Какие последствия для ребенка может иметь анемия при беременности

Анемия при беременности — это состояние, при котором уменьшается уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. У женщины наблюдается головокружение, слабость, боли в сердце, повышенная утомляемость, поражаются слизистые. Лечение ЖДА проводится железосодержащими средствами, цианокобаламином, фолиевой кислотой.

Питание: много калорий (– Мясо, печень, петрушка, соя, хлеб, гранаты, зеленые яблоки.

3. препараты железа: 1 стадия — per os + витамин С. Ферроплекс, ферроцирон, ферамид 2 таблетки 2 – 3 раза. Тардиферон, сульфат железа, ферровитал, фенюльс – 1 таблетка 2 раза в день. Ферроградумед 1 таблетка за 30 минут до еды утром.

3 степень: при нарушении всасывания железа – парентерально Феррум-лек – в/в 5 мл, в/м 2 мл по показаниям (непереносимость препарата per os, нарушение всасывания в кишечнике, обострение ЯБЖ и ДПК). Ферковен.

4. если перед родами гемоглобин ниже 90 – гемотрансфузия (по письменному согласию женщины) по жизненным показаниям.

В родах:

  1. Фон готовности

  2. КТГ, профилактика гипоксии

  3. Эпизиотомия

  4. 2, 3 периоды – с иглой в вене, вымытыми руками

  5. ППК – окситоцин, метилэргометрин по 1 мл струйно + капельно по схеме

  6. ДК 0,2 – 0,3 %

  7. Должны быть наготове эритроцитарная масса, СЗП (переливаем в родах)

Профилактика:

  1. В ЖК – ОАК при первой явке, 20 недель, 27 – 28 недель и более 1 раза в месяц.

  2. Группы риска:

  • Женщины, болевшие прежде анемией

  • Женщины с хроническими инфекционными заболеваниями

  • Многорожавшие

  • Беременные с содержанием гемоглобина менее 120 г/л

  1. Препараты железа: сульфат железа 1 – 2 таблетки 2 раза в день.

Мегалобластная анемия.

Этиологический фактор — недостаток В12 и фолиевой кислоты, что ведет к нарушению синтеза ДНК анемия, диспепсия, фуникулярный миелоз.

В12- дефицитная анемия / пернициозная / Адиссона – Бирмера.

Причины:

  1. нарушение всасывания

  2. гельминтозы (в Пермской области)

Клиника:

  1. симптомы анемии

  2. диспепсия, лаковый язык

  3. миелоз: ползание мурашек, онемение конечностей, нарушение глубокой чувствительности, спастический парапарез.

  4. ОАК: гиперхромная анемия, макро – анизоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения.

  5. БХК: умеренная гипербилирубинемия, содержание железа в сыворотке крови в норме.

Лечение:

Симптоматическое.

  1. В12 – 2 мл в/м, п/к 10 инъекций анализ крови (решить, нужно ли лечить еще)

  2. питание: мясо, яйца, сыр, молоко, печень.

Фолиево-дефицитная анемия.

Способствуют:

  1. неправильное питание

  2. много беременностей

  3. длительный прием гормональных контрацептивов

Причина: недостаток фолиевой кислоты в пище (хотя 50 % ее синтезируется в кишечнике, увеличивает синтез растительная пища (клетчатка)). Чаще развивается в 3 триместре беременности. Не поддается лечению препаратами железа.

Клиника:

  1. снижение аппетита, диспепсия

  2. может быть увеличение селезенки

  3. субфебрилитет

  4. ОАК: снижение эритроцитов, снижение гемоглобина, мегалоциты, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная зернистость, гиперсегментированные нейтрофилы.

Гипопластическая и апластическая анемия – противопоказание к беременности.

Осложнения:

  1. Самопроизвольный выкидыш

  2. Аномалии развития плода

  3. ПТБ значительно чаще

  4. Осложнения в родах

Профилактика:

  1. Полноценное питание: свежие овощи и мясные продукты

  2. Фолиевая кислота 15 мг/сут со 2 триместра беременности (при многоплодии, частых родах, частых абортах)

Лечение: фолиевая кислота 15 мг/сут + витамин С 100 мг/сут до нормализации показателей крови. Курс 4-5 недель.

