Диагностика острых и хронических гепатитов обязательно должна носить комплексный характер.
Диагностика вирусных гепатитов
Я часто сталкиваюсь с бессимптомным течением вирусных гепатитов, а ведь именно от своевременного выявления заболевания зависит успех лечения. Да, зачастую лабораторные тесты по итогу обходятся в значимую сумму, но, поверьте, это дешевле, чем попытка купирования осложнений на терминальных стадиях.
При обращении к врачу (после сбора жалоб, анамнеза) вас попросят пройти какие-то минимальные обследования (общий и биохимический анализы крови, мочи, кала + УЗИ органов брюшной полости). Обычно для экономии времени, которое может иметь клиническое значение, одновременно назначают определение маркеров на гепатит.
Для оценки хронических гепатитов мне в обязательном порядке необходимо знать этиологию (тип возбудителя) и активность патологического процесса. Выявленные маркеры также помогают установить фазу развития заболевания (репликация/интеграция), которая лежит в основе показаний для назначения препаратов с противовирусной активностью.
-
- Хронический вирусный гепатит С …
-
- Аптечный склад медицинской академии
-
- Вирусный гепатит А. Острый гепатит В …
-
- Хронический гепатит b и d: вопросы …
-
- Хронический гепатит — презентация онлайн
-
- Взгляд клинициста на особенности …
В традиционном понимании основные серологические тесты на гепатит проводятся такими методами:
- иммунная электронная микроскопия (ИЭМ) – обнаружение вирионов в фекалиях;
- иммуноферментный анализ (ИФА) – определение иммуноглобулинов (антитела, Ig) к вирусу;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление РНК или ДНК возбудителя (собственно генетический материал);
Клинический случай
В моей практике был такой клинический случай. Больной, 48 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, быструю утомляемость и рвоту. Ухудшение нынешнего состояния связывает с инцидентом чрезмерного употреблением спиртных напитков на празднике.
При осмотре: сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии) в области живота, увеличение печени при пальпации. Лабораторно: повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЩФ). Был направлен на определение маркеров вирусных гепатитов, по результатам которых обнаружены РНК к HCV, IgM + IgG к HCV.
На основании всех данных был поставлен диагноз «Хронический вирусный гепатит С, стадия обострения». Назначены инфузии дезинтоксикационных растворов, после чего пациента выписали с улучшением. Рекомендован курс противовирусной терапии, от которой он отказался.
гепатит»
Выполнила: студентка группы
ЛД2С09Б
Кошелева В. В.
Проверила: Мозерова Е.К.
Обнинск 2012
Содержание
Классификация. 3
Этиология. 4
Патогенез. 5
Клиническая картина. 6
Диагностика. 15
Лечение. 16
Прогноз. 18
Профилактика. 18
Список литературы.. 19
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
Хронический гепатит — диффузное воспалительно-дистрофическое хроническое поражение печени различной этиологии, характеризующееся (морфологически) дистрофией печеночных клеток, гистиолимфо-плазмоцитарной инфильтрацией и умеренным фиброзом портальных трактов, гиперплазией звездчатых ретикулоэндотелиоцитов при сохранении дольковой структуры печени.
Согласно Международной классификации болезней, термин «хронический гепатит» обозначает диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более б мес.
Хронический гепатит может быть самостоятельным в нозологическом отношении заболеванием, а также быть частью какого-либо другого заболевания, например системной красной волчанки (в этом случае его рассматривают как синдром).
Классификация.
В настоящее время общепринятой классификации хронических гепатитов нет. Предложения Международной группы экспертов, высказанные на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе (1994), не являются общепринятыми, а некоторые их положения в настоящее время невозможно использовать в практической деятельности врача.
Классификация хронических гепатитов, предложенная в 1993 г. С. Д. Подымовой, представлена в несколько сокращенном и упрощенном виде.
