Болезни гипофиза и гипоталамо-гипофизарной системы

Аденома гипофиза является относительно редко встречающейся, доброкачественной внутричерепной опухолью. Она может возникнуть в любом возрасте. Предполагается роль генетических факторов в возникновении заболевания.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

  1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
  2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
  3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
  4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

  • Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
  • Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
  • Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
  • Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
  • Бесплодие.
  • Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Виды патологии

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

  • Увеличение размеров конечностей.
  • Повышенное потоотделение.
  • Патологически крупные черты лица.
  • Боли в суставах.
  • Слабость, утомляемость.
  • Эректильная дисфункция.
  • Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

  • Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
  • Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
  • Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

  • Раздражительность, нервозность.
  • Нарушение сна.
  • Тахикардия, учащение сердечного ритма.
  • Повышенное потоотделение.
  • Уменьшение массы тела.
  • Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования турецкого седла. Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Диагностика

Из-за неспецифических признаков аденома гипофиза головного мозга трудно поддается диагностике. Не всегда врач может заподозрить опухоль по клиническим признакам.

Основными методами диагностики являются:

  • Анализ крови на гормоны. Повышенное или пониженное содержание какого-либо гормона позволяет заподозрить наличие новообразования.
  • МРТ. Это самый информативный современный метод исследования. Он позволяет точно определить локализацию опухоли в голове, ее структуру. Затруднения в диагностике вызывают лишь микроаденомы, которые растут очень медленно. Даже мощный аппарат МРТ не всегда способен обнаружить такое образование.

Аденома гипофиза у детей

Этот тип кистозных образований редко возникает у детей. В большинстве случаев аденома гипофиза связана с нарушениями в период эмбрионального развития. Требуется правильно диагностировать патологию, поскольку дети не всегда могут рассказать о том, что их тревожит.

Позднее развитие и замедленное половое созревание являются поводом для обращения к врачу.

Аденома гипофиза у детей

В список основных симптомов входят перемены в настроении. Дети либо чрезмерно активные, либо заторможенные. Эти состояния часто чередуются. Если наблюдается замедленное половое созревание, это является поводом для обращения к врачу.

Клиническая картина

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин определяются характером новообразования, его размером и функциональной активностью.

В 20% случаев патология протекает бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Клинические проявления опухолей различаются у детей и взрослых. Это обусловлено разным действием гормонов на детский и взрослый организм.

Таблица -Проявления разных гормональных типов опухоли

Читайте также:  Чем отличается инфаркт от инсульта головного мозга
Тип Симптомы
Пролактинома У мужчин вызывает гинекомастию — увеличение грудных желез. У женщин нарушается менструальный цикл, из груди выделяется молоко. Изменяется состояние кожи — она становится жирной, появляется угревая сыпь, увеличивается количество волос. Из-за нарушения менструального цикла наблюдается вторичное бесплодие.
Соматотропинома У взрослого человека развивается акромегалия — утолщение и расширение костей лица, пальцев. Происходит уплощение носа, гипертрофия надбровных и скуловых дуг, выступание подбородка. Акромегалия сопровождается повышением артериального давления, мышечными болями. При формировании опухоли у ребенка, когда еще не закончен рост костей, развивается гигантизм, неправильный прикус.
Гонадотропинома У женщин нарушается менструальный цикл, появляются маточные кровотечения. У мужчин заболевание вызывает импотенцию, недостаток либидо. У обоих полов формируется вторичное бесплодие.
Тиреотропинома Развивается тиреотоксикоз — гиперфункция щитовидной железы. Проявляется это снижением либидо, похуданием, повышенной раздражительностью, сухостью кожи, экзофтальмом. У человека с тиреотоксикозом наблюдается учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление.
АКТГ-аденома Формируется болезнь Иценко-Кушинга — ожирение в области живота и бедер, круглое лицо, растяжки на коже. Отмечается уреженное сердцебиение, низкое давление, постоянная слабость.

