Допплерография сосудов головного мозга (транскраниальная)

Времена, когда врачи ставили диагноз, только опираясь на жалобы пациента, канули в Лету. Современная медицина владеет достаточным арсеналом методов лабораторного и аппаратного исследования, которые свели до минимума риск ошибочно поставленных диагнозов. Одним из таких точных методов является ультразвуковая допплерография сосудов головы и нижних конечностей.

Принципы церебральной допплерографии

Церебральная допплерография является частным случаем ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Физической основой метода УЗДГ является эффект Допплера; в процессе УЗДГ происходит отражение волн от движущихся по сосудам форменных элементов крови; таким образом, изменение частоты ультразвука пропорционально скорости кровотока.

Отраженная волна сравнивается с излученной, результат фиксируется на мониторе. В медицинской практике метод используется с 60-х годов XX века, когда была впервые измерена скорость кровотока.

Аппарат для ультразвукового доплеровского исследования

С начала 70-х годов XX века анализ спектра допплеровского сигнала применяется в количественной оценке проходимости экстракраниальных сосудов (сонной, позвоночных артерий). Экстракраниальная допплерография использует постоянный режим ультразвука, позволяющий лоцировать несколько сосудов одновременно.

Режим не требует уточнения глубины залегания сосуда, что ускоряет процедуру диагностики. Минусом постоянного режима является значительное количество артефактов из-за наложения амплитуд сигналов от нескольких сосудов, залегающих на разной глубине. Сложности метода ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга были связаны с ограничениями прохождения ультразвука через костную ткань, большим количеством артефактов.

Обратите внимание на материал про особенности экспресс анализа крови, Вы узнаете в каких случаях берут анализ на гормоны у женщин, а также какие показатели расшифровки анализа крови находятся в рамках нормальных /analizi/blood/

Поэтому до начала 80-х годов диагностика интракраниальных сосудов оставалась недоступной для ультразвуковых методов, пока в работах R. Aaslid не была предложена методика импульсной неинвазивной транскраниальной допплерографии через кожу черепа.

В импульсном режиме требуется знание о топографии сосуда: прибор принимает сигналы лишь с определенной глубины залегания исследуемого объекта, а сосуды, залегающие выше или ниже, не лоцируются. Для интракраниального исследования применяется только импульсный режим.

Принцип проведения транскраниальной допплерографии

Чем больше частота ультразвука, тем меньше его проникающая способность. Экстракраниальные датчики используют частоту 7–10 МГц, а транскраниальный доступ требует датчиков с частотой 2 МГц и большей энергией излучения.

«Аккустические окна» для исследования

Во время процедуры проводится определение «акустического окна» в черепной коробке, через которое ультразвук проходит костную ткань без существенного затухания. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) позволяет определять параметры кровотока во внутричерепных сосудах через следующие «акустические окна»:

  • Темпоральное. Через доступ в области виска исследуют интракраниальные участки сонной артерии, переднюю, среднюю, заднюю мозговые артерии.
  • Орбитальное (для диагностики состояния глазничной, надблоковой артерий, каротидного сифона).
  • Субокципитальное. Доступ в проекции затылочного отверстия используется для исследования вертебро-базиллярного бассейна (задних мозговых и внутричерепной части позвоночной артерии).
  • Подчелюстное. Применяется для локации сегмента внутренней сонной артерии.

Допплерографическое исследование вен производится одновременно с анализом церебральных артерий. При отсутствии патологии вен в сосудах черепной коробки кровоток в них практически не лоцируется. Поэтому фиксация амплитуды кровотока в венах являются признаком неблагополучия в системе венозного оттока.

