Диагностика и лечение кластерных головных болей

Кластерная головная боль считается одной из самых тяжелых разновидностей цефалгии. Это резкий болевой синдром, возникающий спонтанно и нерегулярно. При этом ощущения настолько интенсивны, что некоторые пациенты во время приступа впадают в неадекватное состояние. Кластерные боли могут являться признаком ряда заболеваний, поэтому их необходимо своевременно диагностировать и определять причину возникновения болевого синдрома.

Что такое кластерная головная боль?

Кластерная или, как ее еще называют, пучковая головная боль является первичной проблемой, а это означает, что к ее появлению не приводят какие-либо заболевания.

Для этой патологии характерна узкая локализация в определенной части головы. Ее признаки существенно отличаются от других видов боли. Причем проявления бывают очень сильными, и это значительно ухудшает качество жизни человека.

Кластерами называют периоды, в которые проявляется симптоматика. Они появляются внезапно и даже могут следовать друг за другом. Но примерно у третьей части всех пациентов появляется только один эпизод.

Признаки могут наблюдаться в течение одного или нескольких дней, однако иногда этот период продолжается в течение вовремя не провести лечение, то подобный этап может быть достаточно коротким, но после периода ремиссии болезнь возвращается снова.

Причины возникновения кластерной головной боли

Точные причины данного синдрома на сегодняшний день неизвестны. Есть предположения относительно того, что боль вызвана действием серотонина или другого вещества, которое сходно по свойствам с данным тканевым гормоном. Именно серотонин стимулирует гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов. При избытке серотонина или подобных ему веществ в организме могут возникать сильные приступообразные головные боли. Медики считают, что избыток данного вещества появляется под действием алкоголя и стресса.

Также причиной боли довольно часто является смена привычного образа жизни. При попадании человека в стрессовые ситуации, к примеру, в семье или на работе, финансовые трудности, длительное путешествие, все эти события сильно меняют эмоциональный фон человека, что в итоге приводит к развитию ряда физических процессов в человеческом организме, которые оказывают влияние на общее самочувствие.

Довольно часто причиной кластерной атаки может являться лекарственная терапия с помощью антибиотиков, препаратов для расширения стенок кровеносных сосудов, лечение патологий нервной системы. Каждый организм индивидуально реагирует на лекарственные препараты, поэтому в случае появления болевого синдрома можно заменить препарат на аналог.

В некоторых случаях отправной точкой для начала кластерных головных болей является приступ страха (к примеру, боязнь закрытых помещений, темноты, высоты), резкий запах, яркий свет.

После ряда исследований специалисты заметили целый ряд факторов, которые повышают вероятность развития этого заболевания. К таковым относят:

  • Хроническое недосыпание – провоцирует раздражительность, ослабление состояния иммунной системы, нервозность, что в итоге приводит к проявлению различных патологических состояний.

  • Пол и возраст – мужчины после сорока лет с каждым годом больше рискуют получить данное заболевание, у женского пола возрастной порог несколько выше, обычно заболевание у женщин начинает проявляться после 60-летнего возраста. Дети редко страдают от этой патологии.

  • Наследственность.

  • Употребление сильнодействующих лекарственных средств, наркотиков, алкоголя и прочих веществ, которые могут оказывать воздействие на ЦНС.

  • Курение и резкий отказ от данной привычки – большие дозы никотина оказывают активное воздействие на нервные клетки, тогда как при резком отказе от курения организм переживает сильное потрясение, что в итоге приводит к перепадам настроения, эмоциональному напряжению, стрессам.

  • Полученные когда-либо травмы головы и сотрясения мозга, иногда даже случайный удар головой,  могут стать причиной серьезных последствий в будущем, включая развитие кластерной головной боли.

Читайте также:  Почему мутнеет и темнеет в глазах: нормы, патология, лечение

Лечение кластерной атаки

Используются успокоительные средства и препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга, также используют болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, гормоны и кислород.

Снизить боль при очередном приступе нелегко. В некоторых случаях помогает чай из валерианы или контрастный душ.

Сильные головные боли заставляют человека немедленно обратиться за помощью к врачу. Для кластерной головной боли характерно наличие специфических симптомов, поэтому диагностика не составит для доктора трудностей. После определения диагноза врач назначает необходимый курс терапии.

Несмотря на то, что симптоматика мигрени и кластерной головной боли (синдрома Хортона) довольно сходны, методы терапии данных заболеваний различаются.

Как защитить себя от приступа?

У людей, которым удается избегать стрессовых ситуаций и ведущих активный образ жизни, эта патология возникает редко. Для многих больных провоцирующим фактором может стать употребление алкоголя, нервно-психическое перенапряжение, физическая нагрузка.  

Признаки кластерной головной боли

Характерным признаком кластерной головной боли является вегетативное сопровождение атак на стороне боли. Наиболее часто наблюдаются слезотечение и покраснение склеры, заложенность носа. Другие симптомы (потливость и отечность лица, синдром Горнера и др.) встречаются гораздо реже.

