Аффективно респираторные приступы у детей

Судорожный синдром — это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог — внезапных непроизвольных сокращений скелетных мышц или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающиеся нарушениями сознания.

АРП или эпилепсия?

Добрый день, уважаемые врачи! Благодарю вас, за то, что нашли время всё прочесть и поделиться вашим мнением, оно для меня очень ценно!

У ребенка с 5 мес закатывния в плаче. К 10 мес проявлялись приступы так: ударился или что-то не понравилось, не взяли на руки — плач, синеет носогубной треугольник, ребенок как-будто безмолвно плачет, не может вздохнуть, дергается, выгибает спинку, громко кричит, обмякает, успокаивается и засыпает на 1-2 часа. Такие приступы могли повторяться до 2-х раз в день. Сон наступал не каждый раз, а при сильном приступе (Приступы со сном примерно 1 раз в неделю и реже). Сейчас ребенку 1 год 3 мес. В октябре были в больнице,сделали ЭЭГ, НСГ, Биохимию. С НСГ и Биохимией разобралась. Вопросы по ЭЭГ (файл прикреплен). В больнице у ребенка случились судороги, всё началось как обычный АРП приступ, только после закатывания и выгибания спинки и «финального» крика ребенка «затрясло». После введения внутривенно препаратов (названия не запомнила) «тряска» прекратилась. В последствии поставлен диагноз судорожный синдром. Приступ судорог классифицирован врачами как генерализированный (тонические судороги переходящие в колонические). Приступ судорог единичный и я не исключаю то, что мог быть спровоцирован медикаментами, кот ребенок получал в больнице. Перед ЭЭГ ребенку давали «Фенибут» и успокаивающие капли под язык (не запомнила название). Так же ребенку давались в больнице»Диакарб», «Аспаркам», «Депакин», «Глицин». После выписки с ребенок принимает «Депакин сироп» по 3 мл утром и 3 мл вечером. Вопрос вызывает расшифровка ЭЭГ, постановка диагноза и лечение. О ребенке: беременность проходила идеально, роды в срок самопроизвольные, вес при рождении 2900, по апгар -8баллов, было обвитие пуповиной вокруг шеи. Растет и развивается по возрасту (это отметили 2 невролога), голову держит с 3 мес, сидит с 7 мес, ходит с 10, уверено с 11 мес. На данный момент 1 год 3 мес говорит больше 12 слов. У бабушки и дяди ребенка (по линии отца) в детстве были аффективно-респираторные приступы (без судорог), прошли сами до 3 лет. Заключение ЭЭГ пропишу: ЭЭГ проведена в стадии медикаментозного сна (аминазин): при анализе участков КЭЭГ (в монополярном ушном ипсилатеральном, монополярном, контралатеральном, биполярном продольном, биполярном поперечном отведениях) на фоне полиморфной активности доминирует меделеноволновая активность 4-6Гц амплитудой 80-120мкВ, с периодической вспышками заостренных волн с увеличением амплитуды до 210мкВ. Бета-1 активность в виде ритма амплитудой до 20мкВ по всей конвекситальной поверхности. Альфа активность не зарегистрирована. Фотостимуляция — десинхронизация не выражена, фотопараксизмальной реакции не зарегистрированно. В фоновой записи в теменно-височной-центрально-затылочной области регистрируется пароксизмальная активность в виде коротких разрядов пик-медленная волна амплитудой до 210мкВ. Заключение-умеренные изменения биоэлектрическоц активности головного мозга регуляторного характера. На этом фоне уровне срединные структур регистрируется очаг эпилептиформной активности. Неврологом дополнительно назначены «Когитум» и «МагнеВ6». Очень интересно ваше мнение: 1)Расшифровка ЭЭГ? Это эпилепсия? На ЭЭГ наблюдается типичный эпиочаг? В нашем городе нет эпилептолога, в др город к этому специалисту будет возможность поехать чуть позже. 2)Достаточно ли данных Ээг для назначения Депакина? Когитума? Это серьезные препараты и для меня очень важно оценить пользу и вред от них. 3)Могут ли «Фенибут», «Аспаркам», «Диакарб», «Депакин» провоцировать судороги? 4)Может ли «фенибут», кот давали ребенку перед ЭЭГ спровоцировать появление очагов эпиактивности?

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Эпилептологи лечение эпилепсии  Каковы последствия эпилепсии  Что означает приступ эпилепсии

Аффективно-респираторные приступы у детей: лечение, причины

Аффективно-респираторные приступы у детей (проще говоря, приступы задержки дыхания) – это ранние обмороки и истерические приступы. Чтобы было понятней, с чем связана эта болезнь, необходимо знать, что слово «респираторный» связано с дыхательной системой, а слово «аффект» представляет собой почти неконтролируемую бурную эмоцию.