Также в клиническую картину входят признаки сдавления растущей опухолью мозговых структур. В зависимости от функции сдавливаемого участка развиваются следующие симптомы:

  • снижение четкости и остроты зрения вплоть до слепоты;
  • двоение в глазах;
  • опущение век;
  • головные боли;
  • хронический насморк;
  • судорожный синдром;
  • у подростков развивается дефицит внимания;
  • снижение интеллекта;
  • обмороки.

Эти проявления обусловлены сдавливанием разных черепных нервов и нарушением кровообращения в мозговом веществе.

Головная боль, вызванная опухолью, имеет постоянный тупой характер и не устраняется приемом анальгетиков. Голова болит одинаково в разное время суток и при разном положении тела. Локализуется боль в области затылка.

При сдавлении гипоталамуса, расположенного выше гипофиза, формируются следующие симптомы:

Клиническая картина
  • нарушение температурной регуляции организма;
  • повышенный аппетит;
  • расстройство сна;
  • изменение эмоционального состояния.

Ниже гипофиза располагаются желудочки мозга. Если опухоль давит на них, может накапливаться ликвор и формируется гидроцефалия — водянка мозга.

Доброкачественная

Проявления доброкачественной опухоли обусловлены гиперпродукцией гормона и сдавливанием отделов головного мозга объемным образованием. Небольшие новообразования обычно не вызывают яркой симптоматики. Клиническая картина становится оформленной, когда аденома увеличивается до таких размеров, что начинает сдавливать ткани.

Злокачественная

Такие опухоли встречаются крайне редко. При раке гипофиза будут наблюдаться, прежде всего, признаки общей интоксикации организма:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • похудание;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • потеря аппетита;
  • гипотрофия мышц.

Карцинома быстро прорастает в окружающие ткани, дает метастазы в другие органы. Это приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев. Метастазы обычно появляются в регионарных, а затем и в отдаленных лимфатических узлах.

При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к эндокринологу или неврологу.

Диагностика

На первичном приеме потребуется детализировать свои жалобу врачу, рассказать о наличии случаев заболевания в семье, указать на возможные факторы риска. После проведения общего физикального осмотра и при подозрении на патологию гипофиза нужно будет пройти осмотр невролога, эндокринолога, окулиста. Проверка остроты и полей зрения выявит возможное поражение зрительных нервов растущей опухолью. Консультация нейрохирурга нужна уже при подтвержденном диагнозе, если предполагается оперативное лечение.

Диагностика

Следующим этапом является лабораторное исследование. Оно необходимо для выявления гормонально-активных новообразований. Обычно целенаправленно в зависимости от имеющихся у пациента симптомов назначают один из следующих анализов:

Диагностика
  • Соматотропный гормон (СТГ) и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1). Кровь берут утром после ночного голода. При соматотропиноме уровень СТГ более 10 нг/мл. Дополнительно проводят тест с подавлением выработки СТГ глюкозой: прием 100 г сахара не может снизить уровень соматотропного гормона ниже 5 нг/мл в течение часа в норме.
  • Уровень кортизола в слюне поздно ночью (в норме в это время происходит снижение его уровня). Альтернатива — анализ крови на кортизол и адренокортикотропный гормон (их берут в разное время дня) или определение кортизола и других стероидных гормонов в моче, собранной в течение 24 часов (при опухоли показатель выше 100 мкг/сут). При необходимости выполняют тест с дексаметазоном: после введения препарата происходит резкое увеличение кортизола в крови и моче.
  • Пролактин крови. Аденома сопровождается повышением его уровня выше 100 нг/мл (подробнее о гиперпролактинемии читайте в статье по ссылке здесь).
  • Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Обычно дополнительно определяют уровень родственных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон.
  • Тиреотропин (ТТГ) и гормоны щитовидной железы.
  • Тест на уровень вазопрессина. Определяется количество мочи за сутки, уровни натрия и глюкозы крови, осмолярность. При необходимости делают тест с лишением воды, когда человек не пьет жидкость несколько часов и затем оценивают количество мочи за этот период.
Диагностика

Наиболее точным методом, позволяющим визуализировать аденому гипофиза, является магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках хорошо видны опухоли больших размеров и более мелкие новообразования от 3 мм. Иногда МРТ показывает небольшие изменения в гипофизе, которые не имеют ничего общего с опухолью. От 5 до 25% здоровых людей имеют различные аномалии гипофиза, которые обнаруживаются при сканировании.

