Кандидоз пищевода: лечение, причины, признаки

Кандидоз пищевода в очень редких случаях развивается самостоятельно, в большинстве случаев он является одним из проявлений общего кандидоза органов пищеварительного тракта. Возбудителями болезни являются грибки рода Кандида, которые есть в организме каждого человека и активируются чаще всего при снижении иммунитета.

Причины развития

Пищеводная трубка может поражаться двумя путями – нисходящим и восходящим. В пищеводе грибок начинает интенсивно размножаться и атаковать слизистую, тем самым провоцируя проявление характерной симптоматики. Также стоит отметить, что поражаться одновременно с пищеводной трубкой могут и другие органы ЖКТ. Кандидоз может начать прогрессировать после:

  • употребления в пищу продуктов питания, на которых располагается грибок;
  • тесного контакта с пациентом, у которого прогрессирует кандидоз;
  • использования предметов гигиены, на которых могут находиться грибковые микроорганизмы.

Стоит отметить, что кандидоз пищевода начнёт развиваться, только если для этого будут благоприятные условия. Главный фактор – это снижение уровня иммунной защиты организма. Если снижается как местный, так и общий иммунитет, то грибки начинают активно размножаться и поражать слизистую органа. К прочим факторам, которые также могут стать причиной прогрессирования недуга, относят следующие:

  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • травматизация стенок пищевода слишком твёрдой пищей, горячими или холодными блюдами, химическими веществами;
  • симптомы кандидоза пищевода часто проявляются после длительного лечения антибактериальными препаратами другого недуга;
  • недоедание;
  • питание парентерально;
  • интоксикация организма;
  • назначение ингаляционных кортикостероидов;
  • нарушение функционирования паращитовидных желез и надпочечников;
  • снижение кислотности желудочного сока;
  • проведение трансплантации органов или же костного мозга;
  • проведение антацидной терапии на протяжении длительного промежутка времени;
  • нарушение моторики пищевода и органов ЖКТ;
  • недостаточное поступление в организм человека белков с пищевыми продуктами;
  • иммунодефицитное состояние физиологического типа. В данную группу относят постепенное старение организма человека, период вынашивания ребёнка, а также детский возраст;
  • формирование в организме онкологии;
  • аллергические заболевания;
  • проведение химиотерапии и лучевой терапии;
  • дисбиоз слизистых.

Также отдельно стоит выделить группу местных факторов риска развития недуга. К таковым относят формирование полипов, ахалазию, ожог слизистой. 

Причины патологии

Как правило, недуг развивается на фоне снижения иммунитета: после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, эндокринных заболеваний, проведенного химиотерапевтического, лучевого и прочего лечения, как осложнение грибковой инфекции полости рта или гортани.

Спровоцировать болезнь могут дрожжеподобные грибки Кандида. Существует огромное количество этих возбудителей, что требует внимательного подбора препаратов. Не стоит забывать о провоцирующих факторах. К ним относятся:

  • пониженное количество нейтрофилов;
  • частое использование антибиотиков;
  • грибковое поражение, распространяющееся по всему организму с током крови;
  • длительное нахождение катетера в сосуде;
  • переливание крови;
  • частый кандидоз кожных покровов;
  • нарушения работы иммунной системы, в том числе ВИЧ и СПИД;
  • необоснованные спринцевания и вагиниты;
  • нарушение ухода за зубными протезами;
  • повышение уровня сахара;
  • использование оральных контрацептивов.

Длительное нахождение катетера —причина развития кандидозного эзофагита

Существуют и иные факторы, способные спровоцировать патологию. Отмечено, что чрезмерная потливость и повреждения кожных покровов повышают риск развития грибковой инфекции. Как видно из списка провоцирующих факторов, болезнь возникает при нарушениях гормонального фона или изменениях обменных процессов. Часто недуг вызван неадекватным применением антибиотиков, способных уничтожить не только болезнетворные бактерии, но и условно-патогенную флору, нарушив баланс.

