Возникновение лейкемидов при хроническом миелолейкозе

Общие сведения

Хронический миелолейкоз – онкологическое заболевание, возникающее в результате хромосомной мутации с поражением полипотентных стволовых клеток и последующей неконтролируемой пролиферацией зрелых гранулоцитов. Составляет 15% от общего количества гемобластозов у взрослых и 9% от общего числа лейкозов во всех возрастных группах. Обычно развивается после 30 лет, пик заболеваемости хроническим миелолейкозом приходится на возраст 45-55 лет. Дети до 10 лет страдают исключительно редко.

Хронический миелолейкоз одинаково распространен у женщин и у мужчин. Из-за бессимптомного или малосимптомного течения может становиться случайной находкой при исследовании анализа крови, взятого в связи с другим заболеванием или во время профилактического осмотра. У части больных хронический миелолейкоз выявляется на заключительных стадиях, что ограничивает возможности терапии и ухудшает показатели выживаемости. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гематологии.

Хронический миелолейкоз

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы сдавать общий анализ крови на хронический миелолейкоз не нужно никакой особой подготовки. В общих направлениях общий анализ крови требует только забора натощак утром. Именно в это время в организме нет дополнительных раздражителей, которые могут дать ложные результаты. Для достоверности результатов многие врачи рекомендуют на всякий случай избежать тяжелых физических нагрузок. Также это касается питания.

В пищи не должно присутствовать сильно жирных и жареных продуктов. Такая мини-диета должна быть сохранена хотя-бы за два дня до исследования. Такой общий анализ крови на хронический миелолейкоз проводится очень быстро и легко. Иногда кровь берут из вены, а иногда из пальца. Особой разницы нет, так как все необходимые показатели присутствуют одинаково.

Забор крови из вены осуществляют таким образом: 

Стоит отметить, что венозная кровь является более насыщенной концентрированной, поэтому многие врачи предпочитают брать именно ее. Как правило, результат готов уже на второй день, если вам удалось выбрать профессиональную и современную лабораторию. В некоторых других заведениях расшифровка может затянуться и на большее время. Но не стоит думать, что это уже не качественная лаборатория. Наоборот, может она настолько популярна и хороша, что туда обращаются много людей. Тем более, что при определенной температуре кровь может храниться определенно время и для такого исследования это совершенно не вредно.

Что такое

Миелолейкоз представляет собой разновидность лейкемии, для которой характерна повышенная степень озлокачествления. Другими словами, патологические процессы развиваются в миелоцитарных клеточных структурах кровяной жидкости.

Когда лимфоциты начинают видоизменяться, то они препятствуют нормальном росту здоровых клеток, что приводит к полному прекращению выработки костным мозгом непатологических кровяных телец. По этой причине лейкоз в большинстве случаев сопровождается анемией, заболеваниями инфекционной природы происхождения, частыми кровотечениями.

В начале своего формирования миелолейкоз не имеет определенного места локализации. Из костного мозга он начинает распространяться по человеческому организму посредством кровотока.

На фоне этого функционирование всех систем и органов нарушается, организм начинает ослабевать. Именно благодаря таким характерным чертам он относится к системным патологиям злокачественного характера.

По теме

• Онкогематология

Чем отличается лимфома ходжкина от неходжкинской

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

Для заболевания характерно стремительное распространение. При длительном отсутствии терапевтических мероприятий лейкозные клетки могут беспрепятственно поражать организм в целом.

При проникновении онкологических клеток в органы, отмечается прекращение его нормального функционирования, что приводит к развитию серьезных болезней. Если лечение так и не было начато, то летальный исход больного наступает в течение нескольких недель или месяцев.

Миелоидный лейкоз – это распространенное заболевание среди взрослого населения. В основную группу риска входят лица, достигшие 50-летнего возраста. Также заболевание может диагностироваться у детей.

Как распознать миелолейкоз?

Статистика свидетельствует, что 85% пациентов к моменту постановки диаг­ноза находятся в хронической фазе. В том-то и проблема, решить которую можно банальной ежегодной диспансеризацией. Статья по теме Лейкоз – уже не приговор. Это заболевание успешно лечат у детей

Развитие лейкоза, к сожалению, медицина предотвратить пока не может, но диспансеризация – это лучшая профилактика. У людей, которые ежегодно её проходят, заболевание выявляют достаточно рано.

Сегодня чаще всего миелолейкоз выявляют, когда человек сдаёт общий клинический анализ крови или у него случайно при УЗИ совсем по другому поводу находят увеличенную селезёнку. Увеличение этого органа и повышенный лейкоцитоз – два серьёзных повода направить пациента к гематологу, но сделать это должен врач-терапевт. Ведь уровень лейкоцитов в крови может повыситься и из-за ОРВИ или простуды, а «выросшая» селезёнка может быть симптомом и других заболеваний. Из других возможных признаков миелолейкоза – стойкая, слегка повышенная (субфебрильная) температура, подагра, повышенная восприимчивость к инфекциям, анемия, но человек может жить с этим «букетом» довольно долго и особо не жаловаться.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов генетического молекулярного исследования, для которого проводится биопсия костного мозга.

Хронический миелолейкоз у детей

Хронический миелолейкоз у детей подразделяют на две формы — инфантильную, которая преобладает в возрасте до 3 лет, и ювенильную, встречающуюся чаще после 5 лет. Частота хронического миелолейкоза у детей составляет 1,5—3 % всех лейкозов.