Диагностика

Компьютерную томографию используют в диагностике гораздо реже. Этот вид исследования в основном выявляет достаточно большие аденомы и предоставляет менее детальные снимки, чем МРТ.

Читайте также:  Лечение мезенхимальными стволовыми клетками в Беларуси

Чем отличается гипертрофия от гидроцефалии

Скажите пожалуйста, а чем отличается гипертрофия отгидроцефалии? И чем чревата гипертрофия сосудистого сплетения малышу в 4 месяца и как лечить? Спасибо Кайратова

Здравствуйте, Анжелика!

Гипертрофия и гидроцефалия – совершенно разные медицинские понятия, однако гидроцефалия напрямую связана с гипертрофией сосудистых сплетений головного мозга.

Упрощенно, головной мозг человека можно представить в виде черепной коробки, образованной костями черепа. Внутри черепа мозг окружен со всех сторон цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ или ликвор). Черепная коробка и ликвор обеспечивают защиту головному мозгу от внешних воздействий. Внутри головного мозга существуют четыре полости – желудочки головного мозга. Желудочки также заполнены ликвором.

Цереброспинальная жидкость вырабатывается специализированными структурами – особыми ворсинчатыми образованиями в желудочках головного мозга, которые называются сосудистыми сплетениями. Сосудистое сплетение является производным мягкой мозговой оболочки, содержит большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Образование сосудистого сплетения происходит в процессе внутриутробного развития головного мозга: стенка мозгового пузыря в соответствующем месте не образует нервного вещества и остается в виде однослойной эпителиальной выстилки. Извне к ней тесно прилегает богатая сосудами мягкая мозговая оболочка. Образованная этими слоями стенка вдается внутрь желудочка в виде богатых сосудами складок и становится сосудистым сплетением.

Термин гипертрофия означает увеличение объема и массы органа или части тела за счет размножения специфических функционирующих клеток или увеличения их объема.

Гипертрофия сосудистого сплетения – это чрезмерно выраженное образование сосудистого сплетения. Гипертрофия сосудистого сплетения приводит к повышенному образованию цереброспинальной жидкости.

Вырабатываясь в желудочках, жидкость циркулирует в мозге, омывает его со всех сторон и всасывается в оболочках мозга, возвращаясь обратно в кровоток. В течение суток ликвор обновляется 3-4 раза.

Количество ликвора в мозге – приблизительно постоянная величина, в результате равенства процессов его образования и всасывания.

Поэтому, водное давление, как составляющая часть внутричерепного давления, также остается постоянным.

При нарушении циркуляции ЦСЖ (ликвора) возникает нарушение баланса между его образованием и всасыванием.

Расширение ликворосодержащих пространств в результате дисбаланса между продукцией и резорбцией ЦСЖ, ведущее к уменьшению объема вещества головного мозга, называется гидроцефалией.

Чем отличается гипертрофия от гидроцефалии

Одной из причин возникновения гидроцефалии является избыточное накопление ликвора в результате его повышенного производства гипертрофированным сосудистым сплетением одного или нескольких желудочков головного мозга.

Накопление цереброспинальной жидкости приводит к увеличению желудочков головного мозга. У малышей до года с подвижными черепными пластинами, это вызывает увеличение размеров черепа. Позднее, когда рост головы невозможен, накопление ЦСЖ вызывает повышение внутричерепного давления. Это сопровождается характерными симптомами (рвота, сонливость, головные боли и другие).

Если процесс прогрессирует, в результате накопления ЦСЖ ухудшается кровоснабжение и питание ткани головного мозга, что сказывается на развитии маленьких детей и может привести к необратимым изменениям нервной системы.

Таким образом, гипертрофия сосудистого сплетения одного или нескольких желудочков головного мозга является причиной накопления ЦСЖ и возникновения гидроцефалии.

Регулировании баланса ЦСЖ возможно с использованием консервативных методов лечения.