Не стоит забывать о наследственной предрасположенности. Хотя заболевание имеет инфекционную природу, специалисты выделяют склонность к нему. Нередко выявляется семейный кандидоз. Особенностью его течения является выпадение зубов, волос, частые вирусные инфекции, снижение уровня железа в крови и так далее.

Что такое кандидозный эзофагит

Поскольку в последние годы КЭ это не редкость, то каждому человеку необходимо знать, что это за болезнь и как с ней бороться. Поэтому рассмотрим основное понятие этого заболевания.

Читайте также:  Хронический лимфолейкоз — классификация, диагноз, лечение

Кандидозный эзофагит (КЭ) — это болезнь, которая поражает стенки пищевода. Другими словами, это то же самое, что и молочница, однако место ее локализации не вагинальное.

Еще считается, что КЭ — несмертельное заболевание, но оно придает пациенту множество неприятных ощущений. Кандидоз (или грибковое заболевание) характеризуется прикреплением на стенках пищеварительного тракта отложений желтого или белого цвета.

Существует несколько видов кандидозного эзофагита:

  1. Грибковый острый.
  2. Хронический грибковый.

Также КЭ может образовываться на стенках пищевода в виде язв, что происходит на более поздних (запущенных) стадиях.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Симптомы

Симптомы развившегося кандидоза пищевода очень схожи с таковыми при других патологиях ЖКТ. Болезнь может проявляться посредством:

  • изжоги, которая тревожит больного, как правило, утром и вечером, но может возникать на протяжении дня после каждого приема пищи;
  • проблем с глотанием;
  • приступов тошноты;
  • рвоты;
  • болевых ощущений в грудной клетке при приеме пищи.

Неспецифические признаки кандидоза пищевода проявляются:

  • усталостью;
  • нервозностью;
  • нарушениями сна;
  • головной болью;
  • беспричинной тревожностью.

У больных наблюдается снижение работоспособности и чрезмерная раздражительность.

Какой врач лечит кандидозный эзофагит?

Для первичной консультации можно обратиться к участковому терапевту. Если есть возможность пройти обследование необходимо у профильного врача – гастроэнтеролога.

Флуконазол

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Флуконазол (лат. fluconazole) — противогрибковое средство. Иногда называют флюконазол.

Флуконазол — производное триазола. Химически флуконазол представляет собой альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол. Эмпирическая формула флуконазола: C13H12F2N6O. По фармакологическому указателю флуконазол относится к группам «Противогрибковые средства» и «Офтальмологические средства». По АТХ флуконазол имеет коды:

Флуконазол, кроме того, торговое наименование лекарства. Флуконазол показан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • кандидоз пищевода
  • системный кандидоз
  • вагинальный кандидоз
  • кандидоз слизистых оболочек
  • криптококкоз
  • криптококковый менингит
  • профилактика грибковых инфекций у больных с иммуннодефицитом
  • микоз кожи, в частности, микозы стоп, тела, паховой области
  • онихомикоз
  • отрубевидный лишай
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Препаратом выбора для лечения кандидоза пищевода является флуконазол 100–200 мг/сутки, назначаемый перорально или внутривенно в течение 2–4 недель. Как средство лечения кандидоза пищевода флуконазол превосходит по эффективности и кетоконазол, и итраконазол в капсулах из-за непостоянной абсорбции последних.

Несмотря на высокую эффективность флуконазола у пациентов с сохраняющимся иммунодефицитным состоянием высока вероятность рецидивов кандидоза пищевода. Необходимо помнить, что безрецидивного течения кандидоза можно достичь только у больных с полной коррекцией фонового состояния.

Так, например, при СПИДе рецидивы кандидоза прекращаются только при успешной антиретровирусной терапии, обеспечивающей снижение вирусной нагрузки и увеличение числа CD4-лимфоцитов.

Для предотвращении рецидивов может быть эффективна длительная поддерживающая терапия флуконазолом (100 мг/день) или назначение дозы флуконазола 200 мг еженедельно (Шевяков М.А.).

