Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ-КТ

ПЭТ расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография – это современный метод диагностики функциональной активности, метаболизма тканей организма человека. Он основан на позитронной эмиссии, которая отмечается в разных органах при введении специального препарата в вены. Обычно ПЭТ организуется в неврологии для изучения метаболизма при развитии заболеваний данной системы.

  • Лечение
    • Онкология
    • Методы лечения
      • Брахитерапия
      • Гамма-нож
      • Гипертермия
      • Иммунотерапия
      • Криоабляция
      • Лапароскопические операции
      • Нейтронный нож
      • Новалис-нож
      • Радиочастотная абляция
      • Таргетная терапия
      • Химиотерапия
      • Эмболизация
    • Диагностика рака
      • Биопсия под КТ-навигацией
      • Генетические анализы
      • Компьютерная томография
      • Магнитно-резонансная томография
      • Оценка наличия активных онкоклеток СТС
      • ПЭТ-КТ
    • Программы обследований
    • Реабилитация
    • Особые методы лечения
  • О нас
    • Галерея
    • Врачи
    • Услуги
    • Больницы
  • Новости
  • Отзывы
  • Цены
  • Контакты
  • Аптека
  • Помощь
    • Вопрос ответ
    • Как поехать – порядок действий
    • Особенности лечения в Китае

Новости центра

Технические работы на сайте центра Дорогие друзья, В новогодние дни мы запланировали проведение технических работ для улучшения работы сайта. В связи с этим сайт будет недоступен в промежутке с 23 ча… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью »

Показания для позитронно-эмиссионного исследования

Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ в частности проводится для выявления онкопатологий головного мозга, желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря, изучения состояния лимфатических узлов.

Исследование выполняется в следующих случаях:

  • поиск новообразований и оценка их распространения;
  • мониторинг с помощью сканирования первичного очага опухоли и метастазов;
  • поиск агрессивного участка новообразования для взятия биопсии;
  • исследование проходимости коронарных артерий и тканей сердца после инфаркта миокарда;
  • планирование терапии и оценка ее эффективности;
  • в психиатрии и неврологии сканированием ПЭТ диагностируются рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона.
Читайте также:  Какими осложнениями грозит лимфобластома

Если опухоль размером хотя бы 5-7 мм, то на основе позитронно-эмиссионной томографии можно поставить диагноз. Процедура позволяет выявить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, оценить, насколько он поврежден после инсульта. ПЭТ КТ проводится при нарушениях памяти и судорогах, когда иным способом выявить причину невозможно.

Применение ПЭТ в диагностике опухолей легких

Литература подтверждает высокую эффективность обследования ПЭТ при раке легких, в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований: чувствительность – 100%; специфичность – 69%; точность – 95%; прогностичность положительного результата – 90%; отрицательного результата – 100%.

Рис. 2. Результат ПЭТ-исследования. Выявление рецидивной опухоли верхушки левого легкого.

Показаниями к ПЭТ КТ диагностике у больных немелкоклеточным раком легкого являются клинически не определяемые очаги поражения, что позволяет существенно уточнить выбор метода лечения. В литературе отмечено, что: по результатам ПЭТ была изменена стадия процесса в 44% случаев (в 29% – в сторону ее повышения, в 15% – в сторону понижения), в 39% изменен вид лечения. Также отмечена высокая эффективность ПЭТ в выявлении рецидивов НМКРЛ: чувствительность – 98%; специфичность – 82%; точность – 93%.

Применение ПЭТ в диагностике опухолей легких

Эффективность лечения больных раком органов головы и шеи в существенной мере зависит от точности оценки местной и регионарной распространенности опухолевого процесса. Об успешном применение ФДГ-ПЭТ для решения этих задач сообщается в многочисленных публикациях.

При изучении эффективности ПЭТ в выявлении метастатического поражения шейных лимфатических узлов у больных раком органов головы и шеи, установлено, что чувствиительность и специфичность этого метода составили 90 и 94%.