Инфантильная форма хронического миелолейкоза

Инфантильная форма хронического миелолейкоза отличается от хронического миелолейкоза у взрослых рядом особенностей. Основной из них является отсутствие Ph’-хромосомы, хотя возможно наличие иных неспецифических хромосомных аномалий.

В эритроцитах значительно повышено содержание фетального гемоглобина: его уровень достигает 100 % (при норме менее 2 %). Очевидно, фетальный гемоглобин продуцируется в этом случае лейкемическими клетками красного ряда.

Картина крови при инфантильной форме хронического миелолейкоза характеризуется тенденцией к тромбоцитопении уже в развернутой стадии заболевания, нередко наблюдаются моноцитоз и эритрокариоцитоз, повышение процентного содержания незрелых форм. В сыворотке и моче таких больных значительно повышено содержание лизоцима.

Клинически инфантильная форма проявляется лимфаденопатией при умеренном увеличении селезенки, нередко возникновением высыпаний на лице, восприимчивости к инфекции Течение этой формы хронического миелолейкоза неблагоприятное, средняя продолжительность жизни не превышает 8 месяцев.

Ювенильная форма хронического миелолейкоза

Ювенильная форма характеризуется наличием Ph’-хромосомы в миелоидных клетках. Эта форма заболевания мало отличается от хронического миелолейкоза у взрослых, хотя в развернутой стадии ее у детей нередко обнаруживаются лимфаденопатия, увеличение не только селезенки, но и печени.

Хронический миелолейкоз без Ph‘- хромосомы встречается у детей и у 9—15 % взрослых. Отличается неблагоприятным течением и короткой средней продолжительностью жизни больных.

Особенно неблагоприятный прогноз имеет хронический миелолейкоз с Ph‘- хромосомой, протекающей с тенденцией к тромбоцитопении уже в развернутой стадии или с высоким содержанием миелоцитов и даже бластных клеток в периферической крови (при умеренном повышении уровня лейкоцитов).

В особый вариант следует выделять хронический миелолейкоз у лиц в возрасте старше 60 лет. Он нередко отличается медленным развитием процесса и длительностью жизни больных.

Острый миелобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) – это злокачественный процесс в костном мозге, нарушающий функцию кроветворения. Заболевание поражает миелоидный росток. Здоровая клетка лейкоцит не созревает и выходит в кровоток в изменённом виде. Начинается неконтролируемое деление. Лейкоциты лишены способности защищать организм от микроорганизмов и инфекций. Угнетается производство эритроцитов и тромбоцитов. Начинает развиваться анемия и тромбоцитопения. Изменяется состав периферической крови.

Причины, провоцирующие развитие болезни, до конца не изучены. Учёные связывают ряд факторов с мутациями кроветворной системы, к примеру, наследственность, облучения или генетические аномалии.

Миелоидная лейкемия наиболее часто диагностируется у взрослых пациентов. Болезнь поражает людей после 50 лет. Пик развития рака приходится на 63 года. Миелоидному лейкозу больше подвержены пожилые мужчины. Среди молодого поколения одинаково страдают представители обоих полов.

У детей заболевание носит первичный характер. Ребёнок подвергается лейкозу при аномалиях в генетическом коде, при контакте матери с тяжёлыми отравляющими веществами (радиация, канцерогены) или если история болезней кровных родственников содержит онкологические патологии. Симптомы болезни как у взрослых.

В начале заболевания клиническая картина смазана. Постепенно больной замечает необычные изменения в состоянии. При остром течении болезни пациент отмечает симптомы самочувствия:

• Утомляемость;
• Одышка;
• Синяки и мелкие кровоподтеки;
• Кровоточивость слизистой ротовой полости;
• Инфекционные поражения организма, не поддающиеся классическому лечению и имеющие ярко выраженную симптоматику.

Для лейкозов терминальной стадии развития костный мозг лишается работоспособности, метастазы поражают органы и системы человеческого тела. Для этого характерны признаки:

• Значительное снижение веса;
• Бледность кожных покровов;
• Желудочно-кишечные и носовые кровотечения;
• Слабость;
• Боль и ломота в костях;
• Обмороки;
• Рвота с кровью;
• Чёрный стул;
• Боли в животе;
• Если поражается мочеполовая система, отмечается частичная или полная задержка мочи.

Лечением занимаются онкогематологи. Код по МКБ-10 миелолейкоза С92.

Причины

Этиология острого и хронического миелолейкоза на сегодняшний день ещё до конца не изучена. Но учёные со всего мира работают над решением этой проблемы, чтобы в дальнейшем была возможность предотвратить развитие патологии.

Возможные причины развития острого и хронического миелолейкоза:

• патологическое изменение структуры стволовой клетки, которая начинает мутировать и далее создавать такие же. В медицине их именуют патологическими клонами. Постепенно данные клетки начинают попадать в органы и системы. Устранить их при помощи цитостатических препаратов нет никакой возможности;
• воздействие вредных химических веществ;
• воздействие на человеческий организм ионизирующей радиации. В некоторых клинических ситуациях миелоидный лейкоз может развиться как следствие ранее проведённой лучевой терапии для лечения другого онкозаболевания (эффективная методика лечения опухолей);
• длительный приём цитостатических противоопухолевых препаратов, а также некоторых химиотерапевтических средств (как правило, во время лечения опухолевидных заболеваний). К таким препаратам относят Лейкеран, Циклофосфан, Саркозолит и прочие;
• негативное воздействие ароматических углеводородов;
• некоторые вирусные заболевания.

Этиология развития острого и хронического миелолейкоза продолжает изучаться по сей день.