Как устранить анемию при беременности?

Лечение любой формы анемии у беременной имеет свои особенности. Дело в том, что назначение целого ряда препаратов в период, когда женщина вынашивает ребенка, невозможно и противопоказано из-за негативного влияния на рост и формирование плода. С другой стороны, восстановление нормального уровня гемоглобина крови, особенно при тяжелой степени анемии, необходимо с целью сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому лечение такого состояния и коррекция показателей красной крови проводится в зависимости от причины следующими способами:

  1. Оптимизация питания будущей мамы. Довольно часто анемия при беременности – это состояние, вызванное недоеданием и неправильным питанием на фоне токсикоза или изменений в пристрастиях к еде. Правильная диета, богатая железом, белком и другими важными нутриентами, позволяет купировать явления анемии в течение нескольких недель, не прибегая даже к медикаментозной терапии. Но речь идет только о состояниях, пограничных с нормой, а не о тяжелых случаях.
  2. Препараты железа. Являются классикой лечения железодефицитных состояний, которые развиваются на фоне как длительной неправильной диеты, так и повышенной потребности организма человека в таком веществе. Естественно, что беременность ухудшает течение этого состояния и требует специальной заместительной терапии. Однако в отличие от стандартной процедуры лечения такими препаратами при беременности необходима особая осторожность в плане расчета дозировки и кратности приема лекарств, содержащих железо. Диета и грамотно назначенные дозы железосодержащих препаратов позволяют купировать анемию легкой и средней степени тяжести в течение 1-2 месяцев у будущих мам.
  3. Заместительное переливание крови. Целесообразно проводить женщинам с хронической кровопотерей, которая осложнилась анемией тяжелой степени тяжести или геморрагическим шоком 2-3-й степени. Естественно, что такая радикальная мера по восполнению объема гемоглобина и эритроцитов чревата рядом осложнений у беременных, но, к сожалению, не имеет альтернатив.
Как устранить анемию при беременности?

Каждая женщина должна понимать, что при беременности и ее планировании гораздо проще избежать и вылечить анемию, чем бороться с ее последствиями и тяжелыми формами.

Последствия анемии при беременности

Как известно, гемоглобин является основным поставщиком кислорода и питательных веществ организму плода. При его дефиците у малыша развивается кислородное голодание, недостаток необходимых для роста и развития питательных веществ.

Таким образом, возможны следующие последствия анемии при беременности:

  • Гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • Выкидыш или преждевременные роды;
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Ранняя отслойка плаценты (частичное или полное отделение плаценты от слизистой оболочки матки), которая может привести к осложнениям беременности и гибели плода;
  • Раннее излитие околоплодных вод;
  • Внутриутробные патологии развития плода;
  • Ослабление родовой деятельности;
  • Кровотечение во время родов;
  • Предрасположенность к инфекционным заболеваниям после родов у женщины и ребенка.

Для успешного лечения анемии при беременности важно своевременно ее диагностировать. С этой целью беременной женщине назначается анализ крови на гемоглобин, который проводится в первой половине беременности один раз в месяц, а во второй половине – каждые две недели до родов.

Степени

Железодефицитная анемия имеет 3 степени тяжести.

  • первая — уровень гемоглобина составляет 91-110 г/л;
  • вторая — концентрация гемоглобина находится на отметке 71-90 г/л;
  • третья — самая тяжелая, уровень гемоглобина составляет меньше 70 г/л.

Анемия 1 степени при беременности диагностируется чаще всего. Внутренние органы усваивают только минимальное количество микроэлемента, хотя им требуется намного больше. Анемия легкой степени практически не имеет симптомов и диагностируется только во время сдачи анализов крови. Чтобы не развились осложнения и не возникли опасные последствия для ребенка, первую степень болезни следует обязательно лечить.

