Пурпура Шенлейна-Геноха – причины, симптомы, лечение

Шенлейна — Геноха болезнь (J.L. Schö nlein, нем. врач, 1793—1864; Е.Н. Henoch, нем. педиатр, 1820—1910) — заболевание, в основе которого лежит аллергическое (иммунокомплексное) системное поражение эндотелия капилляров, сопровождающееся их микротромбозами и геморрагиями, — см. Васкулит геморрагический.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Сердечно-сосудистые болезни
  • Кровеносных сосудов болезни
  • Сосудистые гемостатические расстройства
  • Пурпура шенлейна-геноха

Пурпура аллергическая – причины и симптомы

Пурпура Шенлейна-Геноха представляет собой повреждение внутренней поверхности кровеносных сосудов оседающими на ней иммунными комплексами. Что представляют собой эти комплексы?

Если в организм проникают вредоносные микроорганизмы или была сделана прививка, а также в ряде других ситуаций, которые воспринимаются иммунной системой как угроза для здоровья , включается защитный механизм. В кровеносном русле формируются и начинают циркулировать группы веществ, состоящие из иммуноглобулинов (особых белков, способных связывать антигены бактерий, вирусов, простейших), антигены «нарушителей порядка» и группа белков (комплементов), способных распознавать, растворять и выводить из организма генетически чужеродный материал. Такие группы и называют циркулирующими иммунными комплексами (ЦИК). Их задача – защита органов и тканей от «непрошенных гостей». В норме выполнившие свою миссию ЦИК захватываются клетками иммунной системы (фагоцитами) и уничтожаются.

Если комплементы по тем или иным причинам не выполняют в должной мере свои функции, иммунные комплексы становятся крупными, плохо растворяются и массово откладываются на стенках мелких сосудов (капилляров, артериол), вызывая их закупоривание (микротромбы), воспаление и повреждение. Через такие микроповреждения кровь вытекает за пределы своего природного русла. Внешне это проявляется в виде подкожных кровоизлияний (багровые пятна диаметром 3–10 мм, не возвышающиеся над поверхностью кожи), слабости, головной боли, снижении аппетита, сонливости, упадке сил. А что в это время происходит внутри?

Болезнь Шенлейн-Геноха: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой системный васкулит, обусловленный поражением преимущественно мелких сосудов с отложением в их стенке иммунных комплексов, которые содержат IgA, что сопровождается поражением кожи в сочетании с поражением пищеварительного тракта, клубочков почек и суставов.

Читайте также:  Что такое серповидноклеточная анемия?

Причины

Болезнь Шенлейн-Геноха имеет несколько названий: аллергический васкулит, анафилактоидная пурпура, лейкоцитокластический васкулит, ревматоидная пурпура и геморрагический васкулит.

Болезни Шенлейн-Геноха представляет собой приобретенный недуг, характеризующийся повышенной кровоточивости, возникающей на фоне воспалительного поражения мелких сосудов кожи, суставов, пищеварительного тракта и почек. Заболевание с одинаковой частотой выявляется как у женщин, так и мужчин.

Причинами геморрагического васкулита могут являться перенесенная инфекция, введение вакцин и сывороток, укусы насекомых, использование некоторых лекарственных средств, длительное переохлаждение.

Развитие патологии ассоциировано с целым рядом бактерий и вирусов. Чаще всего заболевание возникает на фоне стрептококковой и стафилококковой инфекции, цитомегаловируса, парвовируса В19, вируса иммунодефицита человека. Намного реже заболевание возникает на фоне инфицирования бактериями кишечной группы, такими как иерсинии и микоплазмы.

Триггерными факторами, которые способны вызвать болезнь Шенлейн-Геноха являются аллергический васкулит, пожилой возраст, повторно возникающие инфекции, предрасположенность к аллергическим реакциям.

Симптомы

В большинстве случаев данная патология, характеризуется доброкачественным течением и предрасположена к спонтанным ремиссиям или излечению в течение нескольких недель с момента возникновения первых симптомов. Однако у некоторых пациентов, преимущественно взрослых, она может приобретать рецидивирующее течение с развитием тяжелого поражения почек.

Характерны экстраренальные симптомы пурпуры, проявляющиеся поражением кожи, суставов и пищеварительной системы.

При кожных проявлениях патологии у больных отмечается возникновение мелких кровоизлияний, приподнимающихся над поверхностью кожи и локализирующихся в околосуставной области нижних и верхних конечностей, бедер, ягодиц, лица и туловища. После исчезновения кровоизлияний на их месте остается пигментированные участки кожи.

В том случае, если заболевание проявляется поражение суставов, больные могут жаловаться на боли в суставах (преимущественно в крупных суставах ног). Боли могут усиливаться при появлении подкожных кровоизлияний в области суставов.

В этом случае может обнаруживаться в области пораженного сустава припухлость, гиперемия и синюшность кожных покровов. При этом недуге длительность суставного синдрома не превышает одного месяца.

После исчезновения симптомов поражения не отмечается развития стойкого изменения формы суставов с нарушением их функции.

Иногда больные могут жаловаться на появление болей в животе, которые возникают в результате множественных кровоизлияний в стенку кишечника и в брюшину. При вовлечении в патологический процесс мелких сосудов почек может отмечаться появление крови в моче, повышение артериального давления и возникновение отеков.

Читайте также:  Дают ли инвалидность при миелодиспластическом синдроме

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании анализа анамнеза заболевания и жалоб больного. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, физикальный осмотр, общий анализ мочи, анализ кала, иммунологические исследования, направленные на выявление антител к бактериям и вирусам, вирусологические исследования.

