Эозинофильная пневмония: причины, симптомы, лечение

Эозинофильная пневмония (Синдром Леффлера) – редкое заболевание у взрослых при котором кровь и легочная ткань поражаются эозинофилами. Они представляют собой ряд гранулированных лейкоцитов, имеющих двудольчатое ядро и способных окрашиваться в красный цвет при воздействии особого вещества − эозина. Отсюда этот вид лейкоцитов и получил свое название.

Этиология

Эозинофильная форма пневмонии отличается от обычного воспаления легких отсутствием инфицирования бактериями, грибками или вирусами.

Точных причин возникновения нет, однако существуют известные признаки этого заболевания. К ним относятся:

  1. Сверхчувствительная реакция организма на чужеродные аллергены (сенсибилизация).
  2. Сенсибилизация органов дыхания к спорам грибков.
  3. Гельминтозы.
  4. Синдром иммунологической недостаточности (ВИЧ).
  5. Системные болезни соединительной ткани.
  6. Синдром Чарга-Стросса. Является разновидностью системного васкулита с поражением мелких и крупных сосудов респираторного тракта. При гистологической диагностике выявляются эозинофильные инфильтраты. Причиной возникновения может стать вирусная и бактериальная инфекция (типа гепатита В или стафилококковое поражение носоглотки).

Причины и патогенез заболевания

Основные причины острой формы:

  • активное и пассивное табакокурение;
  • медикаментозная аллергия;
  • обусловленная СПИДом;
  • идиопатическая.

Причины хронической формы:

  • лекарства;
  • грибки;
  • глистные инвазии;
  • системные процессы (ревматоидный артрит, саркоидоз);

Эозинофилы, как все клетки иммунной системы человека, выполняют защитные функции. Но при их избыточном скоплении  запускаются процессы, нарушающие работу окружающих тканей.  Длительная аллергическая реакция с накоплением в организме антигенов провоцирует гиперстимуляцию эозинофилов.

Эозинофилы работают как «маяки»  и «заводы химического оружия». Одни биологически активные вещества привлекают новые эозинофилы — скопление пополняется новыми клетками. Новые эозинофилы вырабатывают еще больше биологически активных веществ. Патологический круг замыкается, изменения усугубляются.

Другие вещества, выделяемые эозинофилами,  усиливают  местную воспалительную реакцию. Воспаление  нарушает работу местных защитных факторов и ухудшает микроциркуляцию.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Причины эозинофильной пневмонии

Эозинофильное поражение легочной ткани инициируют патогены инфекционно-аллергической и аллергической природы, вызывающие сенсибилизацию организма пациента. В качестве них могут выступать паразитарная (глистная) инвазия, грибковая инфекция, ингаляционные и лекарственные аллергены, профвредности.

Читайте также:  Злокачественные заболевания плазматических клеток

В 1932 г Лёффлер впервые определил роль гельминтов в этиологии эозинофильной пневмонии, возникающей при транзиторном повреждении легочной ткани в процессе миграции личинок паразитов через легкие. К появлению пневмонии Лёффлера может привести практически любой гельминтоз — аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостоматоз, парагонимоз, токсокароз, трихинеллез и др. Довольно часто при легочной эозинофилии выявляются нематоды Toxocara cati и T. canis, аскариды собак и кошек. Личинки и яйца глистов могут попадать в ткань легких с током крови, взрослые паразиты (Paragonimus westermani) — через кишечную стенку, диафрагму и плевру, вызывая эозинофильное воспаление с образованием инфильтратов.

Эозинофильная пневмония может быть результатом аллергической реакции на прием медикаментов (пенициллина, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, нитрофуранов, изониазида, гормональных и рентгенконтрастных препаратов, соединений золота), на контакт с химическими агентами на производстве (солями никеля). Атопическая сенсибилизация дыхательного тракта к спорам грибов (особенно, рода Aspergillus), цветочной пыльце (ландыша, лилии, липы) также способствует развитию эозинофильных легочных инфильтратов. Эозинофильная пневмония может быть проявлением сывороточной болезни, иметь связь с аллергией на туберкулин.

