Церебральная ишемия у новорождённых детей

Церебральная ишемия у новорождённых — заболевание, при котором поражаются определённые участки головного мозга из-за недостатка кислорода.

Причины церебральной ишемии

Ишемия мозга у младенцев может развиться вследствие разных причин:

  • развитие внутриутробной гипоксии. Данное состояние возникает при нарушении кровоснабжения плода вследствие разных причин (чаще всего отслойка плаценты, ее патологии);
  • асфиксия во время родов. Кислородное голодание мозга происходит при пережатии пуповины при потугах. Также асфиксия может произойти из-за длительных родов;
  • негативное воздействие на организм женщины во время беременности различных заболеваний – сердечно-сосудистых, эндокринных, респираторных;
  • наличие вредных привычек у будущей матери – злоупотребление алкоголя, курение;
  • рождение ребенка на сроке, который меньше 37 недель или больше 42;
  • наличие у беременной женщины тяжелых неврологических заболеваний, особенно эпилепсии;
  • недостаточный вес младенца на момент рождения;
  • наличие пороков развития у младенца, которые приводят к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • стремительные роды (менее 2 часов);
  • наличие опасных патологий на последних неделях вынашивания плода – поздний гестоз, маловодие;
  • потенциальную опасность представляет многоплодная беременность;
  • наличие на момент родов жара у женщины (выше 38°С);
  • возраст роженицы, составляющий меньше 18 или больше 35 лет.

Классификация патологии

Согласно времени появления выделяют:

  1. Ишемию центральной нервной системы у новорожденных, которая появляется при эмбриональном и натальном развитии. Клинические признаки возникают в первые несколько дней жизни. В 70% случаев появление симптоматики наблюдается при родах, либо при гестации, особенно характерно на последних сроках.
  2. Хронический тип появляется у взрослых и пожилых людей. Особенно часто возникает у пенсионеров. Может привести к ишемическому инсульту.

Ишемические болезни новорожденных делятся на 3 стадии. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 1 степени наиболее легкая из форм неврологического заболевания ЦНС. Ей характерны слабовыраженные симптомы, которые появляются через 3-5 суток после рождения.

Наиболее характерные проявления:

  • сильное нервное возбуждение либо угнетение;
  • мышечная система постоянно напряжена;
  • сухожильные рефлексы усилены.

При такой форме не обязательно помещать пациента в стационар. Болезнь проходит со временем.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного проявляется в первые сутки жизни ребенка. Симптоматика обычно проявляется до месяца. Обязательное требование — наблюдения врачом. За время нахождения в стационаре требуется проводить терапевтические мероприятия. Если патологическое состояние ЦНС вызвано закупоркой сосудов тромбом, может потребоваться оперативное вмешательство.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 3 степени у новорожденных считается наиболее тяжелой. Характерные проявления:

  • отсутствие рефлекторной деятельности;
  • коматозное состояние;
  • проблемы с ритмом сердца;
  • резкая гипертензия;
  • невозможность нормальной работы дыхательной системы;
  • проблемы с глазодвигательной функцией.

При консультации у специалиста, наличие выраженной симптоматики можно определить за несколько минут после рождения. Пациент обязательно отправляется в реанимацию. Если у грудничка возникают проблемы с самостоятельным дыханием, то требуется подключение к аппарату искусственного жизнеобеспечения. Явления часто наблюдаются при недоношенности.

Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

  • Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость с пониженным али повышенным тонусом мышц, вздрагиваниями, тремором подбородка и конечностей, усилением рефлексов, беспричинным плачем и беспокойным сном
  • Угнетение центральной нервной системы со снижением тонуса мышц, двигательной активности, ослаблением сосательных и глотательных рефлексов, иногда косоглазием и асимметрией лица
  • Гидроцефалия с характерным увеличением размера головы. В таких случаях родничок у новорожденных бывает увеличен, что связано со скоплением жидкости (ликвора) в головном мозге. У новорожденного определяется повышение внутричерепного давления
  • Коматозное состояние с отсутствием сознания и координации движений
  • Судороги с подергиванием головы, рук и ног, эпизодические вздрагивания и пр.
Читайте также:  Как влияет эпилепсия на развитие ребенка

Степени ишемической болезни новорожденных

Различаются 3 степени ишемии головного мозга. При легкой степени наблюдается чрезмерное угнетение или возбуждение младенца в первые 5-7 дней жизни. Если у ребенка судороги и период нарушений более длительный, диагностируют болезнь средней тяжести. При тяжелой степени ишемии новорожденных помещают в реанимационное отделение.

При легких и средних по тяжести поражениях головного мозга достаточно редко развиваются неврологические расстройства. Если же они все-таки наблюдаются, специалисты относят их к функциональным. Проявления расстройства полностью исчезают при незамедлительной адекватной терапии.

Тяжелая степень церебральной ишемии у новорожденных неизбежно приводит к органическим повреждениям центральной нервной системы и, как следствие, к задержке развития, судорожным припадкам, нарушению зрения и слуха.