Одним из важных диагностических исследований является выполнение пробы щипка, во время которого оценивается появление подкожных кровоизлияний при сдавлении складки кожи под ключицей. Из диагностических исследований больному может потребоваться назначение ультразвукового исследования почек, биопсии кожи и почек и эндоскопическое исследование органов пищеварения.

Лечение

Терапия болезни Шенлейн-Геноха основывается на ограничении двигательной активности, соблюдении гипоаллергенной диеты и корректном медикаментозном лечении.

Для улучшения состояния больному назначается антикоагулянтная терапия, антигистаминные средства, инфузионная терапия, при необходимости антибактериальная или противовирусная терапия.

В тяжелых случаях может потребоваться введение глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств, а также витаминов группы А, РР и Е.

Профилактика

Первичная профилактика болезни Шенлейн-Геноха основана на укреплении защитных сил организма, своевременном лечении хронических инфекций и отказе от бесконтрольного применения лекарственных средств.

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Старческая пурпура, также известная как старческая пурпура Бейтмена, является состоянием, которое поражает кожу. Пожилые люди более склонны к развитию этого состояния кожи. Старческая пурпура характеризуется появлением пятен на открытых участках кожи, как правило, на руках.

Википедия

Что такое старческая пурпура?

Начальными признаками старческой пурпуры являются фиолетовые или красные кровоподтеки неправильной формы. Синяки не являются результатом нарушения свертываемости крови, недостатком витаминов или минералов или признаками травмы.

Небольшие гематомы известны как петехии, а более крупные называются кровоподтеками. Цвет пятен может быть темным или светлым. Обычно после того, как синяк зажил, желтые или коричневые пятна могут оставаться на коже.

Сама старческая пурпура не вредна, но может быть признаком основного состояния.

Причины и факторы риска

Старение кожи считается частой причиной старческой пурпуры. По мере старения организма кожа становится тоньше и нежнее.

Воздействие ультрафиолетовых лучей ослабляет соединительные ткани, что делает кровеносные сосуды хрупкими, красные кровяные клетки могут попадать в глубокие слои кожи, вызывая появление характерной пурпуры.

Процесс старения кожи может ускоряться, если человек проводит длительное время на солнце.

У людей, которые регулярно принимают такие препараты, как средства для разжижения крови или стероиды, чаще встречается пурпура. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут внести свой вклад в данное состояние.

Некоторые сосудистые заболевания влияют на коллаген в организме. Такие заболевания, как волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена могут вызвать пурпуру. Так, пурпура может быть побочным эффектом некоторых видов рака, лимфомы и лейкемии.

Читайте также:  Симптомы лимфомы у взрослых на ранней стадии

Тромбоцитопения может вызвать кровотечение и кровоподтеки в дерме, подобные старческой пурпуре.

Другие возможные причины включают в себя:

  1. цингу;
  2. хрупкие кровеносные сосуды;
  3. нарушение свертывания крови;
  4. изменение давления во время родов;
  5. травмы;
  6. антикоагулянтная терапия;
  7. системные заболевания;
  8. диабет;
  9. TORCH инфекции.

Старческая пурпура может быть признаком потери коллагена в коже и костях.

Симптомы старческой пурпуры

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Симптомы старческой пурпуры наиболее часто встречаются на открытых участках кожи, на руках или верхней части головы. Красновато-пурпурные пятна появляются даже на теле и могут держаться в течение длительного периода.

Дополнительные симптомы включают в себя тонкую и дряблую кожу. Гематомы, вызванные старческой пурпурой, держатся от 1 до 3-х недель.

После того, как гематома исчезает, изменение цвета может оставаться в течение длительного времени.

Диагностика старческой пурпуры

Врачи могут диагностировать старческую пурпуру, основываясь только на визуальном обследовании. Иногда используют дополнительные методы исследования, чтобы убедиться, что старческая пурпура не вызвана более серьезным заболеванием. Обычно проводит полный анализ крови. Другие методы, которые врачи могут использовать:

  1. Анализ мочи, чтобы исключить кровь в моче;
  2. Анализы для определения функции печени;
  3. Скрининг рака;
  4. СОЭ для выявления воспаления, вызванного сосудистыми заболеваниями;
  5. Анализы для определения функции почек.

Врачи могут провести биопсию кожи.

Лечение и профилактика старческой пурпуры

Необходимо защищать кожу от повреждения. Одежда с длинными рукавами и шляпы помогут защитить кожу от солнца, люди должны избегать ударов и ушибов, насколько это возможно.

Использование пероральных препаратов предназначено для лечения и профилактики старческой пурпуры. Дерматолог может порекомендовать средства для людей, у которых появляются гематомы.

Старческую пурпуру не всегда можно предотвратить, но люди могут использовать солнцезащитный крем и защитить кожу от вредного воздействия солнечных лучей.

Старческая пурпура: причины, симптомы и диагностика

Сама старческая пурпура не является опасной. Люди должны обратиться к врачу, чтобы диагностировать и лечить серьезные нарушения, которые могут быть причиной кровоподтеков.

Литература

  1. Berlin J. M. et al. A randomized, placebo-controlled, double-blind study to evaluate the efficacy of a citrus bioflavanoid blend in the treatment of senile purpura //Journal of drugs in dermatology: JDD. – 2011. – Т. 10. – №. 7. – С. 718-722.
  2. Ceilley R. I.

    Treatment of Actinic Purpura //Journal of Clinical & Aesthetic Dermatology. – 2017. – Т. 10. – №. 6.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен