Гидроцефалия

Иван Дроздов 02.10.2017 21 Комментарии

Подробный обзор

Гидроцефалия — это патологическое накопление цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, которое сопровождается обычно увеличением размеров желудочковой системы мозга и повышением внутричерепного давления.

У взрослых людей, как правило, гидроцефалия бывает осложнением различных заболеваний головного мозга, среди которых инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние, менингит. Гораздо реже встречается так называемая гидроцефалия нормального давления, которая не сопровождается синдромом повышения внутричерепного давления и клинически проявляется деменцией, нарушением походки и мочеиспускания.

Внутренняя гидроцефалия в первую очередь характеризуется

повышением внутричерепного давления, что проявляется головной болью, тошнотой и рвотой. Могут развиваться проблемы со зрением (появляется невозможность сфокусироваться на каком-то предмете, раздвоенность изображения, размытость границ), изменение положения глазных яблок, нарушения вестибулярного аппарата (проблемы с координацией, шаткость и неуверенность походки), человек становится неуклюжим, ощущает упадок сил, потерю памяти, спутанность сознания, может быть недержание мочи, излишняя нервозность, раздражительность или сонливость. Преобладание конкретных признаков зависит от причины заболевания, но общими симптомами являются симптомы повышения внутричерепного давления , что является опасным и требует обращения к специалистам.

В клинической практике встречается наружная и внутренняя (смешанная) заместительная гидроцефалия.

Для этой формы характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Она может протекать скрыто, бессимптомно, без повышения артериального давления, болей и нарушения функций зрения и слуха. Однако, именно такая гидроцефалия может сопровождаться психическими нарушениями. У пациента может наблюдаться эмоциональный ступор и апатия, припадки эпилепсии, депрессивные состояния, галлюцинации и различные мании. Такая гидроцефалия не требует хирургического лечения.

У пожилых людей может быть диагностирована нормотензивная сообщающаяся гидроцефалия

обусловленная возрастными изменениями организма, на фоне повышенного давления или атеросклероза. Это состояние проявляется нарушением координации движений, забывчивостью, медлительностью в мыслительных процессах, заторможенной реакцией на происходящее и нарушениями мочеиспускания.

Для правильной диагностики и успешного лечения гидроцефалии

необходимо тщательное специализированное обследование у нейрохирурга или невролога. Обследование обычно включает в себя сбор информации об общем состоянии здоровья, неврологическое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которая показывает подробную картину состояния головного мозга. Во время этих исследований оценивается состояние желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Без этого невозможно определить правильную тактику лечения.

Что качается лечения, то на самых ранних этапах возможна консервативная (медикаментозная) терапия.

Но если заболевание уже находится в запущенном состоянии или быстро прогрессирует (острая стадия), потребуется хирургическое вмешательство.

В клинике «Семейная» успешно выполняются операции вентрикулоперитонеального и вентрикулоатриального шунтирования. Используемые клапаны шунтирующих систем позволяют оптимально подобрать уровень дренирования ликвора из желудочков мозга. После операции более чем половина пациентов имеет самый благоприятный прогноз, а у большинства удается свести к минимуму симптомы гидроцефалии.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Единый контактный центр 8 495 662-58-85 ежедневно с 8 до 21 Чтобы уточнить цены на прием врача невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Читайте также:  Демиелинизирующая полинейропатия – сложное воспалительное заболевание

Классификация по выраженности

Водянка головного мозга может быть незначительная, умеренная или выраженная. Поскольку кроме увеличения размеров структур важнейшим фактором повреждения нервной ткани является давление ликвора, то обычно степень выраженности совпадает с нормотензивной или гипертензивной формами. Гипертензивная водянка протекает тяжелее. Классификация по патогенезу (происхождению) Выделяют три разновидности водянки головного мозга у взрослых:

  • При окклюзионной форме есть нарушение тока ликворопроводящих путей, поэтому возникает закрытая и несообщающаяся гидроцефалия, которая может быть несимметричной. Это самый опасный вид заболевания, при котором очень быстро нарастает общемозговая симптоматика.
  • Арезорбтивная, или дизрезорбтивная форма – появляется при снижении скорости всасывания ликвора в пахионовых грануляциях желудочков и мозговых синусах. Ликвор производится с нормальной скоростью, но медленно всасывается. Может развиться после гнойных менингитов и травм.
  • Гиперпродукционный, или гиперсекреторный вид. При этом типе водянки скорость всасывания жидкости сохранена, а секреция ее увеличена, например, вследствие травмы или развития опухолей сосудистых сплетений, продуцирующих ликвор.

Лечение гидроцефалии

В случае врожденной гидроцефалии лечение осуществляется преимущественно путем хирургического вмешательства. Его цель – устранение причины, которая затрудняет отток жидкости. Также оперативное лечение применяется при наличии опухолевого процесса в головном мозге, внутричерепной гематомы, абсцесса. Если же устранить причину не удается, то проводится шунтирование (накладывается система отвода ликвора в другой участок, где ничего не будет мешать его всасыванию).

При приобретенной гидроцефалии лечение направлено на устранение причины ее возникновения. В качестве препаратов для облегчения состояния больного назначаются мочегонные средства.

Источники:

  1. Богадельник И.В. Гидроцефалия у детей / И.В. Богадельник [и др.] // Здоровье ребенка. — 2011.
  2. Замышляев П.С. Гидроцефальный синдром. Патоморфология. Распространенность в республике Мордовия / П.С. Замышляев [и др.] // Пульс. — 2015. — Т. 17. — № 2. — С. 65-67.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

  1. По характеру происхождения:
  • Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
  • Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
  • Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
  1. По показателям внутричерепного давления:
  • Гипотензивная – давление ликвора снижено.
  • Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
  • Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
  1. По темпам развития:
  • Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
  • Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Причины и факторы риска заболевания

Можно выделить основные причины развития гидроцефалии у маленьких детей и взрослых. Существует два пика развития заболевания: это новорожденные (врожденные патологии) и люди пожилого возраста. По половому признаку нет никаких предпочтений. В генетическом плане имеются очень редкие патологические состояния (синдром Бикерса-Адамса).

По теме

  • Гидроцефалия

Как проводится шунтирование при гидроцефалии мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.
Читайте также:  Болит голова в области лба - способы лечения и вероятные причины

Причины развития гидроцефалии у новорожденных детей:

  • акведуктальные аномалии (нарушен режим работы сильвиева водопровода или происходит поражение четвертого желудочка);
  • аномалия Арнольда-Киари (врожденная патология развития ромбовидного мозга);
  • инфекционные процессы, которые перенес младенец внутриутробно (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз);
  • патология развития плода (расщепление позвоночного столба, дефект развития нервной трубки, кровоизлияние, внутреннее кровотечение в область головного мозга).

Приобретенные причины развития заболевания в детском возрасте:

  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
  • гематомы;
  • абсцессы;
  • кисты головного мозга;
  • кровоизлияния в желудочки головного мозга;
  • кровоизлияния в субарахноидальные пространства;
  • инфекционные процессы (бактериальный менингит, церебральный абсцесс);
  • повышенное венозное давление в пазухах;
  • инфильтраты, носящие лейкемический характер находящиеся в центральной нервной системе.

Причины гидроцефалии, которая возникла во взрослом возрасте:

  • новообразования (доброкачественные или злокачественные);
  • кровоизлияние в субарахноидальные пространства;
  • травмы головного мозга;
  • идиопатическая гидроцефалия;
  • последствия хирургических вмешательств (блокировка путей протекания спинномозговой жидкости);
  • акведуктальный стеноз врожденного характера, который начинает проявляться только после совершеннолетия;
  • прием лекарственных препаратов.

