Гепатолиенальный синдром: причины, проявления, диагностика, терапия

Диагноз ГБ должен ставиться только путем исключения  вторичной симптоматической  гипертензии.  Но  это  часто бывает весьма сложной задачей. Лица со вторичной гипертензией составляют около 10%, а в возрастной группе до 35 лет — 25%.  Вторичные гипертензии делятся на:

Симптомы гипер-IgE-синдрома

  • Абсцессы (глубокое поражение ткани с ее последующим расплавлением) кожи и подкожной клетчатки, также часто возникают так называемые холодные абсцессы — безболезненные и холодные на ощупь.
  • Рецидивирующие (повторяющиеся) пневмонии (воспаления легких).
  • Рецидивирующие отиты (воспаления уха).
  • Синуситы (воспаления придаточных пазух носа).
  • Наличие тяжелого или среднетяжелого атопического дерматита (воспалительного заболевания кожи аллергической природы) с первых месяцев жизни ребенка.
  • Кандидоз (поражение грибами рода Candida) кожи и слизистых оболочек ротовой полости, мочеполового тракта.
  • Переломы костей после незначительных травм вследствие остеопороза (уменьшения плотности костной ткани).
  • Характерные черты лица: глубоко посаженные глаза, широкая переносица, выступающий массивный подбородок и широкий нос.
  • Сколиоз (искривление позвоночника, нарушение осанки).
  • Гипермобильность суставов (чрезмерная подвижность суставов).
  • Нарушения смены зубов (полный цикл смены зубов состоит из трех этапов: закладка зубов, прорезывание молочных зубов, смена молочных зубов на постоянные — на любом из этапов процесс может быть нарушен, что влечет за собой искривление зубов, изменение прикуса, развитие кариеса (заболевания, связанного с разрушением зуба) и многие другие проблемы).
  • Есть данные о том, что пациенты с гипер-IgE-синдромом более подвержены возникновению онкологических (раковых) заболеваний крови и аутоиммунных (иммунная система принимает свои клетки за чужие и начинает атаковать их) заболеваний.

Этиология и клинические проявления

Гипокортицизм классифицируют на первичный, вторичный и третичный.

Первый носит аутоиммунную природу и проявляется в виде отмирания коры надпочечников. За счет нарушения иммунологической толерантности тканей коры развиваются органоспецифические реакции, в кровь попадают антитела, действующие на фермент гидроксилазу – 21 и выступающие в качестве маркеров заболевания.

Гистологической исследование показывает атрофию паренхимы, лимфоидную инфильтрацию, фиброз. Количество клеток, способных производить глюкокортикоиды и минералокортикоиды снижается, что приводит к сокращению их выработки.

Клиническая картина гипокортицизма имеет следующие симптомы:

  • сильной слабостью;
  • снижение аппетита и нарушением функции пищеварения;
  • потерей веса;
  • сниженным артериальным давлением;
  • изменением вкусовых привычек;
  • психосоматическими расстройствами;
  • гипогликемией.
Этиология и клинические проявления

Дополнительными признаками выступают:

  • гиперпигментация кожи и слизистых оболочек;
  • появление депрессии, головных болей;
  • обмороки;
  • желание есть соленые продукты;
  • нарушение половой функции.

Причиной вторичного гипокортицизма является нарушение работы головного мозга, точнее, гипофиза, контролирующего работу надпочечников. В результате снижается иди прекращается синтез АКТГ.

Читайте также:  Анализ крови при коронавирусе: что показывает, как изменяется

При данной форме заболевание протекает легче, из симптомов проявляются только слабость, пониженное давление и потеря веса. Гиперпигментации не происходит.

Третичный гипокортицизм связан с патологией гипоталамуса и прекращением выработки кортиколиберина, воздействующего на клетки коры надпочечников.

Лечение

Заболевание неизлечимо, на причины генетических мутаций невозможно повлиять медикаментозно или хирургически. Терапия направлена на облегчение симптомов болезни. Обычно схема лечения включает следующие группы препаратов:

  • мочегонные (петлевые, тиазидные, растительного происхождения);
  • внутривенное введение физраствора для предупреждения обезвоживания;
  • средства на основе глюконата кальция и глюкозы для восстановления минерального и электролитного баланса;
  • антигипертензивная терапия при вторичной артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов);
  • гормоны;
  • железосодержащие препараты при выраженном гематурическом синдроме.