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта. Категория риска для плода по FDA при терапии беременных зависит от лекарственной формы флуконазола:

  • для таблеток 150 мг, предназначенных для разового приёма для лечения вагинального кандидоза установлена категория «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск)
  • для всех остальных лекарственных форм — «D» (получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск).
Читайте также:  Биологическая проба используемая при переливании крови

Флуконазол проникает в материнское молоко, поэтому при необходимости лечения флуконазолом матерей, кормление грудью должно быть прекращено. В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарства с действующим веществом флуконазол: Веро-Флуконазол, Дисорел-Сановель, Дифлазон, Дифлюкан, Майконил, Медофлюкон, Микомакс*, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид СЕДИКО, Флуконазол, Флуконазол Гексал, Флуконазол ШТАДА, Флуконазол-OBL, Флуконазол-ЛЕКСВМ, Флуконазол-Тева, Флуконорм, Флукорал, Флюкорем, Флюкостат, Форкан, Фунголон, Цискан.

* Регистрация препарата Микомакс (лекарственная форма «сироп 5 мг/мл») отменена Минздравом России г..

Минздравом России установлен** следующий порядок отпуска препаратов с МНН флуканозол в лекарственной форме капсулы:

  • по рецепту: те препараты, в инструкции по применению которых имеются показания для лечения и профилактики криптококкового менингита, кокцидиодомикоза, инвазивного кандидоза, слизистого кандидоза, в том числе орофарингиального кандидоза, кандидоза пищевода, кандидурии и хронического кожно-слизистого кандидоза, хронического атрофического кандидоза ротовой полости (связанного с ношением зубных протезов), когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно, вагинального кандидоза, осторого или рецидивирующего, когда местная терапия не применима, кандидозного баланита, когда местная терапия не применима, дерматомикозов, в ом числе дерматофитии стоп, дерматофитии туловища, паховой дерматофитии, разноцветного лишая и кожных кандидозных, когда показано системное лечение, дерматофития ногтей (онихомикоза), когда лечение другими препаратами не приемлимо
  • без рецепта: те препараты, в инструкции по применению которых имеется одно показание — лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима

Народная медицина

При кандидозном эзофагите лечение проводится, помимо медикаментов, методами народной медицины. В большинстве своём целебные отвары направлены на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и снятие неприятной симптоматики заболевания. Для приготовления отваров используется ромашка, зверобой, дуб и календула. Один из наиболее эффективных рецептов народной медицины в лечении кандидоза пищевода – отвар на основе овса. Для его приготовления понадобится 10 стаканов ингредиента, и 30 стаканов воды. Данная дозировка указана для приготовления отвара на полный курс приёма. Овёс заливается водой, ставится на огонь, доводится до кипения, и варится в течение 3 часов. Употреблять полученное средство по полстакана трижды в сутки.

Лечить кандидоз пищевода травами необходимо аккуратно, так как при использовании отваров могут возникнуть аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов лечебных трав. Несмотря на эффективность народной медицины, она не может быть использована как самостоятельный метод лечения кандидоза пищевода. Перед использованием отваров необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение кандидоза пищевода – очень долгое и тяжёлое. Только полное уничтожение спор патогенного грибка кандиды может обеспечить полное выздоровление, в противном случае болезнь будет вновь повторяться. Пациентам необходимо придерживаться диеты не только во время курса лечения, но и всю оставшуюся жизнь. Чтобы снизить риск повторного заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры – тщательно соблюдать личную гигиену и правила санитарии при приготовлении пищи, употреблять только качественные, свежие продукты питания и воду, регулярно посещать медицинское учреждение для похождения планового осмотра.

Прогноз

Прогноз определяется степенью развития заболевания. Лечить кандидоз пищевода проще всего на начальной стадии, пока инфекция не внедрилась глубоко в эпидермальные ткани. В этом случае терапия не занимает больше 2 месяцев, а полного излечения добиваются 70% пациентов.

Читайте также:  Гемоглобин норма в крови у женщин, норма гемоглобина у мужчин

Развившееся заболевание лечить сложнее. У онкобольных, ВИЧ-инфицированных и прочих людей с дефицитом иммунитета болезнь в большинстве случаев полностью не излечивается, так как выздоровлению препятствует основная патология.

