Доцетаксел побочные эффекты. Доцетаксел побочные действия

Ответы на частозадаваемые вопросы. Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Гидроксихлорохин – что это за препарат?

Гидроксихлорохин – давно применяемый в медицине препарат в форме таблеток, который изначально назначался для лечения некоторых видов малярии. В дальнейшем спектр его применения существенно расширился и продолжает расширяться до сих пор. Рассмотрим, Гидроксихлорохин – что это за вещество, какова его химическая структура. Это синтетическое соединение гидроксихлорохина сульфат, производное 4-аминохинолина, отличающееся от подобного лекарственного вещества природного происхождения (хлорахина) наличием гидроксильной группы.

Вспомогательными компонентами, входящими в состав, являются:

  • крахмал;
  • лактозы моногидрат;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • пленочная оболочка (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, лактозы моногидрат).

Как работает Гидроксихлорохин?

Таблетки Гидроксихлорохин моментально всасываются из желудочно-кишечного тракта, распределяясь по организму и накапливаясь преимущественно в тканях печени, почек, легких, селезенки, центральной нервной системы, в клетках крови, сетчатке глаза и меланинсодержащих тканях. Точные механизмы фармакологического действия этого препарата не выяснены.

Считается, что Гидроксихлорохин способен влиять на активность некоторых ферментов (фосфолипаза, протеаза, гидролаза, холинэстераза) и прочих биологически активных веществ (простогландинов, цитокинов) в организме человека, подавлять свободнорадикальные процессы. Помимо того, установлено, что Гидроксихлорохин – это соединение, которое губительно воздействует на возбудителей малярии – паразитических простейших микроорганизмов плазмодиев (причем на разных стадиях жизненного цикла).

От чего помогает Гидроксихлорохин?

Лекарство Гидроксихлорохин проявляет следующие фармакологические свойства:

  • противомалярийное;
  • умеренное противовоспалительное;
  • иммунодепрессивное;
  • противопротозойное.

Эффективность Гидроксихлорохина

Рассматривая, Гидроксихлорохин – что это за медикамент, следует заметить, что он включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России. Это подтверждает его эффективность и безопасность, причем при некоторых диагнозах Гидроксихлорохин является препаратом выбора первой линии. В связи с тем, что с недавнего времени данное лекарство начали применять при лечении COVID-19, многих волнует, помогает ли Гидроксихлорохин от коронавируса.

Препарат действительно внесен в клинические протоколы лечения коронавирусной инфекции в некоторых странах (США, Западная Европа), однако дискуссии относительно целесообразности такого назначения продолжаются до сих пор. Идея применения противомалярийных средств появилась еще в пик эпидемии атипичной пневмонии, вызываемой коронавирусом типа SARS-CoV (в 2002 году). При пандемии COVID-19 ряд ученых вернулись к изучению возможности использования Гидроксихлорохина.

Читайте также:  Острый лимфобластный лейкоз: причины, симптомы, лечение

Предполагается, что медикамент действует за счет изменения показателя рН в клетках, в которые проникает коронавирус, тем самым блокируя возможность высвобождения патогенами своих РНК для дальнейшей репликации (размножения). Рассматривается комбинация препаратов Гидроксихлорохин и Азитромицин (антибиотик), ввиду того, что, помимо подавления сопутствующих бактериальных инфекций, Азитромицин, по предположению ученых, способен усиливать антивирусную активность Гидроксихлорохина.

Проведенных исследований по эффективности использования этого противомалярийного препарата при лечении новой коронавирусной инфекции пока недостаточно, и они неубедительны для того, чтобы можно было делать какие-либо окончательные выводы. Есть сторонники такой терапии, но есть и противники, которые утверждают, что прием Гидроксихлорохина, напротив, ухудшает состояние пациентов и увеличивает риск летального исхода из-за многочисленных побочных реакций.

Фармакологическое действие

Доцетаксел является противоопухолевым препаратом растительного происхождения (группа токсоидов). Способствуя объединению тубулина в стабильные микротрубочки и подавляя их разъединение, препарат нарушает фазу митоза и межфазные процессы в опухолевых клетках.

Доцетаксел достигает высоких внутриклеточных концентраций с длительным временем нахождения в клетках. Кроме того, доцетаксел проявляет активность в отношении отдельных (не всех) клеточных линий, в избыточной степени экспрессирующих р -гликопротеин, регулируемый геном лекарственной полирезистентности. In vivo доцетаксел имеет широкий спектр активности в отношении опухолей мелких грызунов и перевиваемых опухолевых клеток человека.

Функции нейтрофилов

Как и другие клетки крови, нейтрофилы вырабатываются в костном мозге. (2, 3) Они составляют самую большую часть клеток крови, вырабатываемых костным мозгом. Они – наши “первые защитники”, играющие роль первой линии обороны от инфекционных организмов, проникающих в организм.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы появляются первыми в очаге инфекции и воспаления. (1, 4) Они нападают на чужеродные организмы, “съедая их” с помощью процесса, называемого фагоцитозом, или поглощая в процессе, называемом эндоцитозом. Как только инородный организм оказывается внутри нейтрофила, его “атакуют” ферментами, которые приводят к разрушению врага. Нейтрофилы также помогают регулировать иммунный ответ в целом. (5)

Функции нейтрофилов

Быстрая реакция нейтрофилов на инфекцию делает их первой группой иммунных клеток, которые участвуют в иммунном ответе при заражении или травме. Они производят антимикробные вещества и протеазы (ферменты), которые помогают деградировать и убивать микробов. (5)

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы также могут вырабатывать цитокины (CXCL2, CCL3 , IL-6, ФНО-альфа) для поддержания воспалительной реакции организма на инфекцию. (5, 6)

Функции нейтрофилов

После того как они заканчивают защищать наше тело против патогенов, некоторые нейтрофилы активируют макрофаги (большие белые клетки крови) для того, чтобы те помогли удалить разрушенных микробов и нейтрофилов из организма. Ограниченная продолжительность жизни нейтрофила помогает предотвратить дальнейшее повреждение тканей и избыточное воспаление. (7)

Функции нейтрофилов

Применение ПЕГ-ФИЛСТИМ

лечение препаратом следует проводить только под контролем онколога и/или гематолога, имеющих опыт применения Г-КСФ.

Читайте также:  Ионизирующее излучение: экологические и биологические проблемы

Флакон/предварительно наполненный шприц с препаратом предназначен только для однократного применения. Препарат представляет собой стерильный р-р без консервантов. Перед введением р-ра его следует осмотреть на наличие посторонних видимых примесей. Допускается введение только прозрачного и бесцветного р-ра. Чрезмерное встряхивание может привести к агрегации пэгфилграстима, что делает его биологически неактивным. Перед инъекцией р-р во флаконе/предварительно наполненном шприце должен достичь комнатной температуры.

Любой неиспользованный препарат или его остатки следует утилизировать.

ПЕГ-Филстим вводят п/к в область бедра, живота или плеча по 6 мг (один флакон/предварительно наполненный шприц) не менее чем через 24 ч после проведения каждого цикла цитотоксической химиотерапии. ПЕГ-Филстим не следует применять менее чем за 14 дней до и ранее чем через 24 ч после проведения цитотоксической химиотерапии.

Особые группы больных.

Нарушение функции почек: коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек, в том числе с терминальной стадией почечной недостаточности, не рекомендуется.

«Может вызывать аритмии»

В Гарвардской медицинской школе заявили о смертельной опасности гидроксихлорохина. Американские учёные сравнили истории болезни 96 тысяч пациентов с «ковидом» по всему миру. Сообщается, что среди них более 14 800 человек лечили либо гидроксихлорохином, либо хлорохином, либо одним из этих двух препаратов в сочетании с макролидом. Впоследствии учёные подсчитали, что из 96 тысяч десять с лишним скончались. В результате самый высокий процент смертности оказался среди тех, кто принимал противомалярийное средство с макролидом, — 22–23%. Немного меньше — 16–18% — доля умерших среди тех, кому давали только гидроксихлорохин или хлорохин. И в контрольной группе смертность составила 9%. На этом основании авторы научной работы сделали вывод, что использование противомалярийных препаратов повышает риск смерти.

После этой публикации Всемирная организация здравоохранения объявила о приостановке клинических испытаний гидроксихлорохина и хлорохина в качестве лекарств от коронавируса, чтобы «проанализировать поступающую информацию».

Сергей Марцевич призвал и к проведённым в Гарварде подсчётам относиться с сомнением. По его мнению, стоит учесть, что гидроксихлорохин чаще дают тем пациентам, у которых болезнь протекает в более тяжёлой форме, а значит, их жизни в большей опасности из-за болезни, а не из-за лекарства. В то же время учёный со своей стороны тоже привёл весомые аргументы против этого средства.

Читайте также: 

Наиболее опасен препарат для людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания. А, к сожалению, таких среди заболевших очень много. Он способен вызывать аритмии. Главное — контролировать его эффект, раз уж взялись за него, с помощью электрокардиограммы, что, естественно, делается не всегда. Мне уже известны отдельные клинические наблюдения — они, конечно, ничего не доказывают, но заставляют насторожиться, что люди, заболевшие коронавирусом и лечившиеся гидроксихлорохином, умирали внезапно. Так называемая внезапная смерть. А внезапная смерть не характерна для CoViD-инфекции. Это аритмическая смерть. Это, скорее всего, смерть от побочного действия лекарства

Сергей Марцевич

Руководитель отдела профилактической фармакотерапии Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава РФ

Доцетаксел побочные эффекты. Доцетаксел побочные действия

Учёный заявил, что действительно надёжные исследования гидроксихлорохина как лекарства от «ковида» сейчас проводятся, но их результатов придётся ждать ещё три-четыре месяца. К тому моменту сам вопрос может уже оказаться не столь актуальным, считает он. Ну что ж, всё равно пригодится, особенно с учётом прогнозов повторной эпидемии.

АвторыАдель Романенкова

Что рекомендуется делать пациентам, у которых развилось данное осложнение

1) При повышении температуры тела срочно сдать анализ крови. Сообщить лечащему врачу о результатах анализа.

При наличии критично низкого уровня лейкоцитов и нейтрофилов очередное введение химиопрепаратов будет отложено до момента полного восстановления.

2) Старайтесь придерживаться полноценного рациона, исключите сырые продукты (то есть мясо, рыбу, яйца, фрукты и овощи) – все продукты без исключения должны быть термически обработаны.

3) Соблюдайте режим работы и отдыха, не нагружайте себя, дайте возможность организму восполнить силы и энергию для скорейшего восстановления.

4) Тщательно соблюдайте личную гигиену, потому как любая инфекция может стать причиной ухудшения состояния.

5) Не посещайте места большого скопления людей без необходимости. Соблюдайте самоизоляцию. Это актуально не только во время нынешней пандемии, ведь риски присоединения инфекций во время фебрильной нейтропении колоссальные – даже ваши домочадцы могут представлять опасность, что уж говорить о большом количестве незнакомцев, например, в магазинах.

6) Если вы вынуждены посетить место с большим количеством людей, например, чтобы сдать анализ крови, то обязательно носите защитную маску. Старайтесь соблюдать дистанцию с окружающими.

К основным препаратам, которые используют при лечении фебрильной нетропении, относятся антибиотики, также используются специализированные препараты для стимуляции повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов – это колониестимулирующие факторы (Г-КСФ).

Эти препараты применяются для ускорения образования, созревания и выброса нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь, где они начинают выполнять свои функции и защищать организм.