При развитии тяжелой почечной недостаточности встает вопрос о заместительной терапии. Лучшим способом заместительной терапии у детей является трансплантация почки. Пересадка органа позволяет вернуть прежний образ жизни, улучшить состояние больного.

Общие клинические рекомендации для больных наследственной нефропатией заключаются в соблюдении охранительного режима и диеты, регулярных прогулках на свежем воздухе, приеме витаминных комплексов. Все лечебные меры должны отвечать возрастным интересам ребенка.

Лечение

Чтобы избавить от ГЛС, необходимо выявить и вылечить основное заболевание, ставшее его причиной. Правильная и своевременная диагностика − половина успеха. Специалисты выбирают тактику лечения после того, как точно будут знать, что спровоцировало развитие синдрома.

Лечение ГЛС комплексное. Оно включает диетотерапию, медикаментозное воздействие, соблюдение личной гигиены, ведение здорового образа жизни. Проводят терапевтические мероприятия в гастроэнтерологическом отделении стационара.

Специалисты назначают лекарственные препараты индивидуально каждому больному, учитывая этиологию синдрома:

  • Гепатопротекторы – «Эссенциале Форте», «Фосфоглив», «Карсил»,
  • Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон»,
  • Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Ацикловир»,
  • Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов,
  • Детоксиканты – «Реополиглюкин», «Гемодез», глюкоза, физраствор,
  • Желчегонные средства – «Холосас», «Аллохол»,
  • Спазмолитики – «Но-шпа», «Дюспаталин»,
  • Поливитаминные комплексы,
  • Гормоны.

Больным назначают специальную диету, исключающую употребление жирной и жареной пищи. Это лечебный стол №5. Основные принципы диетотерапии: полноценное содержание белка и незначительное уменьшение углеводов; приготовление пищи на пару или путем запекания, тушения; употребление богатых клетчаткой продуктов — овощей и фруктов; ограничение соли; исключение холодных блюд, а также продуктов, содержащих консерванты, усилители вкуса, экстрактивные вещества, стимуляторы секреции пищеварительного сока.

Гиперинсулинемия – причины, симптомы, лечение, диагностика заболевания

Если доктор подозревает, что развивается гиперинсулинемия, причины, симптомы, лечение, диагностика – главное, что его интересует.

Как известно, это состояние, которое характеризуется повышением специфического гормона, контролирующего углеводный метаболизм – инсулина. При этом происходит изнашивание продуцирующего органа – поджелудочной железы.

Заболевание провоцирует значительное нарушение функционирования, что сильно сказывается на самочувствии больного. Код по МКБ-10 – Е16.1.

Гиперинсулинемия – причины, симптомы, лечение, диагностика заболевания

Заключение

Патологические процессы в тканях поджелудочной железы влекут тяжелые последствия. Только адекватная терапия способна предотвратить их развитие.

Читайте также:  Лечение острого лейкоза и прогнозы врачей

Заниматься самолечением или искать народные способы нельзя. Такой подход к терапии часто провоцирует усугубление ситуации и ухудшение самочувствия больного. Подробную информацию можно получить в этом видеоролике:

Диагностика

Гиперлипидемия не вызывает каких-либо физических признаков или симптомов заболевания, поэтому врачи должны полагаться на анализы крови, чтобы определить ее наличие. Наиболее распространенный способ диагностики высокого уровня холестерина — липидный профиль.

Липидный профиль.

Простой анализ крови, называемый липидным профилем (липидограмма), может быть использован для проверки уровня холестерина в крови. В тесте используется анализ крови, взятый после голодания в течение примерно 12 часов.

Уровни крови, которые могут привести к диагностике:

Диагностика
  • Общий холестерин составляет более 200 мг/дл (миллиграммов на децилитр).
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) составляет более 100 мг/дл.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) составляет менее 40 мг/дл.
  • Триглицериды более 150 мг/дл.

Если анализ крови возвращается к норме, врач может периодически проводить тесты — каждые 4-6 лет или около того — чтобы следить за любыми изменениями, сигнализирующими о повышении уровня холестерина.

Хотя общий уровень холестерина более 200 мг/дл обычно указывает на гиперлипидемию, врач может принять во внимание другие факторы (например, возраст и историю болезни), прежде чем ставить диагноз на основании результатов. Затем врач будет использовать результаты, чтобы установить цели уровня холестерина, а также сформулировать план лечения.

Лечение

Результаты видеофлюороскопии или назэндоскопии будут использованы для определения наилучшего варианта лечения для ребенка.