Системные вегетативные нарушения также могут возникать во время болевого приступа кластерной головной боли.

Атаки пучковой головной боли имеют среднюю продолжительность 45—90 мин. и возникают в среднем с частотой 1—3 раза в сутки.

Обычно боль возникает внезапно и быстро, в течение 5—10 мин. достигает максимальной интенсивности. Сопровождающие симптомы, как при мигренозной головной боли, значительно менее выражены. Признаком пучковой головной боли являются ночные атаки, будящие пациентов в одно и то же время ночи. Пучковую головную боль (кластерную головную боль) поэтому называют «будильниковой» головной болью, поскольку она подобно будильнику будит пациента в определенный час среди ночи. Особенностью большинства пациентов с пучковой головной болью являются внешний вид и психологические особенности пациентов.

Кластерные головные боли: факторы-приманки

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие кластерных приступов, и люди, страдающие редкой патологией, всеми силами стараются их избегать. В медицинской терминологии такие факторы называют триггерами. Перечислим их:

  • пагубные привычки (спиртное, курение, наркотики);
  • перемены погодных условий;
  • ощущение высоты (например, при авиапутешествии);
  • ярко выраженные запахи;
  • яркий свет  (бликующий, мигающий);
  • чрезмерное напряжение;
  • продукты, в состав которых входят нитриты (зелень, дыни, арбузы, консервы);
  • лекарства, действие которых направлено на расширение сосудов и нормализацию артериального давления.
Кластерные головные боли: факторы-приманки

Провоцирующих факторов нужно опасаться только в период рецидива заболевания. Когда патология трансформируется в «спящую» форму, триггеры теряют свою актуальность.

Лечение приступов кластерной головной боли

Средства и методы для полного устранения специфической цефалгии пока не разработаны. Лечение при диагнозе кластерная головная боль подразумевает снижение интенсивности приступов и уменьшение их частоты с помощью профилактических манипуляций. На самые выраженные положительные результаты можно рассчитывать при комплексном подходе к решению проблемы. Применение аптечных средств, методов физиотерапии и продуктов народной медицины должно быть согласовано с врачом. Самостоятельные действия способны усугубить ситуацию.

Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга у взрослых — все о тяжелой патологии

Традиционное лечение

Методы борьбы с приступами цефалгии при кластерных головных болях зависят от выраженности ощущений, причин их появления (если они понятны) и стадии болезни. Терапия не ограничивается приемом сильных анальгетиков, она требует и дополнительного симптоматического лечения. Схема подхода в каждом случае подбирается индивидуально, но основывается на базовых приемах.

Консервативные методы лечения кластерных головных болей:

  • прием триптанов – препараты «Зомиг», «Суматриптан» и другие используются при мигренях. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для интраназальных ингаляций;
  • прием эрготаминов – лекарства «Мигранал», «Кофетамин», «Номигрен» и их аналоги обладают множеством побочных эффектов и сочетаются лишь с несколькими медикаментами. Зато боль уходит или заметно ослабевает через несколько минут после приема этих продуктов;
  • введение в носовые ходы капель «Лидокаина» позволяет снять острые проявления симптома;
  • дополнительно проводятся кислородные ингаляции – длительность сеанса 15 минут;
  • интраназально вводится «Капсаицин» — раствор на основе острого красного перца;
  • массаж, иглотерапия и парафиновые аппликации на воротниковую зону ослабляют выраженность симптомов, но редко применяются в острый период.

Если пучковая боль не снимается в результате применения данных препаратов или физиотерапевтических методов, врачи рекомендуют рассмотреть хирургические варианты терапии.

Это может быть глубокая электростимуляция тканей головного мозга или нервов, блокирование или удаление нервных волокон. Радикальные методы воздействия не гарантируют стойкого положительного результата. Существует риск, что после их применения частота приступов увеличится.

Больше о препаратах для устранения симптомов цефалгии вы узнаете здесь.

Народное лечение

Применение средств натурального происхождения позволяет не только ослабить признаки болезни, но и предотвратить их, снизить частоту появления приступов. Перед началом подобной терапии следует посоветоваться с врачом. Особенно, если проводится прием аптечных медикаментов.

Нетрадиционные подходы при кластерных цефалгиях:

  • введение в рацион блюд с куркумой окажет успокаивающее воздействие и заглушит воспалительный процесс;
  • мази из кайенского перца показаны на начальной стадии приступа. Чтобы приготовить продукт достаточно добавить приправу в крем для рук или лица. Состав втирается в виски небольшими объемами;
  • введение в рацион грецких орехов поспособствует выведению из тканей токсинов, улучшит состав крови, нормализует кровообращение и успокоит пациента;
  • холодные компрессы на виски – они не остановят развитие приступа, но облегчат его течение;
  • употребление блюд с кудзу ослабит головные боли, снимет головокружение, избавит от заложенности в ухе. Это может быть варенье из цветов или голубцы из листьев растения.

