Амнестические синдромы: виды, диагностика, методы лечения

Амнестический синдром представляет собой психиатрическое расстройство, включающее в себя симптоматику поражений тканей мозга и проявляющееся характерными признаками состояния амнезии с потерей когнитивных функций.

Почему возникает опаснейший для жизни недуг

Клетки головного мозга для своей нормальной деятельности нуждаются в кислороде. Недостаток этого важного элемента таблицы Менделеева очень сказывается на нейронах. Инфаркт мозга возникает вследствие закупорки сосудов или уменьшения их просвета. Кислород больше не поступает к некоторым участкам органа в нужном количестве.

Инфаркт мозга очень опасен, поэтому в случае его развития человека нужно транспортировать в больницу незамедлительно. В стационаре действия специалистов направлены на то, чтобы по максимуму сохранить нейроны и уберечь их от повреждения. Так же врачи стараются наладить мозговое кровообращение. Необходимо избавить сосуды от тромбов, которые их закупорили.

Антикоагулянты применяют, чтобы снизить образование новых сгустков крови, сделать эту важную физиологическую жидкость реже, а также остановить рост уже существующих тромбов. Антиагреганты — это препараты, которые используют с целью предотвращения склеивания тромбоцитов.

Часть нейронов при инсульте погибает, так как они оказались в зоне поражения. Необходимо максимально активировать окружающие их нейроны, избавить их от стресса. Для этого используют специальные препараты. Это нейропротекторы или цитопротекторы. Для устранения последствий болезни и ее лечения применяется как медикаментозный, так и хирургический метод.

Если на внутренней стенке сонной артерии имеется атеросклеротическая бляшка, то удалить ее можно хирургическим путем. Каротидная эндартеректомия ‒ операция, которая проводится для этих целей. Такое лечение целесообразно проводить, если причиной инфаркта мозга является закупорка сонной артерии атеросклеротической бляшкой.

Сами больные, перенесшие инсульт, а также их родственники не должны падать духом. Необходимо верить выздоровление. Каждый организм индивидуален и бывает так, что случаются чудеса. Больной идет на поправку, хотя прогнозы врачей были не утешительными. Нужно верить в выздоровление, а также в восстановление утраченных функций. Необходимо забыть о смерти и депрессии и с оптимизмом смотреть в будущее.

Амнезия – что такое?

Это заболевание может встречаться и у пожилых людей (деградация мозга со временем), и у довольно молодых пациентов. При частичной потере памяти остаются лишь некие образы, обрывки, воссоздать полную картину событий довольно затруднительно. Стоит отметить, что такой процесс может развиваться медленно или же наступить резко. В ряде случаев память полностью возвращается – это так называемая кратковременная амнезия. Остальные же пациенты утрачивают способность восстанавливать события из прошлого навсегда. Потеря памяти существенно влияет на эмоциональное состояние пациента, он постоянно нуждается в поддержке и заботе.

Амнезия – что такое?
Амнезия – что такое?
Амнезия – что такое?

Амнезия – что такое?
Амнезия – что такое?
Амнезия – что такое?

Амнезия – что такое?
Амнезия – что такое?
Амнезия – что такое?

Причины

Болезненные нарушения памяти возникают из-за органических заболеваний головного мозга и психических расстройств:

  • Органические заболевания:
    • болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Пика;
    • черепно-мозговые травмы;
    • инфекции головного мозга: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
    • поражение головного мозга вследствие алкоголизма, наркомании, нарушения обмена веществ и дефицита витаминов группы B;
    • интоксикация центральной нервной системы тяжелыми металлами и медикаментами;
    • инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертоническая болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, аневризмы и тромбоэмболические нарушения;
    • гидроцефалия, микро- и макроцефалия.
  • Психические расстройства:
    • шизофрения;
    • биполярно-аффективное расстройство;
    • депрессия;
    • возрастные нарушения памяти;
    • деменция;
    • патологические психические состояния: психоз, нарушение сознания;
    • задержка психического развития;
    • диссоциативный синдром.