Инструментальные исследования
Чтобы обследовать органы брюшной полости, обычно применяют ультразвуковое исследование. Это достаточно простой метод, который помогает визуализировать увеличение печени и других органов, а также оценить происходящие в них изменения. Также с помощью УЗИ оценивается состояние сосудов. Если же врач планирует сделать пункционную биопсию, данный метод поможет выбрать оптимальное место для прокола. С помощью данного аппарата удается увидеть на мониторе определенные сечения внутренних органов. В результате можно визуализировать локальные изменения в них – камни, опухолевые образования и т.д. Неправильные результаты можно получить исключительно в том случае, если работа органа нарушается на клеточном уровне. Вследствие этого весь орган поражен. К примеру, при изменении клеток печени удастся обнаружить нарушение оттенка тканей. Однако информацию относительно характера и тяжести болезни получить не удастся. В такой ситуации проводится пункционная биопсия. Это наиболее точная методика, которая позволяет получить максимальное количество информации. С помощью данного способа оценивается структура тканей печени, что позволяет наиболее точно диагностировать гепатит.
Приложение
Таблица 1
Многолетняя динамика заболеваемости населения_________
(территория) острыми, хроническими формами ГВ и «носительства» вируса в 2000 — 2010 гг.
|
Годы |
Клинические формы гепатита В |
|||||
|
острый ГВ |
хронический ГВ, (в т.ч. в стадии цирроза, гепатоклеточный рак) |
«носительство» HBsAg |
||||
|
абс. |
на 100 тыс. населения |
абс. |
на 100 тыс. населения |
абс. |
на 100 тыс. населения |
|
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20.. |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
20… |
||||||
|
Среднемноголетние данные |
Таблица 2
Заболеваемость ГВ среди отдельных возрастных групп населения в 20… — 20… гг. (на 1000 человек соответствующего возраста)
-
- Особенности лечения хронического …
-
- Выявление серологических маркеров …
-
- Вирусный гепатит с: современные …
-
- Хронический гепатит — презентация онлайн
-
- Хронический гепатит — презентация онлайн
-
- Эффективность специфической …
|
Возрастные группы |
Годы |
Среднемноголетние данные |
||||||||||
|
20.. |
20… |
20… |
20… |
20… |
||||||||
|
абс. |
0/оо |
абс. |
0/оо |
абс. |
0/оо |
абс. |
0/оо |
абс. |
0/оо |
абс. |
0/оо |
|
|
до 1 года |
||||||||||||
|
1 — 2 |
||||||||||||
|
3 — 6 |
||||||||||||
|
7 — 10 |
||||||||||||
|
11 — 14 |
||||||||||||
|
15 — 18 |
||||||||||||
|
Всего дети |
||||||||||||
|
20 — 29 |
||||||||||||
|
30 — 39 |
||||||||||||
|
40 — 49 |
||||||||||||
|
50 — 59 |
||||||||||||
|
60 и старше |
||||||||||||
|
Всего взрослые |
||||||||||||
|
ИТОГО |
Таблица 3
Заболеваемость острым гепатитом В в различных социально-профессиональных группах (на 1000 человек данной группы)
на территории ___________________ в 20… — 20… гг.
|
Группы |
Годы |
Средне-многолетние данные |
||||||||||
|
20… |
20… |
20… |
20… |
20… |
||||||||
|
абс. |
о/ооо |
абс. |
о/ооо |
абс. |
о/ооо |
абс. |
о/ооо |
абс. |
о/ооо |
абс. |
о/ооо |
|
|
Реципиенты |
||||||||||||
|
Доноры |
||||||||||||
|
Беременные |
||||||||||||
|
Медицинские работники |
||||||||||||
|
Персонал ДУ, службы быта |
||||||||||||
|
Контактные в очагах |
||||||||||||
|
Дети ДДУ, в т.ч. домов ребенка |
||||||||||||
|
Учащиеся школ. ССУЗ |
||||||||||||
|
Студенты вузов |
||||||||||||
|
Инъекционные наркоманы |
||||||||||||
|
Рабочие промышленных предприятий |
||||||||||||
|
ИТОГО |
Таблица 4