Для чего назначается исследование, что показывает

УЗ-допплерография может исследовать артерии, вены, систему капилляров.  Назначают такую процедуру при определенных показаниях. Метод помогает обнаружить:

  • патологическое изменение формы сосудистых стенок;
  • величина просвета сосудов, их сужение или расширение;
  • отложения холестерина, холестериновые бляшки;
  • толщину и тонус сосудистых стенок, видимое провисание стенки сосуда при аневризме;
  • консистенцию крови, тромбы, кровяные сгустки внутри сосудов;
  • наличие воспалительного процесса в венах при застойных явлениях;
  • неправильный характер движения крови в кровяном русле (застой крови, завихрения потока и т.п.);
  • скорость движения крови внутри исследуемых сосудов;
  • отклонения в форме разветвлений капилляров, появление дополнительных мелких сосудов, «сеточек» в исследуемом сегменте тела;
  • нарушение питания плода при беременности;
  • внутренние кровоизлияния;
  • сдавление, защемление сосуда (при опухолях, отеках, миоме матки, сложной беременности и т.п.).
Для чего назначается исследование, что показывает

Все эти показатели позволяют выявить множество заболеваний, затрагивающих кровеносную систему и не только ее. При обследовании нередко диагностируются  патологии в прилегающих к сосуду тканей, близлежащих органах, обнаруживаются дисфункции целых систем.

Читайте также:  Как укрепить нервную систему и психику – простые советы

Состояние сосудов влияет на центральную нервную систему, позвоночник, печень, почки, кости, суставы. Сосудистые нарушения приводят к нарушению питания тканей, неправильному обмену веществ, ухудшению общего состояния организма, ослаблению его иммунной защиты. В организме все взаимосвязано. Запущенная болезнь кровеносных сосудов может привести ко многим нежелательным последствиям. А некоторые болезни, связанные с состоянием сосудов, даже грозят смертельным исходом.

Ход процедуры

Для повышения точности результата исследования за 3 дня до него следует отказаться от алкоголя. За 3 часа до процедуры рекомендуется не пить жидкость.

Допплерографию выполняет врач-андролог. Пациента укладывают на кушетку. Кожу пениса и вокруг него предварительно обрабатывают антисептическим средством, на основание (у лобка) накладывают повязку из эластичного бинта (турникет). Для наиболее объективной оценки кровотока измерения проводят в различных состояниях члена: спокойное, в период наступления эрекции и ее спада. Показания датчика снимают каждые 5 минут. В спокойном состоянии члена кровоток у всех примерно одинаковый, поэтому данную фазу в ряде случаев пропускают.

Ход процедуры

Искусственную (фармакологически индуцированную) эрекцию вызывают путем введения в кавернозные тела простагландина Е1 (мощное сосудорасширяющее вещество). В качестве стимулятора также может быть использован папаверин, фентоламин, но простагландин Е1 считается наиболее безопасным – от него не возникает нежелательно длительной эрекции. Обычно делают две инъекции – в левую и правую часть члена, но можно ограничиться и одной (вещество быстро распространится по тканям члена). Если уколы противопоказаны, то для фармакодопплерографии полового члена применяют ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил).

После достижения эрекции (примерно через 5-10 минут) врач снимает турникет и снова производит замеры. Для измерения кровотока в фазе спада эрекции пациенту необходимо добиться эякуляции путем самостимуляции (врач выходит из кабинета).

Расшифровка показателей

Получив результаты осмотра, специалист анализирует степень поражения почек, выбирает подходящий способ терапии. Заключение допплерографии располагает сведениями о патологиях и нормах. Оно отображает следующие данные:

  • объемы исследуемых органов, их расположение, подвижность;
  • четкость края и внешнего очертания, конфигурация, состояние коры почек;
  • соотношение эхоплотности;
  • визуализация чашечно-лоханочной системы.

Показателями нормы является отсутствие светлых пятен в артериях, нарушений кровотока, разрывов и аневризм. К образцовым стандартам принадлежат параметры:

Расшифровка показателей
  • средний размер почек 15 см (допустимая разница – 2 см);
  • подвижность при дыхании – 2-3 см;
  • бобовидная форма;
  • левый орган расположен чуть выше правого;
  • отсутствие аномального строения;
  • незначительные изменения у пожилых (уменьшение) и беременных (увеличение).

Внимание! О болезнетворных процессах свидетельствует обнаружение камней (нефролитиаз), неоплазии, рака, кисты. Воспалительные отеки, гнойные образования, слишком большие или маленькие размеры почек, нарушение их позиции – все это указывает на патологию.

