Гипофиз что это такое и за что он отвечает, функции, болезни

Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование железистой ткани, которое обычно не превышает 10 мм и приводит к нарушению выработки важных гормонов. Орган находится в головном мозге, поэтому симптомы проявляются выражено, особенно у женщин, что связано с гормональными изменениями.

Опухоли гипофиза: неврологический аспект болезни

Аномальное размножение клеток гипофиза приводит к образованию опухолей на его передней и задней поверхности, что приводит к нарушению баланса гормонов в организме и неврологическим проблемам различного характера.

Опухоли гипофиза с одинаковой частотой наблюдаются и у мужчин, и у женщин, наиболее частый возраст, в котором диагностируется данное заболевание — 30-40 лет.

В некоторых случаях наблюдается прорастание в область гипофиза мозговых оболочек, что тоже оказывает на железу негативное влияние.

Иногда новообразования в гипофизе не имеют никаких ощутимых последствий для организма.

Согласно медицинской статистике, опухоли гипофиза составляют около 15% всех внутричерепных новообразований.

Чем и как лечить опухоль гипофиза

Как выявить опухоль нижнего мозгового придатка

  • Магнитно-резонансная томография – МРТ признаки помогают без труда увидеть уплотнения на ранней стадии, толщиной всего несколько миллиметров. Метод МРТ диагностики не дает возможности сделать точный вывод относительно природы опухоли.
  • Компьютерная томография – рентгенологические признаки на снимке, подобно МРТ, позволяют в точности определить локализацию и объем опухоли. При введении контраста удается узнать природу образования склонны накапливать маркер в своей полости. Аденома гипофиза на снимке выглядит как узел овальной или круглой формы, внешним видом напоминая грецкий орех.
  • Анализы на гормоны – в некоторых случаях даже современные методы томографии не дают возможность увидеть наличие образования, хотя врачи наблюдают клинические проявления заболевания. Убедиться в нарушениях поможет специфический анализ воздействием радиологического излучения определяется концентрация гормонов в крови пациента. Отдельно сдавать гормоны не требуется. Проводится обычный забор крови, после чего клиническим путем определяется уровень пролактина, кортизола, тестостерона и т.д.

Методы удаления опухоли питуитарной железы

  • Операция при полной краниотомии пациента – чревата серьезными последствиями после операции по удалению. Любые ошибки нейрохирурга приводят к инвалидности пациента, потере работоспособности. Послеоперационный период после удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от появившихся осложнений. Нередко пациент не восстанавливается полностью.
  • Транссфеноидальное удаление опухоли питуитарной железы – операция проводится через носовую полость. При этом наносятся минимальные полостные раны. Эндоскопическое удаление имеет множество преимуществ, по сравнению с предыдущим способом хирургического послеоперационный период, быстрая реабилитация после удаления, минимальный риск кровопотери – все это является причинами, по которым все чаще отказываются от верхнего способа проведения хирургического вмешательства.В клиниках Израиля в 95% случаев используется эндоскопическое удаление. У детей операция с помощью введения эндоскопа является «золотым стандартом».

Противопоказанием к эндоскопическому удалению является злокачественная природа опухоли. При данном диагнозе придется искать альтернативные методы хирургии.

Лечение народными средствами

Классификация аденомы

Аденомы на ткани головного мозга оказывают разное влияние, как и на весь организм, поэтому их разделяют на следующие типы:

  • Вырабатывающие гормоны.
  • Не продуцирующие гормоны.
  • Злокачественные.

Гормонально активные аденомы также подразделяются на виды в зависимости от продуцируемого гормона:

  • Соматотропинома.
  • Пролактинома
  • Тиреотропинома и другие.

Новообразования разделяются по размерам:

  • Микроаденома — если опухоль в диаметре меньше 1 см.
  • Макроаденома — если превышает 1 см.

Аденома гипофиза (АГ) развивается из ткани гипофиза, называемой железистой, как и у всякой железы, говоря про аденому, подразумевают патологию передней доли гипофиза, т.е. аденогипофиза. Она является доброкачественной, в злокачественную перерождается редко, в зависимости от ее вида. Среди всех мозговых опухолей занимает десятое место.