  • Виды приступов
  • Причины
  • Доктор Комаровский о заболевании
  • Лечение

Необходимо знать, что при данном заболевании, ребёнок специально задержал дыхание, но на самом деле в этот момент срабатывает рефлекс во время того, как он плачет и сильно выдыхает воздух из лёгких, практически не оставляя его там. В этот момент он молчит с открытым ртом, из которого не доносится ни звука. Длительность таких моментов с задержкой дыхания не превышает 30-60 секунд, и заканчиваются, когда он переводит дыхание, вновь начиная кричать.

«Бледный» и «синий» АРП

Аффективно-респираторные приступы делятся на два вида – «бледный» и «синий». «Бледный» зачастую проявляется в виде реакции на боль при уколе, ударе, падении. Пульс исчезает, поэтому его невозможно нащупать и посчитать. Такой тип очень схож с обмороками касательно способа развития. Дети с пароксизмами (дыхательными приступами) в дальнейшем могут страдать от обморочных состояний.

Но в большинстве случаев у детей развиты «синие» приступы. Выражаются они гневом или недовольством ребёнка.

Причины

Основными причинами могут стать отказ в выполнении его прихоти, если он не получит желаемого или на него просто не обратить внимание, когда он этого хочет — ребёнок начинает кричать и плакать. Глубокое дыхание время от времени прерывается, останавливаясь на вдохе, чадо становится слегка синюшный.

В лучшем случае дыхание продолжится спустя пару секунд и ребёнок вновь будет чувствовать себя нормально. Внешне «синий» приступ похож на спазм мышц гортани, известный как «ларингоспазм».

В более неблагоприятном случае проявляется дольше, в результате чего у ребёнка снижается мышечный тонус – в этом случае он словно «тает» на руках матери; либо наоборот — мышцы сильно напрягаются, из-за чего он выгибается дугой. Чаще всего случаются у вспыльчивых, эмоциональных и раздражительных детей.

Они проявляются как истерические приступы. Стандартная детская истерика проходит в виде протестующих жестикуляций – бьёт ножками и ручками о пол, кричит, рыдает, показывает недовольство и ярость.

Аффективно-респираторные приступы у детей: лечение, причины

С 3-4 лет чадо с истерическими реакциями или приступами задержки дыхания, отличается от здоровых детей своими истериками или проблемным характером. Но есть способы воспитания таких детей, чтобы предотвратить дальнейшее развитие у них истерического характера по мере их взросления.

Основные принципы воспитания детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключаются в предупреждении этих приступов и воспитании ребёнка сдержанности, контролировании своих эмоций.

Естественно, что всплеск эмоций характерен для всех детей и даже взрослых. Взрослые, понятное дело, умеют сдерживать своё недовольство.

Дети, к примеру, в возрасте двух лет более открыты в этом плане, так как ещё не воспитаны.

Доктор Комаровский о заболевании

Лечение

Определённого лечения в этом случае нет, тем более что это не смертельно и после 3-4 лет все это уходит. Очень важно для родителей – быть проинформированными, чтобы не пугаться и не наделать из-за этого ребёнку бед.

Читайте также:  Вялотекущий менингит симптомы у взрослых

Существует, конечно, два направления по лечению – медикаментозное и не медикаментозное. Причём второй способ является основным.

Семье необходимо проконсультироваться с психологом, который даст ценные рекомендации по воспитанию ребёнка, действиях во время приступа ребёнка и предотвращению его повторного проявления, а также налаживанию в семье взаимопонимания.

Только лишь в том случае, когда родители не могут помочь ребёнку сами, необходимо использование лекарств, основной функцией которых является лечение повышенной возбудимости и невропатии. Лечение для ребёнка должен подбирать только специалист-невролог, и не нужно слушать советы фармацевта в аптеке. Лекарства подбираются индивидуально для каждого ребёнка.

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

  • Эпилепсия.
  • Лихорадка.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

  • Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

  • Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

  • Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!

Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Симптомы

Основной симптом проявления АРП — кратковременная задержка дыхания на вдохе. То есть, больной сделал выдох, но не может вдохнуть и словно замирает в таком состоянии.

Синий тип болезни развивается по следующему сценарию:

  • открытый рот;
  • плач прекращается;
  • начинает проявляться синюшный оттенок лица, губ;
  • полное отсутствие дыхания, но не более минуты.

Кстати, АРП может развиться и у грудничка.

После того как приступ прекратился ребенок может обмякнуть, и заснуть. Такой сон длится до 2 часов, в зависимости от интенсивности припадка.

В том случае, когда задержка дыхания составляет более одной минуты у ребенка могут начаться судороги. В медицине существует такое понятие, как клиническая судорога (возникает при недостаточном поступлении кислорода в организм).

Что касается бледного типа болезни, то она проявляется немного по-другому. В случае сильного страха перед уколом или чем-то другим, чего он боится, при причинении ему боли, ребенок затихает (в большинстве случаев), бледнеет и теряет сознание.