Развитие эозинофильной пневмонии опосредовано реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Помимо гиперэозинофилии в крови пациентов часто выявляется повышенный уровень IgE (гипериммуноглобулинемия). За образование аллерго-воспалительных очагов в легочной ткани ответственны тучные клетки, активированные иммунными (IgE) и неиммунными (гистамином, системой комплемента) механизмами и продуцирующие медиаторы аллергии (главным образом, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии). В ряде случаев эозинофильная пневмония развивается за счет выработки преципитирующих антител к антигенам (реакции по типу феномена Артюса).

Эозинофильный (диффузный) фасциит: описание недуга, его симптомы и проявления, особенности диагностики болезни и методы борьбы

Эозинофильный фасциит – идиопатическое, фиброзное расстройство с гистологическими признаками фасциального фиброза.

Эозинофильный фасциит – острое болезненное расстройство, которое проявляется в виде сильного опухания конечностей с развитием кожного фиброза. Контрактуры суставов, артриты, невропатии и дерматомиозит также могут проявляться у некоторых лиц с эозинофильным фасцитом.

Многие исследователи считают эозинофильный фасциит вариантом другого кожного заболевания — морфеа, а другие считают его совсем отдельным заболеванием.

Диффузный фасциит и его особенности

Диффузный (эозинофильный) фасциит, или болезнь Шульмана – относительно редкое заболевание соединительной ткани, характеризующееся поражением глубокой фасции, подкожной клетчатки, мышц, дермы. Количество описанных случаев заболевания невелико, ввиду подробного описания, врачи собрали достаточно информации о клинической картине фасциита. В мире описано более ста случаев болезни.

Для болезни типично уплотнение эпидермиса кожи, отеки, боли в суставах и мышцах. Для лабораторной диагностики применяются сложные лабораторные исследования. Лечение преимущественно медикаментозное.

Общее описание

Диффузный фасциит – патология соединительной ткани с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц. Протекает на фоне эозинофилии (повышение числа эозинов в крови), гипергаммаглобулинемии (повышение в крови гамма-глобулина).

Болезнь названа по имени американского врача, исследователя ревматизма Шульмана, учёный в 1970-х годах выделил заболевание в отдельную форму.

Редкость заболевания поразительна: отечественная наука сталкивалась лишь с несколькими случаями.

Болеют преимущественно мужчины в возрасте от 25 до 60 лет. У женщин болезнь Шульмана встречается приблизительно в два раза реже.

Начинается заболевание с общих симптомов, многие пациенты не подозревают развитие диффузного фасциита. Специфические симптомы появляются постепенно.

Многие терапевты склонны считать, что у пациента развивается системная склеродермия либо прочее аутоиммунное заболевание.

Причины болезни

Причины эозинофильного фасциита изучены недостаточно ввиду редкости. Недостаточно изучены основные факторы риска заболевания. Известно, что эозинофильный фасциит развивается в результате действия перечисленных факторов.

  1. Чрезмерные нагрузки, в частности, подъем тяжестей. Спортсмены, практикующие виды спорта с чрезмерными силовыми нагрузками, входят в группу риска.
  2. Хирургические операции.
  3. Аллергии.
  4. Острые бактериальные и вирусные заболевания.
  5. Частые переохлаждения.
  6. Травмы, включая возникающие во время спортивных тренировок.
  7. Стрессы, нервное перенапряжение.

Немалое значение имеет генетический фактор. Избранныее врачи указывают, что болезнь Шульмана развивается у больных, чьи родственники болели склеродермией очагового типа, диабетом или ревматоидным артритом. Присутствует связь между указанным заболеванием и заболеваниями крови – тромбоцитопенией, лимфолейкозом, лимфогранулематозом.

Отдельные аутоиммунные патологии (лимфогранулематоз, полимиозит, синдром Съегрена, тиреоидит) способствуют развитию заболевания. Механизм развития кроется, по-видимому, в особенностях работы иммунной системы: она становится агрессивной по отношению к клеткам собственного организма.

Подтверждением аутоиммунного механизма развития болезни Шульмана служит анализ крови. У больных отмечается повышение в крови количества иммуноглобулина, гамма-глобулина. Воспаление глубоких фасций, образование воспалительного инфильтрата связано с аутоиммунной реакцией. Упомянутые воспалительные инфильтраты содержат эозинофилы, способствующие трансформации образований в фиброз.