Причины развития нормотензивной гидроцефалии:

  • идиопатические состояния (составляют третью часть от общего количества заболевших пациентов);
  • хирургические вмешательства;
  • опухолевые процессы;
  • менингит;
  • травмы черепно-мозгового отдела;
  • субарахноидальные кровоизлияния.

По теме

  • Гидроцефалия

7 фактов об умеренной гидроцефалии головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Существуют очень редкие причины возникновения гидроцефалии. К ним относят:

  • избыток выработки ликвора в сосудистом сплетении;
  • синдром Бикерса-Адамса.

Выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию патологического процесса:

  • травмы головы;
  • рождение детей на сроке беременности 34 недели с весом меньше 1,8 кг.

Диагностика патологии

Чтобы диагностировать гидроцефалию проводится ряд исследований:

Цистенография поможет выявить тип гидроцефалии

Диагностика патологии
  1. Осмотр у врача. Специалист собирают информацию касательно симптомов заболевания, и осуществляет взятие проб, которые позволяют определить уровень поражения головного мозга.
  2. Компьютерная томография. Применяется для выявления новообразований, определения размеров желудочков и мозговых отделов, изучения форм черепных костей.
  3. МРТ. Помогает подтвердить наличие или отсутствие жидкости в отделах мозга. Определяет умеренный тип патологии, при котором диагностируется незначительное расширение желудочков, или выраженную форму болезни.
  4. Рентгенография кровеносных сосудов. Позволяет выявить истончение стенок сосудов.
  5. Цистернография. Уточняет тип гидроцефалии и направление движения спинномозговой жидкости.
  6. Эхоэнцефалография. Помогает выявить наличие патологий в структурах головного мозга.
  7. Люмбальная пункция. Определяет очаги воспаления, уровень внутричерепного давления и состав ликворной жидкости.
  8. Офтальмоскопия. Способствует выявлению нарушений в работе органов зрения, помогает определить причины этих отклонений.

Нормотензивная гидроцефалия головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Нормотензивная гидроцефалия, или синдром Хакима-Адамса – это заболевание, для которого характерны сочетания деменции, тазовых расстройств и нарушения походки при выраженном расширении боковых желудочков мозга. Совокупность признаков получила название «триада Хакима-Адамса», по имени впервые описавших патологию исследователей.

При этом кора головного мозга не повреждается или атрофия выражена слабо. Сохраняется нормальное давление цереброспинальной жидкости.

По данным исследований, болезнь в 0,4-6% случаев сопутствует деменции. Вариабельность наблюдений связана с отсутствием единых критериев для диагностики синдрома.

Виды заболевания

Патология может развиваться в острой или хронической форме.

Нормотензивная гидроцефалия может быть первичной, возникшей без видимых внешних причин, и вторичной, или симптоматической, развивающейся в случаях поражения мозга с нарушением циркуляции ликвора. Соотношение между разновидностями заболевания составляет 1:1.

Патология чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей, но описаны случаи болезни и у детей.

Причины развития нормотензивной гидроцефалии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушения развития головного мозга и его оболочек в перинатальном периоде;
  • кровоизлияния в мозг;
  • опухоли и аневризмы сосудов мозга;
  • атрезия сильвиева водопровода;
  • менингит и другие инфекционные заболевания;
  • хирургическое вмешательство.

Факторами, влияющими на предрасположенность к заболеванию, являются:

  • пожилой возраст,
  • повышенное артериальное давление,
  • нарушения абсорбции цереброспинальной жидкости,
  • врожденные особенности анатомического строения.
Читайте также:  100 умений и навыков, которым стоит научиться

В 30-50% случаев не удается выявить причину нормотензивной гидроцефалии у больных. Ведутся наблюдения для определения связи частоты заболевания с генетической предрасположенностью.

Прогноз

Наиболее успешно лечение проходит у пациентов, ощутивших симптомы заболевания спустя несколько месяцев после менингита, черепно-мозговой травмы, субарахноидального кровоизлияния и показавших улучшение после проведения tap-теста. Однако можно надеяться на благоприятный исход операции, даже если предварительное выведение излишков ликвора оказалось нерезультативным.