Бывают временные и устойчивые нарушения памяти. Временные возникают из-за преходящих психических состояний. Например, во время стресса снижается способность к запоминанию новой информации, то есть когнитивные нарушения памяти. Когда стресс проходит, память восстанавливается. Устойчивые нарушения – это необратимое нарушение памяти, при котором информация постепенно стирается навсегда. Такое явление, например, наблюдается при болезни Альцгеймера и деменции.

Диагностика диссоциативной амнезии

Врачи ставят диагноз диссоциативного расстройства на основе анализа личностной истории больного и наличия трех и более симптомов (). Проводятся исследования, которые выявляют травмы головы, заболевания головного мозга, нарушения сна или интоксикации организма. Исключается всё, что может вызвать похожие симптомы и повлиять на развитие заболевания. Если физических причин нет, то постановкой диагноза занимается более узкий специалист в этой области, например психиатр.

Психиатр проводит более глубинное интервью по вопросам, касающимся только психического здоровья. Иногда используются успокоительные препараты и гипноз. Это может помочь врачу определить характер вредоносных воспоминаний, которые сыграли важную роль в развитии амнезии.

Как врач узнает диссоциативную амнезию:1. Оценка психического состояния пациента. Пациент должен быть ориентирован в месте, времени и пространстве. Мышление слегка замедленно. Затруднено воспроизведение в памяти событий из прошлого. Вспомнить текущие события для пациента не составляет большого труда. 2. Обнаруживается наличие конкретных симптомов, указывающих на психическое расстройство: пациент не стремиться к откровенности, а наоборот пытается замаскировать амнезией настоящую причину своего заболевания.3. Больные могут думать но не выражать мысли о самоубийстве, поэтому будьте более бдительны в отношении этого.4. Выделяют группу риска людей более подверженных заболеванию. Диссоциативная амнезия наиболее распространена среди ветеранов войны, переживших концентрационные лагеря и стихийные бедствия. Так же среди рано осиротевших детей или подвергавшимся жестокому обращению. Вероятность развития заболевания напрямую зависит от степени полученной психичесской травмы. 5. Диссоциативная амнезия отличается от других видов амнезии. Возникновение заболевания имеет более внезапное начало, чем другие виды потери памяти.

Причины развития

Патоморфологические изменения при амнестическом синдроме могут иметь временный характер или быть длительными и переходить в поражение органического типа. Достаточно часто нарушение начинается с промежуточного отдела мозга, захватывает такие части гипокампа, как зрительные бугры. Очаги патологии, расположенные в мозговых зонах данных локаций, неизменно оказывают влияние на объем и качество памяти. Существует вероятность нарушения процессов запоминания форм, в некоторых случаях возникает путаница в словах, образах, геометрических фигурах.

Причиной развития недуга могут стать патологии, которые поражают мозговой отдел, НС.

Какие способы существуют?

Методы искусственного забывания в науке именуются «реконсолидация». К ним относятся:

  • гипнотическое воздействие;
  • НЛП программирование;
  • создание замещающих воспоминаний;
  • химическое воздействие.

Гипноз

Психокоррекция с помощью гипноза основана на естественной способности человека перерабатывать информацию и стремиться с гармонизации душевного здоровья.

Когда человек сталкивается с травмирующими ситуациями, мозг не всегда способен обработать информацию на нейрофизиологическом уровне. Это приводит к психологическим проблемам.

Мозг скрывает информацию в «черном ящике», но при этом постоянно к ней возвращается, не имея возможности работать с ней в классическом информационно-перерабатывающем варианте.

Читайте также:  КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Гипнотезер снимает установки и блоки, препятствующие работе с травмирующими воспоминаниями. Он «давит на больное», чтобы мозг адаптировал имеющиеся образы.

Память, как гибкая система, создает новые воспоминания о пережитом. В результате информация, которая раньше представляла собой «открытую рану» и вызывала эмоциональную боль, превращается в опыт и может быть забыта.

Амнезия при сотрясении головного мозга: механизм развития, симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга – состояние, развивающееся под действием механической энергии на мозг. Сотрясение может быть получено и в бытовых условиях, и в условиях производства или при занятиях спортом. Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

Такое состояние развивается вследствие воздействия двух сил: внешних (кинетическая) и внутренних (гидродинамическая). Внутри черепа после удара головы происходит перемещение ликвора в противоположную удару сторону внутри черепа. Следствие такого внутреннего удара — потеря сознания. Помимо этого, наблюдается отек мозга, связанный с расширением сосудов и нарушением их проницаемости.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

  • Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
  • Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
  • Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
  • Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
  • Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной.

Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли.

Амнезия при сотрясении головного мозга: механизм развития, симптомы, лечение

При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

  • Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
  • Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
  • Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.
Читайте также:  Астено вегетативный синдром лечение народными средствами

По течению выделяют:

  • Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
  • Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
  • Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Нейропсихологические аспекты

Термины «краткосрочная» и «долгосрочная» память должны быть отменены из психиатрического дискурса, поскольку вызывают путаницу в разных дисциплинах. Более полезно рассмотреть текущую или недавнюю память в сравнении с автобиографической. Кроме того, «предполагаемая память» означает запоминание того, что нужно сделать.

Обычно проводится различие между так называемой «рабочей памятью», которая хранит информацию о кратковременных периодах (в течение нескольких секунд), выделяет ресурсы, и вторичную память, которая содержит различные типы информации на постоянной или полупостоянной основе.

Вторичная память подразделяется на эпизодическую («явную»), семантическую и неявную память. Эпизодическая память относится к инцидентам или событиям из прошлого человека, сильно влияет на амнестический синдром.

Семантическая память относится к знанию фактов, понятий, языка. Изучение нового затруднено.

Семантическая память

Другие аспекты семантической памяти (обозначение, чтение, общепринятые общие знания, умственные расчеты, понимание) поражаются при поражениях височной доли или генерализованной корковой патологии. Например, герпетический энцефалит, слабоумие Альцгеймера, семантическая деменция (форма лобно-височной деменции).

Неявная память относится к процессуальным навыкам перцептомотора, к облегчению ответов при отсутствии явной памяти, известной как «праймирование». Оба аспекта присутствуют при амнестическом синдроме.

На протяжении многих лет широко обсуждались вопросы о том, влияет ли первичный амнестический синдром на первоначальное кодирование информации, на вторичную память, ускоренное забывание информации или процессы поиска.

Правда заключается в том, что проблема поиска является второстепенной по отношению к первоначальным нарушениям кодирования и консолидации, по крайней мере, при антероградной амнезии.

Сделан упор на конкретные функции гиппокампа, чтобы отличить его участи от роли лобных долей. Гиппокамп способствуют связыванию сложных ассоциаций. Гиппокамп особенно вовлечен при новом, постепенном обучении, способствует поисковым процессам.

Исследования ПЭТ и МРТ определили роль лобных долей в процессах обучения. Лобные доли, способствуют планированию, организации памяти и отдельных аспектов процессов поиска.

Существует множество споров относительно характера обширной ретроградной потери памяти, обнаруженной во многих из вышеуказанных расстройств.

Современные нейропсихологические исследования подтвердили, что ретроградная потеря памяти может длиться много лет или десятилетий, но характеризуется «временным градиентом» с относительной сохранностью ранних воспоминаний.

Градиент сильнее при амнестическом синдроме, чем при деменции, слабоумии Альцгеймера или болезни Хантингтона.

Относительный дефицит ранних воспоминаний результат их большей значимости, для интеграции в семантическую. Однако, существуют различные закономерности потери ретроградной памяти.

Левое повреждение височной доли влияет на память фактов и лингвистические компоненты отдаленной памяти, тогда как повреждение правого височного отдела чаще влияет на память истории жизни человека.

КЛАССИФИКАЦИЯ АМНЕЗИИ ПО ОСОБЕННОСТЯМ РАЗВИТИЯ

  • Прогрессирующая амнезия — это последовательное выпадение из памяти эпизодов от настоящих событий к более давним. Постепенно утрачивается способность к запоминанию, сведения из памяти путаются и теряются. Эмоциональная окраска прошлого постепенно угасает, и оно стирается из памяти. Отчетливо сохраняются воспоминания детства и юношеских лет, а также профессиональные навыки.
  • Стационарная – из памяти стираются только определенные события жизни, в целом тенденции к ухудшению ситуации нет.
  • Регрессирующая – обладает свойством постепенного восстановления утраченных воспоминаний.