У 35% пациентов с иммунодефицитом запущенное заболевание приводит к генерализации инфекционного процесса и смертельному исходу.

Прогноз

Прогноз определяется степенью развития заболевания. Лечить кандидоз пищевода проще всего на начальной стадии, пока инфекция не внедрилась глубоко в эпидермальные ткани. В этом случае терапия не занимает больше 2 месяцев, а полного излечения добиваются 70% пациентов.

Развившееся заболевание лечить сложнее. У онкобольных, ВИЧ-инфицированных и прочих людей с дефицитом иммунитета болезнь в большинстве случаев полностью не излечивается, так как выздоровлению препятствует основная патология.

У 35% пациентов с иммунодефицитом запущенное заболевание приводит к генерализации инфекционного процесса и смертельному исходу.

Хронический

Если признаки эзофагита наблюдаются дольше полугода, заболевание признается хроническим. Чаще всего заболевание протекает в пептической форме.

Снижается защитная функция слизистой оболочки пищевода, он становится беззащитен перед воздействием различных повреждающих факторов.

Признаки хронической формы такие же, как и острой, но

проявляются в виде временных ухудшений состояния, сменяющихся периодом ремиссии.

Хронический

Заболевание протекает в четыре стадии:Первая стадия – слизистая припухает и краснеет, выделяет обилие стадия – на припухшей слизистой появляются мелкие стадия – язвочек все больше, слизистая кровоточит.

Хроническая форма эзофагита требует от пациента пожизненного соблюдения диеты для предотвращения обострения заболевания. Ежедневный рацион в таком случае может быть скорректирован лечащим врачом, при этом он может быть и не таким ограниченным, как требует острая форма.

Стадия обострения всегда требует от больного строгого ограничения в еде. Любые погрешности в диете могут спровоцировать болезненную изжогу, вздутие живота и тошноту. Нередко обострение эзофагита требует госпитализации пациента – в условиях стационара проще соблюдать предписанный режим.

При эзофагите диета разрешает к употреблению следующие продукты:

  • Вчерашний хлеб, печенье галетное и «Мария».
  • Нежирное мясо – отварное, запеченное или приготовленное на пару. Это может быть индейка, куриное филе, кролик, телятина и нежирная говядина.
  • Нежирная рыба – хек, минтай, треска, приготовленные на пару или отварные.
  • Супы на овощном бульоне с крупами, разрешены супы-пюре на слабом нежирном бульоне.
  • Молочные продукты – нежирное молоко и кефир, сметана, растертый творог.
  • Яйцо, сваренное всмятку (не более 3-х в день).
  • Каши на воде и молоке – любые, кроме перловой, кукурузной и пшенной, хорошо проваренные.
  • Запеченные и вареные овощи – картофель, свекла, кабачок, морковь.
  • Некислые фрукты, компот из сухофруктов.
  • Сладости – сахар, мед и зефир в небольшом количестве.
  • Напитки – слабый чай, какао, разбавленные фруктовые соки.
  • Масла – сливочное и растительное.

Все виды выпечки при эзофагите запрещены

  • Наваристый бульон из жирного мяса, рыбы, а также грибные бульоны, окрошка и борщ.
  • Мясо с большим содержанием жира (свинина, утка).
  • Консервированные и маринованные продукты.
  • Жирная и соленая рыба.
  • Любые жареные блюда.
  • Жирные молочные продукты.
  • Свежая капуста и редька.
  • Яйца, сваренные вкрутую, жареная яичница.
  • Любые копчености и острые приправы – хрен, горчица и другие.
  • Фаст-фуд.
  • Газированные напитки, квас, кофе, алкоголь.
Хронический

С хронической формой эзофагита пациенты могут жить долгие годы, корректируя питание таким образом, чтобы не допустить стадии обострения. При этом лечащий врач должен дать общие рекомендации по ежедневному рациону, которые могут быть не такими строгими, как при острой форме.

Обострение эзофагита всегда ведёт к полному ограничению в еде. Боли в пищеводе, изжогу, тошноту и газообразование могут вызвать любые нарушения строгой диеты, поэтому острая стадия часто лечится в условиях дневного стационара.