Методы исследования вторичного (коагуляционного) гемостаза

Вариабельность – это изменчивость различных параметров, в том числе и ритма сердца, в ответ на воздействие каких-либо факторов, внешних или внутренних.

Что делать, если у Вас низкие показатели теста?

Тренируйте сердце! Читайте об этом в посте Ударный объём сердца.

Если Вы давно тренируетесь, низкие или снижающиеся во времени показатели (при регулярном использовании теста на протяжении нескольких недель) могут означать начавшуюся перетренированность. Как в этом случае действовать, рассказано в статье Перетренированность и как её избежать

Проводите этот тест регулярно, чтобы отслеживать свой прогресс или заметить наступившее переутомление.

Как Ваше тело реагирует на нагрузку Как найти время для занятий физкультурой? Три полезных спорт-хака на все случаи жизни Тысяча движений. Система Николая Амосова.

  • 3
  • 2

Меткиортостатический тест пульс сердце фитнес-тесты

Паракоагуляционные тесты

Эти тесты основаны на феномене паракоагуляции — осаждении продуктов расслоения фибриногснового пула: растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), образующихся в процессе протеолитической деградации молекул фибрина (фибриногена) под действием плазмина (тромбина).

1. Определение фибриногена β (бетта-нафтоловый тест).

Если в плазме присутствует фибриноген β (фибрин-мономеры, образующиеся из фибриногена под действием тромбина и плазмина), то под действием бетта-нафтола в осадке появляются нити, гранулы или сгустки. Фибриноген β может определяться количественно (в норме не более 0,07 г/л) и качественно (в норме отрицательный). Положительным тест становится при ДВС-синдроме.

2. Этаноловый тест.

При наличии в исследуемой плазМё заблокированных фибрин-мономеров, то есть их комплексов с продуктами деградации фибрина (продуктами фибринолиза), в плазме под влиянием этанола образуется желеобразный сгусток. Положительный этаноловый тест говорит о том, что в организме идет ДВС-синдром, сопровождающийся лизисом образовавшегося фибрина. Чаще тест бывает положительным на ранних этапах процесса и может стать отрицательным при выраженных гипофибриногенемиях (менее 0,5 г/л), а также после поглощения РФМК системой фагоцитирующих макрофагов. При волнообразном течении ДВС-синдрома в разные периоды заболевания может наблюдаться чередование положительных и отрицательных результатов теста.

3. Протамин-сулъфатный тест.

Появление в плазме сгустка при добавлении к ней протамин-сульфата говорит о наличии в этой плазме РФМК. Тест может давать ложноположительный результат при выраженной гиперфибриногенемии (более 8 г/л). При ДВС-синдроме тест реже дает положительный результат, чем этаноловый, но нередко определяется положительным тогда, когда последний становится уже отрицательным. Поэтому эти тесты дополняют, а не заменяют друг друга.

4. Ортофенантролиновый тест (ОФТ).

ОФТ становится положительным и выявляет различное содержание РФМК при ДВС-синдроме, а также тромбозах и эмболиях. В отличие от других паракоагуляционных тестов ОФТ позволяет проводить количественный динамический контроль за содержанием РФМК в плазме, в том числе в процессе лечения. В норме уровень РФМК в плазме не превышает 0,035 г/л.

Какие данные информативны в I триместре?

При выполнении первых фетометрических измерений оцениваются данные для определения срока развития плода и даты родов. Эти результаты помогают подтвердить предположения лечащего врача.

Для обнаружения опасных аномалий развития во время фетометрии плода проводятся замеры ОЖ и КТР. Выявление хромосомных отклонений достигается путем сопоставления нормы параметров кости носа и толщины воротникового пространства с такими же измерениями плода. Если эти размеры отклоняются от общепринятых, то женщине рекомендуется амниоцентез для анализа околоплодных вод или назначаются другие исследования.

Патология системы гемостаза: геморрагический диатез

Геморрагический диатез — склонность организма к повторным кровотечениям, которые могут возникать как произвольно, так и под воздействием незначительных травм.

Такую патологию системы гемостаза вызывают:

Нарушение коагуляции плазмы — свертываемости крови (коагулопатии) при:

  • Нарушении тромбопластинообразования
  • Нарушении тромбинообразования
  • Нарушении фибринообразования
  • Избытке антикоагулянтов
  1. Тромбоцитопатии.
  2. Поражение стенки сосудов (вазопатии).

Таблица «Типы и тяжесть кровотечений»:

Тип и тяжесть кровоточивости

Нарушение коагуляции

Нарушения функций тромбоцитов и вазопатии

Гематомное

характерны

редко

Запоздалое кровотечение

характерны

редко

Кровотечение из поверхностных ран

не характерно

тромбоципатии, тромбоцитопении

Петехии

редко

характерны

Ограниченные подкожные и кожные кровоизлияния

характерно

характерно

Кровотечения из носа

редко доминируют

часто значительные

Гематурия

обычно

редко

Норма и причины отклонения от нее: таблица

Результаты теста ТВ измеряются в секундах. Показатели нормы у мужчин и женщин составляют от 11 до 18 секунд. Это означает, что после добавления химикатов крови требуется этого диапазона времени для свертывания. Точные стандарты значения нормы могут различаться, это зависит от того, какие референтные значения использует лаборатория. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, если есть какие-либо отклонения.