Холодные компрессы на виски — помогут уменьшить интенсивность головной боли

Лечение народными средствами не может быть единственным вариантом терапии кластерных головных болей. Перечисленные подходы можно применять только в комплексе с традиционными методами воздействия с целью усиления положительного эффекта от последних.

Лечение кластерных головных болей

Терапия делится на три этапа: прерывание приступа, поддерживающая и профилактическая помощь.

Чаще больным назначают следующие медикаменты:

  • эрготамин,
  • верапамил,
  • трамадол,
  • кофергот с триамциналоном,
  • НПВС в сочетании с антацидами.

Также подтверждена эффективность лечения с помощью метисергида, пизотифена, суматриптана. Для прерывания приступов используют 100% кислород через маску. Реже пациентам рекомендуют закапывать в нос раствор лидокаина 4% или кокаина 10%.

Читайте также:  Миотонический синдром: как лечить патологию?

Терапия

Пациенту с ПГБ назначается лечение для купирования болевого синдрома и улучшения кровообращения. Терапия включает следующие средства:

  1. масочные ингаляции 100% кислородом,
  2. инъекции Суматриптана – препарата против мигренозных болей,
  3. парафинотерапию воротниковой зоны.

Если консервативное лечение не приносит должного эффекта, то врачи могут порекомендовать прибегнуть к хирургическому вмешательству.

  1. Глубокая электрическая стимуляция тканей мозга значительно снижает интенсивность ПГБ. В определенную часть гипоталамуса устанавливается специальный электрод, который способствует полному прекращению приступов боли примерно через 5-7 месяцев после операции.
  2. Затылочная стимуляция гипоталамуса. Считается менее инвазивной и рискованной, чем глубокая стимуляция. Данная процедура находится в стадии клинических испытаний.
  3. Стимуляция блуждающего нерва. Хирург делает небольшой надрез на шее пациента и устанавливает электрод, который через определенные промежутки времени воздействует на нерв. Лечение ПГБ таким методом исследуется.

Лечение кластерной головной боли народными методами

Применение народных средств может стать отличным дополнением к методам традиционной медицины. Природа возникновения кластерной боли позволяет предположить, что ее устранение народными средствами вряд ли эффективно. Однако ослабить симптоматику расстройства вполне доступно. Обсудите со своим лечащим врачом целесообразность применения таких подручных средств, их сочетаемость с назначенными фармакологическими препаратами:

  • куркума — обладает успокоительным и противовоспалительным свойством, а потому может широко применяться в рационе лиц, страдающих головными болями;
  • грецкие орехи — широко признанные антиоксиданты, благотворно влияют на кровообращение, улучшают состав крови, успокаивают нервную систему и укрепляют иммунитет;
  • кайенский перец — некоторые вещества в нем содержащиеся обладают раздражающим действием, а потому мази на основе перца отлично обезболивают при нанесении на область висков.

Не умаляйте значение массажа с использованием эфирных масел, лечебной гимнастики, йоги.

Литература

  1. Л. Г. Ахмадуллина: Головная боль
  2. Д. Маркус: Головная боль
  3. Евгений Рознер: Головная Боль. Мигрень
  4. Гюзаль Табеева: Головная боль. Руководство
  5. Алексеев, Алябьева, Амиров: Глаукома. Национальное руководство
  6. В. И. Морозов, А. А. Подшивалин, Г. Е. Чигвинцев, Г. А. Юльметов: Натальное повреждения висцеральных органов
  7. В. Н. Шток: Головная боль. Практическое пособие
  8. А. И. Ермолаева, Г. А. Баранова: Головная боль
  9. А. М. Сатыбалдыев: Гигантоклеточный артериит. Часть 1. Терминология, классификация, клиническое проявление, диагностика
  10. Колосова О. А., Осипова В. В.: Классификация головной боли
Литература

Диагностика

Любой человек с рецидивирующей или длительной головной болью должен обратиться к врачу, потому что головная боль является нехарактерным симптомом и может быть первым признаком серьезных и опасных для жизни заболеваний. После тщательного обследования пациента и часто только после проведения визуализирующих тестов, врач может определить диагноз первичной головной боли и назначить симптоматическое лечение.

Перед посещением кабинета врача хорошо подготовить так называемые дневник головной боли, в котором пациент точно фиксирует, с какой частотой и в какие часы появилась боль, как долго она длилась, а также какое лечение и с каким эффектом пациент использовал дома. Врач обязательно спросит о факторах, вызывающих (усиливающих) головную боль, и соберет подробный семейный анамнез (испытывают ли члены семьи аналогичные симптомы). Такая информация позволяет отнести головную боль к соответствующей категории, ускорить диагностику и осуществить эффективное лечение.

Диагностика кластерной головной боли сложна, потому что существует много различных заболеваний, основным симптомом которых является головная боль. Также различные виды головной боли могут сосуществовать у одного человека.