Последствия заболевания

Последствия данного заболевания и прогнозы относительно его лечения имеют непосредственную зависимость от степени тяжести болезни. Также, свою долю в ее развитие могут внести различные сопутствующие патологии. Имеет значение и эффективность реализации методик лечения и реабилитации, которые проводятся согласно предписаниям детского невропатолога.

Если не принимать необходимых мер для борьбы с церебральной ишемией у новорожденных, то это может закончиться довольно тяжелыми последствиями для ребенка. Чтобы избежать этого, необходимо действовать как можно быстрее.

Кроме головной боли и плохого сна дети также страдают от раздражительности, испытывают дефицит внимания и характеризуются молчаливостью. При более тяжелых случаях заболевания оно может отразиться на здоровье ребенка в виде умственной отсталости и даже эпилепсии. Наиболее тяжелые степени заболевания могут навсегда приковать малыша к инвалидной коляске.

Не допускайте отклонений в развитии вашего малыша. Старайтесь диагностировать церебральную ишемию при ее наличии в течение первого месяца после родов.

Какими могут быть результаты диагностики

Для подтверждения диагноза проводится обследование, которое включает лабораторные анализы крови и мочи и инструментальную диагностику.

В ходе этих мероприятий церебральная ишемия у новорождённого I степени подтверждается рядом отклонений в результатах анализов крови:

  1. Заниженные значения уровня кислорода свидетельствуют о наличии гипоксемии.
  2. Переизбыток углекислого газа указывает на гиперкапнию.
  3. Нарушение кислотно-щелочной баланса указывает на ацидоз.

Инструментальные исследования – нейро-санография (НСГ), компьютерная томография (КТ), магниторезонансная томография (МРТ) патологий не выявляют.

Мозговая ишемия средней тяжести у новорожденных подтверждается существенным нарушением метаболистических процессов, изменениями структуры и плотности мозговых тканей. Доплер-энцефалограмма выявляет снижение кровообращения в средней и передней мозговых артериях.

Церебральный ишемический синдром 3 степени характеризуется существенными поражениями головного мозга, которые учитываются при постановке диагноза. Основываясь на результатах диагностики, врач подбирает схему лечения, методы терапии и необходимые препараты.

Читайте также:  Вынос мозга: почему коронавирус вызывает когнитивные нарушения?

Лечение церебральной ишемии

При легкой степени терапия начинается с массажа. Он помогает снять тонус мышц, улучшает кровообращение и обладает общеукрепляющим эффектом. Воздействие на биологически активные точки стимулирует развитие сенсорных зон. Терапия дополняется регулярными прогулками на свежем воздухе, успокаивающими ванночками, полноценным питанием, обогащенным витаминами.

При средней и тяжелой степени лечение рекомендуется в условиях стационара. Оно сочетает несколько методов:

  • Интубация в 1–2-е сутки для предотвращения остановки дыхания, улучшения кровоснабжения головного мозга. При необходимости грудничка переводят на аппарат ИВЛ.
  • При обнаружении тромба проводят медикаментозное лечение с помощью разжижающих препаратов. После удаления восстанавливается стабильный кровоток, улучшается общее состояние малыша. При необходимости удаляют сгусток хирургическим путем.
  • Ежедневный прием противосудорожных препаратов, стимулирующих улучшение мышечного тонуса.
  • Введение лекарств для поддержки сердечной мышцы, нормализации ритма и давления.

Повышенное внутричерепное давление создает угрозу для жизни и здоровья. Возникает отечность в подкорковом слое, которая ухудшает состояние и ускоряет гибель нейронов. Если проблема выражена в легкой форме, используют мочегонные препараты. При тяжелой стадии рекомендуется установка специального шунта. Миниатюрная трубка отводит излишнюю жидкость в мочевой пузырь или брюшную полость, помогая снизить остроту проблемы. По мере роста малыша она заменяется подходящей по размеру.

Среди современных методов выделяется гипертермия. Это искусственное понижение температуры тела на несколько градусов, при котором замедляются основные процессы. Так удается остановить гибель нейронов мозга и предотвратить летальные последствия. При дальнейшей реабилитации реконвалесцента используются электрофорез, магнитотерапия, лечебная гимнастика, гидротерапия.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение и нарушение процесса поступления кислорода в головной мозг обуславливается влиянием большого количества неблагоприятных факторов, которые у младенцев и взрослых будут отличаться.

Этиология

Наиболее часто ишемия головного мозга диагностируется в младенчестве, что спровоцировано следующими нарушениями и патологическими состояниями:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность в острой форме, что также вызывает гипоксию плода;
  • длительная родовая деятельность;
  • пережатие пуповины, что может произойти при схватках или потугах;
  • присутствие врождённых пороков сердца;
  • неправильный процесс кровоснабжения сердца;
  • развитие дыхательной недостаточности у младенцев, появившихся на свет раньше положенного срока;
  • возникновение сепсиса, влияющего на понижение кровяного тонуса после рождения малыша;
  • открытый артериальный проток;
  • обильные внутренние кровоизлияния;
  • проблемы со свёртываемостью крови.
Этиология

