Способы лечения миелоидного лейкоза и как протекает болезнь

Острый промиелоцитарный лейкоз встречается довольно редко, чаще в детском возрасте до 1 года или у взрослого населения в 40-45лет на фоне после геморрагического синдрома ДВС, когда наблюдается накопление лейкоцитарного зернистого субстрата в крови в виде крупных зернистых клеток, расположенных пучками.

Механизм развития патологии

Характерным симптомом серьезного заболевания являются различные виды кровоизлияний:

  • маточные,
  • носовые,
  • возникающие на месте полученной травмы.

При основном симптоме чаще всего наблюдается умеренный процесс тромбоцитопении.

По мере своего развития к основному симптому добавляются следующие признаки:

  • опухолевая интоксикация,
  • увеличение размеров печени и селезенки,
  • при сдаче лабораторных анализов обнаруживается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

К сожалению, острый промиелоцитарный лейкоз развивается очень быстро. А так как в организме больного человека иммунная система очень ослаблена, при возникновении кровоизлияний в рану беспрепятственно проникает инфекция, что еще больше ухудшает самочувствие человека.

На начальной стадии развития больной испытывает:

  • постоянную усталость,
  • слабость во всем организме,
  • затрудненное легочное дыхание,
  • стремительное повышение температуры, причем безо всяких очевидных причин.

В дальнейшем развивается анемия и нарушается процесс свертывания крови. Выздоровление в первую очередь зависит от своевременного посещения врача и соблюдения всех его предписаний и рекомендаций относительно лечения.

Поэтому визит к опытному врачу ни в коем случае не следует откладывать, если имеются хоть малейшие подозрения на развитие серьезной онкологической патологии. Как показывает практика, обычное промедление становится причиной не только серьезных осложнений, но иногда даже и летального исхода.

Читайте также:  Острый лейкоз - симптомы, признаки и лечение

Как проводится диагностика

Изучению подлежит анализ крови. При промиелоцитарном лейкозе выявляется явно выраженная анемия, тромбоцитопения, нетипичные бластные клетки в костном мозге или из крови на периферии. Промиелоциты гликемические и бластомы начинают быстро накапливаться в крови.

Для постановки точного диагноза проводится:

Как проводится диагностика
  • миелограмма с целью оценки содержания тромбоцитов в %;
  • химическое исследование с целью выявления миелопероксидазы/
  • общий анализ крови для подсчета формулы содержания бластных клеток в процентном соотношении;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови как основной показатель для дачи оценки состояния печени, почек, электролитов;
  • исследование крови на ликвор для предупреждения развития геморрагического синдрома в дальнейшем и назначения эффективного лечения с целью контроля за токсичностью вводимых препаратов;
  • рентгенография грудной клетки и области брюшной полости
  • МРТ головного мозга.

Кроме того, пациенты подлежат обследованию у невропатолога, отоларинголога, окулиста для подтверждения (опровержения) диагноза, назначения последующего комплексного лечения.

Сведения об остром промиелоцитарном лейкозе

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Острый промиелоцитарный лейкоз (ОПЛ), или промиелоцитарная лейкемия, характерен ярко выраженным геморрагическим синдромом за счет фибриногенолиза и/или ДВС-синдрома, а также отсутствием гиперпластического синдрома и гепатоспленомегалии.

Морфологический субстрат ОПЛ состоит из лейкемических промиелоцитов – крупных клеток с наличием яркой специфической зернистости, обильных палочек Ауэра, часто расположенных пучками.

  1. Описание болезни
  2. Признаки и симптомы
  3. Диагностика
  4. Группы риска
  5. Лечение
  6. Прогноз

Клетка острого промиелоцитарного лейкоза

Сведения об остром промиелоцитарном лейкозе

Острый промиелоцитарный лейкоз типичен лейкопенией в периферической крови и вариабельным бластозом в костном мозге. Встречается 10% гиперлейкоцитарных случаев.

Наряду с классическим ОПЛ, выделяется гранулярный промиелоцитарный лейкоз (М3V FAB) с лейкемическими клетками моноцитоподобного вида, наличием бобовидного ядра и скудной азурофильной, как пыль, обладают резко позитивной реакцией и нередко визуализируют палочки Ауэра при окраске на миелопроксидазу.

Читайте также:  Доцетаксел побочные эффекты. Доцетаксел побочные действия

Миелоидные клетки — промиелоциты — аномально накапливаются. Они предшествуют гранулоцитам и возникают при их созревании на одной из стадий: миелобласт—промиелоцит—миелоцит—грангулоцит.

Важно! Развивается болезнь быстро и проявляется выраженным кожно-слизистым геморрагическим синдромом. Он приводит к опасным осложнениям: кровоизлиянию в головной мозг, почечным и маточным некупируемым кровотечениям. При быстром нарастании лейкоцитоза в периферической крови проявляются тромботические осложнения и развивается симптоматика.

Диагностика

Используется комплекс методов для диагностирования ОПЛ.

  1. Общий клинический анализ крови. Выявляется количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. По формуле определяется содержание незрелых клеток.
  2. Миелограмма – анализ не менее 10 мазков костного мозга.
  3. Анализ Ликвора – определение цвета костномозговой жидкости. Проводится только при отсутствии кровоизлияний.
  4. До начала оздоровительных курсов необходимо провести УЗИ брюшной полости, рентгенографию, эхокардиографию и электрокардиограмму.
Диагностика

Дополнительно могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга (КТ или МРТ). На основании всех анализов устанавливается форма проявления (по величине гранул промиелоцитов) ОПЛ и группа риска (по количеству лейкоцитов до начала терапии).

Для постановки диагноза потребуется молекулярно-генетический анализ. С его помощью выявляется мутирующий транскрипт или транслокация. Без данной процедуры диагноз считается неподтверждённым.

Прогноз продолжительности жизни

Миелолейкоз – болезнь, сопровождаемая повышенным риском летального исхода. Продолжительность жизни при остром или хроническом миелоидном лейкозе определяется:

  • Стадией, на которой был обнаружен миелолейкоз и начато лечение.
  • Возрастными особенностями, состоянием здоровья.
  • Уровнем лейкоцитов.
  • Чувствительностью к химической терапии.
  • Интенсивностью поражения головного мозга.
  • Продолжительностью периода ремиссии.

При своевременном проведении лечения, отсутствии симптомов осложнений ОМЛ прогноз жизни при остром миелоидном лейкозе благоприятен: вероятность пятилетней выживаемости составляет порядка 70%. В случае наличия осложнений показатель снижается до 15%. В детском возрасте вероятность выживаемости достигает 90%. Если терапия миелолейкоза не проводится, показатель даже 1-летней выживаемости находится на низкой отметке.

Хроническая стадия миелолейкоза, при которой проводятся систематические лечебные мероприятия, характеризуется благоприятным прогнозом. У большинства пациентов продолжительность жизни после своевременной идентификации миелолейкоза превышает 20 лет.

Пожалуйста, оставьте свой отзыв о статье, используя форму в нижней части страницы.