигрени у лиц с артериальной гипотонией, когда из-за психологического или физического напряжения повышается артериальное давление, при кризах у больных с вегетососудистой дистонией и при ряде других состояний организма. Это первый механизм развития сосудистой цефалгии.

Читайте также:  Депрессия — причины и советы, как ее избежать

При крайней степени артериальной гипотонии нарушается проницаемость и происходит отёк сосудистой стенки. В этих условиях головная боль перестаёт быть пульсирующей и становится тупой, давящей, ломящей или распирающей. Такое можно наблюдать при трансформации пульсирующей боли в тупую давящую или распирающую боль по мере развития мигрени.

Головная боль сосудистого характера возникает при спазме артерий, то есть таком повышении тонуса стенок артерий, при котором возникает локальная ишемия и гипоксии тканей. В этом случае появляется ощущение сдавливания, ломящая или тупая боль, дурнота или тошнота, несистемное головокружение, потемнение в глазах, «чёрные мушки» перед глазами, побледнение кожных покровов. Такая головная боль бывает, например, при гипертонической болезни. В развитии такой головной боли играет роль не только спазм стенок артерий, но и сопутствующий отёк сосудистой ткани и ишемическая гипоксия тканей. Это второй механизм развития сосудистой головной боли.

Венозная головная боль обусловлена растяжением внутричерепных вен при избыточном их кровенаполнении, её появлению способствуют все факторы, ухудшающие отток венозной крови из полости черепа. Кровоток в венозной системе зависит от положения тела человека (вертикальное или горизонтальное), поэтому отток венозной крови из полости черепа облегчается тогда, когда человек находится в вертикальном положении, и соответственно ухудшается, если он занимает горизонтальное положение.

Наиболее частой причиной венозной головной боли является недостаточность тонуса вен, причиной обычно этому является целый ряд заболеваний: вегетососудистая дистония, инфекционно-аллергический васкулит и другие. При гипотонии вен и избыточном их наполнении кровью возникает ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, которая появляется или усиливается при действии всех факторов затрудняющих отток венозной крови из полости черепа. Например, длительное пребывание в горизонтальном положении, сон без подушки, такая головная боль может появляться утром и постепенно проходить после вставания. Локализуется венозная головная боль преимущественно в затылке. Венозная цефалгия усиливается при продолжительной работе с низко опущенной головой, повышении внутригрудного давления при натуживании (физическая работа, запоры в кишечнике), при ношении рубашек с тесным воротничком или при туго затянутом галстуке; венозный отток ухудшается при приступах кашля и долгом громком смехе.

Длительно существующую гипотонии вен можно распознать и по ряду внешних признаков: расширение вен на глазном дне, отёк слизистых оболочек носа и ротоглотки, отёчность и пастообразность мягких тканей лица, век (особенно нижних). Все эти признаки более заметны в утренние часы. Это третий тип сосудистой головной боли.

Головная боль может возникать и при изменении состава крови, например, когда повышается вязкость, эритроциты утрачивают эластичность, у тромбоцитов появляется склонность к агрегации, нарастает коагулянтная активность крови. При этом происходит увеличение внутричерепного кровенаполнения, нарушается транспортировки кровью кислорода, что приводит к тканевой гипоксии. Такая цефалгия характеризуется тупой, разной интенсивностью болью, тяжестью в голове, вялостью и сонливостью, шумом и звоном в голове. Изменения крови, приводящие к таким головным болям, могут возникать при многих болезнях, например: гипертония, атеросклероз, заболевания внутренних органов и естественно болезнях крови. Это четвёртый механизм возникновения сосудистых головных болей.

Таким образом, мы видим, что сосудистый механизм возникновения головных болей может быть четырёх типов. Надо иметь в виду, что сосудистый тип головной боли может возникать не только при сосудистых заболеваний, но при черепно-мозговых травмах, интоксикации или объёмных внутричерепных процессах.

Читайте также:  Миопатия: симптомы, принципы диагностики и лечения

Лечение

Лечение Г. б. делится на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Этиологическое лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего Г. б.; патогенетическое — на устранение механизма, обусловившего ее. В качестве симптоматического лечения чаще назначаются ненаркотические анальгетики.

При заболеваниях, сопровождающихся нарушениями тонуса церебральных сосудов, в комплекс медикаментозных средств включаются малые транквилизаторы, нейролептики, седативные средства, т. к. сосудистая Г. б. обусловлена различными биохимическими факторами, необходимо комплексное лечение, включающее антигистаминные, антисеротониновые препараты, средства, подавляющие действие кинина (фенилбутазон и др.). При гипертонической болезни I—II стадии наряду с небольшими дозами кофеина помогают малые дозы сосудосуживающих средств (эфедрин, препараты эрготамина), которые, не вызывая повышения общего артериального давления, уменьшают пульсацию мозговых сосудов. Эти препараты применяются и при артериальной гипотонии. У некоторых больных вазомоторные Г. б. хорошо поддаются лечению иглоукалыванием, мигристеном, вазальгином. Хороший эффект при вазомоторных Г. б. оказывают диадинамические токи на область верхних шейных симпатических узлов и сосудистых точек головы.

При церебральном атеросклерозе назначаются средства, улучшающие кровоснабжение мозга (эуфиллин, стугерон, никошпан, но-шпа, нигексин, винкатон, компламин, продектин, ангинин и др.), массаж воротниковой зоны, по показаниям — диадинамические токи.

Г. б., обусловленные венозной энцефалопатией, синдромом ликворной гипертензии, могут уменьшаться от лечения эуфиллином, дегидратирующими средствами (лазикс, сернокислая магнезия, верошпирон, маннитол и др.).

При невралгиях тройничного нерва показано лечение диадинамическими токами, иглоукалыванием, психотропными, противоэпилептическими средствами, большими дозами витамина B12. Лицевые симпаталгии часто уменьшаются при применении ригетамина, скутамила-Ц, ганглиоблокаторов, а также при комплексном лечении седативными, аналгезирующими средствами, диадинамическими токами, новокаиновыми блокадами.

При Г. б., вызванных заболеваниями тракта, рекомендуется лечение, направленное на устранение вторичных вегетативно-сосудистых мозговых расстройств и нарушений церебральной гемодинамики: препараты, регулирующие сосудистый тонус, снижающие проницаемость сосудистых стенок, противоотечные средства, седативные препараты и малые транквилизаторы. В некоторых случаях показано физиолечение (диадинамические токи, массаж, хвойные ванны и др.). При инфекциях для борьбы с Г. б. полезны горчичники на заднюю поверхность шеи, на икры, прикладывание холода К голове. Применение аналгезирующих препаратов (амидопирин, спазмовералгин, анальгин, аспирин и др.), широко используемых для устранения Г. б., относится к симптоматическому лечению, к-рое вызывает лишь временное облегчение. Очень важно установить причину и патогенез Г. б., что даст возможность назначить лечение основного заболевания и патогенетическую терапию.

Библиография Боголепов Н. К. Клинические лекции по невропатологии, М., 1971; Головные боли, под ред. Ф. А. Поемного и др., М., 1964; Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971; Ерохина Л. Г. Лицевые боли, М., 1973, библиогр.; Кедров А. А. и Науменко А. И. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением, Л., 1954, библиогр.; Клиническая нейрофизиология, под ред. Н. П. Бехтеревой, Л., 1972, библиогр.; Лурье 3. Л. Поражения нервной системы при внутренних болезнях, М., 1960; Мартынов Ю. С., Малкова Е. В. и Садовская Н. А. Цефальгнческие пароксизмы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в кн.: Алкоголизм и некоторые другие интоксикационные заболевания нервной системы и психической сферы, под ред. Е. В. Шмидта, с. 229, Ташкент, 1972; Перли П. Д. и Бирка Э. А. Головные боли, Рига, 1970, библиогр.; Платонова Е. П. Головные боли, М., 1960, библиогр.; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. Е. В. Шмидта, М., 1975, библиогр.; D а 1 essi о D. J. Mechanisms and biochemistry of headache, Postgrad. Med., v. 56, p. 55, 1974;. Heyck H. Der Kopf-schmerz, Stuttgart, 1964; Kleberger E. Auge und Kopfschmerz, Landarzt, S. 1568, 1965; Kunke 1 R. S. Examining the headache patient, Postgrad. Med,, v. 56, p. 81, 1974; M a m o H. a. о. A pathophysiological approach to the altered C02 effect an cerebral blood flow in postacute ischaemia in man, Europ. Neurol., v. 6, p. 306, 1971— 1972; S h e r i 1 1 R. S. Sequential testing for headache complaints, Postgrad. Med., v. 56, p. 93, 1974; W i e с k H. H. Kopfschmerz, Fortschr. Med., S. 715, 1974; W o 1 f f H. G. Headache and other head pain, N. Y. — Oxford, 1963, bibliogr.

Читайте также:  Как лечить эпилепсию с помощью народных средств

М. Л. Федорова.

Лечение

Терапия недугов напрямую зависит от поставленного врачом диагноза. Подход к решению проблемы будет отличаться, и, в каждом случае, будет индивидуальным. К распространенным методам лечения относится медикаментозная терапия и способы народной медицины. Курс лечения также зависит от заболевания.

Если болит голова и тошнит, и это связано с повышением давления, назначаются противогипертензивные препараты, обезболивающие и мочегонные. Когда болит голова от постоянного нервного напряжения, специалисты приписывают успокоительные и обезболивающие. Также рекомендуют пить травяные настои, следить за питанием и чаще бывать на свежем воздухе.

Если обнаружены симптомы мигрени, лечение будет длительным. Это заболевание характеризуется рецидивами, поэтому больному необходимо принимать обезболивающие.

Инфекционные болезни требуют особого подхода, особенно, если речь идет о детях. В этом случае принимаются препараты снимающие жар и боль, а также другие медикаменты для снятия сопутствующих симптомов.

В нескорых случаях лечение не обходится без хирургического вмешательства. При помощи этого варианта лечат новообразования в мозге, устраняют последствия инсульта.

Видео по теме

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о , доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.Наш эксперт Божко Светлана Игоревна Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической Задать вопрос Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Мне нравится19

Не нравится4

Нервно-сосудистые болевые проявления

Нервно-сосудистые болевые проявления

Сосудистые механизмы вызывают болевые ощущения пульсирующего характера. Пациенты могут жаловаться на то, что в голове что-то стучит, им может казаться, что в висках или затылке вот-вот лопнет сосуд. Такая пульсирующая боль обычно появляется спустя определенный период времени после начала невроза: от пары недель до нескольких месяцев. В случае сосудистых механизмов четко прослеживается зависимость интенсивности боли от психотравмирующих факторов. Обострение стрессовой обстановки способствует нарушению давления и усилению цефалгии. Течение болевого синдрома не зависит от времени суток, может быть постоянным либо приступообразным. Такие сопутствующие вегетативные симптомы, как головокружение и тошнота, встречаются реже, чем при головной боли нервно-мышечного характера. Пациенты, страдающие истерическим неврозом, особенно утрированно описывают свои болевые ощущения. В процессе постановки диагноза следует, в первую очередь, исключить различные варианты мигрени. Важным критерием при этом является наличие психогенных факторов, которые влияют на появление симптоматической головной боли. Именно психогенная природа отличает неврозы от других заболеваний, протекающих с болевыми ощущениями в области головы.