Помимо этого, в значительной степени повышают вероятность формирования церебральной ишемии у новорождённых негативно влияющие факторы на организм беременной женщины. К ним стоит отнести:

  • пристрастие к вредным привычкам;
  • беспорядочное применение лекарственных средств;
  • облучение организма или влияние химических веществ;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • нерациональное питание.
Этиология

Также очень важна возрастная категория будущей матери — наиболее часто подобный диагноз ставят младенцам, рождённым от девушки младше 18 лет или от женщины старше 35 лет. Кроме этого, факторами риска со стороны беременной принято считать:

  • протекание эндокринных патологий;
  • присутствие в истории болезни неврологических недугов;
  • эклампсию и преэклампсию;
  • тяжёлое кровотечение или лихорадку, развивающуюся во время родов;
  • стремительную родовую деятельность, а именно быстрее 2 часов;
  • срок беременности на время родов меньше 37 или больше 42 недель;
  • неотложное кесарево сечение.
Этиология

У взрослого человека подобная патология наиболее часто носит вторичный характер, а это значит, что возникает на фоне протекания иных заболеваний, в частности:

  • злокачественной гипертонической болезни;
  • атеросклероза;
  • широкого спектра патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • аномалии кровеносных сосудов мозга, плечевого пояса или шеи;
  • сдавливания сосудов раковыми или доброкачественными новообразованиями;
  • аневризмы аорты;
  • хронического нарушения ЧСС;
  • церебрального амилоидоза;
  • сахарного диабета;
  • компрессии артериальных и венозных сосудов;
  • ВСД.
Этиология

Также вызвать кровяную и кислородную недостаточность могут перенесённые ранее человеком хирургические вмешательства, которые приводят к понижению показателей АД.

Читайте также:  Нейропатия нижних конечностей лечение в домашних условиях

Церебральная ишемия у детей

Этиология

Лечение церебральной ишемии у новорождённых

Цель лечения церебральной ишемии у новорождённых — восстановление кровообращения и создание нормальных условий для работы повреждённых клеток мозга.

1. Лёгкая степень не требует медикаментозного лечения: назначается массаж, и этого достаточно для восстановления функций.

2. Средняя и тяжёлая степени требуют стационарного лечения. При тяжёлой степени ребёнка помещают в реанимационное отделение.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. В дальнейшем в течение года требуется реабилитационное лечение.

Специального лечения,направленного на восстановление клеток мозга, находящихся в условиях низкого содержания кислорода, не существует:

1. Используются общеукрепляющие, мочегонные средства по показаниям.

2. Для купирования судорожного синдрома применяются противосудорожные средства (фенобарбитал и др.). Терапия судорожного синдрома препятствует дальнейшему повреждению мозга.

3. Вводятся лекарственные препараты, положительно влияющие на деятельность сердца (допамин, добутамин)

4. С 2010 года в лечении используется гипотермия: снижение температуры тела на 3 — 40 С. Этот метод препятствует дальнейшему некрозу тканей мозга.

Нерекомендуемые препараты:

Часто для лечения сосудистых нарушений самостоятельно, без врачебных назначений, используют препараты, которые у всех на слуху, но эффективность их не доказана, исследования не проводились. К этим медикаментам относятся следующие:

Препараты, относящиеся к сосудистым.

Ноотропы.

Все гомеопатические препараты.

Растительные средства: валериана, пустырник и др.

Безопасность этих препаратов, особенно у новорождённых, также не доказана в связи с отсутствием масштабных полноценных исследований. Эффекта от применения этих препаратов не будет, в худшем случае они могут вызвать побочные эффекты.

Последствия

Хороший препарат для новорожденных Боботик: инструкция по применению.

Лечим пупочную грыжу: -zdorov/bolezni/.

Последствия бывают очень часто довольно-таки тяжелыми, по этой причине назначать правильное лечение следует как можно быстрее. Церебральная ишемия приводит к:

  • нарушениям сна, раздражительности, частым головным болям;
  • трудности в обучении и коммуникации, молчаливости;
  • отставание в умственном развитии;
  • в редких случаях к эпилепсии.
Последствия

Заболевание 1 степени отлично поддается лечению и практически не оставляет различных последствий. Но чем больше времени пройдет с появления первых признаков болезни, тем сложнее ее будет вылечить..

Поделитесь с друзьями

Применение медикаментов

В периоды обострения болезни малыш госпитализируется в больницу в отделение патологии, где созданы условия для лечения. В первую очередь проводится кислородная терапия; если нужно, еда подается через зонд.

Проверяются все показатели, необходимые для жизнедеятельности.

В зависимости от того, какие симптомы болезни преобладают, назначаются медикаменты:

  • для ускорения обменных процессов в нейронах головного и спинного мозга назначаются капельницы физраствора натрия хлорида с добавлением микроэлементов и витаминов;
  • для снятия и профилактики судорог применяют противосудорожные препараты («Фенобарбитал», «Диазепам»);
  • для усиления кровотока в головном мозге используют неотропы («Кавинтон», «Ноотропил»);
  • для удаления скопившейся жидкости применяют препарат «Маннитол».