При 2 стадии концентрация железа снижается сильнее. Анемия доставляет женщине существенный дискомфорт, который негативно сказывается на здоровье развивающегося ребенка. У беременной начинают трескаться уголки рта, волосы делаются сухими и ломкими, ногти теряют упругость и твердость.

Последнюю стадию анемии лечат в условиях стационара. Тяжелая стадия заболевания способна нанести плоду непоправимый вред. Велика вероятность преждевременных родов или рождения мертвого ребенка.

Что такое анемия, какой она бывает и как от неё избавиться

Анемия , или малокровие, —  это состояние, при котором в организме не хватает красных кровяных телец (эритроцитов).

Эритроциты транспортируют к органам и тканям кислород, поступающий в лёгкие. Он участвует в обмене веществ, то есть помогает клеткам получать энергию из пищи. Если кислорода мало, внутренние органы не могут эффективно работать: им просто не хватает сил.

В общем анализе крови анемия заметна по сниженному уровню гемоглобина — ключевого белка, входящего в состав эритроцитов. Именно он соединяется с молекулами кислорода и переносит их по телу.

Больше всего от этого нарушения страдают дети, женщины (особенно беременные) и пожилые люди. Но и молодые мужчины не застрахованы от малокровия и связанных с ним серьёзных проблем.

Узнайте ❤️

  • Как распознать нехватку гемоглобина и повысить его

Нарушение можно заметить далеко не всегда. Когда недостаток кислорода невелик, это почти не сказывается на самочувствии. Но если нехватка эритроцитов возрастает, симптомы анемии проявляются достаточно чётко. Вот они:

  • Быстрая утомляемость.
  • Слабость, нежелание что‑либо делать.
  • Бледная или с желтоватым оттенком кожа.
  • Легко возникающая одышка.
  • Участившиеся головокружения, приступы головной боли.
  • Холодные, мёрзнущие руки и ноги.
  • Учащённое или нерегулярное сердцебиение.
  • Дискомфорт, стеснённое ощущение в груди.

Какие бывают виды анемии

Существует более 400 видов малокровия, и все они подразделяются на три группы.

1. Анемии, вызванные кровопотерей

Это когда количество эритроцитов уменьшается из‑за кровотечения — очевидного внешнего или неочевидного внутреннего. Оно может возникнуть по следующим причинам:

  • Обильная менструация у женщин.
  • Желудочно‑кишечные заболевания: язвы, гастрит, геморрой, рак.
  • Травмы или хирургические операции, которые сопровождались кровопотерей.
  • Неконтролируемый приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен. Они могут спровоцировать желудочно‑кишечное кровотечение, образование язв или гастрита.

2. Анемии, вызванные уменьшением или дефектом производства эритроцитов

Такие случаи малокровия связаны с тем, что организм по каким‑то причинам не производит достаточное количество гемоглобина или этот белок не может эффективно «цеплять» кислород и транспортировать его к органам и тканям.

К этой группе относятся следующие типы.

Что такое анемия, какой она бывает и как от неё избавиться

Витаминодефицитная анемия

Помимо железа, производство эритроцитов невозможно без витамина В9 (фолиевой кислоты) и В12. Если в вашем рационе мало продуктов, которые содержат эти вещества, может наступить малокровие. Также к витаминному дефициту приводят некоторые лекарства, злоупотребление алкоголем и определённые кишечные заболевания.

Впрочем, иногда того же В12 в рационе хватает, однако организм просто не может его усвоить. Это приводит к возникновению злокачественной пернициозной (лат. perniciosa — «губительная») анемии.

Анемия, связанная с заболеваниями костного мозга

Различные недуги, например лейкемия или миелофиброз, нарушают выработку крови в костном мозге, из‑за чего в ней критически не хватает эритроцитов. Кроме того, костный мозг может быть повреждён радиацией, химиотерапией, некоторыми лекарствами или отравлением свинцом.

Анемия, связанная с хроническими заболеваниями

Такой тип малокровия возникает, когда в организме недостаточно гормонов для производства эритроцитов. Дефицит гормонов может быть вызван старением, прогрессирующей болезнью почек, гипотиреозом, диабетом, ревматоидным артритом, волчанкой, различными видами рака.

