Ганглионеврит: причины, признаки, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, которое проявляется приступами сильной, жгучей и стреляющей боли в зоне иннервации тройничного нерва. Боль может быть вызвана даже самым незначительным раздражением — нанесением макияжа, чисткой зубов, почесыванием лица. На начальной стадии заболевания боль не очень выражена и быстро исчезает. Однако постепенно она становится все интенсивнее.

Что чувствует человек до развития приступа

Признаки невралгии затылочного нерва указывают на появление обширного воспаления. Основной симптом — боль, локализованная в затылке. При невралгии в патологический процесс вовлечены мозговые оболочки, шейный отдел позвоночника, мышцы и кожа. Нередко у взрослых пациентов возникают пароксизмы, продолжающиеся длительно. Воспаление межпозвоночных суставов служит причиной невралгии — признаки патологии дисков ярко выражены. Для острой формы заболевания характерно развитие криза.

Что чувствует человек до развития приступа

У людей пожилого возраста поражение тройничкового нерва возникает при кариесе, синусите, опухоли черепной ямки, герпетической инфекции. Проявление невралгии — внезапно начавшийся приступ, например, после прикосновения к коже лица или дуновения ветра. В случае появления боли, отдающей в ухо, предполагают развитие воспаления языкоглоточного нерва.

Что чувствует человек до развития приступа

Что чувствует человек до развития приступа

Этиология заболевания

В основе патологического процесса, охватывающего шейное нервное сплетение, могут лежать самые разные факторы. В клинической практике выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) невралгии. Выявить точную причину первой не всегда представляется возможным. Считается, что она может быть спровоцирована следующими неблагоприятными обстоятельствами:

  1. 1. Гиподинамия. Лица, испытывающие дефицит физической активности и вынужденные длительное время пребывать в статичном положении, чаще остальных сталкиваются с поражением периферических нервов.
  2. 2. Травмы верхней части спины и шеи, повлекшие за собой сдавливание и ущемление нервных корешков.
  3. 3. Воздействие низких температур на шейно-воротниковую зону.
  4. 4. Эмоциональное перенапряжение и регулярные стрессы.
  5. 5. Связанное с возрастными изменениями ослабление мышечного корсета.

Вторичной невралгии всегда предшествует другая болезнь. Поражение затылочного нерва возникает на фоне следующих функциональных нарушений:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • артриты различного происхождения;
  • инфекционные заболевания (менингит, клещевой энцефалит);
  • злокачественные новообразования, локализующиеся в затылочной области;
  • эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • аутоиммунные патологии, сопровождающиеся уничтожением нервных клеток (системная красная волчанка, рассеянный склероз);
  • анкилозирующий спондилит.

Клиническая картина и диагностика

  • Болезненные ощущения в области лица: появляются после воздействия на триггерные зоны раздражающих факторов (улыбка, жевание, крик, чистка зубов, нанесение крема, бритье, зевота, чиханье и т.д.). Обычно боль возникает только на одной стороне лица, имеет пароксизмальный характер. На вторую сторону лица патологический процесс распространяется только при тяжелых поражениях мозга. Локализация триггерных точек, после воздействия на которые возникает боль, у всех разная. Такие точки могут быть расположены на носовых крыльях, щеках, губах, месте соединения челюсти, ротовой полости. Пациенты жалуются на приступы боли, которые длятся несколько секунд. Период ремиссии между приступами может составлять от пары часов до месяцев.
  • Покраснение лица, слезотечение, повышенное слюноотделение: возникает на пораженной стороне во время очередного приступа. Гиперемия лица, а также активизация работы слезных, слюнных и слизистых желез обусловлены расстройствами вегетативной нервной системы.
  • Подергивание мышц лица: возникает на фоне приступа боли. Мышечный тремор очень похож на нервный тик или локальные судороги. На пораженной болезнью стороне может случиться сужение глазной щели. Во время подергивания мышц может быть задействована мимическая и жевательная мускулатура.
  • Психические расстройства: появляются на фоне интенсивных и частых приступов боли. Больной становится тревожным и раздражительным. Если приступ боли у него вызывает смех, прием пищи, разговор, он замыкается в себе, постоянно молчит, мало ест. При тяжелом течении заболевания появляются суицидальные наклонности.
  • Нарушение чувствительности: у большинства пациентов этот симптом свидетельствует о том, что скоро произойдет болевой приступ. Больной при этом жалуется на тупую ноющую боль и чувство ползания по коже мурашек.
  • Трофические нарушения: могут возникать в течение пары лет после начала развития патологии из-за нарушения иннервации мышц, частых болевых приступов, нарушения кровообращения. Чтобы не раздражать лишний раз триггерные зоны, пациент старается щадить поврежденную сторону лица. Со временем это приводит к атрофии мимических и жевательных мышц. У пациентов могут наблюдаться следующие трофические нарушения: асимметрия лица, опущение брови, выпадение ресниц и бровей, слабость жевательных мышц, выпадение зубов, преждевременное появление морщин, сухость кожи и ее шелушение.