Самый ранний признак надвигающегося аффективного приступа — бледность кожи. Также есть вероятность отсутствия пульса на короткий промежуток времени.

Ребенок словно находится в состоянии аффекта и не может контролировать свой страх. В наиболее тяжелых случаях может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Виды пароксизмов и характерные для них симптомы

Аффективно-респираторные пароксизмы могут проявляться по-разному. Исходя из этого, их классифицируют на виды.

В зависимости от клинической картины, характера спазма дыхательной мускулатуры выделяют такие типы приступов задержки дыхания у детей:

  • осложненный АРП. Проявляется выраженной гипоксией головного мозга. Задержка дыхания длится дольше минуты. У ребенка наблюдается непроизвольное мочеиспускание, судороги рук и ног;
  • простой АРП. Характеризуется кратковременной задержкой дыхания. Приступ длится не более 20 секунд. Признаки гипоксии и гиперкапнии отсутствуют;
  • белый АРП. Проявляется задержкой дыхания и обмороками. Развивается достаточно быстро. Кожа малыша в области груди, шеи и лица бледнеет;
  • синий АРП. Начинается приступ с истерики. Ребенок делает резкий и глубокий вдох, потом возникает задержка дыхания. Гиперемия эпидермальных покровов сменяется их синюшностью. Тонус мускулатуры снижается, малыш становится слабым. Возможна потеря сознания.
Виды пароксизмов и характерные для них симптомы

При простом типе АРП дыхание восстанавливается самостоятельно. При осложненном течении может потребоваться медицинская помощь. Клиническая картина аффективно-респираторных пароксизмов схожа с проявлениями эпилепсии.

Читайте также:  Как снять головокружение в домашних условиях быстро

Поэтому необходимо провести полноценное дифференциальное обследование. Врач может назначить анализ крови, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ. Диагноз АРП ставится в том случае, если не выявлено никаких органических расстройств.

Типы АРП: белый и синий вариант

Многие специалисты подразделяют по типу окраски кожных покровов в момент приступа АРП на две группы – белые (бледные) и синие (цианотичные):

  • Для группы бледных АРП пусковыми факторами для развития приступа могут становиться реакции на боль при падениях и ушибах, уколах, порезах. Если осуществить попытки подсчитать пульс на протяжении приступа апноэ (отсутствия дыхания), он будет на несколько секунд полностью пропадать. По своему механизму развития белые (бледные) АРП могут во многом походить на обморочные состояния. По мере взросления у таких детей подобные истерические приступы переходят в обморочные состояния.
  • Чаще приступы АРП возникают по типу синюшных, они могут проявляться при ярко выраженном недовольстве и истерике, при выражении собственного характера, гнева или нереализованных желаний. Дети могут впадать в АРП такого типа при отказе родителей от выполнения их требований, если они не добиваются своего, привлекают к себе внимание криками, истериками и плачем.

Обычно начинается все с прерывистого и глубокого дыхания, типичного для длительного плача, а затем на вдохе дыхание совсем останавливается на несколько секунд, но затем состояние детей вновь приходит в норму.

Внешне подобные приступы синюшных АРП могут имитировать ларингоспазм (судорога мышц гортани).

  • В некоторых случаях приступ может затягиваться, при этом может страдать мышечный тонус, который ослабевает в силу гипоксии. Тогда малыш на руках взрослых может обмякнуть по типу «тряпичной куклы».
  • Возможен и второй вариант затяжного приступа – тоническое, близкое к судорожному сокращение мышц, из-за чего кроха может прогибаться дугой.

Какие лекарства используются

Только специалист определяет подходящие медикаментозные средства. Для обследования проводятся:

  • Электроэнцефалограмма.
  • Анализ крови.
  • Мочи и т.д.
  • Определяется общая картина расстройства и способы лечения.
Какие лекарства используются

Судороги могут напугать как окружающих, так и самих пациентов. Игнорировать эту болезнь сложно, поскольку создается препятствие не только в личной жизни, но и в рабочем процессе и жизнедеятельности в целом.

Немалую помощь удается получить от успокоительных средств при судорожных синдромах. Мощность лекарства определяет причину появления судорог, наиболее распространенной из которых являются высокая температура или новообразование в голове. Поэтому терапевтические методики разные.

Возможные осложнения

 Аффективно-респираторный синдром не представляет непосредственной опасности для ребенка. Без адекватного лечения существует риск развития эпилепсии – среди пациентов с данным заболеванием приступы задержанного дыхания в анамнезе встречаются в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Эта особенность объясняется врожденной способностью головного мозга чувствительно реагировать на внешние и внутренние факторы. Побочными эффектами аффективно-респираторного синдрома являются кислородное голодание мозга, истощение ЦНС, проявляющиеся астенией, расстройствами памяти, внимания, мыслительной деятельности.