При прогрессирующей гидроцефалии в результате повышенно продукции ЦСЖ, часто прибегают к оперативному вмешательству и удалению гипертрофированных сосудистых сплетений.

Очень важно диагностировать и лечить данное заболевание в раннем возрасте.

Постарайтесь найти для Вашего малыша грамотного невролога. Потребуется также консультация нейрохирурга.

На основании неврологического обследования, УЗИ головного мозга (возможно, также потребуется компьютерная и магнитно-резонансная томография), специалисты определят необходимую степень медицинского вмешательства.

Источники:

%D1%EE%F1%F3%E4%E8%F1%F2%EE%E5_%F1%EF%EB%E5%F2%E5%ED%E8%E5

Полезный совет?

Лечение микроаденомы

Учитывая, какие последствия может повлечь нарушение гормонального фона, лечение новообразований гипофиза должно начаться сразу же после того, как диагноз подтвердился. Обычно оно основывается на применение трех методов:

  • медикаментозное лечение – использование препаратов, которые нормализуют гормональный фон
  • хирургические манипуляции;
  • радиохирургические методы лечения

Выбор стратегии проводится в каждом случае индивидуально. В случае, если микроаденома никак не проявляется (гормонально неактивна и не увеличивается в размерах), не требуется какого-либо вмешательства. Но необходимо наблюдение: пациент должен один раз в месяц посещать эндокринолога и один раз в пол года проходить МРТ.

Основная терапия нужна, когда микроаденома увеличивается в размерах, либо продуцирует избыточное количество гормонов.

Медикаментозная терапия

На выбор препаратов влияет вид выделяемых гормонов. Чтобы оценить эффективность медикамента, необходимо регулярно проводить магнитно-резонансную томографию и анализ крови для определения концентрации гормонов.

Для подавления пролактиномы используются препараты – агонисты дофамина. Их цель – нормализовать работу гипофиза и уровень пролактина. К ним относятся:

  • Бромокриптин;
  • Абергин;
  • Норпролак.

Медикаментозное лечение соматотропиномы целесообразно при условии умеренно выраженной симптоматики и стабильном уровне соматотропина в крови. Применяются следующие препараты:

  • Бромокриптин (парлодел);
  • Норпролак;
  • Октреотид;
  • Сандостатин LAR.

Лечение тиреотропиномы проводится консервативно в случае, если не наблюдается гормональный рост и нет сдавления смежных мозговых структур. Хорошо себя зарекомендовали аналоги соматостатина.

Лечение микроаденомы

В случае, если микроаденома гормонально активна, то медикаментозное лечение назначают только как дополнительное к хирургическому.

Кортикотропинома медикаментозному лечению не поддается, возможно лишь лекарственное воздействие на кору надпочечников с целью снизить продукцию гормонов. Применяются препараты группы ингибиторов биосинтеза гормонов коры надпочечников:

  • Хлодитан;
  • Аминоглютетимид.

Но полностью избавить от кортикропиномы может только оперативное лечение.

Как правило, использование медикаментозной терапии позволяет избежать операции при некоторых видах микроаденом гипофиза головного мозга. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • непереносимость назначенных медицинских препаратов;
  • увеличение пролактиномы у беременной женщины;
  • кровоизлияния, которые вызывают некроз опухоли
Читайте также:  Депрессия — причины и советы, как ее избежать

Хирургическое лечение

В силу малоинвазивности (операция проводится эндоскопически, микроаденому удаляют через нос), удается избежать серьезных осложнений и сократить период послеоперационного восстановления до 3 суток.

Радиохирургические методы лечения

Этот метод применяется при микроаденомах с низким уровнем активности, при необходимости может сочетаться с использованием медикаментов. Применяется радиохирургический нож – это пучок лучей, который воздействует на ткань опухоли. После такой манипуляции микроаденома со временем уменьшается, не принося дискомфорта пациенту.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач уточнит, какие симптомы беспокоят пациента, а затем назначит диагностические мероприятия:

  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография позволяют выявить точное место локализации опухоли, установить ее размер;
  • пациенту выписывают направление на анализы, чтобы выявить гормональный дисбаланс в организме;
  • обязательно проходят осмотр у окулиста, чтобы определить, нет ли нарушений зрения;
  • проводится исследование турецкого седла, при котором устанавливают, не увеличено ли оно в размерах, нет ли прочих нарушений деятельности.

Возможным осложнением считается трансформация новообразования в злокачественное уплотнение. Поскольку капсула давит на мозговые ткани, происходят необратимые процессы. Опухоль провоцирует гормональные сбои, неврологические нарушения. В редких случаях происходит кровоизлияние.

Взаимодействие желез внутренней секреции

Сбалансированная работа в надпочечных железах обеспечивается центром влияния гипофиза и гипоталамуса с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Таким образом, происходит взаимодействие между надпочечниковой корой, гипофизом и гипоталамусом. Эта согласованная работа представляет собой целостную систему, обеспечивающую стойкость организма человека к разрушениям, спровоцированным стрессовыми ситуациями внешних факторов. Рассмотрим каждый элемент ГГН по отдельности и процесс их взаимодействия между собой.

Гипоталамус

Это небольшой участок мозга, который выступает отправной точкой во взаимодействии оси ГГН. Его работа направлена на отправление информации от мозга к надпочечникам. Слаженная работа этой железы обеспечивает терморегуляцию организма, поддержание уровня жизненной энергии. Циркадный ритм («внутренние часы» организма) также регулируется работой гипоталамуса.

По размерам намного меньше гипоталамуса, но его роль от этого не уменьшается. Гормоны гипофиза — антидиуретический гормон, лютеинизирующий гормон и гормон роста. Они выполняют жизненно важные функции организма. Гипофиз размещен у основания мозга и соединяется с гипоталамусом. Он состоит из 2-х частей: нервной и железистой. Гормоны роста — тропные гормоны и соматропин, вырабатывающиеся в переднем участке железы, оказывают пусковое действие на надпочечники. Соматропин посредством влияния на гормоны соматомедины обеспечивает восприимчивость клеточных оболочек для проникновения питательных и биологических веществ.

Надпочечники

Выступают конечной составляющей цепочки. Они находятся в верхних полюсах каждой из почек, наряду с яичниками, представляют собой парные железы. Несмотря на то что физически гипофиз отдален от надпочечников, они тесно взаимодействуют между собой с помощью гормонов. Благодаря надпочечным гормонам (стероидным, половым и гормонам стресса) обеспечивается бесперебойная работа организма и основная часть многих химических реакций.

Гипоталамо-гипофизарная надпочечниковая система образует целостную нейроэндокринную цепочку, через которую различные виды стрессов обеспечивают воздействие на работу нервной системы, при этом вызывая процессы гипофизарно-адреналовой системы через взаимодействие процессов гипофиза и надпочечников. Этот процесс провоцируют множественные изменения внешних факторов, которые приводят к увеличению продукции гормонов надпочечниковой коры.

Длительное сохранение высоких концентраций кортизола приводит к обратному процессу — подавлению защитной системы. Поэтому существует вторая сторона контроля, которая обеспечивается механизмом обратного взаимодействия, когда повышенные концентрации кортизола доставляются к гипофизу, приостанавливая выброс адренокортикотропина. В свою очередь, сильно повышенные концентрации кортизола могут спровоцировать состояния психозов и депрессии. Состояние нормализуется, когда уровень кортизола возвращается к допустимым нормам.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ ГИПОФИЗА

  • наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма сердца), слухового аппарата и имплантов неустановленного происхождения;
  • обследование пациентов с массой тела более 150 кг, что связано с ограничением нагрузки на стол томографа;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • наличие в организме пациента магнитных металлических инородных тел;
  • исследование на ранних сроках беременности в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр), поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза;
  • ярко выраженная клаустрофобия.
  • при использовании контрастного препарата возможно появление аллергических реакций, беременным запрещено проведение МРТ с внутривенным введением магнитно-резонансных контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, — сцеживаться и выливаться.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ ГИПОФИЗА

  • перед обследованием необходимо снять зубные протезы и брекет системы
  • желательно пройти консультацияю эндокринолога, при необходимости сдать анализ на гормоны гипофиза