Симптомы невралгии

Существуют общие признаки невралгии, которые помогут распознать ее даже в домашних условиях. Невралгический процесс поражения периферического нерва сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые могут носить острый, ломящий характер. Болевая зона может покраснеть. Место локализации болевых ощущений зависит от области раздражения нервного ствола. Выделяют следующие места появления боли в зависимости от типа болезни и поражения:

Поражение Локализация Особые симптомы
тройничного нерва шея, зубы, глазное яблоко, половина лица слюно- и слезотечение, боль возникает при касании «курковых» зон (участок кожи подбородка), спазмы челюстных мышц.
нерва поясничного отдела поясница боль проявляется приступами, «стреляет»
межреберного нерва грудная клетка, ребро люмбаго (прострел) приступообразного характера, которая усиливается при поворотах тела (слева направо или наоборот) и глубоком вдохе
седалищного нерва задняя поверхность бедра ломящая боль, изнуряющая, жгучая из-за поражения множества ответвлений мелких нервных веточек

Лечение заболевания

Лечение невроза носоресничного нерва состоит в устранении заболевания, повлиявшего на него.

При воспалительных процессах в лор-органах больным показан курс лечения антибиотиками и набором препаратов, влияющих на устранение воспалений и восстановление слизистой оболочки, или оперативное вмешательство (при патологиях носовой перегородки).

При сосудистых заболеваниях больным назначаются препараты с гипотензивным и ноотропным действием. Также лечение проводится с применением вазоактивных лекарственных средств.

Для ослабления болей и других симптоматических и клинических проявления невралгии в медицинской практике применяются местноанестезирующие препараты в сочетании с ненаркотическими обезболивающими и сосудорасширяющими средствами. Их применение обусловлено тем, какой участок носоресничного нерва подвергся патологическому воздействию:

  1. При невралгии длинного ресничного нерва используется дикаин (0,25%-й раствор для глаз) в смеси с адреналином (4 капли на 10 мл раствора).
  2. При невралгии подблокового участка носоресничного нерва используется гидрохлорид кокаина (2%-й раствор) в смеси с 0,1%-м адреналином (4 капли на 5 мл препарата). Также применяется раствор лидокаина в виде спрея, который вводят в носовые проходы с соответствующей стороны или в оба сразу (при двухсторонней невралгии) до 4-х раз в сутки.
  3. При поражении любого участка нерва применяют порошковую смесь папаверина, глюкозы, спазмолитина, димедрола и аминазина 2 раза в сутки.

В качестве дополнительной терапии больным с диагностированным синдромом Чарлина показано курсовое введение витамина В12 внутримышечно, а также внутривенное введение сульфаниламидных препаратов.

Весьма опасным и неприятным заболеванием является невралгия: симптомы многочисленные, зависят от формы поражения нервной системы на разных уровнях и стадии воспалительного процесса. Клинико-неврологическое обследование позволяет выявить патологию при невралгии, причины возникновения нередко оставляют без внимания.

Неприятные ощущения могут быть постоянными (продолжительными) и спонтанными, возникающими при отсутствии внешнего раздражителя.

Лечение заболевания

Следует выделить основные причины невралгии:

  • травмы;
  • рассеянный склероз;
  • воспаление после герпеса;
  • опухоли;
  • хирургические операции.

Болевой синдром развивается при повреждении спинного мозга у ВИЧ- инфицированных пациентов.

Принято различать следующие виды невралгии:

  • воспаление большого затылочного нерва;
  • острый процесс в носоресничном узле;
  • поражение подошвенного, тройничного и языкоглоточного нервов.

Удалось выяснить, что поводом для возникновения заболевания служит наследственный фактор. Нередко патология связана с ВИЧ-синдромом или цитомегаловирусной инфекцией. Несмотря на то что известно, как проявляется затылочная невралгия, следует помнить: тошнота и рвота могут быть симптомами другого заболевания, например, опухоли головного мозга.

Что такое поражение носоресничного узла или синдром Шарлена, следует знать пациенту, страдающему герпесом. В этом случае причина появления боли ясна: вирусная интоксикация способствует развитию острого процесса.