Аналогичные показатели для КТ соответствовали 82 и 85%; МРТ – 80 и 79%.

Результаты исследований показали высокую (88%) точность ПЭТ в выявлении рецидивов плоскокле-точного рака органов головы и шеи.

При решении аналогичной задачи точность МРТ достигала только 66%. Метод ПЭТ также является эффективным и объективным инструментом оценки эффективности химиотерапии и лучевого лечения зло-качественных опухолей головы и шеи (рис. 3).

Рис. 3. Сравнение результатов ПЭТ и МРТ при плоскоклеточном раке слизистой левой шеки: A, B – до лечения C, D – после химиорадиотерапии. При ПЭТ констатирован полный эффект в виде исчезновения гиперметаболического очага (истинно отри-цательный результат), хотя при МРТ визуализируется остаточный субстрат (ложно положительный результат).

Применение ПЭТ в диагностике опухолей легких

При ПЭТ КТ обследовании больных дифференцированным раком щитовидной железы с повышенным уровнем опухолевого маркера (тиреоглобулина) на фоне отрицательного результата сканирования «всего тела» с 131 I, наиболее важной задачей ПЭТ является выявление рецидивов. По мнению большинства исследователей ПЭТ является эффективным методом выявления йод-негативного метастатического поражения шейно-надключичных, медиастинальных лимфоузлов и легких (рис. 4). Имеются сообщения об успешном применении ПЭТ у больных раком щитовидной железы.

Читайте также:  Анемия. Причины, виды, симптомы и лечение

Рис. 4. ПЭТ-визуализация метастазов папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи у больного, ранее перенесшего 2 шейные лимфодиссекции.

Показания и противопоказания к ПЭТ КТ

Обычно направление на ПЭТ КТ дается после предварительного обследования, когда у пациента уже есть результаты УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфии и других исследований. Если полученных данных оказывается недостаточно, врач может порекомендовать ПЭТ-сканирование. Диагностику проводят только по медицинским показаниям и при отсутствии противопоказаний.

Основные показания к позитронно-эмиссионной томографии

Наиболее часто данный способ обследования используется в онкодиагностике. ПЭТ КТ назначают для выявления опухолевых образований и метастазов:

  • в репродуктивных органах;
  • в молочных железах;
  • в легких;
  • в щитовидной железе;
  • в области головы и шеи;
  • в органах ЖКТ: пищеводе, желудке, поджелудочной железе, кишечнике;
  • в костях и мягких тканях.

Детальные снимки дают лечащему врачу возможность получить информацию о размерах, расположении, стадии развития и степени злокачественности опухоли.

Сведения, полученные в результате диагностики, врачи используют для прогнозирования возможных рецидивов, составления плана предстоящего лечения или оценки эффективности уже применяемой терапии.

 Достоверность результатов исследования ПЭТ КТ при онкологических заболеваниях составляет 95–98%.

Не менее высоки показатели точности при диагностике сердечных патологий и функциональных нарушений головного мозга. Неврологи направляют на позитронно-эмиссионную томографию при болезни Альцгеймера, эпилепсии, стенозе сонной артерии, травматических поражениях тканей мозга, болезни Паркинсона, рассеянном и атрофическом склерозе.

В кардиологии ПЭТ КТ назначается при подозрениях на ишемическую болезнь и инфаркт. Кроме того, обследование с применением радиофармпрепаратов позволяет выявить показания к оперативному вмешательству, а также определить, какой именно тип операции необходим: аортокоронарное шунтирование, стентирование, баллонная ангиопластика и т.д.

Показания и противопоказания к ПЭТ КТ

Противопоказания к проведению ПЭТ КТ

Абсолютным противопоказанием к процедуре является беременность. Даже незначительное лучевое воздействие может негативно повлиять на развитие плода, поэтому беременным ПЭТ КТ не делают вне зависимости от срока.

