Болезнь или плохой характер? Как выявить шизофрению

Они живут среди нас. Многие, как и все, ходят на работу, женятся, заводят детей. По каким признакам можно вычислить человека с шизофренией? И стоит ли опасаться?

Настоящих буйных мало

Примерно 1% людей в мире (где-то 24 миллиона мужчин и женщин) страдают этим хроническим заболеванием, при котором нарушаются процессы мышления и восприятия. Шизофрения может проявиться в любом возрасте, но чаще поражает молодых (15–30 лет). По наследству она напрямую не передаётся, но генетика повышает риски. Как и пристрастие к алкоголю и наркотикам.

В фильмах и книгах зачастую используются образы психически больных убийц. Но, по данным статистики, 90–95% тяжких преступлений совершается психически здоровыми людьми. А люди с шизофренией в 10–20 раз чаще становятся жертвами преступлений, чем исполнителями. Ведь они обычно не лезут на рожон, а, наоборот, замыкаются в себе, ищут уединения. Мир для них – источник опасности, поэтому, как правило, они ведут себя тихо, а агрессию чаще направляют не на других, а на себя. По статистике, каждый десятый больной шизофренией совершает самоубийство. Так что их надо не столько опасаться, сколько защищать. Новость по теме Ученые узнали, что образуется в мозге у человека, больного шизофренией

Впрочем, формы у болезни разные. При одних человек полностью теряет личность, становясь опасным для себя и окружаю­щих. Или уходит в свой мир, отгораживаясь от реальности нерушимой стеной. Таким людям необходимо лечение в психиатрическом стационаре. Но при некоторых формах заболевания (при условии своевременно начатого лечения) они вполне могут жить нормально. Даже при наличии инвалидности такие люди способны работать, но только если их профессия не требует повышенного внимания и ответственности и не связана с высоким нервно-психическим напряжением. Конечно, водителями, военнослужащими, пилотами и дежурными по электростанциям им не быть. Вредное производство и работа в ночную смену – тоже не для них. А вот с удалённой, интеллектуальной творческой деятельностью многие из больных шизофренией отлично справляются.

Голос в голове

Классический симптом шизофрении — голос в голове. Внутренний голос есть у всех, и это нормально — так рассуждает человек. Но у шизофреника голос носит чужеродный характер, больной не может его контролировать. Обычно голос в голове комментирует, дает советы. Самыми страшными врачи называют императивные, приказывающие голоса. Под их воздействием пациент может совершать неправильные поступки, преступления или суицид.

Еще один симптом — яркий параноидный или фантастический бред.

Пётр, 25 лет. Диагноз: шизотипическое расстройство

Я живу на грани. Мне тяжело, когда вокруг люди, кажется, что кто-то читает мои мысли. Из-за этого я не езжу в автобусах. К примеру, я читаю Сартра (я называю это «бред книги»), мне интересно, мне кажется, что экзистенциализм — это круто, и книга мне нравится. А потом вкрадывается чувство: вдруг на 10-й и 15-й страницах что-то изменили. Чья-то злая воля (сатанисты, масоны или еще кто) специально там что-то изменила, и это загипнотизирует меня, повлияет на меня, изменит всю мою жизнь. И я начинаю зацикливаться. Сейчас я понимаю, что это бред, я могу включить критику, но в тот момент этот бред начинает пожирать меня. В этот момент происходит разделение: с одной стороны я хочу знания, просвещения, хочу стремиться к великим экзистенциалистам-философам, но бред препятствует этому, внутри начинается борьба. Я читаю, но сам уже не полностью в книге. Пытаюсь понять, что читаю, усвоить это, но получается далеко не всегда.

Читайте также:  Защемление шейного нерва лечение в домашних условиях

Бред больные переносят по-разному. Пётр рассказал про метод «уступания». Он научился говорить навязчивым мыслям и чувствам: «Хорошо, пусть будет так».

Помогает не всегда, — продолжает Пётр. — Но я знаю, что с бредом не нужно бороться, пытаться логически победить его — это невозможно. Только измотаешься. Казалось бы, не могу читать книги, ну и ладно, что поделаешь. Неприятно, но в ближайшую неделю можно заняться чем-то другим — уверен, есть куча людей, которые вообще книг не читают. Но бред начинает навязываться и после чтения — появляется мысль, что я вынужден жертвовать чтением, чтобы избежать бреда, а значит, я ему сдаюсь, и он существует на самом деле. А если кто-то поменял книгу, то он мог поменять что-то и в музыке, и в видео на ютубе. Из-за этой последовательности рождается «Бред реальности», в котором все, что ни происходит, делается специально. Это страшно! Эти состояния фоном преследуют меня постоянно. Не было такого, чтобы я почувствовал однозначность происходящего, всегда есть напряжение. Бывает легче, когда применяешь практики.

Возможные причины

Тяжелые жизненные обстоятельства, наличие зависисмоти могут провоцировать развитие параноидальной шизофрении

На сегодняшний день достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие параноидальной шизофрении. Предполагается, что всему виной сочетанное влияние на психику индивида сразу нескольких факторов, среди которых отмечают:

Возможные причины
  • нарушение обменных процессов в нервной ткани, что приводит к сбоям в функционировании коры головного мозга;
  • наследственный фактор (предполагает 10-процентную вероятность развития заболевания, если случаи параноидальной шизофрении отмечаются в семейном анамнезе);
  • результат продолжительного употребления препаратов, относящихся к группе психотропных или противосудорожных (данные медикаменты могут значительно воздействовать на работу ЦНС, приводя к такому последствию, как психическое расстройство);
  • результат внутриутробной патологии, развившейся на фоне несбалансированного питания, злоупотребление алкоголем или перенесения инфекцией матерью во время вынашивания плода;
  • пережитое насилие (сексуальное, физическое или моральное);
  • результат наличия зависимости (алкогольной или наркотической);
  • последствие черепно-мозговой травмы;
  • наличие хронических стрессов, затяжной депрессии или психотравмы способны повлиять на развитие рассматриваемого типа шизофрении.

Методы лечения

Лечится ли шизофрения у мужчин? Ответить на этот вопрос достаточно сложно, так как следует учитывать такие факторы, как природа заболевания, социальные и другие условия жизни пациента, а также своевременность терапии. Учитывая тот факт, что шизофрении свойственен постоянный прогресс, даже после устранения явных признаков болезни, больной нуждается в поддерживающем лечении.

Использовать сильнодействующие лекарственные средства следует только под наблюдением специалиста. Чаще всего для этой цели используются препараты, входящие в группу нейролептиков. Среди них следует выделить эффективность таких медикаментозных средств, как «Галоперидол» и «Тизерцин». Использование этих препаратов позволяет снизить выраженность и частоту приступов галлюцинаций и маниакальных идей. В сочетании с ними используется «Кветиапин» и «Рисперидон», действие которых направлено на снижение выраженности негативной симптоматики.

Насколько излечима болезнь, не сможет ответить ни один специалист. Важную роль в достижении положительного результата имеют такие факторы, как понимание и появление заботы со стороны близких родственников. Именно члены семьи должны взять на себя обязанности по уходу за больным, ведь именно от них зависит дальнейшая судьба человека.

Классификация

Заболевание может протекать по типу:

  1. Непрерывно-прогредиентная форма с быстрым или постепенным развитием проявлений расстройства.
  2. Приступообразная
  • приступообразно-прогредиентная(шубообразная);
  • периодическая(рекуррентная).

По темпам формирования клинической картины выделяют формы:

  • Быстропрогредиентная (злокачественная);
  • Среднепрогредиентная (параноидная);
  • Малопрогредиентная (вялотекущая).
Классификация

В своем развитии шизофрения проходит несколько этапов (стадий), за исключением рекуррентной формы:

  • Инициальная стадия – отрезок с момента появления первых продромальных симптомов (астенический статус до манифестных знаков психоза (псевдогаллюцинации или галлюцинации, бредовые идеи).
  • Манифестная (начальная) стадия – период, на протяжении которого у больного определяется и продуктивная, и дефицитарная симптоматика.
  • Конечная (финальная) стадия – этап, на котором негативные симптомы преобладают над позитивными, фиксируется «застывание» психического состояния больного.

Шизофренические расстройства представлены отдельными формами болезни, для которых характерны отличительные признаки и черты:

  • параноидная;
  • гебефреническая;
  • кататоническая;
  • резидуальная;
  • простая.

Особенности проявления в разном возрасте

Признаки шизофрении у мужчин, поведение и частота приступов зависят от возраста.

Возрастная категория Особенности
14 — 30 лет Шизофрения в молодом возрасте трудно поддается лечению и считается самой сложной для диагностики. При этом возможны симптомы:
  • бессонница;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • изменение или отсутствие интересов;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • агрессия;
  • плаксивость;
  • депрессия;
  • двигательный или языковой ступор.

Обострения шизофрении случаются часто

30 — 50 лет Чаще всего в этой возрастной группе диагностируют параноидный вид шизофрении. Для данной категории мужчин характерны:
  • навязчивые идеи:
  • агрессия;
  • беспочвенная ревность;
  • усугубление вредных привычек;
  • тяга к алкоголю;
  • смена интересов;
  • замкнутость;
  • чувство тревоги или страха.

Частота рецидивов не превышает 2-3 раз в год

Старше 50 лет Психиатры отмечают, что шизофрения не может развиться в пожилом возрасте, начало болезни относят к более раннему периоду. Но существует несколько случаев, когда данный диагноз был поставлен мужчинам после 50 лет. Так как в таком возрасте человек имеет сформированную личность и определенные жизненные порядки, симптомы заболевания выражены не ярко:
  • галлюцинации;
  • чувство тревоги;
  • мания преследования;
  • чувство одиночества;
  • апатия;
  • потеря интересов к окружающему миру.

Необходимо помнить, что данные признаки в сочетании с возрастом могут относиться к совершенно другим заболеваниям, связанным с развитием слабоумия.

Обострения заболевания практически не заметны или не диагностируются

Борьба с побочными эффектами нейролептиков

Длительное применение нейролептиков очень часто приводит к их лекарственной непереносимости. Проявляется она побочными эффектами со стороны нервной системы и развитием осложнений (поздних дискинезий и нейролепсии). В таких ситуациях назначаются нейролептики, которые не вызывают или практически не вызывают нежелательных неврологических симптомов (лепонекс, зипрекса, рисполепт). В случае возникновения дискинезий включают в терапию противопаркинсонические средства (акинетон, напам, циклодол и др.). Если появляются депрессивные расстройства, используют антидепрессанты (рексетин, анафранил, людиомил, амитриптилин и др.) Следует знать, что все назначения делает и корректирует врач. Самопроизвольно отменять препараты запрещено. Это чревато высоким риском развития рецидивов.

Попытка самоубийства из-за несчастной неразделеленной любви, ощущения в половых органах

У больных шизофренией в анамнезе выявляются эпизоды, которые в корне меняют все представление о поводах тех или иных поступков. Например, попытка самоубийства на почве «несчастной любви» может быть продиктована бредом половой несостоятельности, а вовсе не эмоциональными переживаниями отвергнутого влюбленного. Депрессия, якобы вызвавшая снижение полового влечения, на самом деле обусловлена неприятными ощущениями в области половых органов, что также оказывается вписанным в рамки бреда. Обычно к специалисту больного шизофренией приводит убежденность в своем «половом бессилии».

Последствия, профилактика и прогноз

Итак, как заболевают шизофренией, понятно. Если не лечить заболевание, то его последствия для пациента могут быть весьма негативными. Человек полностью выпадает из социума, становится асоциальным, личность его разрушается, может злоупотреблять алкоголем и наркотическими средствами.

Прогноз при шизофрении обусловлен целым рядом факторов. К благоприятным факторам относятся: гендерная предрасположенность (женщины легче переносят заболевание), начало болезни в позднем возрасте, острое начало первоначального психотического эпизода, незначительная выраженность негативных симптомов, отсутствие частых или длительных галлюцинаций, а также благоприятные личные взаимоотношения, хорошая профессиональная и социальная адаптация до начала заболевания.

Многим интересно, всегда ли можно заболеть шизофренией или есть средства профилактики?

Профилактики данного заболевания не существует. Психиатры указывают, что для снижения риска заболеть этим недугом, необходимо вести активную социальную жизнь, иметь хобби, творческие увлечения, избавляться от вредных привычек и вести физически активный образ жизни. Заболевают шизофренией обычно те, кто погружен в свой внутренний мир и не желает его покидать.

Дополнительные методы диагностики параноидной шизофрении

Любой диагноз в психиатрии никогда не ставится без заключения патопсихологического исследования, которое проводит клинический психолог. Мнение второго специалиста необходимо для точной постановки диагноза. Во время исследования патопсихолог оценивает когнитивные процессы пациента — мышление, память, внимание, его эмоциональное состояние, мотивацию и способность к планированию.

Для диагностики параноидной шизофрении существуют современные методы: лабораторные (Нейротест) и инструментальные (Нейрофизиологическая тест-система). Эти методики позволяют определить остроту процесса, провести дифференциальную диагностику с заболеваниями невротической и аффективной природы — а значит, подобрать более адекватную терапию.

Первые признаки шизофрении у мужчин поведение больного не всегда изменяют полностью. Поэтому, для того чтобы диагностировать заболевание, требуется помимо проведения опроса родственников пациента, использовать дополнительные диагностические методы. Мониторинг сна и психологические тесты позволяют определить наличие психического расстройства. В совокупности с этими методами диагностики применяются:

  • сканирование мозговой активности;
  • нейрофизиологические исследования;
  • магнитно-резонансная томография.

Зачастую применяется дифференциальная диагностика, которая основывается на методе исключения других заболеваний, имеющих схожие клинические проявления. Постановку правильного диагноза значительно осложняет факт отсутствия ярко выраженных границ между шизофренией и другими психическими расстройствами.

Дифференциальная диагностика строится на исключении таких заболеваний, как эпилепсия, рак головного мозга, инсульт, аффективное расстройство психики. Помимо этого, лечащим врачом должны быть исключены инфекционные заболевания, приводящие к поражению центральной нервной системы, и психозы, вызванные употреблением психотропных препаратов.

Существует специальная методика, которая позволяет провести относительно четкую грань между шизофренией и другими заболеваниями. Однако, атипичное проявление болезни и влияние различных внешних факторов значительно затрудняют дифференциальную диагностику.

Наблюдение за больными шизофренией показывают, что каждый отдельный случай по-своему уникален