Эозинофильная пневмония хроническая – симптомы и лечение у взрослых острой

Пневмония или воспаление легких – одно из самых распространенных дыхательных заболеваний во всем мире. Существует несколько видов этой патологии, которые классифицируют в зависимости от природы.

Эозинофильная пневмония развивается на фоне аллергии или паразитарной инфекции, а во время болезни всегда отмечается повышенный уровень лейкоцитов в крови и тканях. В большой концентрации они не только усугубляют течение недуга, но и могут привести к серьезным осложнениям.

При раннем обращении и грамотной диагностике прогноз на выздоровление обычно положительный.

Определение заболевания

Эозинофильная пневмония – тяжелое респираторное заболевание, характеризующееся повышением эозинофилов (тип лейкоцитов) в альвеолах и других структурных элементах легких, а также в крови.

Читайте также:  Возможно ли излечить рак крови у взрослых или нет

Эозинофилы являются важным элементом иммунной системы организма, но если концентрация этого вида лейкоцитов превышает допустимую норму, начинается патологическая выработка биологически активных веществ, что усугубляет течение болезни.

На фоне этого происходит активный синтез гистамина, поэтому нередко этот вид воспаления легкого протекает на фоне аллергии или бронхиальной астмы. Чаще всего патология развивается из-за влияния климата, медикаментов или при паразитарной инфекции.

Болезнь относят к типу долевой пневмонии, сначала поражаются верхние отделы дыхательной системы. Если вовремя не начать лечение, начинается очаговое или локальное воспаление альвеол, легочных сосудов и бронхиол.

Во время этого обильно выделяется инфильтрат с большим содержанием лейкоцитов и других кровеносных тел. Выделяют три вида эозинофильной пневмонии в зависимости от тяжести симптомов и общей клинической картины.

Чаще всего болезнь диагностируется у жителей и туристов стран с тропическим климатом. Именно поэтому перед путешествиями рекомендуется делать все необходимые прививки.

Причины возникновения

Болезнь обычно развивается на фоне сразу нескольких факторов, которые приводят к активной выработке лимфоцитов в легких и крови. Эозинофилы в большом количестве начинают отравлять организм, что и приводит к характерным симптомам. Выделяют несколько основных причин развития этого вида воспаления легких:

  • аллергические реакции на медикаменты, пищу или внешние условия;
  • слабый иммунитет организма из-за авитаминоза или вирусной инфекции;
  • аутоиммунные заболевания, при которых увеличивается синтез соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз и другие);
  • продолжительное грибковое или паразитарное заражение;
  • вредные условия труда, особенно регулярный контакт с соединениями никеля, алюминия или золота.

В группе риска находятся люди, длительное время получающие иммуномодулирующие и гормональные препараты, а также курильщики.

В 1932 году была доказана взаимосвязь гельминтоза и эозинофильной пневмонии. Болезнь развивается из-за активной выработки лимфоцитов, а также из-за повреждений легких во время миграций паразитов. Особенно часто патология диагностируется при заражении нематодами или аскаридами домашних животных.

Симптомы и формы

Клиническая картина болезни зависит от этиологии, возраста и продолжительности болезни. В зависимости от тяжести и симптомов выделяют три вида эозинофильной пневмонии:

Простая (пневмония Леффлера)

Обычно она развивается на фоне аллергии или паразитарной инфекции. Симптомы выражены меньше всего. Ощущается незначительное недомогание, субфебрильная температура, а также непродолжительные приступы сухого кашля.

В редких случаях выделяется вязкая мокрота с вкраплениями кровяных клеток. Если заболевание было вызвано паразитами, то возможна сыпь на коже и отдышка во время физических нагрузок.

При правильном лечении признаки воспаления легких у взрослого быстро отступают.

Острая

Протекает наиболее тяжело. В легких развивается сильное воспаление, сопровождаемое интоксикацией всего организма. Возникает боль в груди, миалгия и дыхательная лихорадка. Быстро теряется масса тела, снижается аппетит и качество жизни. Отдышка может проявиться даже в состоянии покоя.