Допплер-УЗИ в урологии и хирургии

Ультразвуковая допплерография – один из наиболее информативных способов диагностики в урологической и хирургической практике: с ее помощью специалисты определяют состояние сосудов почек и мочевыводящих путей при нефритах, мочекаменной болезни, заболеваниях мочевого пузыря. Ее результаты необходимы также при подготовке к различным операциям – удалению варикоцеле, камней, опухолей.

Читайте также:  Атеросклероз и рассеянный склероз: разница и что это такое?

Кому рекомендовано исследование

Еще одна область, в которой успешно применяется ультразвуковая допплерография, — диагностика и устранение проблем с эрекцией и ускоренным семяизвержением, нередко появляющимися даже у совсем молодых мужчин.

К причинам половой слабости специалисты относят не только хронические половые инфекции, эндокринные расстройства и общие заболевания. Очень часто виновниками эректильных нарушений становятся сосуды полового члена и яичек — тромбированные, закупоренные фиброзными бляшками или патологически извитые.

Допплерография сосудов полового члена назначается при:

  • Эректильной дисфункции;
  • Болезни Пейрони;
  • Травмах половых органов;
  • Подозрении на инородное тело в мочеиспускательном канале.

Этот метод исследования назначается в дополнение к обычной процедуре УЗИ и является уточняющим.

Как проводится

Процедуру проводят после специальной инъекции: в тело полового члена вводится специальный препарат, вызывающий наполнение кавернозных тел кровью и стойкую эрекцию, которая может сохраняться в течение нескольких часов после завершения обследования.

Исследование запрещено при воспалительных заболеваниях в половых органах.

Это – единственное противопоказание к проведению допплерографии на половом члене.

Что показывает

Сосуды считаются здоровыми, если в результате обследования получены следующие данные:

  • Систолическая скорость движения крови по сосудам – не менее 0,3 м/сек;
  • Конечная диастолическая скорость в кавернозных телах – не выше 0,05 м/сек, в абсолютной норме она равна нулю;
  • Индекс резистентности – выше 0,85;
  • Индекс пульсационности – выше 4.

Помимо высокой информативности и достоверности результатов, диагностика по методу Допплера остается одной из самых доступных процедур: оборудование для нее имеется во всех диагностических центрах, а стоимость такого исследования вполне приемлема для каждого работающего человека.

Как проходит сам процесс?

Перед УЗИ пациенту необходимо снять одежду выше пояса, все украшения с ушей и шеи. Также нужно отметить, что эхоэнцефалографию лучше проводить в состоянии покоя, пациент должен чувствовать себя комфортно, когда ему делают это исследование.

Проведение УЗИ головного мозга

Обычно проводить такое ультразвуковое исследование рекомендуется в положении лежа на спине, но можно и в положении сидя. Специалист сначала путем пальпации изучает череп на наличие гематом, асимметрии, деформаций; затем устанавливает особые ультразвуковые датчики на голове пациента по бокам, предварительно смазав кожу особым гелем для улучшения проводимости. а затем анализирует полученное при помощи ультразвука изображение на мониторе.

Как проходит сам процесс?

Ультразвуковое исследование может сопровождаться специфическими шумами, которые тем не менее не сигнализируют о какой-либо страшной патологии – это всего лишь звуки кровяного потока в сосудах головного мозга. В завершении исследования, врач сопоставляет полученные показатели с нормой, составляет заключение и в случае необходимости прикладывает снимки.

Длительность УЗИ головного мозга зависит от хода обследования, но в любом случае не может занимать более часа. Никакого влияния на последующую деятельность исследование не оказывает, поэтому пациент без проблем может приступать к своей обычной жизни, не опасаясь негативных последствий.

Сопровождается ли обследование дискомфортом?

Очередным преимуществом именно такого метода диагностики головного мозга является его неинвазивность (датчики не вводятся в череп), а значит абсолютная безболезненность. Манипуляции врача-диагноста никаким образом не могут вызвать неприятных ощущений.