3. Анемия, вызванная разрушением эритроцитов

В таких случаях речь идёт о том, что сформировавшиеся здоровые эритроциты, попав в кровь, по каким‑то причинам начинают активно разрушаться. Это состояние называется гемолитической анемией.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано наследственными генетическими факторами, аутоиммунными заболеваниями (той же волчанкой), попавшим в организм змеиным или паучьим ядом, определёнными лекарствами и так далее.

Чем опасна анемия

Существует несколько причин, почему анемию нельзя игнорировать.

Нарастающая слабость

Из‑за «лени», постоянного чувства усталости вы можете перестать справляться с привычной деятельностью — рабочими обязанностями, бытом, уходом за детьми. Сил не останется ни на прогулки, ни на спорт, а это может дополнительно ухудшить ваше здоровье.

Осложнения беременности

У беременных анемия может стать одним из факторов, провоцирующих преждевременные роды.

Признаки и симптомы

Клиническая картина малокровия зависит от тяжести патологического процесса. Анемия первой степени при беременности может не иметь явных симптомов. Некоторые женщины отмечают головокружения, ухудшение самочувствия, снижение памяти и работоспособности. Иногда к данным жалобам присоединяется видимая бледность кожного покрова, холод и онемение в конечностях.

Признаки и симптомы

Более сильное снижение гемоглобина в крови влечет за собой появление других признаков. К ним относят обморочные состояния, сильное ухудшения самочувствия, не позволяющее выполнять ежедневную работу. Анемия повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, в результате чего женщина может отметить возникновение болей в грудной клетке, учащение пульса, появление отеков на нижних конечностях.

Признаки и симптомы

При тяжелой степени малокровия беременные женщины имеют характерный внешний вид. Их кожный покров становится бледным, белочная оболочка глаз может приобрести синеватый оттенок. Иногда эпителий приобретает желтоватую окраску. Анемия приводит к выпадению волос, ломкости, истончению ногтей. Также патология вызывает сухость и шелушение кожи.

Признаки и симптомы

Внимание! Долгое время анемия не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому будущей матери рекомендуется сдавать кровь на общий анализ один раз в 2 недели.

Признаки и симптомы

Длительно существующая анемия может вызывать тяжелые осложнения во всех органах будущей матери. Один из редких симптомов малокровия — непроизвольное мочеиспускание, оно возникает за счет слабости сфинктеров. Также недостаток гемоглобина приводит к нарушению пищеварения, болям в животе, запорам, метеоризму. При тяжелом малокровии выявляется учащенное поверхностное дыхание.

Признаки и симптомы

К явным симптомам патологии относят пристрастие к необычным вкусам. Пациенты начинают употреблять в пищу мел, уголь, землю, сырые продукты. Некоторые больные имеют пристрастие к запаху бензина, керосина, серы. Также при анемии возникает хейлит — трещины в уголках рта. Данный симптом связан с ослаблением процессов регенерации в эпителии.

Признаки и симптомы

Железодефицитная анемия при беременности имеет особые клинические симптомы. Первый из них — «лакированный язык» — сглаживание поверхности органа и его яркая окраска с малиновым оттенком. Также малокровие в результате недостатка железа приводит к мышечной слабости. Пациенты с данной формой патологии имеют ложкообразную форму ногтевой пластины, зеленоватый оттенок кожного покрова.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы

Анемия при беременности: диагностика возможных заболеваний

Любое расстройство, которое разрушает эритроциты быстрее, чем организм их производит может привести к анемии. Заболевания, которые ускоряют разрушение красных кровяных телец, или выводят их из организма:

кровоизлияние от несчастных случаев, желудочно-кишечных нарушений, обильные выделения при менструациях, роды, маточное кровотечение, хирургическое вмешательство;

цирроз печени с рубцеванием;

фиброз или рубцовая ткань в костном мозге;

резус-несовместимость или некоторые лекарственные средства, вызывающие гемолиз;

заболевания печени и селезенки;

генетические расстройства.

Читайте также:  Болезнь Гоше: что это, причины, симптомы и лечение