Нередко воспаление сопровождается высокой температурой тела и потливостью. Часто выделяется гнойная мокрота с элементами крови. Если пациенту вовремя не оказать первую медицинскую помощь, в течение 1-5 дней есть риск развития острой дыхательной недостаточности.

Первые признаки воспаления легких представлены по ссылке.

Хроническая (синдром Лера-Киндберга)

Встречается наиболее редко, обычно у пожилых женщин, страдающих бронхиальной астмой. Диагноз ставят, если эозинофильная пневмония продолжается более 14 дней. Болезнь сопровождается постоянными ремиссиями и рецидивами, схожими по клинической картине с острой формой. Симптомы заболевания этого вида могут исчезнуть сами по себе.

Миалгия, причины, симптомы и лечение

В медицине заболевание имеет классификацию с 5 типами болезни, которые отличают признаки, происхождение, течение патологии и локация симптомов. 

Фибромиалгия 

Самый распространённый тип болезни, возникает при усиленном переохлаждении, пребывании в сырости, перенагрузке суставов. Боль локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в области связочного аппарата. Бывает двух видов:

  1. Первичная. Развивается на фоне нарушений сна, патологического кровообращения, стрессовых ситуаций, а также ускоренного обмена веществ. 
  2. Вторичная. Возникает на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, кровеносных сосудов и внутренних органов. 

Миозит 

Сопровождается общим недомоганием и онемением пальцев конечностей. Локализуется в спине, шее, зоне груди и икроножных мышц. Обычно появляется как осложнение после острой инфекции или простуды, например, гриппа или тяжёлой формы ОРВИ. К другим признакам миозита относятся:

  • высокая температура тела;
  • удушающий кашель;
  • чувство озноба;
  • покраснение поражённой области;
  • острые мышечные спазмы. 

Полимиозит 

Характерные признаки полимиозита — головные боли, шум в ушах, тошнота, ощущение натяжения суставов шеи и плечевого пояса. Часто диагностируют у пациентов с аутоимунными инфекциями или онкологией. Развивается из-за попадания вирусов в организм. Может возникнуть как аллергическая реакция на медикаменты. 

Межрёберная миалгия 

Сложная форма болезни, которая может развиваться без весомых причин. Выражается в сильном болевом синдроме в области груди и рёбер, который усиливается при кашле, быстрой ходьбе, глотании и других естественных действиях. Появляется вследствие сдавливания межрёберного нерва соседними напряжёнными мышцами. 

Эпидемическая миалгия 

Больше известна как болезнь Борнхольма. Симптомы могут длиться более недели даже при успешном лечении. Эпидемическую форму провоцируют вирусы, а также чрезмерные нагрузки и нервные потрясения. Среди симптомов значатся болезненность шеи, плеч, рук, груди и поясницы, а также озноб, высокая температура и повышенное потоотделение.

Читайте также:  Подсчет тромбоцитов по Фонио – точен ли метод?

Методы лечения

При хроническом течении пневмонии вначале прибегают к медикаментозному лечению. Его осуществляют в условиях стационара, так как недуг зачастую сопровождается различными осложнениями, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему. У детей более чем в 65% случаев фиксируют отек гортани, обструкцию бронхов. Такое состояние малыша, без надлежащего медицинского сопровождения, может привести к летальному исходу.

Одновременно с этим назначают препараты, восстанавливающие дренажную функцию, способствующие разжижению и выведению мокроты. К ним относят растворимые таблетки АСС, Амтерсол и т. п. Терапия может быть дополнена использованием грудного сбора, который продается в аптеках. Обязательным является назначение иммуномодулирующих препаратов, таких как Полиоксидоний.

В сложных случаях с наличием значительной площади пневмосклероза тканей лечение хронического воспаления заключается в удалении очага путем оперативного вмешательства. Для этого используют различные способы устранения дефектов:

  1. Пневмэктомия – удаление легкого. Такое вмешательство достаточно тяжело переносится пациентом. Однако к инвалидизации приводит лишь в ничтожном количестве ситуаций. В большинстве случаев при удалении пораженного легкого здоровый орган полностью выполняет возложенную функцию. У пациента, после периода реабилитации, нормализуется дыхание и восстанавливается трудоспособность.
  2. Резекция деформированных долей. Здесь может идти речь, как об удалении сегмента, так и нескольких долей органа. Подобное оперативное вмешательство производят не только при ХП, но и при туберкулезе, онкологических изменениях тканей. Минусом оперативного вмешательства является возможность развития осложнений, вплоть до пищеводного свища.

