Неходжкинская лимфома: стадии и прогноз

Лимфатическая система наиболее не защищена в плане развития онкологических заболеваний. Злокачественные процессы могут формироваться в ней первично либо иметь приобретенный характер, зарождаясь в результате метастазирования из других органов. В-клеточная лимфома является одной из часто встречаемых патологий группы неходжкинских лимфом.

Что влияет на прогноз

Сроки выживаемости онкобольных зависят не только от степени развития раковой болезни. На прогноз жизни не менее важное значение оказывают и другие факторы.

Наличие метастазов

На последних стадиях при отсутствии своевременного лечения начинается процесс метастазирования. При этом системы и органы могут подвергаться поражению, при котором нет возможности их восстановления.

Риск рецидивов

Даже после проведения терапевтических мероприятий в 15-25% случаев есть вероятность возвращения заболевания. В таких ситуациях прогноз неблагоприятный.

Возраст

У детей, людей молодой средней возрастной категории в большинстве случаев отмечается благоприятный результат при вовремя проведенном лечении.

Пожилой возраст является неблагоприятным вне зависимости от стадии развития лимфогранулематоза. Это объясняется тем, что организм уже не может справляться с теми методами, которые применяются для лечения болезни.

Половая принадлежность

Женщины и мужчины имеют практически одинаково благоприятные прогнозы выживаемости. Однако у мужчин рецидивы встречаются чаще, что обуславливается вредными привычками или тяжелой трудовой деятельностью.

Питание и образ жизни

Если придерживаться специальной диеты, заниматься спортом, исключить курение и алкоголь, происходит восстановление обменных процессов, нормализация защитных свойств организма, что оказывает благоприятное воздействие на излечение.

Чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходимо регулярно проходить соответствующее обследование. При появлении первых признаков злокачественного поражения нужно сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Читайте также:  Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Неходжинская лимфома стадии

Классификация неходжкинских лимфом устанавливается на основании морфологического строения и степени злокачественности. Существует три степени: низкая, промежуточная и высокая. А вот стадий – четыре.

Стадирование неходжкинских лимфом проводят в соответствии с модифицированной классификацией.

Первая стадия (I) неходжкинской лимфомы проявляется одиночным поражением лимфоузла или единичной опухолью без местных проявлений.

Вторая стадия (II) неходжкинской лимфомы включает поражение нескольких лимфоузлов или проявления экстранодального характера только с одной стороны диафрагмы с местными симптомами или без них. Эта стадия при В-клеточных формах и ККЛ подразделяется ещё на резектабельную, при которой возможно удаление опухоли, и нерезектабельную, не имеющей такой возможности.

К третьей стадии (III) относятся неходжкинские лимфомы с локализацией опухоли по обе стороны диафрагмы, в грудной клетке, с распространением патологического процесса в брюшную полость, а также эпидуральные виды опухолей.

Четвёртая стадия (IV) неходжкинской лимфомы последняя и самая тяжёлая, при которой уже не зависит первичная локализация опухоли. В этой стадии неходжкинская лимфома локализуется в костном мозге и ЦНС с вовлечением скелета в патологический процесс.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

Симптомы
  • снижение массы тела;
  • чувство слабости;
  • зуд на коже;
  • болезненные ощущения;
  • усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Читайте также:  Синдромы при остром лимфобластном лейкозе

Классификация

Выделяют 4 гистологических варианта лимфогранулематоза:■ с преобладанием лимфоцитов — встречается в 5— 6% случаев;■ нодулярный склероз — 30—45% случаев:— со смешанно-клеточным составом;— с лимфоидным истощением (отмечается более тяжелое течение заболевания, чаще встречаются генерализованные формы);■ смешанно-клеточный вариант — 35—50% случаев;■ лимфоидное истощение — до 10% случаев. Согласно международной клинической классификации выделяют следующие стадии распространения лимфогранулематоза:■ стадия I — поражение одной лимфатической зоны или структуры (I) или локализованное поражение одного экстралимфатического органа/ткани (IE). К лимфатическим структурам относят ЛУ, селезенку, вилочковую железу, лимфатическое глоточное кольцо, червеобразный отросток, пейеровы бляшки;■ стадия II — поражение ЛУ двух областей и более по одну сторону диафрагмы (II) или локализованное поражение одного экстралимфатического органа/ткани и регионарных ЛУ в сочетании или в отсутствие поражения других ЛУ по ту же сторону диафрагмы (IIE). Для II стадии рекомендуется указывать число пораженных лимфатических областей, например II4;■ стадия III — поражение ЛУ или структур по обе стороны диафрагмы (III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного экстралимфатического органа/ткани (IIIE), поражением селезенки (IIIS) или поражением того и другого (IIIES);■ стадия IV — диссеминированное (многофокусное) поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с поражением ЛУ или без него или изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением отдаленных (нерегионарных) ЛУ. Поражение печени и костного мозга — всегда IV «X» при всех стадиях обозначается массивное поражение ЛУ:■ для ЛУ узлов средостения — медиастинально-торакальный индекс (МТИ) (соотношение ширины средостения к ширине грудной клетки на уровне ThV—VI на стандартных прямых рентгенограммах) более 0,33;■ любые опухолевые массы диаметром более 10 хотя бы одного из симптомов интоксикации (профузная потливость по ночам, повышение температуры тела выше 38° С не менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса, снижение массы тела на 10% за последние 6 месяцев) обозначается символом «Б», а их отсутствие — символом «А». Зуд до расчесов не является симптомом выбора тактики лечения дополнительно используют группу прогностических факторов — так называемые факторы риска, которые в большей или меньшей степени определяют прогноз заболевания:■ массивное поражение ЛУ средостения (МТИ > 0,33);■ поражение 3 областей ЛУ или более;■ ускорение СОЭ>30мм/ч при стадии Б и СОЭ > 50 мм/ч при стадии А;■ экстралимфатическое поражение в пределах, обозначаемых символом лимфогранулематоза разделяют на:■ ранние — возникшие в течение первых 12 месяцев после окончания лечения;■ поздние — возникшие более чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз В-клеточной лимфомы, необходимо пройти комплексное обследование. Перед тем как будет назначена диагностика, врач осматривает пациента, изучая состояние периферических лимфоузлов.

Методы обследования:

Диагностика
  • УЗИ брюшной полости и лимфоидного аппарата;
  • рентгенография — оценивается факт поражения органов средостения и дыхательных путей и деструктивные изменения костей;
  • анализы крови и мочи;
  • тест на онкомаркеры — изучается титр β2-микроглобулина, белкового соединения, присутствующего в плазме каждого человека со злокачественным поражением лимфы;
  • пункция спинного мозга — позволяет подтвердить или опровергнуть вовлечение в онкопроцесс ЦНС;
  • пункция костного мозга — определяет точный диагноз, тип новообразования и степень расстройства работы кроветворного органа;
  • МРТ, КТ — методики, детализирующие общую картину онкопроцесса и выявляющие факт метастазирования;
  • биопсия — необходима для подтверждения заболевания.