У некоторых больных наблюдается смягчение симптомов триада Хакима-Адамса уже в ранний послеоперационный период, у других результаты лечения становятся заметны лишь полгода спустя.

В случаях, когда после шунтирования признаки заболевания усиливаются, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Подобные явления могут быть вызваны нарушением проходимости шунта.

Клинический эффект операции сохраняется на протяжении 5-7 лет. Со временем функциональные возможности шунта падают.

Для того чтобы снизить вероятность заболевания, следует соблюдать меры профилактики: своевременно лечить инфекционные болезни, следовать технике безопасности при опасных работах или при занятии экстремальными видами спорта. В случае появления тревожных симптомов необходимо обращаться за консультацией к специалисту.

Последствия

Гидроцефалия – это опасное заболевание, игнорирование симптомов которого чревато инвалидностью или даже угрозой для жизни. Дело в том, что изменения, возникающие в головном мозге в результате длительного существования гидроцефалии, необратимы.

Несвоевременное лечение может обернуться трагедией для человека: потерей трудоспособности и социальной значимости. Умственные нарушения, проблемы с передвижением, нарушения мочеиспускания, снижение зрения, слуха, эпилептические припадки, – вот тот перечень возможных последствий гидроцефалии, если своевременно не начать ее лечение. Поэтому при малейшем подозрении на гидроцефалию необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Гидроцефалия»

Прогноз лечения и профилактика заболевания

Сколько люди с живут с диагнозом гидроцефалия? Чем раньше обнаружена болезнь, тем оптимистичнее прогнозы на выздоровление. Борьба с патологией может завершиться успешно при правильной постановке диагноза, назначением полноценного лечения, своевременно принятым мерам по устранению причин, ее вызывающих.

Прогноз лечения и профилактика заболевания

Если пациент обратился за помощью на поздней стадии, когда имеют место существенные невралгические нарушения, есть вероятность, что некоторые функции не восстановятся и он останется инвалидом. Негативные процессы в головном мозге, присущие водянке являются необратимыми. При остром нарушении оттока и большом скоплении жидкости возможен смертельный исход, если не сделать операцию.

Любую болезнь проще предупредить, чем вылечить. Чтобы своевременно обнаружить патологию нужно обращать внимание на ухудшение состояния здоровья, вовремя лечить инфекционные заболевания, отказаться от вредных привычек, предотвращать повышение внутричерепного и артериального давления. При появлении симптомов не начинать самолечение, руководствуясь чьими-то советами или информацией из интернета, а идти на консультацию к специалисту.

Симптомы гидроцефалии у собак

Наиболее яркие симптомы сопровождают врожденную форму гидроцефалии у собак. Такие щенки имеют непропорционально большую голову, “незакрытый родничок”, отстают в развитии. Часто у таких собак расходящееся косоглазие. В поведении щенки отличаются от однопомётников агрессией, вялостью, дезориентацией, могут испытывать приступы судорог и потери сознания. Также щенки с гидроцефалией почти не поддаются дрессировке и не контролируют своё поведение дома.

Распространена среди той-пород врождённая гидроцефалия без проявления клинических признаков. Щенки внешне почти не отличаются от сверстников, но могут проявлять расстройство поведения и быть агрессивными.

Развиваясь с рождения, гидроцефалия не протекает с резким ухудшением самочувствия у собаки, но приобретённое заболевание у взрослого животного прогрессирует быстро и симптомы поражения нервной системы появляются резко. Одними из основных жалоб владельцев это появление судорог у взрослой собаки или потери сознания.

Приобретённая форма болезни развивается собак разных пород и в любом возрасте. В раннем возрасте более характерны инфекционные причины гидроцефалии, в среднем и пожилом – новообразования головного мозга, кровоизлияния.

При быстром течении гидроцефалии у собаки возможно прогрессирование неврологических нарушений до наступления комы и/или гибели.