Читайте также:  Анализ крови пти норма у женщин после 50 лет

Помните, что отклонения от нормы не диагностирует какое-либо конкретное заболевание. Это только дает представление о времени, которое требуется, чтобы кровь свернулась. Множественные заболевания и состояния могут привести к ненормальным результатам.

Возможные причины отклонения:

  • репродуктивные состояния, такие как недавняя или текущая беременность;
  • гемофилия А или Б;
  • дефицит факторов свертывания;
  • болезнь фон Виллебранда;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • некоторые лекарства, такие как разжижающие кровь гепарин и варфарин;
  • проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция;
  • антитела;
  • волчанка;
  • антикоагулянты;
  • лейкемия;
  • заболевание печени.
Норма и причины отклонения от нее: таблица

Пол

Референтные значения в секундах

У женщин

11 – 18

У мужчин

11 – 18

У детей от 3 до 14 лет

10 -15

При беременности

18 – 25

Примечание!

Широкий спектр отклонений означает, что одного этого теста недостаточно, чтобы определить, какие есть нарушения, врач может назначить дополнительные анализы.

Метод Квика

При проведении теста на определение тромбинового времени используют набор реагентов: в образец плазмы крови после инкубационного периода помещается тромбопластиновый реагент, после чего фиксируется длительность формирования кровяного сгустка.

Выпускаемый набор реагентов — тромбопластин с кальцием.

Цена препарата (набора): от р. до р., в зависимости от формы выпуска набора.

Анализ на определение тромбинового времени при использовании набора реагентов проводиться как в государственных поликлиниках (по направлению врача), так и в частных.

Цена определения тромбинового времени: около р.

Лабораторное исследование плазмы крови по Квику, делается для дополнительного изучения состояния клеток печени и функционирование системы пищеварения.

Проводят данный анализ по Квиту в такой ситуации:

  • Свёртываемость плазмы крови нарушена;
  • Патологии в печени;
  • Тромбоз;
  • Онкология крови;
  • Недостаточность витамина К в организме.

Нормы протромбинового индекса по возрасту:

  • От 0 лет — до 6-летнего возраста — 80,0% -100,0%;
  • От 6-летнего — до 12 — летнего — 79,0% -102,0%;
  • От 12 календарных лет — до 18-летия — 78,0% — 110,0%;
  • От совершеннолетия — до 25 календарных лет — 82,0% — 115,0%;
  • С 25 лет — до 45 лет — 78,0% — 135%;
  • С 45-летия — до 65 лет — 78,0% — 142,0%.

Для взрослого населения этот коэффициент составляет — от 10,0 — до 15,0 секунд.

Содержание

  • 1 Общие сведения
  • 2 Что может повлиять на процесс определения некоторых показателей
  • 3 Показания
  • 4 Разбираемся, что такое тромбиновое время?
  • 5 Технология сдачи ПТИ для женщин
  • 6 Расшифровка показателей
  • 7 Когда назначают исследование
  • 8 Тромбиновое время: понятие, анализ и норма, повышение и понижение
  • 9 Диагностика
  • 10 Почему тромбиновое время ниже нормы?
  • 11 Метод Квика

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Билирубин понятие норма отклонения и причины желтуха у новорожденных и взрослых
  2. Систолическое и диастолическое давление: что это такое, что показывает
  3. Креатинин в крови и моче норма и патология причины отклонений в анализах
  4. Пролактин: норма у женщин по возрасту. На что влияет пролактин у женщин

Единство и борьба противоположностей

Нарушение в системе гемостаза приводят к развитию коагулопатий, где патология, проявляющая склонность к тромбозам, обычно обозначается термином «тромбофилия», а болезни, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, идут под названием «геморрагические диатезы». Нарушение коагуляционных способностей крови могут иметь наследственный характер или вытекать из состояний, сформированных в процессе жизни (заболевания печеночной паренхимы, К-авитаминоз, применение антикоагулянтов в лечебных целях, активация фибринолитической системы).

Развитие синдрома нарушения гемокоагуляции обусловлено утратой (или снижением) способности клеток печени к биосинтезу факторов свертывания. Причем, следует отметить, что факторы систем свертывания, противосвертывания и фибринолиза существуют отнюдь не изолированно, нарушение деятельности какого-то одного звена ведет к патологическим состояниям других компонентов. Например:

  • Расстройство биосинтеза рассматриваемого нами белка – протромбина, непременно повлечет нарушение продукции других факторов (VII, IX, X) и дефицит всех компонентов протромбинового комплекса, что в дальнейшем обернется уменьшением активности FV, ростом концентрации фибрин-мономеров, снижением активности FXIII и увеличением способности фибрина к лизису.
  • Нарушение метаболизма фибриногена вызовет изменение структурного строения профибринового слоя кровеносных сосудов, открывая путь движению эритроцитов сквозь сосудистые стенки.

Сочетание, казалось бы, абсолютно противоположных свойств вышеупомянутых систем (при условии их нормального функционирования) обеспечивает жидкое состояние крови, свободно перемещающейся по всем кровеносным сосудам организма, и ее свертывание, если возникает необходимость в латании бреши, образованной в результате повреждения тканей.