    Сейчас такие негативные последствия редкость. Для справки, первая операция по удалению деформированных долей легкого в нашей стране была произведена в 1947 году. Сейчас данный вид оперативного вмешательства производится достаточно часто.

Удаление пораженных участков не всегда является возможным. Зачастую хронические воспалительные процессы дыхательных путей диагностируют у пожилых людей. В этом случае речь идет про возрастные изменения. Оперативное вмешательство в этом случае невозможно, так как пациент не перенесет воздействие на организм.

Удаление легкого или его долей осуществляется под общим наркозом, путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях разрез делается вдоль ребер, которые затем раздвигаются при помощи специального инструмента. Зачастую такая операция противопоказана даже людям среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива ХП у больных, которым уже поставлен этот диагноз, используют следующее:

  • обеспечивают отсутствие нервных потрясений. Работающим взрослым рекомендуется принимать успокоительные средства;
  • прохождение противорецидивной терапии в профилакториях;
  • назначают курсы иммуностимулирующих препаратов.

Также большое значение должно уделяться предупреждению переохлаждения организма.

Методы лечения

Желательно избегать скоплений людей в периоды эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. При посещении поликлиник, при поездках в общественном транспорте следует использовать средства индивидуальной защиты – маски.

Методы лечения

Если речь идет про пациентов, которым поставлен первичный диагноз острой пневмонии, то здесь в качестве профилактики присутствует лишь предупреждение перехода недуга в затяжную стадию. Здесь практически все зависит от пациента, от того, насколько точно он следует предписаниям врача и выполняет его рекомендации.

Методы лечения

Особое внимание следует уделить очищению организма от вредных веществ. Рекомендуется пить воду «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки»

Эти напитки способствуют разжижению мокроты, что позволяет снизить риск рецидива ХП.

Методы лечения

Дополнительно пьют общеукрепляющие сборы, гранатовый сок. Желательно использовать свежеотжатый напиток. В гранате содержится множество полезных веществ. Также он способствует очищению организма. Установлено, что употребление гранатового сока способствует повышению уровня гемоглобина.

Методы лечения

Противопоказания также присутствуют – это панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

С осторожностью следует употреблять людям с повышенной кислотностью желудочного сока

Части тела и особенности миалгии

Проявление синдрома зависит и от части тела, мышцы которой были им поражены:

Грудная клетка Пациент чувствует боль между грудных ребер, иногда наблюдая напряжение там мускулатуры, его донимает постоянный кашель. Может быть следствием инфекций, отложения солей, заболеваний легких и позвоночника
Коленный сустав

(такая миалгия чаще называется арталгией)

Резкая боль при движении, припухлость. Развивается как следствие неустранимых воспалительных процессов
Плечо Причины появления самые различные – от перенагрузки до повышенного уровня сахара в крови. Разбег в возрасте пациентов с такой миалгией также велик. Они чувствуют слабость, тянущие боли, тошноту, головокружение, наблюдают повышенную потливость
Межреберная миалгия Этот вид синдрома может иметь крайне серьезные последствия, причины его выявить достаточно нелегко: остеохондроз, отложения солей, заболевания легких. Боль в межреберной зоне чувствуется при физической работе, кашле, чихании
Спина Вызывают синдром местные заболевания этой части тела, но причина может крыться и в заболеваниях дыхательных путей. Боли и повышенная чувствительность ощущаются только при осложнении перечисленных заболеваний
Ноги Одно из самых распространенных мест проявления миалгии. Причина – травмы, болезни сосудов, осложнения после гриппа. Боль настолько сильная, что человек не может передвигаться, чувствует постоянную усталость, также наблюдается отечность
Шея Миалгия шеи возникает из-за нарушения химического баланса в мышечных волокнах в результате диабета, интоксикации, травм, охлаждения. Симптом обычно единственный – боль

При обнаружении первых симптомов миаглии необходимо обратиться к ревматологу