Относительные противопоказания учитываются при выборе метода исследования, но в экстренных случаях, когда другие способы диагностировать заболевание неэффективны, врачи могут принять решение в пользу ПЭТ-сканирования.

Относительные противопоказания к ПЭТ КТ

  • Сахарный диабет. При уровне глюкозы выше 11,2 ммоль/л томографию с фтордезоксиглюкозой не делают. При более низком уровне глюкозы в крови применение этого радиофармпрепарата допустимо, однако сахароснижающие средства могут нейтрализовать действие 18-ФГД, что приведет к ложным результатам исследования. Обычно в сложных случаях врачи выбирают другой радиоактивный маркер. В случае использования фтордезоксиглюкозы исследование назначается только на утро, чтобы процедура была выполнена до инъекции инсулина или приема лекарств для снижения уровня сахара.
  • Лактация. Кормящим женщинам ПЭТ КТ выполняют при условии прекращения кормления грудью до полного выведения радиофармпрепарата из организма. При выполнении процедуры без контрастирования воздерживаться от кормления нужно 12 часов после исследования. После ПЭТ КТ с контрастом – 48 часов.
  • Инфекционные болезни и тяжелые воспалительные процессы. Во избежание ложноположительных результатов диагностику проводят после устранения острых заболеваний.
  • Тяжелая почечная недостаточность. В норме радиофармпрепараты должны выводиться из организма в течение суток. У людей с патологиями почек этот процесс длится дольше, что может стать причиной искажения результатов исследования и накопления радиоизотопов в тканях.
Читайте также:  Доза облучения: сколько допустимо для человека

Особого внимания требуют пациенты после проведения открытой биопсии и лапароскопических операций. В таких случаях врачи обычно не спешат с назначением ПЭТ-диагностики из-за риска повреждения тканей на участке, где проводилось вмешательство.

Обследование с помощью ПЭТ КТ рекомендуется выполнять не ранее чем через 4–5 недель после операции. Примерно столько же времени требуется на восстановление после химиотерапии.

Совмещение данного вида лечения с радионуклидной диагностикой может вызвать побочные эффекты.

Как проходит диагностика ПЭТ-КТ?

По прибытии на исследование нужно убрать с тела и с одежды все металлические детали и предметы (снять серьги, кольца, цепочки, снять одежду с металлическими пуговицами, молниями и крючками).  Далее вам дают возможность полежать в течение получаса, чтобы организм расслабился и пришли в спокойное состояние вегетососудистая система и обмен веществ.

Далее в вену вводится радиофармпрепарат, содержащий радиоизотоп, при этом нужно знать свой вес для расчета дозы. Затем около часа нужно полежать, чтобы препарат распределился равномерно по всем тканям организма. После этого пациента укладывают на стол сканера. Аппарат открытый, в отличие от МРТ, поэтому не следует бояться помещения в закрытую камеру. Время сканирования может длиться от 20 до 40 минут.

После исследования нужно некоторое время находиться под наблюдением. При этом рекомендуется пить воду и посещать туалет для быстрейшего выведения радиоизотопов. После контрольного осмотра врача, если все хорошо, можно отправляться домой. Результат исследования при диагностике рака в Израиле обычно выдается через 2-3 дня, или отправляется лечащему врачу.

Противопоказания

Несмотря на отсутствие дискомфорта, безопасность процедуры, не следует исключать и противопоказания данного метода диагностики.

Исследование запрещено для женщин, вынашивающих ребенка или даже при малейшем подозрении на беременность. Также ПЭТ не проводится в период лактации. После завершения диагностики возобновить кормление малыша можно не меньше. Чем через 24 часа.

Также к противопоказаниям относятся:

  • недостаточность печени, почек;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • аллергические реакции или высокие риски их развития на компоненты контрастного вещества;
  • патологии в работе щитовидной железы;
  • общее тяжелое состояние независимо от причины.