Возраст больных составляет обычно от 30 до 50 лет. Подростки и дети занимают в этой градации только 2%. Точные причины ее появления до конца не выяснены до сих пор, но считается, что есть ряд предрасполагающих к появлению аденомы факторов:

  1. Различные инфекции с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС), так называемые нейроинфекции (сифилис, полиомиелит, бруцеллез, туберкулез, различные воспалительные заболевания оболочек мозга и нарушение его структур: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, ушибы мозга).
  2. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
  3. Различные мозговые кровоизлияния.
  4. Наследственным заболеванием аденома не считается, но замечено, что при наличии множественного аденоматоза процент заболеваемости аденомой у следующих поколений возрастает.
  5. Различные аутоиммунные процессы в организме, в частности, тиреоидиты.
  6. Наличие врожденных недоразвитий гениталий.
  7. Инфицирование плода во время беременности его матери.
  8. Радиация.
  9. Прием препаратов матерью во время беременности, особенно если мать принимала долгое время ОК (ОК длительно подавляют овуляцию, вследствие чего гипофизу приходится продуцировать ЛГ и ФСГ в повышенных количествах, что приводит к усилению роста его клеток (происходит функциональная перегрузка гипофиза).
  10. Перегрузка гипофиза возникает в результате абортов, частых родов, во время лактации, в пубертатном возрасте.
Читайте также: 

По размерам аденома подразделяется на микро- (не более 1 см) и макроаденомы (более 2 см в диаметре). Макроаденому называют часто просто АГ, реже регистрируются гигантские аденомы, размер которых достигает более 8-10 см в диаметре. В зависимости от того, продукция каких гормонов больше страдает, аденома бывает по функциям гормонально-активной и гормонально-неактивной.

Гормонально-неактивные аденомы – это те, клетки которой состоят из клеток, невырабатывающих гормоны (инсиденталома), они занимают 40% случаев аденом, клинически не проявляются. Гормонально активные встречаются в 60% случаев из всех аденом: пролактиномы (выработка пролактина), кортикотропиномы (вырабатывает АКТГ), соматотропиномы (СТГ вырабатывает), тиротропиномы (очень редкая), гонадотропиномы (вырабатывает ЛГ, и/или ФСГ), при их поражениях вырабатываются в повышенных количествах их гормоны, перечисленные выше.

  • интраселлярная – не выходит за пределы турецкого седла;
  • эндосупраселлярная – растет к верхушке турецкого седла;
  • эндоинфраселлярная – растет к низу турецкого седла;
  • эндолатероселлярная – растет вбок от турецкого седла.

Часто опухоль, особенно на ранней стадии, протекает бессимптомно, поэтому выявляемость ее на 100 тысяч населения всего 2 человека. Тогда уже процесс бывает запущенным и из лечения возможна только операция. Если аденома носит вторичный характер, то считается, что сначала заболевает верхний этаж, там, где находится гипоталамус, а потом передается эстафета вниз гипофизу через гормоны гипоталамуса так называемые рилизинг-гормоны. Они стимулируют рост железистых клеток самого гипофиза.

Существуют опасности гипофизарных аденом. Микроаденома определяется по своим последствиям в том плане опасности, что она может перейти в макроаденому, может перерасти в онкологию, при росте опухоль может сдавливать соседние участки здоровой ткани, а также ткани и нервы соседних органов.

Типы опухолей гипофиза

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, которая вырабатывает важнейшие регуляторные вещества – гормоны. Гормоны гипофиза влияют на другие железы внутренней секреции и поддерживают эндокринный баланс организма, а также участвуют в регуляции многих обменных процессов. Расположена эта железа в головном мозге.

Опухоль гипофиза нарушает секреторную активность этого органа. Чаще всего у человека развивается доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток самой железы, обладающих секреторной активностью. Таким образом, при возникновении опухоли гипофиза у человека чаще всего отмечают гиперфункцию железы.

Опухоль в гипофизе может носить доброкачественный или злокачественный характер. Преимущественно у больного развиваются доброкачественные новообразования.

Доброкачественная опухоль – это аденома гипофиза. При этом гипофиз продолжает выполнять свои функции. Более того, клетки новообразования также обладают секреторной активностью, что приводит к гиперфункции железы. Доброкачественные новообразования растут медленно или не растут вовсе. Аденома инкапсулирована, таким образом клетки опухоли не способны проникать в другие ткани и образовывать метастазы. После удаления такой опухоли рецидива заболевания не возникает. Но даже без хирургического вмешательства такая опухоль поддается лечению.

В зависимости от размера новообразования выделяют:

  • пикоаденому, размер которой меньше 2 мм;
  • микроаденому: от 2 до 10 мм;
  • макроаденомы: размер опухоли превышает 10 мм.

Аденома гипофиза может быть гормонально активной (синтезировать регуляторные вещества гипофиза) или неактивной (находиться в спящем состоянии и не вырабатывать регуляторных веществ). Разные участки гипофиза продуцируют различные регуляторные вещества. Гормон, которые вырабатывает опухоль, зависит от локализации новообразования.

Злокачественная опухоль очень редко возникает в гипофизе. В редких случаях у больного может развиться карцинома – частный случай рака. В отличие от аденомы, карцинома не имеет капсулы, поэтому свободно разрастается и проникает в другие ткани. Опухоль имеет неправильную форму. Деление клеток карциномы происходит очень быстро, и злокачественный опухолевый процесс в кратчайшие сроки заканчивается летальным исходом. Для точного определения типа опухоли необходимо провести магнитно-резонансную томографию гипофиза и головного мозга.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Тип Симптомы
Пролактинома У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.
Читайте также:  Абсансная форма эпилепсии у детей и взрослых

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Рак гипофиза

Начальные симптомы злокачественного образования на гипофизе – частые головные боли, причем болит в одном и том же месте, беспричинные головокружения. Дальнейший рост опухоли вызывает зрительные нарушения, среди которых расстройство периферического зрения, сужение полей, временная либо постоянная слепота. Больные жалуются на двоение в глазах, опущение век, судороги.

Повышение уровня гормонов сопровождается следующей симптоматикой:

  • АКТГ – синдром Иценко-Кушинга – лунообразное лицо, красные пятна на теле, скопление жира на животе и плечах, руки и ноги при этом остаются тонкими;
  • соматотропин – акромегалия – увеличение размеров стоп, кистей, черепа, преимущественно лицевой области;
  • пролактин – гинекомастия, галакторея, мастопатия, женский гирсутизм;
  • тиреотропин – повышение частоты пульса, дыхания, ускорение метаболизма;
  • гонадотропин – рост уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов – бесплодие, сбой менструального цикла.

Основные онкологические признаки – это парестезии из-за сдавливания нервных структур: ощущение покалывания, легкого жжения, онемения и бегающих мурашек, а также похудание и слабость.

Рак гипофиза

Поражение гипофиза способно повлиять на работу многих органов мочеполовой системы

На более поздних стадиях рака появляются симптомы общей интоксикации, интенсивный болевой синдром, нарушение памяти, истощение. При прорастании опухоли в гипоталамус отмечается постоянно повышенная температура тела и периодические обмороки.

Лечение

В выборе тактики лечения участвуют нейрохирург и эндокринолог. Этот метод зависит от общих показателей:

  • Самочувствие пациента, характеристика здоровья.
  • Тип и стадия рака.
  • Присутствие аллергических реакций на разные препараты.
  • Возраст больного.
  • Желание и финансовые возможности пациента.

При лечении гипофиза выделяют ряд методов лечения: медикаменты, операция или лучевая терапия.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия основана на лечении гормонами. Для улучшения состояния стабилизируется излишняя гормональная выработка. Пациенту могут приписать такие препараты, которые блокируют рецепторы или вызывают сморщивание пролактином. Большинство гормональных препаратов принимают в соответствии с типом образования. Также назначают курсы для восстановления зрения. Препараты принимают, как и до хирургического вмешательства, так и после этого. При лечении гипофиза у детей обходятся только медикаментозным методом.

Хирургическое вмешательство

Лечение

Считается, что удаление опухоли – оптимальный метод решения проблемы. При удалении небольших и средних образований, которые располагаются в турецком седле, эндоскопом удаляют нарастания через носовые пазухи. В таком случае реабилитация проходит без осложнений и нарушений работы головного мозга. Отсутствует нарушение кровообращения. Немаловажен факт того, что этот способ не оставляет рубцов со шрамами. А вот при опухолях больше 2 см, отдалённых от турецкого седла, производят трепанацию черепа.

Операция на мозге

Лучевая терапия

Такой вид лечения назначается при условии, что рак не задел ткани и нервы по соседству. Часто его применение практикуют вместе с хирургическим вмешательством. Самостоятельным методом выступает только в тех случаях, когда опухоль неоперабельная.

Дозу облучения подбирают индивидуально, опираясь на размер и вид новообразования. Перед лучевой терапией стоит задача уменьшить гормональную выработку и снизить развитие опухоли. Положительных результатов следует ожидать спустя 5 лет регулярного лечения. На сегодняшний день применяется современный метод облучения при помощи кибер-ножа, гамма-ножа. Даная терапия не проводится, когда новообразование достигло больших диаметров. А также, если находится непосредственно близко к зрительному нерву.

Кроме этих методов борьбы с раком гипофиза доктор назначает и комплексные виды лечения. Не исключено прибегание к криодеструкции, когда через клиновидную кость вводят специальный зонд и замораживают новообразования углекислотой или жидким азотом.

Методы лечения

Для лечения пациентки используются лекарственные препараты, народные средства. При неэффективности терапии проводится оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Методы лечения

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин могут значительно снизить качество жизни) на начальной стадии может лечиться с помощью медикаментов из разных групп. Схема составляется индивидуально в зависимости от типа болезни.

Читайте также:  Внутричерепная гематома: симптомы, лечение, последствия

Наиболее действенные средства:

В зависимости от других проявлений заболевания используются различные медикаменты для их подавления. Препараты подбираются индивидуально, но в большинстве случаев они не помогают полностью вылечить заболевание.