С какими болезнями не следует путать?

Дифференциальная диагностика — исключение диагноза с похожими симптомами. Отличать синдром Чарлина следует от:

  • воспаления носовых пазух, полости носа;
  • ганглионита крыло-небного узла (боль проходит при смазывании раствором кокаина задней части носовой полости. А при воспалении носо-ресничного нерва передней части);
  • невралгия верхнечелюстного нерва (жгучая боль под глазом и верхней челюсти);
  • ганглионит ресничного узла (боль отдает в лоб, висок, корень носа, предплечье, шею).

Почему возникает боли при менструациях?

Боли возникают при чрезмерно спастических сокращениях мышц и сосудов матки, нарушается маточный кровоток, возникает ишемия матки и формируется стойкая боль. При вторичной дисменореи боли в связи с аномалиями развития и положения половых органов или же служит признаком ряда заболеваний: эндометриоза, миомы матки, опухолей яичников, воспалительные заболевания, использования ВМК, стриктура или стеноз цервикального канала (сужение или заращение), ганглионеврита, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса в малом тазу.

На что следует обратить Ваше внимание при нарушении менструального цикла?

Выделения из молочных желез и бесплодие могут быть проявлениями гиперпролактинемии и возможно опухоли гипофиза.

При отсутствии заболеваний, выделения из молочных желез у женщин могут быть и в норме.

  • Повышенный рост волос, рост волос в нетипичных местах для женщин (живот, лицо, молочные железы и т.д.), акне, себорея свидетельствуют о поликистозе яичников и нарушении функции надпочечников.
  • Скудные менструации, а в дальнейшем их прекращение с типичными для климактери признаками («приливами», потливостью, слабостью, мигренями с нарушением трудоспособности и др) характерно для раннего истощения яичников.
  • Гипоплазия (уменьшение) молочных желез, наружных и внутренних половых органов и бесплодие, задержка полового развития в подростковом периоде наблюдается при врожденной патологии гипофиза.
  • Бесплодие и раздражительность, учащенное сердцебиение, снижением или прибавка массы тела, дрожание рук, усталость, снижение памяти, запоры, сухость кожи и волос, ломкость ногтей и др. говорят о нарушении функции щитовидной железы
  • Нарушения менструального цикла и общая слабость, утомляемость головная боль, потливость, ухудшение памяти, плаксивость, раздражительность или апатия, потеря массы тела. В данном случае возможна «психогенная» аменорея на фоне острого или хронического стресса при нарушении функции гипоталамуса.
  • Снижение массы тела характерно и для пациенток с косметической аменореей.
  • Нарушение или прекращение менструаций, дисменорея после оперативных вмешательств (выскабливания, аблация и т.д.) могут быть признаком воспалительных заболеваний или развитием спаечного процесса в полости матки, сужением или заращением цервикального канала шейки матки.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

  • распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
  • усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
  • чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
  • во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
  • длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
  • пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
  • иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
  • носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
  • наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

Признаки
  • нарушение сна (бессонница);
  • у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
  • спазмы мышц и онемение в месте поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
  • одышка;
  • парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
  • зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Лечение ганглионеврита

При лечении ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для снятия болевого синдрома показаны анальгетики. В отдельных случаях, при сильном болевом синдроме и неэффективности анальгетиков, новокаин вводится внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения или проводится симпатэктомия (хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в случае неэффективности ни одного из методов купирования болевого синдрома).

В зависимости от природы заболевания может быть назначена противоинфекционная терапия. При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты и гамма-глобулин. При поражении симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

Для лечения данного заболевания широко применяется физиотерапия, которая ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Снятие болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией. Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения и пр. Для восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. Возникающие аллергические реакции устраняются с помощью противоаллергических процедур — местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

При правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионеврита состоит в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Занятия спортом очень важны. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя — лучшие поручители здоровья.

Крылонебную невралгию, как мы уже писали, еще называют ганглионитом крылонебного узла, что свидетельствует о воспалительном компоненте невралгии – так как все воспалительные диагнозы носят окончание «-ит». Ганглионит относится к болезни, которой занимаются вначале стоматологи, а затем – неврологи, и проявления болезни объединяются в один «нейростоматологический» синдром.

Черепные нервы – крылонебный узел

Ганглионит был открыт американским врачом, и именуется синдромом Сладера (Слюдера). Этот синдром был описан достаточно поздно – в 1908 году, только тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы, а также искусство препарирования.