Норма допплерографии

  • Скорость, с которой кровь движется по артериям, не должна быть ниже показателя в 0,3 миллиметра в секунду.
  • Диастолическая скорость кавернозных тел, которые движутся по сосудам, в норме равно 0. При отсутствии патологических процессов она не должна превышать 0,05 миллиметра в секунду.
  • Показатели резистентности – не более 0,85
  • Пульсационный индекс от 4 и выше.
Читайте также:  Депрессия: признаки, виды, как лечить, что делать

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика Допплера, является одной из самых информативных диагностических мер.

Допплерография – это достаточно доступная для пациентов процедура, которую можно провести практически в любой поликлинике и больнице. В отличие от МРТ, КТ и других дорогих диагностических процедур, доплер-УЗИ сердца, мозга и других органов отличается лояльной ценовой политикой.

Расшифровка результатов УЗДГ сосудов головы и шеи

Во время проведения УЗДГ сосудов доктор оценивает скорость кровотока, а также состояние сосудистых стенок. В норме в протоколе исследования можно увидеть следующие данные:

  • проходимость нормальная, отсутствуют признаки закупорки;
  • толщина сосудистой стенки 1 мм;
  • отсутствует турбулентный кровоток;
  • отсутствует патологическая сеть сосудов;
  • позвоночные артерии одинаковые, диаметром 2 мм;
  • скорость кровотока 0,3 м/с.

Наличие бляшек и сгустков крови внутри сосуда может привести к его закупорке. Слишком тонкие стенки сосудов могут свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, патологий крови, авитаминозе. Если кровоток слишком медленный, это приводит к кислородному голоданию и нарушению функций всего организма.

Любое отклонения от нормы — повод проконсультироваться с флебологом. Только врач сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Подготовка к обследованию

Ультразвуковая допплерография сосудистой системы головного мозга не предполагают каких-либо специальных приготовлений. Рекомендуется в этот день не использовать медикаментов, способных влиять на артериальное давление. Если пациент тяжело переносит отсутствие какого-нибудь из этих препаратов — необходимо проконсультироваться с врачом.

При никотиновой зависимости перед проведением диагностики необходимо как возможно дольше не курить. Также необходимо в день исследований не потреблять чай, кофе, энергетические и другие напитки или продукты питания со схожим действием.

Для детей до года рекомендуется кормление за час до процедуры, а к её началу желательно, чтобы ребёнок спал. Если кормить перед самим обследованием — пищеварительная система отберёт кровоток у мозга, что уменьшит качество диагностирования.

Ультразвуковая диагностика

Эхоэнцефалография

Нейросонография

Современная медицина активно развивается с каждым годом. В настоящее время известно уже несколько разных методов проведения диагностики сосудов. Все процедуры имеют свои особенности и цели, назначаются для проверки структуры вен и артерий, исследования состава крови, проходимости сосудов и прочего.

Ультразвуковая диагностика

Ниже представлено подробное описание методов:

  • УЗДС – так сокращенно называется дуплексное сканирование кровеносных сосудов человека. Метод диагностики помогает проверить скорость кровотока, а также дать оценку анатомическому строению сосудов. Процедура предполагает выведение информации на монитор, за счет чего специалист без труда определяет наличие таких нарушений, как стеноз, тромбоз, извитость, швы на артериях и венах после хирургических операций и многое другое.
  • УЗДГ. В основе данного метода лежит эффект Доплера. Процедура позволяет оценить состояние сосудов головы (прежде всего, проходимость, отсутствие повреждений) а также направление кровотока. Датчики медицинского оборудования в данном случае устанавливаются интуитивно, на предполагаемую область. С помощью специального графика движения крови врач определяет сосудистую проходимость. Однако стоит отметить, что даже если диагностика выявит какие-либо проблемы со здоровьем у пациента, то определить причины их появления метод не позволяет.
  • Триплексное сканирование. По сравнению с предыдущим методом ультразвуковой диагностики, этот вариант проверки отличается лишь наличием монитора, где видна необходимая информации о кровеносной системе пациента. Этот метод помогает специалистам оценить скорость передвижения крови, а также анатомию вен и артерий пациента. Кроме того, преимуществом является цветной экран, на котором все хорошо видно.