Народные методы

Методы лечения

Микроаденома гипофиза (симптомы у женщин нередко напоминают другие нарушения) не поддается терапии народными средствами, но для облегчения выраженных симптомов можно применять домашние составы.

  • Раствор мумие считается хорошим иммуностимулирующим и общеукрепляющим средством. Получить его можно с помощью растворения 2 г порошка в 2 л кипяченой воды. После растворения средства необходимо принимать по 100 мл средства 3 раза в сутки. Длительность курса – 10-14 дней.
  • Отвар ромашки – хорошее средство для нормализации пищеварения и подавления тошноты. Приготовить состав можно из 1 л воды и 20 г сухой травы, варить 5 мин, настаивать не менее 1 часа, профильтровать. Готовое средство принимать по 150 мл в сутки.
  • Сок алоэ укрепляет иммунитет, благотворно влияет на сердце, сосуды и пищеварительный тракт. Принимать его необходимо натощак по 1 ст. л. Поучить продукт можно путем измельчения свежих листьев растения и последующего отжима через марлю. Продолжать терапию 2 недели подряд.

Любое народное средство не может выступать в качестве единственного метода лечения.

Прочие методы

Методы лечения

Среди прочих методов терапии можно выделить только оперативное вмешательство с целью удаления опухоли гипофиза. Манипуляция считается малоинвазивной, поскольку удаление проводится через нос с помощью эндоскопа.

Для операции требуется общая анестезия, но период восстановления не превышает 7 дней. После удаления пациент на протяжении 2-3 дней находится под наблюдением специалиста. Через 2-3 недели он повторно проходит обследование с целью оценки эффективности операции.

Существует также другой метод удаления опухоли, исключающий необходимость эндоскопического вмешательства. Используется радиохирургический нож, представляющий собой пучок лучей, проникающих к гипофизу и воздействующих на опухоль. В результате новообразование самостоятельно и постепенно уменьшается, не причиняя боли или другого дискомфорта пациенту.

Аденома гипофиза – диагностика

Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.

Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.

Что обычно необходимо для диагностики аденомы? Вот основные способы обследования:

Аденома гипофиза – диагностика
  1. Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
  2. Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
  3. Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
  4. Обследование у различных узких специалистов.
  5. Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.

Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.

Признаки

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят от того, влияет ли она на гормональный баланс в организме. Признаки будут разными у мужчин и у женщин из-за особенностей эндокринной деятельности.

Если уплотнение относится к гормонально неактивным, его сложно диагностировать. Со стороны эндокринной системы отсутствуют изменения, поэтому небольшого размера опухоль не вызывает характерных признаков. Гормонально-активные новообразования провоцируют серьезные изменения из-за нарушения гормонального баланса.

К общим симптомам у женщин относят:

Набор лишнего веса.

Признаки
  • набор лишнего веса;
  • появление грудного молока даже при отсутствии лактации;
  • неспособность забеременеть вследствие подавления активности яичников;
  • сбои менструального цикла.

У мужского пола повышенное выделение пролактина заметно не так явно, хотя признаки будут аналогичными. Мужчины обычно не так серьезно относятся к собственному весу, поэтому могут игнорировать его повышение. Также возникают проблемы с потенцией.

Если аденома располагается на тканях, которые отвечают за выработку тиреотропного гормона, то признаки будут иными. Пациенты отмечают возникновение узлового зоба на щитовидке, резкое снижение веса, перепады настроения, тахикардию и другие нарушения сердечной деятельности.

Нарушения работы сердца.

При усиленной выработке соматотропного гормона происходит чрезмерное разрастание всех тканей. У детей это проявляется в гигантизме, нарушениях работы внутренних органов (ЖКТ, легких, внутренних половых органов и проч.) Если микроаденома этого типа есть у взрослого человека, отмечают непропорциональное увеличение размеров отдельных частей тела. Голос становится более грубым, возникает диабет несахарного типа, существует повышенный риск развития раковых процессов.

К частым симптомам относят диабет.

Следующая разновидность уплотнения (кортикотропная микроаденома) затрагивает надпочечники, провоцируя усиление их работы. Это проявляется в повышении массы тела. Однако набор веса происходит неравномерно. Жир откладывается в основном в шее, на животе, бедрах. Возникают растяжки из-за быстрого увеличения массы, волос на теле становится больше (это особенно заметно у женщин). К частым симптомам относят диабет, расстройства психики.

Признаки

Если опухоль способствует избыточному продуцированию гонадотропных гормонов, то она вызывает нарушения половой функции. Это приводит к бесплодию, импотенции, высокому риску злокачественных новообразований.

По мере увеличения размеров микроаденомы признаки усугубятся. Кроме гормональных расстройств появится мигрень, головокружение и потеря сознания, нарушение зрения.