Лечение может быть таким:

  • Оперативное вмешательство.
  • Использование специальной зубной пластины.
  • Коррекционные занятия с логопедом, чтобы помочь вашему ребенку правильно произносить сложные звуки;

Распространенные вопросы от родителей

  • В каком возрасте можно сделать эти тесты?

Видеофлюороскопию можно проводить с трехлетнего возраста, если ваш ребенок может повторять слова и предложения. Назендоскопия обычно проводится у детей старше четырех лет, но иногда младшие дети могут справиться с ней. Маленькие дети обычно сидят на коленях взрослого во время теста.

  • Какому облучению будет подвергаться мой ребенок при видеофлюороскопии?

Перед испытанием радиограф подсчитает, насколько радиация безопасна. Это зависит от роста и веса вашего ребенка. Затем он будет измерять количество радиационного облучения во время испытаний, чтобы убедиться, что оно никогда не превышало безопасный предел.

Диагностика гипоталамического синдрома

Определение диагноза основывается на тщательно собранном анамнезе, результатах эндокринологического и неврологического обследований, а также биохимического и электрофизиологического исследования. Прежде чем назначить диагноз, врач должен исключить заболевания эндокринных желез, внутренних органов, придаточных полостей. Диагностирование гипоталамического синдрома может сопровождаться некоторыми трудностями, поскольку его симптомы схожи с клиническими проявлениями эндокринных заболеваний. Поэтому прежде чем назначить диагноз, больной должен пройти обследование у эндокринолога и невропатолога.

Читайте также:  ОМЛ: симптомы, можно ли вылечиться и продолжительность жизни

Для тщательной диагностики гипоталамического синдрома используют такие специфические тесты, как сахарная кривая, ЭЭГ головного мозга, термометрия в трех точках, трехдневные пробы Зимницкого. Важное место среди диагностических методов занимает исследование крови на уровень сахара. Исследование должно проводиться натощак с нагрузкой в 100 г сахара. Во время исследования крови врач может зафиксировать следующие варианты кривой:

  • гипергликемический (сахар в крови значительно повышен);
  • гипогликемический (сахар ниже нормы);
  • двугорбовый (резкое понижение уровня сахара в крови сменяется его повышением);
  • торпидный (небольшое повышение глюкозы происходит в одной точке).

При гипоталамическом синдроме показана термометрия, которую проводят в трех точках: прямой кишке и подмышечных впадинах. Во время обследования врач фиксирует такие нарушения, как изотермия, гипо- и гипертемия, термоинверсия. Чтобы диагностировать глубинные нарушения в головном мозге, врач применяет метод электроэнцефалографии. Трехдневная проба по Зимницкому призвана в свою очередь зафиксировать изменение потребляемой и выделяемой пациентом жидкости.

Для выявления опухолей, травм, последствий гипоксии, повышенного внутричерепного давления назначают МРТ головного мозга. Крайне важно во время диагностирования заболевания провести исследование гормонов и биохимических показателей. Полученные данные помогут выявить нарушения в обмене веществ. Помимо перечисленных диагностических методик для получения более детальной клинической картины диагноза применяют также УЗИ надпочечников, внутренних органов, щитовидной железы.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 0.2 0.2 0.3 0.2 0.4 0.4 0.5 0.5

Что нужно пройти при подозрении на гипокортицизм

  • 1. Анализ на кортизол
  • 2. Анализ на ТТГ
  • 3. Гормональные исследования
  • 4. Биохимический анализ крови
  • 5. Биохимическое исследование мочи
  • 6. Общий анализ крови
  • 7. Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе
  • 8. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  • Анализ на кортизол

    Уровень кортизола снижен при болезни Аддисона (гипокортицизме).

  • Анализ на ТТГ

    Причиной повышения уровня ТТГ в крови может быть недостаточность функции надпочечников.

  • Биохимический анализ крови

    При болезни Аддисона может наблюдаться понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия); повышение уровня калия (гиперкалиемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При болезни Аддисона-Бирмера возможно увеличение концентрации магния, уменьшение концентрации калия в моче.

  • Общий анализ крови

    При болезни Аддисона-Бирмера наблюдается понижение количества лейкоцитов (WBC) (лейкопения).

  • Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе

    Концентрация антител к тиреоидной пероксидазе выше нормы .

  • Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При болезни Аддисона наблюдается пониженный уровень глюкозы.